Причины и лечение ксерофтальмии

Авитаминоз - это состояние, характеризующееся дефицитом одного или нескольких витаминов в организме. Причины авитаминоза могут быть различными и варьировать в зависимости от конкретного витамина. Некоторые распространенные причины включают: недостаточное потребление пищи, что часто наблюдается у людей с ограниченным доступом к разнообразной и питательной пище, а также у тех, кто следует несбалансированным диетам; ограничительные диеты или специальные пищевые режимы, например, вегетарианство; заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как хронический диарея, малабсорбция или воспалительные заболевания кишечника, могут снижать способность организма усваивать и усваивать витамины из пищи, что может привести к дефициту витаминов; чрезмерное потребление алкоголя может привести к дефициту нескольких важных витаминов, таких как тиамин (витамин B1), фолаты (витамин B9) и витамин В12, что связано с плохим питанием, повышенной потерей витаминов через почки и снижением способности организма усваивать и использовать витамины; беременность и лактация.

Астенопия - это состояние, при котором возникает повышенная утомляемость глазных мышц и снижение способности сосредоточивать взгляд на близких объектах. Некоторые из возможных причин астенопии включают: длительное использование компьютера или других электронных устройств; неправильная коррекция зрения; близорукость; аномалии аккомодации; утомление глазных мышц (длительное чтение, письмо, работа с маленькими деталями или другие задания, требующие напряжения глазных мышц, могут вызывать астенопию); сухость глаз (недостаточное увлажнение глаз может вызвать ощущение усталости глаз и астенопию); стресс и усталость и недостаток сна могут усугублять симптомы астенопии.

Беременность - это физиологическое состояние, характеризующееся развитием и ростом эмбриона или плода в утробе матери. Она начинается с момента оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом и продолжается до момента рождения ребенка. Обычно длится около 40 недель, или девять месяцев, считая от первого дня последней менструации. Процесс беременности включает в себя ряд физиологических изменений в организме женщины, таких как увеличение объема крови, изменения в работе сердечно-сосудистой и эндокринной систем, адаптации органов, гормональные изменения и тканей для обеспечения развития и роста плода.

Болезнь Грейвса — это аутоиммунное заболевание, при котором щитовидная железа вырабатывает больше гормонов, чем должна. Гиперфункция щитовидной железы называется гипертиреозом. Некоторыми потенциальными симптомами болезни Грейвса являются нерегулярный сердечный ритм, потеря веса и увеличение щитовидной железы (зоб). В некоторых случаях иммунная система атакует ткани и мышцы вокруг глаз. Это состояние называется Базедовой болезнью или офтальмопатией Грейвса. Воспаление вызывает ощущение песка в глазах, сухость и раздражение. Это состояние также может привести к выпучиванию глаз. Точная причина заболевания не ясна, но подозревается сочетание генетических факторов и факторов окружающей среды. Воспаление вокруг глаза возникает из-за аутоиммунного ответа . При офтальмопатии Грейвса тот же аномальный иммунный ответ, который запускает щитовидную железу при болезни Грейвса, влияет на мышцы и мягкие ткани вокруг глаза. В итоге в теле развивается воспаление. Базедова болезнь обычно возникает в сочетании с гипертиреозом, но не всегда. Это может произойти, даже если щитовидная железа пациента не сверхактивна.

Глазной тик, подергивание глаз, доброкачественный эссенциальный блефароспазм и полуфациальный спазм - это термины, часто определяющие глазной тик, который развивается по ряду причин. Глазной тик, сопровождающийся подергиванием, влияет только на веко. Этот тип глазного тика очень распространен у различных категорий пациентов. Состояние может задействовать верхнее или нижнее веко, но обычно только один глаз за раз. Проявлением может варьироваться от едва заметного до надоедливого, кроме того, оно обычно проходит в течение короткого времени, но может повторяться. Глазной тик может быть связан с: потреблением алкоголя; воздействием яркого света; избытком кофеина; усталостью; раздражением поверхности глаз или внутренних век; табакокурением; стрессом; загрязнением окружающего воздуха.

Заболевания слёзной железы встречаются нечасто. По статистике ими страдает лишь 0,56% населения. Среди патологий слёзной железы преобладают опухолевые процессы (67%). На втором месте дакриоадениты - воспаление слёзной железы (23%). Оставшиеся 10% составляют заболевания невыясненной этиологии. Слёзный аппарат человека состоит из слёзной железы, выводных протоков и слёзоотводящих путей. Слёзная железа находится в глазнице верхней части глаза. Она вырабатывает слёзную жидкость, которая смачивает и защищает роговицу глаза от пересыхания. Затем слёзы попадают в слёзное озеро во внутреннем углу глаза. По слёзным канальцам жидкость отводится в слёзный мешок, открывающийся в носовую полость. Различают острый и хронический дакриоаденит. Острая форма чаще всего возникает как осложнение инфекционных заболеваний, вызванных бактериями, вирусами, грибами или паразитами. Наиболее распространен дакриоаденит при гриппе, ангине, пневмонии, паротите. При свинке воспаление слёзной железы протекает двусторонне, поскольку слёзные и слюнные железы имеют схожее строение тканей. Хронический дакриоаденит развивается на фоне хронических инфекций и системных заболеваний - туберкулёза, сифилиса, саркоидоза, синдрома Шегрена, гранулематоза Вегенера. Хотя дакриоадениты часто протекают самостоятельно, иногда они могут осложняться нагноением или атрофией слёзной железы. Воспаление слёзной железы при дакриоадените развивается по общим закономерностям, независимо от того, чем оно спровоцировано. Причина воспаления - попадание в слёзную железу патогенных микроорганизмов с током крови. В ответ на внедрение чужеродных агентов железа реагирует воспалением. Суть воспалительной реакции - переход белков плазмы и лейкоцитов из кровеносных сосудов в очаг поражения. Эти клетки крови отвечают за иммунитет. Они накапливаются в зоне воспаления, выделяют биологически активные вещества - медиаторы. Медиаторы расширяют сосуды, усиливая кровоток, что проявляется покраснением. Также повышается проницаемость сосудов, из них выходит жидкость, образуя отёк тканей. Механизмы развития хронического воспаления при дакриоадените изучены не полностью. Предполагается, что в основе лежит повышенная чувствительность организма к собственной микрофлоре. Причины такой сенсибилизации могут быть различными, но конкретный патогенетический механизм пока не установлен.

Дальнозоркость - это распространенное состояние зрения, при котором пациент четко видит удаленные предметы, но близкие объекты могут быть размытыми. Степень дальнозоркости влияет на способность к фокусировке. Пациенты с тяжелой степенью дальнозоркости могут четко видеть только предметы, находящиеся на большом расстоянии. В то время как пациенты с легкой степенью дальнозоркости могут четко видеть предметы, находящиеся ближе. Дальнозоркость обычно проявляется с рождения и, как правило, передается по наследству. Если роговица или хрусталик изогнуты неравномерно и плавно, лучи света преломляются неправильно и с возникает аномалия преломления. Дальнозоркость возникает, когда глазное яблоко короче, чем обычно, или роговица изогнута слишком слабо. Эффект противоположен близорукости.

Дальтонизм - это генетическое нарушение зрения, характеризующееся невозможностью различать определенные цвета, и его причинами могут быть: наследственность, мутации или дефекты в генах, ответственных за распознавание цветовых пигментов, аномалии структуры сетчатки или зрительного нерва, поражения глаза при рождении или в раннем детстве, воздействие токсических веществ (например, некоторые лекарства), воспалительные процессы в глазах, травмы глаз, нарушения функционирования оптического аппарата глаза, врожденные аномалии развития глаза, возрастные изменения, глазные операции, нарушение кровообращения в глазу, дегенеративные заболевания глаза (например, глаукома или катаракта), экспозиция высоким уровням радиации, воздействие химических веществ или токсинов на организм, инфекции, нервные или метаболические заболевания, аутоиммунные процессы, синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ).

Желчный холангит представляет собой заболевание печени, при котором происходит воспалительное поражение желчных протоков. Желчные протоки переносят желчь из печени, используемую для расщепления и переваривания пищи. При желчном холангите прохождение желчи по желчным протокам нарушается. Такое состояние нередко приводит к циррозу печени. Причины желчного холангита до конца не изучены, но считается, что это аутоиммунное заболевание. При заболевании желчные протоки повреждаются, опухают и на них появляются рубцы. Желчь не может должен образом протекать по желчным протокам, постепенно приводя к повреждению печени. Около 90% больных - женщины в возрасте от 40 до 60 лет, хотя заболевание может быть диагностировано в любом возрасте.

Ирит глаза - это отек и воспаление в радужной оболочке глаза. Другое название ирита - передняя увеита. Увеа — это средний слой между сетчаткой и белком глаза. Радужная оболочка расположена в передней части увеи. Ирит является наиболее распространенным типом увеита – воспаления увеи. Состояние может развиться в результате основного состояния или генетического фактора. При отсутствии лечения ирит глаза может привести к глаукоме или потере зрения. Тупая, проникающая травма, химический или температурный ожог могут вызвать острый ирит. Тупая, проникающая травма, химический или температурный ожог могут вызвать острый ирит. Некоторые медикаментозные средства, такие как антибиотик рифабутин (микобутин) и противовирусный препарат цидофовир, которые используются для лечения ВИЧ-инфекции, могут быть редкой причиной ирита. В редких случаях бисфосфонаты, используемые для лечения остеопороза, также могут вызывать воспаление радужной оболочки глаз. Прекращение приема этих препаратов обычно останавливает развитие симптомов ирита.

Кератит - это воспалительное заболевание роговицы глаза, которое может быть вызвано различными причинами, такими как инфекции (бактериальные, вирусные, грибковые), травмы глаза, химические ожоги, аллергические реакции, автоиммунные заболевания, неправильное использование контактных линз, сухость глаз, нарушение слезоотделения, экспозиция ультрафиолетовому излучению, нарушение иммунной системы, наследственность, дефекты роговицы, повышенное давление внутри глаза, нарушение кровообращения в роговице, длительное пребывание в загрязненной или пыльной среде, недостаточная гигиена глаз, механическое раздражение (трение, давление), нарушение обмена веществ, снижение защитных свойств роговицы, нарушение работы роговичного эпителия, нарушение функции слезных желез, нарушение микроциркуляции в роговице и нарушение регенерации тканей.

Климактерический синдром - это набор физических и эмоциональных симптомов, связанных с естественным угасанием функции яичников у женщин; причины включают гормональные изменения, снижение уровня эстрогена, возрастные изменения, генетические факторы, стресс, недостаток сна, изменения в образе жизни, плохую диету, снижение физической активности, курение, алкоголь, ожирение, медицинские процедуры, хронические заболевания, лекарства, нарушение щитовидной железы, аутоиммунные заболевания, психологические факторы, сексуальные проблемы, изменение вагинального pH, ухудшение памяти и концентрации.

Конъюнктивит - воспалительное заболевание глаз, вызванное различными причинами, такими как аллергии, инфекции, вирусы, бактерии, химические раздражители, контактные линзы, солнечное излучение, пыль, дым, макияж, травма, автоиммунные заболевания, нарушение слезоотделения, гормональные изменения, стресс, недостаток сна, загрязнение воздуха, использование общих предметов, неправильное уход за глазами, повышенная чувствительность косметики, снижение иммунитета, искривление ресниц, иррациональное применение лекарств, искусственное освещение.

Лагофтальм - это патологическое состояние, при котором человек не может полностью сомкнуть веки из-за повреждения лицевого нерва или нарушения работы самих век. При повреждении лицевого нерва нарушается иннервация круговой мышцы глаза и других мимических мышц лица, ответственных за динамическую поддержку век, что может быть следствием травмы нерва, ишемии при сосудистых заболеваниях, вирусных инфекций вроде опоясывающего лишая, опухолей мозга в области выхода нерва, врожденных аномалий типа синдрома Мёбиуса. Нарушение структуры самих век возникает после ожогов, травм, болезней кожи, приводящих к рубцеванию, осложнений операций на веках. Причиной может быть аномальное положение глаза - выпячивание при эндокринной офтальмопатии, втяжение в орбиту после травм или врожденная повышенная эластичность век. Из-за неполного смыкания век происходит пересыхание роговицы глаза, её помутнение, появляются дефекты и даже сквозные отверстия, что приводит к снижению зрения вплоть до слепоты. Лагофтальм особенно опасен для людей в тяжёлых состояниях, когда закрывание глаз нарушено, и новорожденных с врожденными аномалиями. Поэтому нужна своевременная диагностика и лечение этого заболевания. Лагофтальм развивается из-за нарушения работы круговых мышц глаза, которые отвечают за плотное смыкание век. Причиной является повреждение их иннервации лицевым нервом. Независимо от первопричины, основной патологический механизм - нарушение защитной функции век. Из-за невозможности совершать спонтанные мигательные движения происходит чрезмерное испарение слёзной пленки с поверхности роговицы. Дополнительные факторы, такие как слезотечение, синдром сухого глаза и рецидивирующие инфекции, еще больше повреждают роговицу.Лагофтальм рассматривают как основное функциональное осложнение повреждения лицевого нерва. Без лечения он может вызвать слепоту из-за необратимых изменений роговицы.

Парез лицевых мышц - распространенная патология, обусловленная ослаблением иннервации мимической мускулатуры лица. Причины пареза многочисленны и разнообразны. Чаще всего причиной является идиопатическая невропатия лицевого нерва (паралич Белла). Также нередко у пациентов встречаются вирусные поражения, в частности вирусами простого герпеса, опоясывающего лишая, паротита. Из бактериальных инфекций поражение лицевого нерва может развиться при менингитах, боррелиозе, сифилисе. К патологиям, приводящим к ослаблению лицевой мускулатуры, относятся также синдром Гийена-Барре, васкулиты, саркоидоз, амилоидоз, системные заболевания соединительной ткани. Причиной могут стать опухолевые процессы в области основания черепа, височной кости, а также травмы лицевого нерва. Нарушение иннервации возникает при поражении как периферического, так и центрального двигательного нейрона. Центральный парез лицевого нерва развивается вследствие очаговых процессов в головном мозге. К другим редким причинам относят миастению, миопатии. Патогенез пареза лицевого нерва обусловлен различными механизмами в зависимости от этиологии заболевания. При центральном парезе причиной является поражение кортико-нуклеарного пути, связывающего кору головного мозга с двигательным ядром лицевого нерва в стволе. Это происходит при инсульте, опухолях мозга, черепно-мозговой травме. При периферических формах возможны компрессионно-ишемические механизмы в канале лицевого нерва, например, при опухоли. Аутоиммунные процессы лежат в основе поражения при синдроме Гийена-Барре и рассеянном склерозе. Прямое повреждение нервных волокон вирусом опоясывающего лишая характерно для синдрома Ханта. Травматическое повреждение нерва может возникнуть при переломе основания черепа, а также хирургических вмешательствах на структурах головы. Нарушение кровоснабжения лицевого нерва развивается при поражении сосудов при сахарном диабете, гипертонии, васкулитах. При полиомиелите происходит поражение ядра нерва.

Пожелтение глаза - это состояние, при которой белая часть глаза - склера - имеет бледно-желтый оттенок. Пожелтение глаз может произойти, если один или несколько из этих органов не работают должным образом такие органы, как печень, желчный пузырь и поджелудочная железа. Поджелудочная железа - это орган, вырабатывающий гормоны и ферменты. Проток, идущий от поджелудочной железы, и желчный проток желчного пузыря соединяются и впадают в тонкую кишку. Если проток поджелудочной железы воспаляется, инфицируется или закупоривается, желчь оттекает неправильно, что провоцирует желтуху. Рак поджелудочной железы также может вызвать это состояние. Накопление билирубина также может сделать мочу темнее, кал бледнее и вызвать зуд кожи. Однако желтуха, вызванная заболеваниями, поражающими поджелудочную железу, встречается нечасто.

Полиартрит – это воспалительное поражение нескольких суставов. Чаще всего он связан с аутоиммунными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит. Но заболевание также могут вызывать некоторые вирусные инфекции. Полиартрит может быть вызван аутоиммунным расстройством или острым заболеванием. Он возникает, когда воспаление затрагивает суставы в организме. Чаще всего полиартрит вызывается аутоиммунными расстройствами. При этом иммунная система ошибочно атакует свои клетки и ткани. Причины аутоиммунных расстройств изучены недостаточно хорошо, но они тесно связаны с генетикой и окружающей средой. К аутоиммунным заболеваниям, наиболее часто ассоциирующимся с полиартритом, относятся: синдром опухоли Вильмса-аниридии; волчанка; ювенильный идиопатический артрит; псориатический артрит; ревматоидный артрит; саркоидоз; склеродермия; синдром Шегрена. Полиартрит также может возникать как часть острого заболевания, такого как: ревматическая лихорадка; альфавирусные инфекции, включая вирус реки Росс, вирус чикунгунья и макровирус; денге; зика; гепатит; вирус Эпштейна-Барр; цитомегаловирус.

Саркоидоз легких - это воспалительное заболевание, при котором в различных органах образуются скопления воспалительных клеток, что приводит к воспалению органов. Саркоидоз может быть вызван реакцией иммунной системы организма на чужеродные вещества, такие как вирусы, бактерии или химические вещества. К областям тела, которые обычно поражаются саркоидозом, относятся: лимфатический узел, легкие, глаза, кожа, печень, сердце, селезенка, головной мозг. Точная причина саркоидоза легких неизвестна. Однако пол и генетика повышают риск развития заболевания: саркоидоз чаще встречается у женщин, чем у мужчин; у пациентов с семейной историей саркоидоза риск заболеть значительно выше; саркоидоз редко встречается у детей. Симптомы обычно появляются в возрасте от 20 до 40 лет.

Синдром сухого глаза - это распространенное заболевание, которое возникает при отсутствии достаточного количества слезной жидкости, обеспечивающей эффективное увлажнение глаз. Длительная сухость глаз может привести к воспалению и повреждению сетчатки. Некоторые пациенты всю жизнь нуждаются в глазных каплях для уменьшения воспаления из-за сухости глаз. Сухость глаз может развиться из-за истончения слезной пленки, покрывающей сетчатку глаза. Причины дисфункции слезной пленки включают в себя гормональные изменения, аутоиммунные заболевания, воспаление желез или аллергические заболевания глаз. Для некоторых людей причиной сухости глаз является снижение слезоотделения. Сухость глаз может возникнуть из-за снижения воды в водосодержащем слое слезной пленки (кератоконъюнктивит сикка). Общие причины снижения слезоотделения: некоторые заболевания, включая синдром Шегрена, аллергические заболевания глаз, ревматоидный артрит, волчанку, склеродермию, отторжение трансплантата, саркоидоз, нарушения щитовидной железы или дефицит витамина А.

Синдром Фелти - редкая форма ревматоидного артрита, характеризующаяся сочетанием артрита, снижения количества нейтрофилов в крови (нейтропения) и увеличения размеров селезенки (спленомегалия). Это заболевание развивается примерно у 1-5% пациентов с многолетним течением ревматоидного артрита. Чаще болеют женщины старше 40 лет.Синдром назван по имени американского врача Фелти, который в 1924 году впервые описал пятерых пациентов с таким сочетанием симптомов.Причины возникновения синдрома Фелти до конца не изучены. Отмечена связь с наличием определенного антигена HLA-DR4 на поверхности иммунных клеток. К факторам риска относят инфекции, гормональные нарушения, курение, стресс.Механизм развития синдрома многофакторный. Происходит нарушение баланса между выработкой и разрушением нейтрофилов. С одной стороны, усиливается их гибель из-за борьбы с измененными клетками и в селезенке. С другой стороны, в костном мозге нарушается созревание нейтрофилов под влиянием антител к специальному белку и токсического действия лимфоцитов.Механизм развития синдрома Фелти многофакторный и включает как клеточный, так и гуморальный иммунитет. Основным проявлением является нейтропения - снижение количества нейтрофилов в крови, что связано с нарушением баланса между их образованием и разрушением.С одной стороны, усиливается гибель зрелых нейтрофилов. Они активно участвуют в борьбе с измененными клетками и затем разрушаются в селезенке. Также на нейтрофилы влияют различные факторы, вызывающие мутации, и циркулирующие иммунные комплексы, стимулирующие их гибель. С другой стороны, в костном мозге нарушается созревание нейтрофилов, что связано с действием антител к специальному белку, необходимому для развития нейтрофилов. Кроме того, токсическое влияние оказывают накапливающиеся лимфоциты. Такой дисбаланс приводит к снижению количества нейтрофилов в крови, что и определяет развитие синдрома Фелти.

Синдром Шегрена - это хроническое аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует и повреждает собственные секреторные железы, прежде всего слюнные и слезные. Это заболевание может также влиять на другие органы, вызывая различные системные проявления. Главная причина синдрома Шегрена заключается в дисрегуляции иммунной системы. Она начинает атаковать собственные клетки и ткани, в том числе слюнные и слезные железы. Наблюдаются случаи, когда синдром Шегрена встречается в семейном анамнезе. Генетические факторы могут играть роль в возникновении этого синдрома. Синдром Шегрена часто сопровождается другими аутоиммунными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит или системная красная волчанка.

Эктропион века - это состояние, при котором веко выворачивается наружу и становится более подверженным раздражению. Эктропион века чаще встречается у пожилых людей и обычно поражает только нижнее веко. При тяжелом эктропионе поражается вся длина века. Искусственные слезы и глазные мази позволяют облегчить симптомы выверта века, но обычно для полного восстановления формы век требуется хирургическое вмешательство. Эктропион века может быть вызван следующими причинами: мышечная слабость; паралич лица; шрамы или предыдущие операции; наросты; генетические расстройства - редко эктропион присутствует при рождении. В этом случае состояние связано с генетическими расстройствами, такими как синдром Дауна.

Эндокринная офтальмопатия - это хроническое прогрессирующее аутоиммунное заболевание глаз, которое чаще всего развивается на фоне патологий щитовидной железы. Состояние встречается в любом возрасте, но чаще диагностируется у женщин 40-44 и 60-64 лет, у мужчин - 45-49 и 65-69 лет. Женщины болеют чаще мужчин.В 80% случаев эндокринная офтальмопатия связана с болезнью Грейвса (диффузным токсическим зобом), в 10% - с аутоиммунным тиреоидитом, еще в 10% развивается на фоне нормального уровня гормонов щитовидной железы. Факторы риска включают: курение, гипо- и гипертиреоз, лечение гипертиреоза радиоактивным йодом (может спровоцировать или ухудшить течение), генетическая предрасположенность. В патогенезе заболевания ключевую роль играет наличие общих антигенов в тканях щитовидной железы и глазницы. При аутоиммунной патологии щитовидной железы образующиеся антитела атакуют не только ее, но и глазницу. Обнаруживаются антитела к глазодвигательным мышцам, фибробластам и орбитальной клетчатке. Выделяют активную фазу с воспалением клетчатки глазницы, увеличением ее объема и смещением глазного яблока, воспалением глазодвигательных мышц. И неактивную фазу на фоне лечения тиреоидной патологии, когда воспаление стихает. Патогенез заболевания полностью не изучен, но известно, что лечение тиреотоксикоза обязательно для купирования активной фазы эндокринной офтальмопатии.

Энофтальм - состояние, при котором глазное яблоко смещено вглубь глазницы, что приводит к асимметричному положению глаз и прищуренному виду пораженного глаза. Причины энофтальма связаны с расширением глазницы из-за переломов костей при травмах, возрастных изменений, синдрома молчащего синуса. Также причиной может быть уменьшение содержимого глазницы при потере орбитального жира, сосудистых аномалиях, облучении, склеродермии, синдроме Парри-Ромберга, после операций на глазнице, при приеме простагландинов, ВИЧ-инфекции. К другим причинам энофтальма относят сдавление и уплотнение тканей глазницы при метастазах в орбиту, синдроме врожденного фиброза мышц глаза, синдроме Горнера. Состояние часто сочетается с микрофтальмом и другими аномалиями развития глаза. Часто энофтальм возникает из-за смещения глазного яблока вглубь глазницы, что происходит при изменении формы глазницы на более округлую, например, при возрастных изменениях костей черепа. Другая причина - уменьшение объема тканей орбиты, в частности атрофия орбитального жира при системных заболеваниях. Еще один механизм - смещение глазного яблока из-за сжатия тканей глазницы, к примеру, при метастазах в орбиту. Причинами состояния могут быть травмы с переломом костей орбиты, воспалительные заболевания решетчатой пазухи, повреждающие стенки глазницы, облучение, склеродермия, наследственные синдромы с фиброзом мышц глаза.