Причины и лечение гиперакузии кишечных шумов (борборигм)

Аллергия на молоко - это нетипичная реакция иммунной системы на молоко и продукты, содержащие его. Это одна из самых распространенных пищевых аллергий у детей. Обычно причиной аллергии является коровье молоко, но молоко овец, коз, буйволиц и других млекопитающих также может вызвать реакцию. Аллергическая реакция обычно возникает вскоре после употребления молока. Все истинные пищевые аллергии вызваны нарушением работы иммунной системы. При аллергии на молоко, иммунная система идентифицирует определенные молочные белки как вредные, вызывая выработку антител иммуноглобулина Е (IgE)для нейтрализации аллергена. При следующем контакте с этими белками антитела IgE распознают их и по сигналу иммунной системы, выделяют гистамин и другие химические вещества, вызывая ряд аллергических симптомов. В коровьем молоке есть 2 основных белка, которые могут вызвать аллергическую реакцию: казеин, содержащийся в твердой части молока; сыворотка, содержащаяся в жидкой части, которая остается после свертывания молока. Может быть аллергия только на 1 молочный белок или на оба. Аллергия на молоко чаще встречается у детей.

Аскаридоз - это паразитарное заболевание, вызванное инфекцией кишечного глиста аскариды (Ascaris lumbricoides), и его причины включают недостаточную гигиену, загрязненную питьевую воду или пищу, недостаток санитарных условий, неправильную обработку овощей и фруктов, непосредственный контакт с почвой или предметами, зараженными яйцами аскарид, низкое социоэкономическое положение, отсутствие достаточной медицинской помощи, недостаточная осведомленность о гигиенических мерах, путешествия в эндемичные районы, неправильное хранение продуктов, недостаточное мытье рук перед едой, проживание в переполненных жилых условиях, неконтролируемое использование навоза в сельском хозяйстве, непастеризованное молоко или нежареное мясо, недостаток средств для дезинфекции и очистки воды.

Балантидиаз - инфекционное заболевание толстого кишечника, вызываемое паразитическими одноклеточными организмами - балантидиями. Основным резервуаром инфекции служат свиньи, у которых паразиты встречаются повсеместно. Заражение человека происходит фекально-оральным путем при контакте с инфицированными животными, употреблении немытых овощей и фруктов, воды. Заболевание регистрируется повсеместно, чаще в сельской местности при несоблюдении санитарно-гигиенических норм. Группой риска являются лица, контактирующие со свиньями. Факторами риска развития балантидиаза являются заболевания ЖКТ, нарушающие кислотность (гастрит), печени и желчевыводящих путей (гепатит, холецистит, желчнокаменная болезнь). Они снижают защитные свойства организма. Предрасполагают к состоянию алкоголизм, иммунодефициты, неполноценное питание. Балантидии - крупные одноклеточные паразиты, обитающие в кишечнике. Имеют овальную или яйцевидную форму, длиной 50-80 мкм, шириной 35-60 мкм. Тело покрыто оболочкой - пелликулой с многочисленными отверстиями. В активной форме балантидии покрыты ресничками, обеспечивающими движение. Они питаются через ротовое отверстие на переднем конце, непереваренные остатки выбрасывают через анальное отверстие. При неблагоприятных условиях превращаются в цисты, покрытые защитной оболочкой. Цисты устойчивы к факторам внешней среды, могут сохранять жизнеспособность до 3 недель. Естественным резервуаром балантидий являются кишечник свиней, крыс, крупного рогатого скота. С фекалиями во внешнюю среду попадают цисты, которые загрязняют воду, почву, растения. При попадании в кишечник человека из цист выходят вегетативные формы, которые внедряются в стенку кишки, образуя язвы. Паразиты могут поражать легкие, печень, нарушая их функции. Продукты жизнедеятельности гистов вызывают интоксикацию организма.

Болезнь Уиппла - это редкое системное инфекционное заболевание, вызванное бактерией Tropheryma whipplei, оно характеризуется нарушением пищеварения и абсорбции питательных веществ из пищи. Причины болезни Уиппла не полностью установлены. Она обусловлена инфекцией бактерией Tropheryma whipplei и возможно связана с генетическими и иммунологическими факторами, а также средой обитания. В детском возрасте болезнь Уиппла обычно передается фекально-оральным путем и проявляется как кратковременный гастроэнтерит. Хотя были зарегистрированы случаи заражения внутри одной семьи, нет достоверных фактов передачи бактерии от человека к человеку. Некоторые исследователи предполагают, что только определенные патогенные штаммы могут вызывать патологические изменения.

Хронический гастрит - это хроническое воспаление слизистой оболочки желудка, которое приводит к нарушению ее структуры и функций. Проявляется рецидивирующими болями в животе, тошнотой, рвотой. Все причины хронического гастрита принято делить на предрасполагающие и непосредственные.К предрасполагающим относят факторы, которые сами по себе не вызывают болезнь, но повышают риск ее развития на фоне действия других неблагоприятных факторов. Это могут быть как врожденные особенности человека, так и приобретенные привычки. К наследственным предрасполагающим факторам хронического гастрита в первую очередь относится мутация гена interleukin-1. Этот ген отвечает за выработку одноименного провоспалительного цитокина, который играет ключевую роль в развитии воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта. К генетическим факторам риска относят полиморфизмы генов интерлейкина-10, фактора некроза опухоли, интерлейкина-8 и других цитокинов, участвующих в регуляции иммунного ответа и воспаления. Из приобретенных предрасполагающих факторов наибольшее значение имеет несбалансированное питание с преобладанием острой, жирной и жареной пищи. Такая диета раздражает слизистую оболочку желудка, способствуя развитию воспаления при действии инфекционных и других повреждающих агентов. Еще один важный фактор - это курение. Компоненты табачного дыма оказывают прямое токсическое действие на слизистую желудка, нарушают микроциркуляцию и регенерацию тканей. В результате повышается восприимчивость к инфекциям и другим повреждениям. В основе патогенеза хронического гастрита лежит развитие хронического воспаления слизистой оболочки желудка. Под действием повреждающих факторов на фоне имеющейся предрасположенности запускается длительно текущий воспалительный процесс. В его основе лежит инфильтрация слизистой нейтрофилами и другими иммунными клетками, что приводит к нарушению регенерации, развитию дистрофии и атрофии тканей, с последующим снижением секреторной функции желудка. Наиболее распространен хеликобактерный гастрит. Согласно каскаду Корреа, хроническая H. Pylori-инфекция последовательно вызывает воспаление, атрофию, метаплазию и дисплазию слизистой с перерождением в рак. Развитие атрофии - ключевой момент перехода хронического гастрита в онкологическое заболевание. Второй по частоте - лекарственный гастрит, обусловленный приёмом НПВС. Они блокируют синтез защитных простагландинов, что нарушает целостность слизистого барьера, что повышает агрессивное действие желудочного сока и запускает воспаление. Редкая форма - аутоиммунный атрофический гастрит. При нём вырабатываются аутоантитела к париетальным клеткам и внутреннему фактору Касла, что приводит к раннему развитию атрофии, ахлоргидрии и часто анемии по типу Аддисона-Бирмера.

Дизентерия - это инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением толстой кишки и проявляющееся сильными поносами с примесью крови и слизи, причины которого могут включать: бактериальные инфекции (например, Shigella, Salmonella, Campylobacter), вирусы (например, ротавирус), паразиты (например, Entamoeba histolytica), неправильная гигиена, контаминированная пища и вода, неприготовленные продукты, несоблюдение личной гигиены, загрязнение окружающей среды, недостаточно обработанная питьевая вода, контакт с инфицированными людьми или животными, плохие санитарные условия, неправильное хранение продуктов питания, потребление сырых или недостаточно приготовленных мясных продуктов, непастеризованные молочные продукты, овощи и фрукты, загрязненные удобрениями или вымыванием из почвы, сниженная иммунная функция организма, стресс и эмоциональные факторы, путешествия в страны с низкими гигиеническими стандартами, использование общественных туалетов или недостаточно чистых условий гигиены, присутствие других инфекционных заболеваний, плохое качество питьевой воды, нарушение правил личной и пищевой гигиены.

Дисбактериоз - это нарушение баланса микроорганизмов в кишечнике, причины которого могут включать: прием антибиотиков, неправильное питание и диета, стресс, хронические заболевания пищеварительной системы, инфекции желудочно-кишечного тракта, изменения в составе пищевых продуктов (консерванты, красители), потребление большого количества сахара и углеводов, использование контрацептивов и гормональных препаратов, изменение pH кишечника, нарушение функций печени и желчевыводящих путей, избыточное потребление спиртных напитков, курение, нарушение иммунной системы, генетическая предрасположенность, аллергии и пищевая непереносимость, недостаток пищевых волокон в рационе, автоиммунные заболевания, повреждение кишечной стенки, изменение микрофлоры вследствие хирургических вмешательств или лучевой терапии, сопутствующие заболевания (например, сахарный диабет), употребление загрязненной пищи или воды.

Несварение желудка, также называемое диспепсией или расстройством желудка, - это ощущение дискомфорта в верхней части живота. К распространенным причинам диспепсии желудка относятся: переедание или слишком быстрый прием пищи; прием жирной, сальной или острой пищи; слишком большое количество кофеина, алкоголя, шоколада или газированных напитков; курение; стресс; некоторые антибиотики, обезболивающие средства и добавки, содержащие железо. Состояние, известное как функциональная диспепсия, которая связана с синдромом раздраженного кишечника, является очень распространенной причиной желудочного расстройства. Иногда несварение желудка вызывается другими заболеваниями, в том числе: гастрит; язвы; целиакия; желчные камни; запор; панкреатит; рак желудка; закупорка кишечника; ишемия кишечника; диабет; заболевание щитовидной железы; беременность.

Кишечные колики - это накопление воздуха в пищеварительном тракте, которое обычно не замечается, пока не начинается метеоризм или срыгивание. Весь пищеварительный тракт от желудка до прямой кишки содержит кишечный газ, который накапливается и образуется в процессе глотания и пищеварения. При этом случайная дневная отрыжка или испускание газа через задний проход считается нормой. Появление кишечных колик иногда указывает на расстройство пищеварения. Кишечные колики верхней части кишечника могут возникнуть в результате проглатывания большего количества воздуха, переедания, курения или жевания жевательной резинки. Избыток газа в нижней части кишечника может быть вызван употреблением слишком большого количества определенных продуктов, неспособностью полностью переварить определенные продукты или аномальным воздействием бактерий, обычно встречающихся в толстой кишке.

Лямблиоз - паразитарное заболевание человека, вызываемое простейшими микроорганизмами - лямблиями, которые поражают слизистую тонкой кишки, нарушают процессы пищеварения. Лямблии существуют в двух формах - подвижной вегетативной и неподвижной цистной. Вегетативная форма активно размножается в кишечнике. Цисты образуются при выходе паразитов во внешнюю среду. Организмы очень устойчивы и сохраняют жизнеспособность в течение месяцев. Источником заражения являются больные лямблиозом люди. Передача происходит фекально-оральным путем через загрязненную воду, пищу, предметы обихода. Возможна и прямая передача от человека к человеку. Попав в кишечник, лямблии прикрепляются к его стенке при помощи специального диска. Они питаются уже переваренными пищевыми веществами. Размножаются делением. Лямблиоз характеризуется поражением пищеварительной системы, проявляется диареей, болями в животе, но он может протекать в скрытой форме. Лямблии попадают в организм человека с загрязненной водой или пищей в виде устойчивых цист. В желудке под действием кислоты цисты не погибают, а проходят в тонкую кишку.В верхних отделах тонкой кишки цисты трансформируются в подвижные вегетативные формы - трофозоиты. Паразиты прикрепляются при помощи специальных дисков к ворсинкам слизистой оболочки и начинают активно питаться и размножаться. Многократное открепление и прикрепление лямблий вызывает механические повреждения слизистой, воспаление. При массивном поражении возникает характерный симптом "манной крупы". Кроме того, продукты жизнедеятельности лямблий оказывают токсическое действие на организм. Нарушается выработка ферментов и регуляторных веществ, страдает пищеварение и всасывание питательных веществ. Развивается иммунодефицитное состояние: снижается выработка иммуноглобулинов, страдает фагоцитарная функция лейкоцитов, что способствует затяжному течению воспалительного процесса в кишечнике.

Метеоризм - это естественное явление и редко является признаком заболевания. Все люди пукают, одни больше, другие меньше. В среднем человек выпускает газы от 5 до 15 раз в день. Метеоризм обычно возникает при усилении процессов газообразования и ухудшении перистальтики кишечника. Причины повышенного пуканья могут быть связаны с: особенностями диеты; нарушением пищеварения; дисбалансом бактерий в кишечнике; грыжей пищеводного отверстия диафрагмы; гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. причиной метеоризма может послужить любое нарушение в пищеварительной системе: гастрит, язва, холецистит, дуоденит.

Нарушение метаболизма -это расстройство, которое негативно влияет на переработку и распределение организмом макроэлементов. Наследственные нарушения обмена веществ делятся на различные категории в зависимости от конкретного вещества и того, накапливается ли оно в организме в опасных количествах, небольших или отсутствует вовсе. Существуют сотни наследственных нарушений обмена веществ, вызванных различными генетическими дефектами. Примеры включают: семейную гиперхолестеринемию; болезнь Гоше; синдром Хантера; болезнь Краббе; болезнь мочи с кленовым сиропом; метахроматическую лейкодистрофию; митохондриальную энцефалопатию, молочнокислый ацидоз, инсультоподобные эпизоды; болезнь Ниманна-Пика; фенилкетонурию; порфирию; болезнь Тей-Сакса; болезнь Вильсона.

Некротический энтероколит новорожденных – это неспецифическое заболевание воспалительного характера, которое вызывается инфекционными агентами на фоне повреждения слизистой оболочки кишечника или ее функциональной незрелости. Точные причины возникновения болезни пока что неясны. Врачи считают, что она развивается вследствие притока крови к кишечнику, что не позволяет органу вырабатывать слизь для защиты желудочно-кишечного тракта. В группу риска входят: недоношенные младенцы; новорожденные, которых кормят концентрированными смесями; дети, чья мать страдала от наркотической зависимости; младенцы, содержащиеся в палате, где произошла вспышка бактерий; новорожденные, которым было проведено переливание крови.

Некротизирующий язвенный стоматит - это редкое инфекционное заболевание полости рта, характеризующееся образованием глубоких язвенных ран, и его причины могут быть связаны с ослабленной иммунной системой, нарушением гигиены полости рта, травмами или раздражением слизистой оболочки, дефицитом питательных веществ, включая витамин C, железо и фолиевую кислоту, неправильным использованием ортодонтических аппаратов, химиотерапией или радиационным лечением, стрессом или психологическими проблемами, вирусными инфекциями, включая герпес или ВИЧ/СПИД, бактериальными инфекциями, такими как стафилококк или стрептококк, грибковыми инфекциями, такими как кандидоз, аутоиммунными заболеваниями, аллергическими реакциями, воспалительными заболеваниями, такими как крона или язва желудка, определенными лекарственными препаратами, неправильным питанием, особенно высоким потреблением сахара или кислых продуктов, химическими раздражителями, такими как табак или алкоголь, системными заболеваниями, такими как сахарный диабет или болезнь Крона, нарушением слизистой оболочки полости рта, наследственностью и неизвестными факторами.

Острый гастроэнтерит, известный как "желудочная инфекция", - это острое воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка и кишечника вирусной, бактериальной, алиментарной либо аллергической природы. Это заболевание в подавляющем большинстве случаев связано с вирусом или, реже, бактерией. Очень заразный вирусный гастроэнтерит может вызывать настоящие эпидемии, особенно зимой, с ноября по март. Наиболее распространенным вирусом является ротавирус, и развитие этого типа гастроэнтерита обычно длится менее недели, иногда до 20 дней в случае аденовируса. Острый гастроэнтерит часто поражает детей и обычно не требует лечения. К этиологическим факторам острого гастроэнтерита можно отнести инфицирование энтеротропными вирусами и бактериями, алиментарные причины, пищевую аллергию.

Псевдообструкция толстой кишки представляет собой клинико-рентгенологический синдром, при котором развивается выраженное расширение просвета ободочной кишки без наличия механического препятствия для продвижения кишечного содержимого. Данное функциональное нарушение моторики толстой кишки чаще всего носит острый характер и известно как синдром Огилви. В основе патологического процесса лежит дисбаланс вегетативной иннервации кишечной стенки с преобладанием симпатических влияний, что приводит к угнетению перистальтики и накоплению газов и каловых масс. Среди причин развития псевдообструкции выделяют тяжелые хирургические вмешательства, особенно на органах брюшной полости и малого таза, полиорганную недостаточность, тяжелые травмы, инфаркт миокарда, инсульт, инфекционные заболевания, электролитные нарушения, применение лекарственных средств, угнетающих моторику кишечника, включая опиоиды, антихолинергические препараты и некоторые психотропные средства. Патогенетически развитие синдрома связано с нарушением координации сегментарных и пропульсивных сокращений кишечной стенки вследствие дисфункции интрамуральных нервных сплетений и афферентно-эфферентных дуг, что в итоге приводит к застою содержимого и прогрессирующему вздутию кишки, преимущественно в области слепой и восходящей ободочной кишки с возможным вовлечением поперечной ободочной и сигмовидной кишки.

Расстройства пищевого поведения — это серьезные состояния, которые негативно влияют на здоровье, эмоции и образ жизни. Наиболее распространенными расстройствами пищевого поведения являются нервная анорексия и булимия. Большинство расстройств пищевого поведения вызваны нездоровым вниманием к массе, форме тела и потребляемой пище. У некоторых пациентов присутствуют гены, которые увеличивают риск развития расстройств пищевого поведения. Физиологические факторы, такие как изменения в химическом составе головного мозга, также могут играть роль. Плаценты с расстройствами пищевого поведения могут иметь психологические и эмоциональные проблемы, которые способствуют расстройству. У них может быть низкая самооценка, перфекционизм, импульсивное поведение и проблемные социальные взаимоотношения. Девочки-подростки и молодые женщины чаще имеют анорексию или булимию, но у мужчин также могут быть расстройства пищевого поведения. Хотя расстройства пищевого поведения могут возникать в широком возрастном диапазоне, они часто развиваются в подростковом возрасте и в возрасте 20 лет.

Синдром избыточного бактериального роста (СИБР), также известный как синдром избыточной бактериальной контаминации тонкой кишки или синдром бактериального дисбаланса, представляет собой патологическое состояние, при котором в просвете тонкой кишки наблюдается аномальное увеличение числа бактерий или появление микроорганизмов, не характерных для этой области желудочно-кишечного тракта. В норме микробиота тонкой кишки отличается относительно низкой плотностью бактерий, однако при синдроме их концентрация превышает 10⁵ КОЕ/мл, что приводит к нарушению процессов пищеварения и всасывания. Основные причины развития СИБР связаны с нарушением моторики желудочно-кишечного тракта, структурными изменениями в кишечнике, патологией желудочной секреции и иммунной системы. К наиболее частым предрасполагающим факторам относятся состояния, приводящие к застою кишечного содержимого, такие как синдром нарушенной подвижности кишечника, обусловленный сахарным диабетом, склеродермией или псевдообструкцией, а также механические барьеры, включая стриктуры, спайки или дивертикулы тонкой кишки. Гипо- или ахлоргидрия, возникающая при длительном приеме ингибиторов протонной помпы или вследствие состояния после гастрэктомии, снижает бактерицидную активность желудочного сока, способствуя колонизации тонкой кишки. Патологии, сопровождающиеся нарушением работы илеоцекального клапана, такие как болезнь Крона, могут приводить к ретроградной миграции бактерий из толстой кишки в тонкую. Первичные и вторичные иммунодефицитные состояния, как врожденные, так и приобретенные, также повышают риск избыточного бактериального роста. Синдром избыточного бактериального роста нередко диагностируется у пациентов с хроническими заболеваниями печени, поджелудочной железы и желчевыводящих путей, что связано с изменениями в составе желчи и нарушением ее антимикробных свойств. Выраженный бактериальный рост приводит к нарушению переваривания углеводов и жиров, что сопровождается образованием газов и избыточным выделением короткоцепочечных жирных кислот. В результате повреждения эпителия кишечника и воспалительного процесса может развиваться мальабсорбция белков, витаминов и микроэлементов, включая витамины группы B, жирорастворимые витамины и железо, что приводит к клиническим проявлениям дефицитов, таким как анемия, остеопения и неврологические симптомы.

Синдром короткой кишки (СКК) представляет собой клиническое состояние, возникающее вследствие значительного уменьшения длины тонкой кишки, что приводит к нарушению процессов пищеварения и всасывания нутриентов. Основной причиной этого синдрома является резекция значительных участков кишечника, проводимая в результате различных патологий. Чаще всего СКК возникает после хирургического удаления кишки при таких заболеваниях, как некротизирующий энтероколит, болезнь Крона, тромбоз мезентериальных сосудов, опухолевые процессы, врожденные аномалии развития кишечника или травмы. Патофизиологической основой синдрома является нарушение процессов абсорбции макро- и микронутриентов, воды и электролитов, что обуславливает развитие хронической диареи, мальабсорбции, гипонутриции и электролитных нарушений. Дефицит питательных веществ, в свою очередь, проявляется потерей массы тела, слабостью, хронической усталостью, снижением мышечной массы, а также различными системными симптомами, связанными с дефицитом витаминов и микроэлементов. Например, дефицит витамина B12, который всасывается преимущественно в подвздошной кишке, может приводить к развитию мегалобластной анемии и неврологических нарушений. Недостаток витамина D и кальция часто ассоциирован с остеопорозом, а дефицит магния — с мышечными судорогами и нарушениями сердечного ритма. Кроме того, пациенты с синдромом короткой кишки часто страдают от дегидратации и нарушений электролитного баланса, таких как гипокалиемия, гипонатриемия и гипохлоремия, что связано с потерей большого количества воды и электролитов через кишечник. Нарушение функционирования гепатобилиарной системы также нередко встречается у пациентов с этим синдромом, что проявляется холестазом, жировой инфильтрацией печени и в некоторых случаях развитием цирроза.

Синдром раздражения кишечника – это нарушение функций кишечника, обусловленное расстройствами нервной регуляции и психоэмоциональными расстройствами. Многие симптомы синдрома раздраженного кишечника связаны с повышенной чувствительностью нервов, расположенных в стенках желудочно-кишечного тракта. Эти нервы отличаются от нервов центральной нервной системы. У некоторых пациентов синдром может возникнуть из-за того, как нервы кишечника взаимодействуют с мозгом или как мозг обрабатывает полученные импульсы. Синдром раздраженного кишечника влияет на женщин в 2 раза чаще, чем на мужчин. У большинства пациентов первые симптомы развиваются до 40 лет, при этом многие пациенты вспоминают о начале развития симптомов в детстве или молодом возрасте. Вероятно, существует генетическая предрасположенность, так как многие пациенты сообщают о наличии члена семьи с аналогичными симптомами. Реже симптомы развиваются после тяжелой кишечной инфекции, — данное проявление называется постинфекционным синдромом раздраженного кишечника.

Целиакия - это хроническое автоиммунное заболевание, характеризующееся повреждением слизистой оболочки тонкого кишечника при контакте с глютеном. Причинами его возникновения могут быть: генетическая предрасположенность, нарушение иммунной системы, генетические мутации, вирусные и бактериальные инфекции, стрессы, гормональные изменения, введение глютена в раннем возрасте, повреждение кишечника вследствие повторяющихся воспалительных процессов, нарушение микрофлоры кишечника, использование определенных лекарственных препаратов, длительное грудное вскармливание, позднее введение твердой пищи, неконтролируемая диета с высоким содержанием глютена, нарушение пермеабильности слизистой оболочки кишечника, наследственные аномалии в иммунной системе, сопутствующие заболевания кишечника (например, язва желудка, язвенный колит), автоиммунные заболевания (например, сахарный диабет типа 1, ревматоидный артрит), длительное употребление определенных лекарственных препаратов (например, нестероидные противовоспалительные средства), несбалансированная диета, повышенная чувствительность к глютену.

Язвенный неспецифический колит - это хроническое воспалительное заболевание толстой кишки, характеризующееся образованием язв и язвенных дефектов на слизистой оболочке кишечника, которое может быть вызвано аутоиммунными факторами, генетической предрасположенностью, нарушением иммунной системы, бактериальной инфекцией, вирусной инфекцией, грибковой инфекцией, неправильным питанием, стрессом, курением, использованием некоторых лекарственных препаратов, нарушением микробиома кишечника, аллергическими реакциями, окружающей средой, изменениями в составе пищевых продуктов, нарушением перистальтики кишечника, нарушением циркуляции крови в кишечнике, наличием других воспалительных заболеваний, нарушением эндокринной системы, нарушением pH кишечника, наследственностью, неправильным приемом пищи и неправильным выполнение мер по предотвращению воспаления кишечника.