Причины и лечение усиленных влагалищных выделений

Воспаление бартолиновых желёз - распространённая гинекологическая патология, которая поражает около 2% женщин репродуктивного возраста. Заболевание представляет собой острый гнойный процесс в ткани одной из парных половых желёз, расположенных по обе стороны от входа во влагалище. Для патологии характерно образование болезненного узла в области большой половой губы с последующим формированием абсцесса и расплавлением тканей. Клинически это проявляется отёком, гиперемией, болями, повышением температуры. Заболевание приводит к временной потере трудоспособности и нарушению половой жизни. Причинами являются условно-патогенные микроорганизмы (кишечная палочка, стафилококки, стрептококки), а также инфекции, передающиеся половым путём. Факторами риска служат частая смена партнёров, вагиниты, травмы промежности в родах и при эпиляции, длительное использование внутриматочной контрацепции. Играют роль дефицит эстрогенов в менопаузе и снижение иммунитета при соматических заболеваниях. Для воспаления бартолиновых желёз характерно рецидивирующее течение. Абсцесс бартолиновой железы развивается вследствие её инфицирования микроорганизмами с поверхности вульвы и из смежных органов. Возможные пути проникновения инфекции: через повреждения кожи вульвы и промежности. Из воспалённых слизистых влагалища, шейки матки, мочеиспускательного канала, кишечника. Гематогенный и лимфогенный путь из отдалённых очагов инфекции (редко). Микробы, попадая в выводной проток железы, вызывают его обтурацию. Происходит скопление секрета, воспаление, нагноение. Сначала формируется киста, затем абсцесс, захватывающий всю железу и окружающие ткани. Основные возбудители: кишечная палочка, стрептококки, стафилококки. Условно-патогенные микроорганизмы (гарднереллы, микоплазмы). Анаэробные бактерии (бактероиды). Иногда возбудитель не определяется обычными методами, что указывает на неизвестные или атипичные микроорганизмы.

Аднексит, также известный как сальпингоофорит – это воспалительное заболевание женских половых органов, в котором воспаляются маточные (сальпингит) и яичниковые (оофорит) трубы. Это частое гинекологическое заболевание, которое может вызывать дискомфорт и приводить к серьезным осложнениям, если не лечится своевременно. Причины развития аднексита могут быть связаны с инфекционными процессами в организме. Некоторые распространенные причины аднексита включают: инфекции, передающиеся половым путем (бактериальные инфекции, такие как хламидиоз, гонорея и микоплазмоз, могут вызывать аднексит); бактериальная инфекция мочевого пузыря (бактерии, вызывающие цистит (воспаление мочевого пузыря), могут распространиться вверх по половым путям и вызвать аднексит); использование внутриматочных противозачаточных средств; процедуры медицинского характера, такие как внутриматочная кюретаж или кесарево сечение, могут повредить половые органы, что способствует возникновению инфекции и развитию аднексита.

Аллергия на косметику — это реакция иммунной системы организма на определенные ингредиенты, содержащиеся в косметических продуктах. Некоторые компоненты, такие как ароматизаторы, консерванты, красители или определенные масла, могут вызывать аллергические реакции. У пациента может быть повышенная чувствительность к определенным химическим веществам. В некоторых случаях аллергия на косметику может быть связана с аллергией на пищевые продукты или другие аллергены.

Бактериальный вагиноз - это инфекционное невоспалительное заболевание влагалища, характеризующееся обильным ростом определённых микроорганизмов и резким снижением количества молочнокислых бактерий. Это одна из наиболее распространённых патологий женской половой сферы. Термин "бактериальный" подчёркивает увеличение аэробных и анаэробных бактерий, а "вагиноз" указывает на отсутствие воспалительных изменений. Ранее заболевание ошибочно называли "гарднереллёзом", полагая, что причиной являются бактерии Gardnerella vaginalis. Однако они обнаруживаются и у 40% здоровых женщин, поэтому такой диагноз неверен. Причины бактериального вагиноза разнообразны: нарушения интимной гигиены, травмы при родах и операциях, аборты, гормональные нарушения, неправильное использование антибиотиков. У мужчин данное заболевание невозможно, но они могут быть носителями инфекции. У девочек бактериальный вагиноз может развиться при инфицировании при прохождении родовых путей матери. Вагиноз ассоциирован с бесплодием, невынашиванием беременности, преждевременными родами. Причиной является хронический эндометрит под влиянием возбудителей вагиноза. Бактериальный вагиноз вызывают различные микроорганизмы: G.vaginalis, фузобактерии, пептострептококки, вейлонелла, вагинальный атопобиум, а также бактерии Peptoniphilus, Prevotella, P. bivia и M. Mulieris. Чаще провоцирует сочетание 2-3 и более возбудителей. При наличии факторов риска эти бактерии активно размножаются, защелачивая среду влагалища. Лактобациллы, поддерживающие нормальный уровень pH, при этом погибают. Согласно современным медицинским представлениям, возбудители вагиноза образуют биоплёнки на слизистой влагалища. Внутри них микроорганизмы менее уязвимы, что объясняет частые рецидивы и неэффективность лечения. Бактериальный вагиноз не относится к ЗППП, так как встречается и у девушек без сексуального опыта. Однако смена партнёра, многочисленные партнёры и нетрадиционный секс повышают риск рецидивирования, что указывает на возможность передачи инфекции половым путём.

Бартолинит - это воспаление Бартолиновой железы, которая расположена рядом с влагалищем у женщин. Распространенные причины включают: инфекция; обструкция протока железы; травма; сексуальная активность; гормональные изменения; гигиенические проблемы; сидячий образ жизни; аллергическая реакция; иммунодефицитные состояния; хронический стресс; нарушения микрофлоры влагалища; использование неподходящих гигиенических средств; гинекологические процедуры; беременность; менструация (физиологические изменения в организме во время менструации могут повлиять на функцию железы).

Вагинит, также известный как кольпит - это воспаление влагалища, которое может быть вызвано различными факторами, включая инфекции, изменения в балансе микроорганизмов во влагалище, аллергические реакции или раздражители. Причины включают: инфекции, изменение баланса микроорганизмов, аллергические реакции, раздражители, плохая гигиена, использование агрессивных мыла и душ-гелей, сексуально передаваемые инфекции, химические вещества, незащищенный половой контакт, неправильные интимные гигиенические прокладки, снижение иммунитета, диабет, стресс, изменения в гормональном уровне, использование спермацидов, длительное использование антибиотиков, изменения в pH влагалища, тампоны низкого качества, контакт с загрязненной водой, недостаточное использование презервативов.

Вульвовагинит - это воспаление вульвы и влагалища у женщин. Причины развития данного состояния: инфекции (бактериальные, вирусные или грибковые), неправильная гигиена, аллергическая реакция на средства гигиены или продукты, химическая раздражительность (например, от использования спермицидных средств или парфюмированных средств гигиены), плохая циркуляция крови в области вульвы и влагалища, гормональные изменения (например, в период менструации или менопаузы), травма или раздражение от механического действия (например, при интенсивном сексе без достаточной смазки), изменения в pH влагалища, снижение иммунитета организма, стресс или эмоциональное напряжение, определенные лекарственные препараты (например, антибиотики или стероиды), сексуально передаваемые инфекции (например, гонорея, хламидиоз, трехомониаз), нарушение баланса микроорганизмов (нормальная флора) во влагалище, наличие полипов, кист или других аномалий в области вульвы и влагалища, сниженное выделение эстрогена (например, после удаления яичников или применения некоторых видов контрацепции), повышенный уровень сахара в крови (диабет), рак вульвы или влагалища, автоиммунные заболевания (например, вульварный лихен плоский или системная красная волчанка), неспецифический вульвовагинит (без определенной причины).

Выкидыш при эндометриозе - это патология, которая классифицируется как потеря беременности, произошедшая до 20 недель беременности. Существуют факторы, которые повышают риск выкидыша. Например, возраст 35 лет и старше. Для беременной женщины дополнительные риски включают: 3 или более предыдущих выкидыша; ожирение; синдром поликистозных яичников; специфические вирусные или бактериальные инфекции во время беременности; нарушения свертываемости крови; аномалии в строении матки; воздействие определенных наркотиков или химических веществ во время беременности; курение или употребление алкоголя или кокаина во время беременности; чрезмерное употребление кофеина во время беременности. Большинство выкидышей происходит потому, что оплодотворенная яйцеклетка в матке не развивается нормально.

Гарднереллез - воспалительное заболевание мочеполовой системы, вызываемое бактерией Gardnerella vaginalis - это грамотрицательные или грамвариабельные палочковидные бактерии. В небольшом количестве они могут входить в состав нормальной микрофлоры влагалища. При размножении гарднерелл нарушается кислотность среды влагалища, что приводит к гибели полезных лактобактерий и снижению местного иммунитета, что способствует присоединению других инфекций. К факторам, провоцирующим развитие гарднереллеза, относятся: частая смена половых партнеров, гормональные колебания, длительный неправильный прием антибиотиков, оперативные вмешательства на органах малого таза, неправильная интимная гигиена. Основной путь передачи инфекции - половой. Также предполагается возможность заражения при оральных и анальных контактах. Вертикальный путь передачи от матери плоду подвергается сомнению. Лактобациллы являются важным компонентом нормальной микрофлоры влагалища. Они поддерживают кислую среду за счет выработки молочной кислоты, а также продуцируют противомикробные вещества, что препятствует размножению патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, в том числе гарднерелл. При нарушении микробиоценоза влагалища снижается количество лактобацилл, повышается pH среды, что запускает размножение гарднерелл и других микроорганизмов. Гарднереллы выделяют аминокислоты и жирные кислоты, из-за чего появляется характерный неприятный запах. Они также образуют биопленку, препятствующую восстановлению нормальной микрофлоры. Хотя гарднереллез не относится к венерическим заболеваниям, сексуальная активность может повышать риск его развития. Важную роль играет и частое попадание спермы во влагалище, поскольку она имеет щелочную среду, что благоприятствует росту гарднерелл.

Гестационный сахарный диабет представляет собой серьезное нарушение углеводного обмена, развивающееся в период беременности у женщин, чей уровень глюкозы в крови до зачатия находился в норме. Данная патология может возникнуть при любой беременности, особенно многоплодной или наступившей в результате экстракорпорального оплодотворения. В мире распространенность гестационного сахарного диабета неуклонно растет, что связано с ростом заболеваемости ожирением, предиабетом и сахарным диабетом 2 типа. Развитие гестационного сахарного диабета во многом обусловлено генетической предрасположенностью, которая "активируется" под влиянием ряда факторов риска. Среди основных причин выделяют избыточный вес или ожирение до беременности, чрезмерную прибавку в весе во время вынашивания ребенка, приверженность нездоровому питанию с преобладанием фастфуда и продуктов, богатых углеводами и трансжирами, дефицит микроэлементов в организме, возраст матери старше 25 лет, отягощенный семейный анамнез по нарушениям углеводного обмена, наличие гестационного сахарного диабета в анамнезе самой пациентки, отягощенный акушерский анамнез, курение во время беременности. В основе патогенеза гестационного сахарного диабета лежат сложные адаптационные изменения в организме матери во время вынашивания ребенка. В норме развивается физиологическая инсулинорезистентность, обусловленная повышением уровней гормонов, таких как эстроген, прогестерон, кортизол, плацентарный лактоген и плацентарный гормон роста, которые подавляют действие инсулина. Обычно данные нарушения компенсируются активацией β-клеток поджелудочной железы, продуцирующих инсулин. Однако под влиянием факторов риска, связанных с повышением жировой ткани, снижением физической активности, усилением деградации инсулина, развивается патологическая инсулинорезистентность, приводящая к гипергликемии во время беременности. Эти метаболические нарушения часто присутствуют у женщины еще до беременности и могут прогрессировать после родов, повышая риск развития сахарного диабета 2 типа. Современные исследования указывают на возможную роль измененного состава кишечной микробиоты в развитии гестационного сахарного диабета. Предполагается, что определенные виды бактерий, преобладающие при данном заболевании, могут способствовать повышению проницаемости кишечника, облегчая попадание медиаторов воспаления в системный кровоток и содействуя прогрессированию системной инсулинорезистентности.

Гипертрофия малых половых губ - это их увеличение в размерах или удлинение, иногда с асимметричностью формы.Считается нормой, когда большие губы прикрывают малые. Однако исследования показывают большой разброс в размерах и форме малых губ. Поэтому не всегда выступание малых губ за пределы больших означает патологию. Диагноз "гипертрофия" ставится, если малая губа при вытягивании более чем на 5 см длиннее наружной. Причинами гипертрофии могут быть: наследственность, нарушения генетического плана; недоношенность, низкий вес при рождении; травмы, в том числе при неквалифицированных операциях, пирсинге; хронические воспаления и заболевания вульвы; нарушения лимфооттока, отеки; изменения гормонального фона; возрастные изменения в менопаузе. Увеличение кровотока в области малых губ также может спровоцировать их рост. Формирование наружных половых органов у девочек происходит на ранних стадиях эмбрионального развития. К 10-12 неделе уже можно различить клитор, малые и большие половые губы, преддверие влагалища. Генетические нарушения в этот период могут привести к врожденной гипертрофии малых губ. Приобретенная гипертрофия развивается под воздействием различных факторов на эластичные волокна малых губ. Их рост и удлинение происходит, например, при хроническом воспалении. Воспаление включает повреждение тканей, усиленный выход жидкости и клеток крови в очаг (экссудация), отек. Нарушается венозный отток, развивается гиперемия. На заключительном этапе происходит разрастание клеток, восстановление тканей. При преобладании процессов повреждения над регенерацией развивается выраженная гипертрофия малых губ. Таким образом, как врожденная, так и приобретенная гипертрофия обусловлена нарушениями развития или повреждением тканей малых половых губ.

Внутриматочные инородные тела - редкое, но опасное осложнение гинекологических операций и процедур. Согласно статистике, инородные тела обнаруживаются у 0,17% пациенток. Чаще всего в матке остаются хирургические инструменты и материалы - марлевые салфетки (38% случаев), обрывки нитей (19%). Реже попадают элементы контрацептивов, костные фрагменты плода после аборта. Зафиксированы случаи проникновения в матку презервативов и посторонних предметов при травмах. Осложнения, связанные с внутриматочной контрацепцией, встречаются нечасто. У 1,7-5,8% пользовательниц ВМС развивается фиброз - разрастание соединительной ткани. Это осложняет обнаружение инородного тела при УЗИ. Также инородные тела могут спровоцировать воспаление. По данным исследований, у 8-27% женщин с ВМС выявляются воспалительные изменения эндометрия. При этом лишь 19% пациенток предъявляют характерные жалобы. Риск воспаления повышается с увеличением сроков использования контрацептива. Причины воспалительных реакций до конца не ясны. Одни эксперты связывают их с микробной инфекцией, другие - с неинфекционным воздействием инородного тела на ткани матки. Достоверно установлено, что контакт ВМС со слизистой оболочкой приводит к локальному росту количества лейкоцитов и других иммунокомпетентных клеток. Строение матки включает три основных слоя: наружный серозный (периметрий), мышечный (миометрий) и внутренний эндометрий. Эндометрий состоит из функционального и базального слоев. Функциональный слой отторгается во время менструации, после чего базальный восстанавливает его. Между слоями располагается густая сеть кровеносных сосудов. При повреждении сосудов развивается кровотечение. Инородное тело, попавшее в матку, может привести к разрыву всех слоев вплоть до наружного, что вызывает боли и кровянистые выделения. Иногда вокруг инородного тела образуется соединительнотканная капсула. Длительное присутствие инородных объектов запускает воспаление и вторичную инфекцию. Скорость развития осложнений зависит от иммунитета - от недели до месяца. Микроорганизмы, попав в эндометрий, инициируют каскад защитных реакций с выбросом медиаторов воспаления, что приводит к нарушениям кровообращения, скоплению иммунных клеток и запуску процессов повреждения тканей. Развиваются ишемия и гипоксия, переходящие в склероз - замещение функциональных тканей соединительной. При хронизации процесса эндометрий теряет способность к регенерации, что ведёт к бесплодию.

Инородные тела во влагалище - распространенная проблема среди женщин разных возрастов. Они могут попасть во влагалище как преднамеренно, так и случайно. У взрослых женщин наиболее частые причины данного состояния: Стремление получить дополнительную сексуальную стимуляцию с помощью различных предметов. Для этих целей используются тампоны, пузырьки от дезодорантов, ручки и другие удлиненные объекты. Попытки самостоятельно вызвать выкидыш влагалищными способами с помощью катетеров, зондов , что крайне опасно для женского здоровья. Осложнения при применении контрацептивов - спиралей, кольцевых противозачаточных средств. Возможно проникновение фрагментов вглубь влагалища. Остатки презерватива после разрыва. Неверный подбор размера или введение тампона с обрывом нити. Использование народных средств для лечения гинекологических проблем без наблюдения гинеколога. У детей инородные предметы чаще всего попадают случайно в процессе игр, любопытства и самоисследования. Это могут быть мелкие безопасные объекты. Но иногда являются признаками сексуального насилия, что требует тщательного обследования и психологической помощи. Попадание инородного тела во влагалище нарушает нормальный микробиоценоз за счет увеличения условно-патогенной флоры, что приводит к воспалительным изменениям локально и на расстоянии. В норме во влагалище преобладают лактобациллы, поддерживающие оптимальный уровень pH и местный иммунитет. При попадании инородного предмета происходит рост условно-патогенных бактерий, нарушение защитных механизмов и развитие воспаления. Появляются выделения, зуд и раздражение наружных половых органов. При длительном нахождении инородного тела присоединяется неприятный запах. Воспаление может распространяться на цервикальный канал, полость матки, придатки и даже вызывать перитонит или сепсис. Также возможно вовлечение в патологический процесс вульвы, уретры и мочевого пузыря. Острые инородные тела способны повредить стенки влагалища, что проявляется кровотечением. Возможно проникновение в брюшную полость и развитие картины острого живота.

Вагинальное кровотечение после полового акта - обычное явление. Хотя это кровотечение часто называют «вагинальным», большинство доброкачественных кровотечений у молодых женщин происходит из шейки матки. Однако в процесс могут быть вовлечены и другие части половой и мочевыделительной систем. К возможным причинам вагинального кровотечения после секса относятся: рак шейки матки; эктропион шейки матки - состояние, при котором внутренняя выстилка шейки матки выступает через отверстие и растет на влагалищной части; цервикальные полипы - это доброкачественные новообразования на шейке матки; цервицит; рак эндометрия; трение во время полового акта; язвы на половых органах в результате инфекций, передающихся половым путем, таких как генитальный герпес или сифилис; недостаточная смазка или прелюдия; повреждение эндометрия во время полового акта, особенно у женщин, принимающих оральные контрацептивы; менструация; воспалительные заболевания органов малого таза; травмы, полученные в результате сексуального насилия; атрофия влагалища; вак влагалища; сухость влагалища; вагинит.

Лекарственные средства наряду с лечебным эффектом могут вызывать побочные реакции. Одной из наиболее опасных является лекарственная аллергия, в основе которо лежат иммунные реакции, когда происходит сенсибилизация организма к определенному препарату с образованием специфических антител. При повторном введении медикамента иммунная система распознает его как "чужеродный" и запускается аллергическая реакция. Врачи различают 4 основных типа иммунного ответа при лекарственной аллергии: Реакция немедленного типа с участием IgE-антител - развивается в течение часа после приема препарата. Цитотоксический тип с участием IgG и IgM антител - реакция через 1-3 дня после приема. Иммунокомплексный тип - образование иммунных комплексов антиген-антитело, отложение их в тканях. Клеточно-опосредованный тип - участие Т-лимфоцитов в развитии аллергии на препарат. К факторам, повышающим риск лекарственной аллергии, относят: наследственную предрасположенность, сопутствующие аллергические заболевания, одновременный прием большого количества лекарств, вирусные инфекции, возраст старше 60 лет, заболевания печени и почек. Механизм развития патологического состояния следующий. Большинство лекарств представляют собой небелковые химические соединения, которые метаболизируются в организме. В результате их биотрансформации могут образовываться вещества, способные связываться с белками. Такое взаимодействие с белками является предпосылкой для сенсибилизации - повышения чувствительности иммунной системы. Лекарства сами по себе являются неполноценными антигенами (гаптенами). Чтобы они могли индуцировать иммунный ответ, они должны превратиться в полные гаптены путем конъюгации с белком. Образование таких конъюгатов происходит либо непосредственно в месте связывания лекарства с тканевым белком, либо в печени в процессе метаболизма. Затем эти конъюгаты распознаются иммунной системой как чужеродные вещества. Таким образом, биотрансформация лекарств с образованием активных метаболитов, взаимодействующих с белками, является одним из ключевых моментов в развитии лекарственной аллергии. Большинство лекарств — это простые химические вещества небелковой природы, которые подвергаются метаболическим превращениям в организме. Если в результате биотрансформации препарата образуется вещество, которое способно соединяться с белком организма, то создаётся предпосылка для сенсибилизации — повышения чувствительности организма к чужеродным веществам (антигенам). Так как в иммунологическом отношении лекарства являются неполноценными антигенами (т. е. гаптенами), то для сенсибилизирующего действия они должны превратиться в полный гаптен. В связи с этим для развития лекарственной аллергии необходимы, по меньшей мере, три этапа: образование гаптена — превращение лекарственного препарата в форму, которая может реагировать с белками организма; соединение гаптена с белком конкретного организма или другой соответствующей молекулой-носителем, что приводит к образованию полного антигена; развитие иммунной реакции организма на образовавшийся комплекс гаптен-носителя, ставшего для организма чужеродным. При развитии иммунного ответа на лекарственные препараты продуцируются гуморальные антитела (в том числе IgE) и сенсибилизированные Т-лимфоциты. ЛА зачастую развивается после повторного приёма препарата. В редких случаях сенсибилизация не происходит, и аллергическая реакция возникает после первого применения лекарства. Такие ситуации относятся к псевдоаллергиям из-за отсутствия третьего этапа — развития иммунной реакции.

Ложная беременность - это психическое состояние, при котором у женщины наблюдаются симптомы и признаки беременности, в то время как фактического зачатия и развития плода не происходит, возникающее по ряду причин, включая психологические факторы, страх или желание беременности, непосредственное окружение беременных женщин, подсознательное стремление заполнить эмоциональный или социальный пробел, нарушения регулярности менструального цикла, изменение гормонального фона, наличие прежних беременностей и родов, эмоциональный стресс, симптомы беременности приема гормональных препаратов, физическое воздействие на желудочно-кишечный тракт, горячие и простудные ванны, нарушения работы щитовидной железы, применение некоторых лекарств, нарушение функции яичников, высокий уровень пролактина, патологии половых органов, эндокринные заболевания, нарушения метаболических процессов, заболевания нервной системы, автоиммунные заболевания, нарушения регуляции гипофизарно-гипофизарного яичникового комплекса и другие факторы.

Маточное кровотечение — это выделение крови из матки, которое может быть как физиологическим (обычным), так и аномальным. Аномальные маточные кровотечения включают: меноррагию - потеря крови более 80 мл за цикл, Метроррагию - кровянистые выделения вне менструации, Постменопаузальное кровотечение, Олигоменорею - скудные менструаци, Альгоменорею - болезненные менструации, Укороченный или удлиненный цикл, Причины делят на органические (полипы, миома матки, гиперплазия и др.) и неорганические (коагулопатии, ановуляция, поражения эндометрия). При беременности причинами являются угроза выкидыша, сам выкидыш, внематочная беременность. Позднее - отслойка плаценты, опухоли трофобласта, остатки плаценты после родов. К ятрогенным факторам относят прием гормональных препаратов, влияющих на эндометрий и гемостаз. Нарушения менструального цикла и патологические маточные кровотечения обусловлены различными причинами, ведущими к дисфункции репродуктивной системы на разных уровнях. Полипы эндометрия чаще всего являются последствием воспалительных заболеваний матки, прерываний беременности, а также возникают на фоне гормональных нарушений. Избыток эстрогенов при недостатке прогестерона создает благоприятные условия для их роста. Образование миомы матки также обусловлено гормональным влиянием. Повышенный уровень эстрогенов и прогестерона в сочетании с генетической предрасположенностью к экспрессии избыточных рецепторов к этим гормонам в мышечном слое приводит к гиперплазии и формированию опухолевых узлов. Гиперпластические процессы и злокачественная трансформация эндометрия реализуются при его длительной эстрогенной стимуляции на фоне дефицита прогестерона. Это может быть связано как с первичными нарушениями в яичниках, так и с избыточной продукцией эстрогенов в жировой ткани при ожирении. Нарушения овуляторно-менструального цикла обусловлены дисфункцией на уровне гипоталамуса, гипофиза или яичников, что приводит к дисбалансу регулирующих гормонов - фолликулостимулирующего, лютеинизирующего, пролактина, а также половых гормонов. В патогенезе значимую роль играют состояния, сопровождающиеся гиперандрогенией. Первичные и вторичные поражения эндометрия реализуются через местные нарушения регуляции сосудистого тонуса, гемостаза и репаративных процессов, что приводит к патологическим кровотечениям на фоне сохраненного овуляторного цикла. В основе большинства нарушений менструальной функции лежит дисбаланс половых гормонов и дисфункция регуляторных систем, что запускает патологические процессы на уровне эндометрия и миометрия, проявляющиеся аномальными маточными кровотечениями.

Меноррагия представляет собой чрезмерно обильные и продолжительные менструальные кровотечения, не являющиеся самостоятельным заболеванием. По данным ВОЗ, они составляют 15-19% женских обращений в гинекологию. Меноррагия резко снижает качество жизни, ведет к анемии и обострениям хронических болезней. Несмотря на это, до 30% пациенток не обращаются за помощью. Причины меноррагии включают: патологии матки (миома, полипы, гиперплазия эндометрия); нарушения функции яичников с ановуляцией; коагулопатии; воспалительные заболевания органов малого таза; эндокринные нарушения (синдром Иценко-Кушинга, гипотиреоз, сахарный диабет); побочные эффекты лекарств и имплантатов. Факторы риска включают: стрессы, инфекции, передающиеся половым путём, аборты, ожирение. У девочек до 18 лет причинами чаще являются дисфункция яичников и коагулопатии. Это состояние называется ювенильными кровотечениями. Механизм развития меноррагии зависит от конкретной причины и может быть связан как с анатомическими изменениями матки, так и с функциональными нарушениями. При патологиях, увеличивающих площадь эндометрия (миома, полипы), в зоне десквамации оказывается больше кровоточащих сосудов, что ведёт к повышенной кровопотере. При поражении мышечного слоя нарушается сократимость матки и нормальный отток менструальной крови. Функциональные расстройства, в том числе гормонального генеза, составляют основную причину меноррагии у женщин до 35 лет. Гиперэстрогения из-за недостатка прогестерона приводит к непрерывной пролиферации эндометрия. Избыточная незрелая ткань в итоге некротизируется, вызывая массивные кровотечения.Также в патогенезе значимы нарушения соотношения простагландинов и локальных процессов свёртывания крови. У пациенток с коагулопатиями страдает образование тромбов в сосудах матки.

Молочница - это инфекционное заболевание, вызванное грибком Candida albicans, и его возможные причины включают сниженный иммунитет, беременность, использование антибиотиков, диабет, неправильную гигиену, гормональные изменения, стрессы, несбалансированную диету, хронические заболевания, медленный метаболизм, контакт с зараженными предметами, частую смену сексуальных партнеров, сексуально передаваемые инфекции, употребление алкоголя, табакокурение, неправильное использование контрацептивов, скрытые или нераспознанные инфекции, нарушение обмена веществ, прием гормональных препаратов, воздействие окружающей среды.

Наботовы кисты шейки матки – это доброкачественные образования, которые формируются при закупорке просвета желез цервикса и скоплении в них слизистых выделений. Обычно они от 2 до 10 мм в диаметре и содержат слизь, которая колеблется по цвету от бледно-желтого до янтарного. В большинстве случаев кисты Наботи шейки матки возникают, когда новая ткань начинает развиваться на шейке матки после родов. Эта новая ткань блокирует отверстия наботовых желез, удерживая секрет слизистой оболочки в крошечных подкожных полостях. Кисты Наботи шейки матки являются нормальным явлением у рожавших женщин. Они также наблюдаются у женщин в период менопаузы, чьи ткани шейки матки истончаются с возрастом. Реже кисты наботи связаны с хроническим цервикитом, длительной инфекцией шейки матки.

Невынашивание беременности представляет собой прерывание беременности по медицинским показаниям или в результате осложнений на любом сроке от момента зачатия до 37 недель, что соответствует доношенному периоду вынашивания плода. Различают следующие формы невынашивания беременности: самопроизвольный выкидыш на сроке до 22 недель. Преждевременные роды после 22 недель беременности. Привычное невынашивание, характеризующееся тремя и более случаями прерывания беременности в анамнезе. Замершая беременность, при которой погибший эмбрион или плод в течение некоторого времени бессимптомно находится в полости матки. К этой форме относится анэмбриония с наличием в матке пустого плодного яйца. Частота невынашивания беременности составляет 15-20% от всех зарегистрированных случаев наступления беременности. Прерывание беременности на ранних сроках до 12 недель встречается в 50% случаев. На втором триместре этот показатель снижается до 20%, а к концу беременности возрастает до 30%. Среди основных причин невынашивания выделяют: генетические нарушения и хромосомные аномалии эмбриона или плода. Поздний репродуктивный возраст женщины (старше 35 лет). Неблагоприятные социально-бытовые и психоэмоциональные факторы. Вредные вещества и неблагоприятные условия труда. Хронические заболевания матери (сахарный диабет, патология щитовидной железы, ожирение). Иммунологическая несовместимость крови матери и плода. Острые и хронические инфекции матери во время беременности. Прием тератогенных лекарственных препаратов. Врожденные и приобретенные дефекты матки (аномалии развития, миома, синехии). Тяжелые осложнения данной беременности (преэклампсия, многоводие, предлежание плаценты). Независимо от конкретной причины угрозы прерывания беременности, при невынашивании всегда развивается дефицит гормона прогестерона, ответственного за сохранение беременности. Помимо этого, отмечается снижение чувствительности матки к действию данного гормона. Кроме того, нарушается кровоснабжение матки, особенно в зоне имплантации и прикрепления плодного яйца, что приводит к развитию тромбоза сосудов плаценты. При инфекционном генезе невынашивания дополнительно реализуется прямое повреждающее воздействие медиаторов воспаления на ткани плодного яйца и эндометрия. В таких условиях не происходит нормальной имплантации и последующего развития беременности. В результате плодное яйцо либо погибает, либо преждевременно изгоняется из матки. Таким образом, в основе патогенеза невынашивания лежит комплекс нарушений на гормональном, сосудистом и метаболическом уровнях, приводящий к гибели или изгнанию плодного яйца на различных сроках беременности.

Ректовагинальный свищ - это патологическое сообщение между прямой кишкой и влагалищем. Чаще это приобретенное заболевание, реже - врожденное. Врожденные свищи обычно диагностируют и успешно лечат в детском возрасте. Основновную сложнотсь лечения для врачей представляют приобретенные свищи у взрослых. Наиболее частая причина состояния - травма органов малого таза и промежности в родах. Факторы риска включают: крупный плод, затяжные или стремительные роды, акушерские пособия, разрывы, неправильное ушивание разрывов и эпизиотомии, инфицирование. Свищи после родов встречаются примерно в 1 случае из 1000. Другие причины заболевания включают - воспалительные заболевания кишечника, осложнения резекций толстой кишки, лучевой терапии, коррекции пролапса тазовых органов с использованием сетчатых имплантатов. Патогенез ректовагинальных свищей определяется причиной их возникновения. При родовой травме из-за несоответствия размеров таза и плода, длительного безводного периода нарушается кровоснабжение тканей влагалища, и развивается некроз, отторжение некротизированных тканей и формирование свищевого хода. Осложненные роды могут привести к разрывам промежности. Их инфицирование местной флорой с персистенцией инфекции вызывает гнойные осложнения и свищи. При воспалительных заболеваниях кишечника происходит тотальное поражение всех слоев стенки прямой кишки. Нарушается ее целостность, содержимое проникает в окружающие ткани, в том числе во влагалище. При опухолях имеет место последовательное прорастание опухолью стенки прямой кишки, некроз и формирование патологического соустья. Таким образом, патогенез свища определяется характером первичного повреждения тканей.

Сахарный диабет - это хроническое заболевание, характеризующееся повышенным уровнем сахара в крови; причины могут включать генетическую предрасположенность, ожирение, недостаточную физическую активность, неправильное питание, высокий прием сахара и углеводов, инсулинорезистентность, автоиммунные реакции, воспалительные процессы, стресс, гормональные изменения, нарушение функции поджелудочной железы, лекарственные препараты (например, глюкокортикоиды), беременность, поликистоз яичников, эндокринные заболевания, инфекции (например, цитомегаловирус), панкреатит, гипертония, синдром метаболического сопротивления, нарушение обмена жиров.

Трихомониаз - это венерическое заболевание, вызванное протозойным микроорганизмом trichomonas vaginalis, и может быть обусловлено различными факторами, такими как незащищенный сексуальный контакт, несколько сексуальных партнеров, низкий уровень гигиены, повышенная влажность в интимной зоне, ослабление иммунной системы, нарушение баланса вагинальной флоры, использование спиртных напитков или наркотиков перед сексуальным актом, сопутствующие инфекции (например, гонорея, хламидиоз), неправильное использование контрацептивов, аллергические реакции на лубриканты или презервативы, травмы или раздражение вагинальной области, длительное использование антибиотиков, стресс, недостаток сна, плохое питание, употребление определенных лекарственных препаратов, гормональные изменения, нарушение микроциркуляции в органах малого таза, а также генетическая предрасположенность.

Туберкулез женских половых органов, или генитальный туберкулез, представляет собой инфекционное заболевание, которое является одной из форм внелегочного туберкулеза. Данная патология приводит к воспалительному поражению детородных органов женщины, что может стать причиной гормональных нарушений и бесплодия. Это заболевание имеет достаточно широкую распространенность, составляя около 25% всех случаев внелегочного туберкулеза среди женщин. Чаще всего оно развивается в репродуктивном возрасте от 20 до 40 лет. Наиболее часто поражаются маточные трубы, эндометрий, яичники, в меньшей степени - шейка матки, миометрий, влагалище и вульва. В 60-97% случаев туберкулез половых органов приводит к бесплодию и может явиться причиной невынашивания беременности. Возбудителем данного заболевания является микобактерия туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis), которая попадает в женские половые органы гематогенным, лимфогенным путем или при половом контакте из другого очага инфекции, чаще легочного. Факторами риска развития генитального туберкулеза считаются неблагоприятные условия жизни, неполноценное питание, иммунодефицитные состояния, беременность, роды, аборты, прием некоторых лекарственных препаратов. Патогенез заболевания заключается в следующем: при вдыхании инфицированных частиц микобактерии туберкулеза попадают в легкие и, преодолев защитные механизмы организма, размножаются, формируя первичный очаг. Далее по кровеносному или лимфатическому руслу инфекция распространяется на половые органы, преимущественно маточные трубы. Процесс может развиваться длительно, от 7 до 12 лет, часто протекая бессимптомно, но после 18 лет под влиянием половых гормонов активизируется, постепенно вовлекая все большее число органов малого таза.

Хламидиоз - это венерическое заболевание, вызванное инфекцией хламидией, несколько причин его возникновения могут быть: незащищенный сексуальный контакт с инфицированным партнером, множественные сексуальные партнеры, неправильное использование презервативов, использование общих половых аксессуаров (например, секс-игрушек), сексуальная активность в юном возрасте, отсутствие гигиены после интимных отношений, слабый иммунитет, плохая экология, стресс и усталость, длительное пребывание во влажной и горячей среде, неправильное личное гигиеническое обращение (например, перетирание, использование слишком агрессивного мыла), использование некачественных средств гигиены, плохое питание и дефицит витаминов и минералов, нарушение микрофлоры влагалища, наличие других инфекций, таких как гонорея или трихомониаз, использование определенных препаратов (например, антибиотиков или гормональных контрацептивов), наследственная предрасположенность, снижение стойкости слизистых оболочек (например, после процедур или операций), заражение от больной матери при родах, плохая осведомленность о мерах профилактики.

Цервицит – это воспаление шейки матки, возникающее вследствие ее механического раздражения или инфекции. Зачастую воспаление шейки матки бывает вызван инфекциями, передающимися половым путем. Обычно болезнь возникает вследствие: гонореи; хламидиоза; герпеса; трихомониаза. Инфекции, вызывающие воспаления шейки матки, могут распространиться в матку и фаллопиевы трубы. Из-за этого возникают воспаления органов малого таза, которые приводят к серьезным последствиям, таким как: бесплодие; перитонит; запущение инфекционного заболевания, представляющее прямую угрозу для жизни женщины.

Цервицит шейки матки - это воспаление шейки матки, которое провоцирует вирусная/бактериальная микрофлора, а также другие возбудители. Среди симптомов заболевания отмечают не менструальные кровотечения, боль в ходе полового акта, а также аномальные выделения из влагалища. Тем не менее, иногда болезнь протекает без внешних признаков. Часто цервицит является результатом инфекции, передаваемой половым путем (хламидиоз, гонорея и так далее). Также патология появляется по неинфекционным причинам. В условиях современной медицины заболевание успешно лечится путем устранения основных причин воспаления. Цервицит нередко становится результатом гонореи, хламидиоза, трихомониаза и генитального герпеса. Аллергия на латекс или спермициды способна привести к воспалению шейки матки. Также подобную реакцию могут вызвать женские гигиенические средства. В группу риска попадают женщины, которые: практикуют незащищенный секс; начали половые отношения в раннем возрасте; имеют историю заболеваний, передающихся половым путем.

Эндометриоз яичников - это разрастание тканей, выстилающих матку (эндометрия), за ее пределами. Если болезнь поражает яичник, на нем образуется кровяной пузырь, окруженный фиброзной кистой. Данное явление называется эндометриомой. Заболеванию наиболее подвержены женщины возрастной группы 25-40 лет. Женщины с эндометриозом яичника предрасположены к бесплодию или трудностям во время беременности. Симптомы эндометриоза яичника включают чрезмерную боль во время менструации, обильные кровяные выделения, а также сильный дискомфорт во время полового акта. Для постановки окончательного диагноза используется процедура УЗИ и лапароскопии. Точные причины формирования эндометриоза на данный момент неизвестны. Согласно распространенной теории, заболевание формируется по следующему принципу: менструальная кровь, выделяемая во время менструации, возвращается в фаллопиевы трубы; через них она попадает в брюшную полость, создавая тем самым «обратную» менструацию; кровь оседает в брюшной полости, способствуя разрастанию эндометрия.

Эндометрит - это воспалительное заболевание эндометрия, внутреннего слоя матки. Причины патологии включают: послеродовые осложнения, такие как инфекция после родов или кесарева сечения, медицинские процедуры, такие как аборт или гистероскопия, инфекции передающимися половым путем, такие как хламидиоз, гонорея или трихомониаз, бактериальная инфекция, такая как стафилококковая или стрептококковая инфекция, иммунодефицитные состояния, такие как ВИЧ-инфекция или лейкемия, нарушение гигиены и неправильное использование вагинальных препаратов, хронические воспалительные заболевания, такие как эндометриоз или вульвовагинит, нарушение функции иммунной системы, такое как аутоиммунные заболевания или иммунодефицитные состояния, нарушение микрофлоры влагалища, такое как дисбактериоз или кандидоз, нарушение обмена веществ, такое как сахарный диабет или ожирение, хирургические вмешательства на матке или придатках, нарушение функции яичников и гормональный дисбаланс, использование спиральных контрацептивов или других внутриматочных средств, нарушение процесса регенерации эндометрия после менструации, нарушение кровоснабжения эндометрия, такое как миома матки или аденомиоз, нарушение иммунной защиты шейки матки, такое как эрозия или дисплазия, нарушение функции фаллопиевых труб, такое как воспаление или затруднение проходимости, нарушение работы эндокринной системы.