Бесплатная запись

Деформация грудной клетки - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование:

ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ
ВРАЧ ВСЕГДА ОН-ЛАЙН
КОНСУЛЬТАЦИЯ
ВРАЧ ОНЛАЙН!

Содержание

Деформация грудной клетки является неспецифичным симптомом, что означает, что она может быть связана с различными причинами и заболеваниями. Этот симптом не является характерным только для одного конкретного заболевания, поэтому для точного диагноза необходимо учитывать и другие симптомы и проводить дополнительные обследования.

Типы деформация грудной клетки

  • Килевидная деформация грудной клетки (куриная грудь). Эта патология вызвана чрезмерным разрастанием хрящей рёбер, обычно V-VII ребер. В результате грудина пациента выступает вперед, придавая груди форму, напоминающую киле. При этом увеличивается переднезадний размер грудной клетки. С ростом ребенка деформация становится более выраженной и приводит к заметному косметическому дефекту. Внутренние органы и позвоночник страдают минимально, однако сердце приобретает каплеобразную форму (висячее сердце). Пациенты могут жаловаться на одышку, быструю утомляемость и сердцебиение при физической нагрузке. Хирургическое вмешательство требуется только при нарушении функции внутренних органов и не проводится детям младше 5 лет.
  • Эмфизематозная грудная клетка развивается при хронической эмфиземе легких, что приводит к увеличению переднезаднего размера грудной клетки и образованию бочкообразной формы груди. Это обусловлено уменьшением дыхательных экскурсий из-за заболеваний легких.
  • Плоская грудная клетка. Это состояние связано с неравномерным развитием грудной клетки, при котором уменьшается её переднезадний размер. Оно не приводит к изменениям со стороны органов грудной полости. Плоская грудная клетка может быть приобретенной, развиваясь после заболеваний таких как рахит, костный туберкулез, болезни легких и т.д. Обычно затрагиваются задняя и боковые поверхности грудной клетки.
  • Ладьевидная грудная клетка возникает у пациентов с сирингомиелией и характеризуется углублением в средней и верхней частях грудины, напоминая форму лодки.
  • Воронкообразная деформация грудной клетки - это нарушение формы груди, при котором происходит западение грудины, передних отделов рёбер и рёберных хрящей. Воронкообразная грудная клетка является наиболее распространенным пороком развития грудины. Предполагается, что эта деформация возникает из-за генетически обусловленного изменения нормальной структуры хрящей и соединительной ткани. У детей с воронкообразной грудью часто наблюдаются множественные пороки развития, а также случаи аналогичной патологии могут быть выявлены у близких родственников в семейном анамнезе. Западение грудины приводит к уменьшению объема грудной полости. Значительное нарушение формы груди вызывает искривление позвоночника, смещение сердца, что приводит к нарушению его работы и функций легких, а также изменению артериального и венозного давления. В травматологии различают три степени воронкообразной деформации:

I степень: Глубина воронки менее 2 см. Сердце не смещено.

II степень: Глубина воронки 2-4 см. Смещение сердца до 3 см.

III степень: Глубина воронки 4 см и более. Сердце смещено более чем на 3 см.

  • Паралитическая грудная клетка отличается уменьшением переднезаднего и бокового размера грудной клетки, расширением межреберных промежутков, выдвинутыми лопатками и хорошо видимыми ключицами. Характерны ассиметричные западения под- и надключичных ямок и межреберных промежутков, а также асинхронное движение лопаток при дыхании. Эта патология связана с хроническими заболеваниями плевры и легких.
  • Кифосколиотическая грудная клетка развивается вследствие патологического процесса в позвоночнике, сопровождающегося выраженными изменениями его формы.

Некоторые из возможных заболеваний, приводящих к деформации грудной клетки, могут включать:

Воронкообразная деформация грудной клетки (ВДГК) представляет собой тяжелый порок развития передней грудной стенки с западением грудины и реберно-хрящевых соединений, что приводит к уменьшению объема грудной клетки, сдавлению внутригрудных органов и значительному косметическому дефекту. ВДГК составляет 91% всех врожденных деформаций грудной клетки и чаще встречается у мальчиков. Основной причиной деформации является дисплазия соединительной ткани, обусловленная мутациями генов коллагена, что приводит к нарушению формирования костно-хрящевых структур грудины и ребер. У 65% пациентов отмечается отягощенный семейный анамнез по деформациям грудной клетки. Для воронкообразной деформации грудной клетки характерно системное поражение соединительной ткани с проявлениями гипермобильности суставов, астении, деформацией стоп. Возможна ассоциация с другими генетическими синдромами. Основным патогенетическим механизмом ВДГК является избыточный рост грудино-реберных хрящей по сравнению с ростом ребер. Воронкообразная деформация грудной клетки чаще всего определяется уже на первом году жизни ребенка по так называемому "симптому парадокса на вдохе" - западению грудины в области мечевидного отростка при вдохе. Однако в этом возрасте функциональные нарушения обычно не выражены, что затрудняет диагностику. В периоде новорожденности втяжение грудины может быть незначительным и проявляться в основном ригидностью грудино-реберного комплекса при дыхании. К 4-6 годам ригидность исчезает. Основным возрастом манифестации воронкообразной деформации грудной клетки является пубертатный период, когда на фоне активного роста ребенка происходит прогрессирующее усугубление западения грудины и хрящей, которое ранее не привлекало внимания.

Основные признаки:

  • боль в груди
  • боль в грудине
  • боль в грудном отделе позвоночника (торакалгия)
  • боль в ключице
  • боль в позвоночнике
  • боль в ребрах
  • деформация грудной клетки
  • нарушение функции глотания - дисфагия
  • нерегулярное дыхание
  • одышка - диспноэ
  • хроническая усталость - повышенная утомляемость
Детский церебральный паралич (ДЦП) - это неврологическое расстройство, вызванное повреждением мозга в раннем детстве, его причины могут включать: кислородное голодание перед или во время родов, инфекции мозга, генетические нарушения, преждевременное рождение, низкий вес при рождении, гипербилирубинемия, травмы головы, генетические мутации, метаболические нарушения, отравления мозга, аутоиммунные реакции, аномалии развития мозга, внутриутробные инфекции, нарушения кровообращения в мозге, наследственные факторы, медикаментозные побочные эффекты, воздействие токсичных веществ на плод, недоношенность, асфиксия при родах и заболевания матери во время беременности.

Основные признаки:

  • боль в позвоночнике
  • боль в спине (дорсалгия)
  • деформация грудной клетки
  • деформация костей
  • задержку в развитии
  • затруднения при ходьбе
  • косоглазие
  • нарушение речи - дизартрия
  • нарушение функции глотания - дисфагия
  • недержание мочи - энурез
  • неуклюжая походка
  • ригидность мышц
  • сколиоз
  • спастичность мышц
  • хронический запор
Олеогранулема молочной железы - это безболезненное уплотнение, возникающее как реакция на введение в ткани железы силикон, масел и других инородных веществ. Со временем такая гранулема может переродиться в язву, имитирующую рак груди. Причины олеогранулемы могут быть разными, в том числе травма, воспаление, облучение. Но в любом случае симптомы схожи - возникает безболезненное уплотнение, которое со временем имитирует опухоль. При этом внешние проявления могут появиться через годы после инъекции. Иногда для косметического увеличения груди в ткани вводят различные вещества - парафин, вазелин, растительные масла, ланолин, пчелиный воск, кунжутное масло, что может привести к развитию олеогранулемы. Считается, что современные силикон имплантаты относительно безопасны. Тем не менее, в некоторых странах женщины продолжают практиковать инъекционное введение различных веществ для увеличения груди, что чревато серьезными последствиями, в том числе инфицированием, некрозом тканей, миграцией химических соединений по организму. После инъекции силикон распространяется в тканях молочной железы маслянистыми каплями. На это организм реагирует выбросом макрофагов - клеток иммунной системы. Они окружают частицы силиконов, но не могут их разрушить из-за большого размера. Вместо этого макрофаги сливаются в гигантские клетки, отграничивая инородное тело от здоровой ткани. Со временем гигантские клетки начинают разрушаться, что вызывает хроническое воспаление. В тканях накапливаются лимфоциты, а фибробласты активно вырабатывают соединительную ткань. Так формируется фиброзная капсула вокруг силиконов с гигантскими клетками внутри. Далее капсула обрастает соединительнотканными тяжами из фибробластов и коллагена. Мышечные волокна в этой зоне частично или полностью атрофируются. Свободная капсула может мигрировать в кожу, вызывая её уплотнение и имитируя воспалительный рак груди. Со временем силиконы распадается на хлопьевидные комки, внедряющиеся в соединительнотканные тяжи, и попадает в молочные протоки. На последнем этапе развивается некроз и гнойное расплавление тканей вокруг силикона с возможным проникновением вещества в мышцы.

Основные признаки:

  • ассиметрия молочных желез
  • боль в груди
  • боль в молочной железе (масталгия)
  • выделения из сосков
  • высокая температура - гиперпирексия
  • гиперчувствительность к прикосновениям
  • гнойнички
  • деформация грудной клетки
  • покраснение кожи
  • увеличение лимфатических узлов
  • увеличение молочных желез
  • уплотнение или шишка
  • шелушение кожи
  • язвы на коже
Растяжение грудного отдела позвоночника - это нарушение целостности связок и сухожилий грудного отдела. Растяжение грудного отдела является наиболее распространенной причиной боли в груди и средней части спины. Растяжение грудного отдела позвоночника происходит при ненормальном растяжении или разрыве мышечных волокон и связок. Оба эти явления могут быть результатом внезапной травмы или постепенного переутомления. Растяжение грудного отдела позвоночника может спроецировать: неправильное поднятие тяжестей; неадекватная оценка своих возможностей (подъем очень большого веса); некорректное распределение силы; резкий поворот туловища; внезапное увеличение интенсивности физической нагрузки; непрофессиональные занятия стретчингом; отсутствие разогрева перед тренировкой.

Основные признаки:

  • бочкообразная грудная клетка
  • боль в груди
  • боль в лопатке
  • боль в ребрах
  • боль в спине (дорсалгия)
  • деформация грудной клетки
  • мышечная слабость спины
  • уменьшение диапазона движения спины
Рахит - это заболевание, вызванное дефицитом витамина D, и может проявляться через слабость костей, задержку роста, мышечные боли, утомляемость, нарушение сна, плохое настроение, повышенную восприимчивость к инфекциям, проблемы с зубами, а также возможными осложнениями, такими как остеопороз, сердечно-сосудистые заболевания, диабет, аутоиммунные заболевания, рак, депрессия, астма, аллергии, хронические воспалительные заболевания, множественная склероза, болезнь Паркинсона, аутизм, снижение иммунной функции, преждевременное старение и повышенный риск смертности.

Основные признаки:

  • боль в позвоночнике
  • боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника (люмбалгия)
  • недостаточность железа - анемия
  • ночная потливость
  • плач
  • повышенная раздражительность
  • потливость
  • учащенное сердцебиение - тахикардия
Синдром Дауна – это хромосомная аномалия, при которой в кариотипе имеются дополнительные копии генетического материала по 21-ой хромосоме, т. е. наблюдается трисомия по хромосоме 21. Причина болезни Дауна – аномалия 21-й хромосомы, которая характеризуется наличием дополнительных копий генетического материала по 21-й хромосоме в виде трисомии или транслокации. 21-я хромосома влияет почти на все системы органов и отвечает за черты и особенности развития, нарушенные при болезни Дауна. Появление дополнительной хромосомы может быть обусловлено генетической случайностью (нерасхождением парных хромосом в овогенезе или сперматогенезе), нарушением клеточного деления уже после оплодотворения либо наследованием генетической мутации от матери или отца. С учетом этих механизмов в генетике различают три варианта аномалии кариотипа при синдроме Дауна: регулярную (простую) трисомию, мозаицизм и несбалансированную транслокацию.

Основные признаки:

  • воспаление кожи - экзема
  • деформация грудной клетки
  • женское бесплодие
  • короткие конечности
  • мужское бесплодие
  • нарушение прикуса
  • угревая сыпь - акне
Сирингомиелия - это редкое заболевания центральной нервной системы, характеризующееся образованием полости или полостей внутри спинного мозга, которые заполняются жидкостью, которая обычно не должна присутствовать внутри спинного мозга. Сирингомиелия может возникнуть в любом отделе спинного мозга, но чаще всего она затрагивает шейный отдел позвоночника. Истинная сирингомиелия связана с патологией глиальной ткани, в других случаях заболевание является следствием аномалий кранио-вертебрального перехода. Некоторые случаи сирингомиелии могут быть связаны с дефектами развития спинного мозга, которые происходят еще на стадии эмбрионального развития. Сирингомиелия может быть результатом травмы, такой как травматическое повреждение спины или шеи, которое может нарушить нормальный течения жидкости внутри спинного мозга. Спинальные опухоли или кисты в области спинного мозга могут привести к образованию сириксов. Нарушения кровообращения в области спинного мозга могут вызвать формирование патологии.

Основные признаки:

  • боль в груди
  • боль в грудине
  • боль в руках
  • боль в суставах - артралгия
  • боль в шее (цервикалгия)
  • боль между лопатками
  • деформация костей
  • деформация пальца
  • мурашки по телу
  • ночная потливость
  • онемение в руках - парестезия
  • онемение кожи
  • плохая заживляемость ран
  • покалывание в руках
  • потеря чувствительности в ногах
  • потеря чувствительности в руках
  • синюшность кожных покровов - цианоз
  • сухость кожи
  • утолщение пальцев рук
  • чувство скованности в лопатках
  • шелушение кожи
  • эректильная дисфункция
Сколиоз – это стойкое искривление позвоночника вбок относительно своей оси (во фронтальной плоскости). В процесс вовлекаются все отделы позвоночника, потому к боковому искривлению в последующем присоединяется искривление в переднезаднем направлении и скручивание позвоночника. Сколиоз поражает около 3-4% населения и может повлиять на жизнь как подростков, так и взрослых пациентов. Боль, вызванная сколиозом, развивается в пояснице и ягодицах (ишиас). В некоторых случаях конкретная причина сколиоза не может быть выявлена. С учетом причин развития неструктурные сколиозы делятся на несколько типов. Осаночные сколиозы – возникшие вследствие нарушения осанки, исчезающие при наклонах кпереди и проведении рентгенографии в лежачем положении. Рефлекторные сколиозы – обусловленные вынужденной позой пациента при болевом синдроме. Компенсаторные сколиозы – возникшие вследствие укорочения нижней конечности. Истерические сколиозы – имеют психологическую природу, встречаются крайне редко.

Основные признаки:

  • боль в позвоночнике
  • боль в спине (дорсалгия)
  • онемение в ногах - парестезия
  • онемение в руках - парестезия
  • слабость в ногах
  • слабость в руках
  • уменьшение диапазона движения спины
  • усталость в спине при длительной статической нагрузке
  • хруст в спине
Спондилоартроз грудного отдела - это дегенеративное расстройство, которое может привести к нарушению структуры и функции мелких суставов позвоночника. Хотя старение является основной причиной, местоположение и скорость дегенерации индивидуальна для каждого пациента. Спондилоартроз грудного отдела может развиться из-за ряда различных факторов: повторяющееся и чрезмерное использование - повторяющиеся травмы от напряжения могут развиться в результате действий, которые требуют частых наклонов или длительного сохранения положения стоя; старение - по мере старения диски в позвоночнике теряют содержание жидкости. Это делает их более хрупкими и снижает их амортизирующую способность; травма - прямая травма грудного отдела позвоночника может привести к спондилоартрозу. Начальный период воспаления, вызванный травмами, может привести к дегенерации, гипертрофии или увеличению суставов. Генетика, курение и работа на некоторых работах провоцирует развитие заболевания.

Основные признаки:

  • боль в груди
  • боль в грудном отделе позвоночника (торакалгия)
  • боль в ребрах
  • боль в спине (дорсалгия)
  • деформация грудной клетки
  • чувство жжения в груди
Травма грудного отдела позвоночника – это травматическое повреждение структур, образующих позвоночный столб (костей, связок, межпозвоночных дисков) и соседних мягких тканей. Два основных типа травм грудного отдела позвоночника - это переломы и вывихи. Перелом - это нарушение целостности части позвоночника. Вывих - это смещение позвонков по отношению к их нормальному положению в суставе, что может привести к повреждению спинного мозга. Компрессионный перелом. Часто возникает из-за травмы с гиперрефлексией, когда часть позвоночника подается вперед и вниз. Оскольчатый перелом - это очень серьезная форма спинального перелома, когда кость разрушается в результате травмы, и осколки кости могут проткнуть спинной мозг. Подвывих грудного отдела - это состояние, когда суставы в задней части позвонков ослаблены из-за ненормального движения костей.Он возникает при повреждении мышц и связок в позвоночнике и иногда приводит к повреждению спинного мозга. Перелом-вывих грудного отдела происходит при переломе и смещении позвонков. Часто такая травма сопровождается серьезным повреждением связок и мягких тканей и иногда приводит к повреждению спинного мозга.

Основные признаки:

  • боль в груди
  • боль в грудине
  • боль в ребрах
  • деформация грудной клетки
  • сбивчивое учащенное дыхание - тахипноэ
  • чувство давления в груди - стенокардия
Туберкулез легких - это заразная бактериальная инфекция, которая поражает легкие и может распространиться на другие органы, включая сердце и головной мозг. Туберкулез вызван палочкой Коха. Данная бактерия крайне заразна и легко передается от инфицированного человека к здоровому. Заболевание распространяется воздушно-капельным путем. Человек, зараженный палочкой Коха, может долгие годы не подозревать о наличии болезни, пока симптомы не дадут о себе знать. Туберкулез способен оставаться неактивным в течение долгих лет, а впоследствии активироваться, представляя серьезную угрозу как пациенту, так и его ближайшему окружению. Наиболее высокому риску развития активного туберкулеза подвержены: пожилые пациенты; маленькие дети; больные с ослабленной иммунной системой из-за ВИЧ, химиотерапии, диабета или лекарств, которые негативно воздействуют на иммунитет; лица, контактирующие с пациентами с туберкулезом; пациентыс низким достатком, проживающие в неблагоприятных условиях.

Основные признаки:

  • боль в мизинце
  • боль в области солнечного сплетения (соляралгия)
  • высокая температура - гиперпирексия
  • кашель с кровью - кровохарканье
  • ночная потливость
  • общая слабость в теле
  • одышка - диспноэ
  • отек мизинца
  • потеря веса
  • темные круги под глазами
  • хрипы
  • хроническая усталость - повышенная утомляемость
  • чрезмерное потоотделение - гипергидроз
Цинга - это инфекционное заболевание, вызванное вирусом цинга, и его причины могут включать укусы комаров, наличие зараженных животных, недостаточную гигиену, неправильное хранение продуктов питания, недостаточное осведомленность о гигиене, неправильное использование лекарственных препаратов, недостаток доступа к чистой воде, неправильное утилизация отходов, изменение климата, экологические факторы, массовые мероприятия на открытом воздухе, миграция населения, неправильное управление водными ресурсами, изменение экосистем, неправильное использование сельскохозяйственных пестицидов, неправильное использование лекарственных препаратов в животноводстве, недостаточная защита от комаров и других насекомых, неправильное проведение вакцинации, недостаточное обучение по профилактике инфекций, неправильное использование антибиотиков, недостаточное соблюдение гигиенических мер.

Основные признаки:

  • головокружение
  • деформация грудной клетки
  • носовое кровотечение (эпистаксис)
  • учащенное сердцебиение - тахикардия
  • хроническая усталость - повышенная утомляемость
Эмфизема легких - это заболевание легких, которое вызывает одышку из-за повреждения альвеол. Со временем внутренние мембраны альвеол ослабевают и разрываются. Это уменьшает площадь поверхности легких и, в свою очередь, количество кислорода, обогащающего кровоток. При выдохе, поврежденные альвеолы не работают должным образом, и отработанный воздух частично остается в легких, не оставляя места для проникновения новых порций воздуха. Основной причиной эмфиземы является длительное воздействие раздражителей, передающихся по воздуху, таких как: табачный дым, загрязнение воздуха, химические пары и пыль. Редко эмфизема вызвана наследственным дефицитом белка, который защищает эластичные структуры легких. В таком случае состояние называется эмфиземой дефицита альфа-1-антитрипсина. Риск развития эмфиземы при данном воздействии может быть значительно ускорен для потребителей никотина. Вдыхание загрязняющих веществ в помещении, таких как пары от сгорающего топлива, а также загрязнители на открытом воздухе - например, выхлопные газы автомобилей - увеличивает риск эмфиземы.

Основные признаки:

  • боль в груди
  • общая слабость в теле
  • одышка - диспноэ
  • понижение содержания кислорода в крови (гипоксемия)
  • сбивчивое учащенное дыхание - тахипноэ
  • синюшность кожных покровов - цианоз
  • хрипы
  • хроническая усталость - повышенная утомляемость
  • хронический запор

К какому врачу обратиться при деформации грудной клетки

Для определения конкретной причины деформации грудной клетки вам следует обратиться к следующим специалистам:

Диагностика первопричины деформации грудной клетки

Дифференциальная диагностика причины деформации грудной клетки может включать следующие шаги:

Получить консультацию
Любые операции, протезирование и лечение в лучших клиниках СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова Минздрава России, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России

Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06

Стаж работы: с 2004 года
Ортопед, Травматолог

Список литературы:

  1. Ю.Арсениевич, В.Б. Пат. 2183436 РФ, МКИ А61В 17/80 Устройство для коррекции воронкообразных деформаций грудной клетки /

  2. Атаханов, П.К. Хирургическая коррекция врожденной воронкообразной деформации грудной клетки с помощью многопрофильных костных ксе-нофиксаторов: Автореф. дис. . канд. мед. наук / П.К.Атаханов — Фрунзе, 1989.-22 с.

  3. И.Афанасьев, Ю.Д. Рентгенофункциональное изучение внешнего дыхания у больных тяжёлым грудным кифосколиозом / Ю.Д.Афанасьев // Патология позвоночника.- Новосибирск, 1972.- С.10-15.

  4. Баиров, Г.А. Врождённые деформации грудной клетки / Г.А.Баиров, И.А.Маршев // Хирургия пороков развития у детей. Л.: Медицина, 1968.-С.116-135.

  5. Баиров, Г.А. Килевидная деформация грудной клетки / Г.А.Баиров, А.А.Фокин // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова-1983- Т. 130, № 21. C. 89-94.

Боль в грудной клетке

Как диагностировать причины боли в грудной клетке? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к терапевту

Грудной сколиоз

Как диагностировать последствия и причины сколиоза грудного отдела позвоночника? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к неврологу Сделать рентгенографию грудного отдела позвоночника.

2021-03-05