Бесплатная запись

Боль в зубе мудрости - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование:

ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ
ВРАЧ ВСЕГДА ОН-ЛАЙН
КОНСУЛЬТАЦИЯ
ВРАЧ ОНЛАЙН!

Содержание

Боль в зубе мудрости возникает в результате воспалительных процессов в области прорезывающегося или частично ретинированного зуба, механического давления на окружающие ткани, нарушения положения третьего моляра в зубной дуге, а также из-за инфекции, которая легко распространяется в пространстве между коронкой зуба и слизистой оболочкой десны, и все эти механизмы могут сочетаться, усиливая выраженность болевого синдрома. Поскольку зубы мудрости часто прорезываются в условиях ограниченного пространства, их рост сопровождается компрессией соседних зубов, воспалением слизистой капюшона, отёком и затруднением оттока воспалительного экссудата, что приводит к появлению распирающей, пульсирующей или иррадиирующей боли, распространяющейся на челюсть, ухо или височную область. Кроме того, нарушение целостности мягких тканей вокруг третьего моляра способствует быстрому проникновению патогенных микроорганизмов, вызывая реактивный воспалительный процесс, который сопровождается гиперемией, повышенной чувствительностью десны и болезненностью при жевании или касании. Нередко боль усиливается из-за затруднённого прорезывания, при котором зуб частично перекрыт костной или слизистой тканью, что создаёт условия для хронического раздражения, травматизации и формирования воспалительного инфильтрата, приводящего к локальному повышению давления и раздражению периферических нервных окончаний. В отдельных случаях болевой синдром связан с изменением расположения зуба мудрости, когда его наклон или горизонтальное положение вызывают компрессию корней соседних зубов, провоцируя глубокую ноющую или длительно сохраняющуюся боль. Помимо локальных причин, на выраженность симптома могут влиять системные факторы, такие как снижение иммунной реактивности, стресс или сопутствующие воспалительные процессы в полости рта, которые усиливают восприимчивость тканей к инфекции и воспалению, делая боль более интенсивной и устойчивой.

Абсцесс зуба - это локальное скопление гноя в области корня зуба, имеющее четкие границы. Это хроническое воспалительное заболевание. В его развитии играют роль анаэробные микроорганизмы - пептострептококки, фузобактерии, актиномицеты, зеленящие стрептококки, энтеробактерии, золотистые стафилококки.Факторы, способствующие возникновению абсцесса: травмы от попадания инородных тел в зубодесневой карман; сужение входа в карман из-за отёка десны и скопления секрета; неправильное удаление зубных отложений; распространение инфекции из корневого канала через боковые канальцы при повреждениях корня.Абсцессы составляют 80-85% всех острых инфекций полости рта. Их количество увеличилось за последние 20 лет из-за изменений микрофлоры и роста числа пожилых пациентов с хроническими заболеваниями. Чаще абсцесс встречается в 16-34 года (52%), реже - в 35-59 лет (41%). Пациенты обращаются на 5-10 день от начала, госпитализация на 2-4 день требуется 21%. Причинные зубы чаще на нижней челюсти (72%), реже - на верхней (28%). Абсцесс чаще образуется под молярами. Развитие одонтогенных инфекций связано с проникновением в окружающие ткани смешанной бактериальной флоры полости рта. Первоначально преобладают факультативные анаэробы, такие как стрептококки, способные существовать как при наличии, так и при отсутствии кислорода. При отсутствии лечения отёк становится плотнее, среда в тканях меняется на кислую и бескислородную. Это приводит к росту облигатных анаэробов, переносящих только отсутствие кислорода, и подавлению факультативных анаэробов. Такая смена микрофлоры в сочетании с активацией иммунитета ведёт к формированию абсцесса. Выделяемые бактериями токсины повышают проницаемость сосудов, усиливая воспаление и накопление антигенов в пародонте. Это первичный очаг инфекции, на который организм реагирует выработкой антител. От здоровых тканей очаг отграничивается соединительнотканной капсулой, поддерживающей баланс между микрофлорой и организмом. Однако бактерии продолжают проникать через корневой канал, их количество и выработка токсинов нарастают. При повреждении капсулы инфекция попадает в ткани и кровь, вызывая осложнения. Нарушению баланса способствуют также переохлаждение, перегревание и сопутствующие заболевания, ослабляющие иммунитет.

Основные признаки:

  • боль в висках
  • боль в деснах
  • боль в зубах (денталгия)
  • боль в челюсти
  • боль в щеке
  • боль во время жевания
  • боль во рту
  • воспаление слизистой полости рта
  • высокая температура - гиперпирексия
  • головная боль
  • головокружение
  • горький привкус во рту
  • неприятный запах изо рта - халитоз
  • общая слабость в теле
  • озноб и дрожь
  • отек десен
  • потеря аппетита
  • потеря зубов
  • тошнота
  • увеличение лимфатических узлов
  • чувствительность в зубах и деснах к горячим продуктам
  • чувствительность в зубах и деснах к холодным продуктам
Альвеолит представляет собой воспаление костной ткани лунки зуба после его удаления. Развитие этого осложнения зависит от целого комплекса факторов, влияющих на процессы свертывания крови и заживления раны в области лунки. В частности, все, что препятствует образованию стабильного сгустка или ускоряет его рассасывание, повышает риск альвеолита. Когда сгусток крови не заполняет лунку или преждевременно разрушается, открытая костная ткань остается незащищенной от воздействия микроорганизмов и других факторов полости рта, что запускает воспалительную реакцию в области альвеолы с характерной клинической картиной.Альвеолит является наиболее частым осложнением после удаления зуба. По данным разных источников, его частота варьирует от 3-4% до 45% - в случае удаления нижних зубов мудрости. Наиболее подвержены альвеолиту нижние моляры, причем на нижней челюсти это осложнение встречается в 10 раз чаще по сравнению с верхней. К ключевым факторам риска альвеолита относят высокую травматичность оперативного вмешательства, общее снижение иммунитета и регенераторных способностей организма, курение, хронические инфекции полости рта. Возраст пациента также имеет значение - с годами восстановительные процессы замедляются, повышая вероятность развития воспалительных осложнений.После удаления зуба в норме его лунка заполняется кровяным сгустком. Он выполняет защитную функцию, предохраняя раневую поверхность от инфицирования, а также служит основой для последующего замещения костной и мягких тканей.В физиологических условиях сгусток постепенно замещается грануляционной тканью с новообразованными сосудами, которая затем превращается в зрелую костную и эпителиальную ткань, полностью закрывая лунку. При альвеолите происходит преждевременный фибринолиз - распад фибрина сгустка под действием фермента плазмина, что приводит к обнажению костных стенок лунки и развитию воспаления. Усиленный фибринолиз может быть вызван как физиологическими факторами (выброс прямых активаторов плазминогена при повреждении тканей лунки), так и бактериальными факторами, являющимися непрямыми активаторами. Таким образом, в основе альвеолита лежит нарушение нормального процесса заживления на фоне избыточной фибринолитической активности.

Основные признаки:

  • боль в деснах
  • боль в зубах (денталгия)
  • боль в челюсти
  • боль в щеке
  • высокая температура - гиперпирексия
  • кислый привкус во рту
  • неприятный запах изо рта - халитоз
  • увеличение лимфатических узлов
Вывих зуба - это патологическое смещение зуба относительно костной лунки, в которой он находится. Это смещение происходит из-за механической травмы и сопровождается повреждением связок вокруг зуба и кровеносных сосудов с нервом внутри зуба. Травмы лица и зубов довольно частое явление как у детей, так и у взрослых. Чаще всего страдают верхние передние зубы. Среди причин, которые могут вызвать вывих зуба - травмы лица и челюстей при ударах и падениях, типичные для детей и подростков; множественные травмы головы, к примеру, при автомобильных авариях; травмы при откусывании очень твердой пищи; попадание в пищу твердых инородных частиц; вредные привычки вроде открывания зубами бутылок; неверное удаление соседних зубов.У детей 3-6 лет вывихи часто случаются из-за любопытства и несформированности защитных рефлексов. В 8-12 лет - по причине активных игр, занятий спортом и недостаточного контроля со стороны взрослых. Вывихи зубов имеют разные механизмы возникновения в зависимости от вида вывиха.При неполном вывихе зуб остается в лунке, но происходит частичный разрыв связок, удерживающих зуб, или их растяжение. При этом меняется положение коронки и корня зуба относительно стенок лунки. Зуб смещается в сторону губы или языка, к соседнему зубу или поворачивается вокруг оси, что нарушает форму зубного ряда. Неполный вывих может сочетаться с переломом коронки, корня или кости челюсти. При полном вывихе происходит полный разрыв связок вокруг зуба, включая круговую связку. Зуб отсутствует в лунке, сосудисто-нервный пучок обязательно рвется. Может быть перелом края лунки. Иногда зуб частично удерживается единичными сохранившимися волокнами связки. Чаще полному вывиху подвергаются передние зубы верхней челюсти. При вколоченном вывихе зуб глубоко внедряется в кость под воздействием силы. Происходит полный разрыв связок вокруг зуба, разрыв сосудисто-нервного пучка. Стенки лунки раздвигаются и ломаются из-за внедрения более широкой коронки зуба. Такой вывих может сочетаться с поворотом или смещением зуба. При вывихе верхних зубов возможно повреждение гайморовых пазух.

Основные признаки:

  • боль в деснах
  • боль в зубах (денталгия)
  • боль в челюсти
  • боль в щеке
  • кровотечение десен
  • отек десен
  • покраснение во рту
Зубной камень - это твердый налет на поверхности зубов, образующийся из-за неполного удаления остатков пищи, бактериального населения и минералов слюны, а также в результате курения, неправильной гигиены полости рта, нерегулярного посещения стоматолога, чрезмерного потребления кофе, чая или красного вина, использования табака, сниженной секреции слюны, перегрузки эмали, дисбактериоза полости рта, изменений в составе пищи, нарушений в работе желез слюнных, наличия фторидных и других радиоактивных соединений в питьевой воде, наследственных факторов, стресса, диабета, пищевых добавок, лекарственных препаратов, возрастных изменений и патологических процессов полости рта.

Основные признаки:

  • боль в зубах (денталгия)
  • кровотечение десен
  • неприятный запах изо рта - халитоз
  • отек десен
  • темно-красные десны
  • чувствительность в зубах и деснах к горячим продуктам
  • чувствительность в зубах и деснах к холодным продуктам
Кариес - это разрушение твердых тканей зуба, вызванное бактериальной активностью, плохой гигиеной полости рта, чрезмерным потреблением сахара, недостаточным употреблением фтора, кислыми напитками, курением, алкоголем, нарушением структуры зубов, сухостью во рту, неправильным прикусом, герметичными пломбами, медикаментозными препаратами, гормональными изменениями, генетическими факторами, низким уровнем слюны, стрессом, возрастом, плохим питанием и некачественной водой.

Основные признаки:

  • боль в зубах (денталгия)
  • горечь во рту
  • кислый привкус во рту
  • кровотечение десен
  • неприятный запах изо рта - халитоз
  • отек десен
  • чувствительность в зубах и деснах к горячим продуктам
  • чувствительность в зубах и деснах к холодным продуктам
Невралгия тройничного нерва - это состояние, при котором пациент испытывает повторяющиеся кратковременные приступы острой стреляющей боли. Состояние поражает взрослых - больше женщин, чем мужчин - в возрасте от 50 до 60 лет. Точная причина невралгии тройничного нерва неизвестна. В большинстве случаев считается, что она возникает из-за сдавливания тройничного нерва в голове, который отвечает за передачу болевых ощущений от лица, глаз, околоносовых пазух и рта в мозг. Это сжатие происходит из-за аномального контакта между нервом и кровеносным сосудом. В большинстве случаев артерии набухают из-за атеросклероза. Это увеличение размеров может повлиять на нерв и даже повредить его. Повседневные действия, связанные с движением лица, могут вызвать приступ боли у пациентов с невралгией тройничного нерва. К ним относятся: прикосновение к щекам или лбу; речь; смех; чистка зубов; жевание; глотание; умывание лица; прием пищи; поцелуи.

Основные признаки:

  • боль в бровях
  • боль в висках
  • боль в лице (прозопалгия)
  • лобная боль
  • мышечные спазмы и судороги
  • повышенная слюноотделение
  • покраснение лица
  • потеря сознания - обморок
  • слезотечение
  • чрезмерное потоотделение - гипергидроз
Перелом зуба - распространенное стоматологическое заболевание, возникающее при нарушении целостности твердых тканей зуба. Причины многообразны - от травм, полученных при падениях, ударах, занятиях спортом, до ослабления структуры самого зуба кариозным процессом или воспалением. Как правило, перелом происходит с передними зубами верхней челюсти, что связано с их выступающим положением и выполняемой защитной функцией по отношению к нижним зубам. В группе риска находятся зубы с нарушенным контактом зубных рядов, что приводит к чрезмерной нагрузке на отдельные зубы. Механизм перелома зависит от характера воздействия. При механической травме сначала происходит смещение зуба с повреждением периодонтальной связки и альвеолы. Далее или одновременно возникает трещина либо полный перелом коронки или корня зуба. В других случаях предшествует ослабление самой зубной ткани воспалительным процессом или резорбцией корня. Резорбция бывает наружной или внутренней - в обоих вариантах происходит истончение и порозность корня, делая зуб уязвимым даже при небольших нагрузках с последующим переломом. Перелом зуба является распространенным стоматологическим заболеванием с многофакторным характером возникновения. Наиболее уязвима группа передних зубов верхней челюсти.

Основные признаки:

  • боль в деснах
  • боль в зубах (денталгия)
  • боль в челюсти
  • боль в щеке
  • боль во время жевания
  • затруднение жевания
  • повышенная кровоточивость
  • потеря зубов
  • трудности с открытием рта
Периимплантит представляет собой воспаление тканей вокруг дентального имплантата, приводящее к прогрессирующей потере кости и в конечном итоге утрате самого имплантата. Данное осложнение развивается примерно у 5-15% пациентов с имплантатами. Ему часто предшествует мукозит - воспаление десны без поражения кости, которое при отсутствии своевременного лечения переходит в периимплантит.Основной причиной периимплантита являются микроорганизмы, образующие на поверхности имплантата бактериальную биопленку. Их развитию и росту агрессивности способствуют как общие, так и местные факторы.К общим относятся наличие в анамнезе пародонтита, соматические заболевания вроде сахарного диабета, прием препаратов, влияющих на метаболизм кости, курение, стресс.Местными факторами являются недостаточная гигиена, шероховатость поверхности имплантата, несоответствие его компонентов, остатки стоматологических материалов под десной. Воспаление распространяется вниз по имплантату, постепенно разрушая окружающую костную ткань. В отличие от естественного зуба, где воспалительный процесс ограничен связочным аппаратом, при периимплантите он проникает непосредственно к кости, что ведет к более быстрому и выраженному разрушению кости с последующей потерей имплантата.

Основные признаки:

  • боль в деснах
  • боль в зубах (денталгия)
  • боль в челюсти
  • боль во время жевания
  • кровотечение десен
  • отек десен
  • покраснение во рту
  • темно-красные десны
  • чувствительность в зубах и деснах к горячим продуктам
  • чувствительность в зубах и деснах к холодным продуктам
Перикоронит представляет собой воспаление десны в период прорезывания зуба, связанное с развитием инфекционного процесса. Наиболее часто данное осложнение возникает в возрасте 20-29 лет при появлении зубов мудрости. Проявляется отеком, покраснением и кровоточивостью десен. Причиной заболевания является нарушение процесса прорезывания зуба, когда часть коронки остается под толстым слоем десны, образуя так называемый капюшон. В образовавшийся карман попадает пища и размножаются анаэробные бактерии, что приводит к воспалению. Также имеет значение недостаток места для зубов, наследственность, изменение размеров зубных дуг, плотность кости в области прорезывания. В патогенезе ведущую роль играет хроническая травма десны о противоположный зуб при пережевывании пищи на фоне скопления инфекции под капюшоном с образованием зубодесневого кармана.Циклически повторяющееся воспаление приводит к отеку, эрозиям слизистой, снижению местного иммунитета и рубцеванию. Впоследствии процесс может распространиться на периодонт с развитием хронического воспаления и резорбцией костной ткани в области корня зуба.

Основные признаки:

  • болезненность зубов при чистке
  • боль в висках
  • боль в глазу
  • боль в деснах
  • боль в зубах (денталгия)
  • боль в ухе
  • боль во время жевания
  • боль при смыкании зубов
  • высокая температура - гиперпирексия
  • головная боль
  • неприятный запах изо рта - халитоз
  • отек десен
  • покраснение во рту
  • темно-красные десны
  • трудности с открытием рта
  • увеличение лимфатических узлов
  • чувствительность в зубах и деснах к горячим продуктам
  • чувствительность в зубах и деснах к холодным продуктам
Периодонтит - это воспалительное заболевание пародонта, вызванное различными факторами, такими как неправильная гигиена полости рта, курение, генетическая предрасположенность, сахарный диабет, гормональные изменения, стресс, плохое питание, а также другие причины, такие как механические повреждения, зубные травмы, авитаминоз, иммунодефицитные состояния, системные заболевания, некоторые лекарственные препараты,рушение прикуса, аномалии зубов и челюстей, абразивные зубные пасты, хронические инфекции, алкогольное и наркотическое опьянение, а также некоторые профессиональные факторы.

Основные признаки:

  • боль в горле
  • боль в зубах (денталгия)
  • кровотечение десен
  • неприятный запах изо рта - халитоз
  • отек десен
  • повышенная слюноотделение
  • темно-красные десны
  • чувствительность в зубах и деснах к горячим продуктам
  • чувствительность в зубах и деснах к холодным продуктам
Прорезывание зубов мудрости представляет собой физиологический процесс появления третьих моляров, который происходит в возрасте от 17 до 25 лет и отличается значительным количеством осложнений по сравнению с другими зубами. Причиной этого является анатомически ограниченное пространство в дистальных отделах зубного ряда, замедленное формирование корней и частая аномалия положения зачатка. В норме зуб мудрости прорезывается в полном объёме и включается в зубную дугу, однако на практике нередко встречаются частично прорезавшиеся или ретенированные моляры, сопровождающиеся воспалительными реакциями. Механизм прорезывания связан с продвижением коронки через костную ткань альвеолярного отростка и десну. При недостатке места или неправильном наклоне зуба происходит повреждение слизистой оболочки и формируется так называемый «капюшон» из десны, под которым создаются благоприятные условия для размножения бактерий. Это приводит к развитию перикоронарита, проявляющегося отёком, болезненностью, затруднённым открыванием рта и иррадиацией боли в ухо или висок.

Основные признаки:

  • боль в деснах
  • боль в челюсти
  • высокая температура - гиперпирексия
  • неприятный запах изо рта - халитоз
  • отек десен
Пульпит - это воспаление зубной пульпы. Основные причины: кариес, травма зуба, неправильная оральная гигиена, недостаточное уход за полостью рта, неправильное питание, нарушение обмена веществ, генетическая предрасположенность, неправильное пломбирование или лечение зубов, неконтролируемый прием некоторых лекарств, таких как антибиотики или препараты для химиотерапии, пародонтит, заболевания десен, синдром сухости во рту, стоматологические процедуры, такие как частые рентгеновские снимки или использование агрессивных материалов, неправильное использование зубных щеток или зубной нитки, неправильное использование зубных препаратов, таких как отбеливающие средства или агрессивные растворы для полоскания, стресс и психоэмоциональное напряжение, наличие других заболеваний, таких как сахарный диабет или иммунодефицитные состояния, неправильное развитие зубов или прикуса, неправильное использование ортодонтических аппаратов, злоупотребление сладкими и кислыми продуктами, недостаток фторида в питьевой воде или зубных пастах.

Основные признаки:

  • боль в зубах (денталгия)
  • кровотечение десен
  • отек десен
  • темно-красные десны
  • чувствительность в зубах и деснах к горячим продуктам
  • чувствительность в зубах и деснах к холодным продуктам
Ретенированный зуб - это зуб, который полностью или частично сформировался, но не прорезался в полость рта в положенный срок.Чаще всего ретенцией страдают нижние и верхние третьи моляры. Реже встречается ретенция клыков, резцов, премоляров и сверхкомплектных зубов.Причинами ретенции могут быть: нарушения развития челюстей; изменение положения зубного зачатка; наследственность; наличие лишних зубов; общие заболевания.В процессе эволюции размеры челюстей уменьшились, и для поздних по срокам прорезывания зубов стало не хватать места, из-за чего их прорезывание задерживается на месяцы и годы.Ретенированные зубы могут находиться в челюсти всю жизнь, не вызывая симптомов. Но в некоторых случаях они становятся причиной воспалительных осложнений и дискомфорта.В патогенезе ретенции зубов участвуют общие факторы, такие как перенесенные заболевания, и местные - утолщенная слизистая десны, рубцы, лишние зубы. Ранняя потеря молочных зубов нарушает развитие челюсти и мешает прорезыванию постоянных зубов.Между ретенированным зубом и мягкими тканями образуется полость, которая плохо очищается и является очагом инфекции. Бактерии вызывают воспаление тканей над зубом. При накусывании ткани травмируются, образуются эрозии и язвы, что приводит к дальнейшему распространению воспаления. После заживления в области ретенированного зуба остаются рубцы и повышен риск рецидива воспаления.

Основные признаки:

  • боль в деснах
  • боль в лице (прозопалгия)
  • боль в челюсти
  • боль в щеке
  • боль во время жевания
  • боль во рту
  • гной в десневых карманах
  • кровотечение десен
  • отек десен
  • темно-красные десны
  • чувствительность в зубах и деснах к горячим продуктам
  • чувствительность в зубах и деснах к холодным продуктам

К какому врачу обратиться при боли в ретинированном зубе

Для определения конкретной причины альвеолярной боли в зоне восьмого зуба вам следует обратиться к следующим специалистам:

Диагностика первопричины дистопированной зубной боли

Дифференциальная диагностика причины боли в восьмом зубе может включать следующие шаги:

Какой врач лечит боль в зубе мудрости

Получить консультацию
Любые операции, протезирование и лечение в лучших клиниках СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова Минздрава России, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России

Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06

Стаж работы: 21 год
Стоматолог

Список литературы:

  1. Григорьянц, Л.А. Методика хирургического лечения перикоронитов с применением компьютерно-лазерного аппарата / Л.А. Григорьянц, Е.Ю. Белова, В.А. Бадалян // Стоматология. 1998. - №3. - С. 34-36.

  2. Никогда, Л.И. Применение радиохирургического метода для лечения перикоронаритов / Л.И. Никогда // Современные тенденции развития здравоохранения : тез. докл. 32-й науч.-практ. конф. врачей Ульяновской области. Ульяновск, 1997.-С. 185-186.

  3. Петренко, В.А. Перикоронарит и перикоронарный остеомиелит челюсти / В.А. Петренко // Проблемы стоматологии. Киев, 1956. - Т. 3. -С. 183-185.

  4. Нагих A.B. Эффективность электрохирургии в лечении перикоронита и гиперпластических образований слизистой оболочки полости рта: Автореф. дис. . канд.мед.наук./ Нагих A.B. //Омск, 2007. Из-во: ОГМА-15 с.

  5. Неспрядько В.П. Патогенез, клиника и лечение непрорезавшихся зубов : автореф. дис. . доктора мед. наук / В.П. Неспрядько Киев, 1985 -28 с.

Боль в челюсти под зубами

Боль в челюсти под зубами - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование:

2021-03-05
Получить консультацию
На что вы жалуетесь?
Например: Боль в бедре почему? Признаки остеоартроза? Какой врач нужен, если боли сердце?