Причины и лечение боли в шейном отделе

Артрит шейного отдела позвоночника - это воспаление фасеточных суставов в позвоночнике. Он может быть вызван износом, аутоиммунными нарушениями, инфекцией и другими заболеваниями. Иногда воспаление может также затрагивать места прикрепления связок и сухожилий к позвонкам. Независимо от точного местоположения, артрит в спине или шее может быть болезненным и часто становится хроническим. Причины артрита шейного отдела позвоночника зависят от типа заболевания. Помимо обычного износа и аутоиммунных факторов, во многих случаях точная причина остается неизвестной. В связи с некоторыми формами спинального артрита были выявлены генетические компоненты, что означает, что он может быть наследственным. К другим факторам риска развития артрита шейного отдела относятся: возраст; избыточный вес или ожирение; наличие определенных заболеваний, таких как диабет, подагра, псориаз, туберкулез, синдром раздраженного кишечника и болезнь Лайма.

Артроз фасеточных суставов - это воспаление фасеточных суставов, которое может быть связано с износом, аутоиммунными расстройствами, остеоартритом, инфекцией и другими состояниями. Причины артроза фасеточных суставов могут включать: разрушение хряща в фасеточных суставах, которые связывают позвонки (контакт двух костей вызывает болевые сигналы в близлежащих нервных окончаниях); аномальные костные наросты (остеофиты) на позвонках. Хотя точная причина артроза фасеточных суставов неизвестна, исследования показывают, что многие факторы способствуют как его присутствию, так и тяжести. Данные факторы включают в себя возраст, пол, генетическую предрасположенность, травму, ожирение, воспаление и потерю хряща в суставах.

Брахиалгия - это состояние, вызванное сдавливанием или защемлением нерва в шее и приводящее к боли в руке. Заболевание может быть хроническим или появляться внезапно. Существуют различные состояния, которые могут вызвать это, такие как грыжа диска, остеохондроз, образование остеофитов и спинальный стеноз. Последствия этих заболеваний могут включать повышенное давление на корешок шейного нерва, что приводит к боли в шее, плечах и руках. Прочими причинами, вызывающими шейный радикулит, выступают: травмы позвоночника в шейном отделе; подвывихи шейных позвонков; расстройства кровообращения (например, при сахарном диабете, васкулитах); экстрамедуллярные опухоли спинного мозга, краниоспинальные опухоли; аномалии и искривления позвоночника в этом отделе: некоторые вертебробазилярные аномалии, шейный сколиоз или лордоз.

Гемангиомы шейного отдела - это доброкачественные опухоли, развивающиеся из кровеносных сосудов. Гемангиомы позвоночника обычно развиваются в позвонках. Будучи опухолями кровеносных сосудов, гемангиомы обладают чрезвычайно мощным кровоснабжением. Большинство позвоночных гемангиом располагаются в грудном или поясничном отделах позвоночника. Редко они встречаются в шейном отделе позвоночника. Шейные гемангиомы чаще всего выявляются у пациентов в возрасте 50 лет и старше. Они одинаково часто встречаются у мужчин и женщин. Опухоли у женщин чаще всего являются симптоматическими. Причины возникновения опухоли разные, например, наследственность, воздействие солнца, патологии сосудистой системы, аномалии развития плода в утробе матери.

Грыжа Шморля – это выпячивание содержимого межпозвонкового диска в тело соседнего позвонка, вертикально вверх или вниз. Такие грыжи обычно протекают бессимптомно, выявляются случайно при обследованиях и не требуют лечения. В отличие от грыж Шморля, при межпозвонковых грыжах происходит выход содержимого диска в позвоночный канал, что может приводить к давлению на нервные структуры и появлению болевого синдрома, онемения, слабости в конечностях. Узлы Шморля чаще обнаруживают у мужчин, частота их увеличивается с возрастом. Обычная локализация – нижнегрудной и верхнепоясничный отделы позвоночника, что связывают с осевой нагрузкой вниз по позвоночному столбу. Точных данных о распространенности грыж Шморля среди населения нет, поскольку их выявляют только при КТ или МРТ. Причины возникновения узлов Шморля до конца неясны, существует несколько гипотез. Согласно одной из них, причиной являются аномалии развития кровеносных сосудов в эмбриональном периоде. Нормально сосуды в межпозвонковых дисках взрослых отсутствуют. Если они сохраняются, это ослабляет замыкательные пластинки между позвонком и диском, что способствует проникновению содержимого диска в тело позвонка. Другие исследователи полагают, что узлы Шморля являются следствием возрастных дегенеративных изменений позвоночника – истончения и разрушения замыкательных пластинок, снижения эластичности дисков. Подобные изменения могут происходить и в молодом возрасте, например, при ювенильном кифозе. Есть мнение, что узлы Шморля связаны с микротравмами позвонков из-за повторяющихся нагрузок или внешних травм. Исследования на близнецах показали высокую наследуемость грыж Шморля. То есть если такие грыжи есть у родителей, вероятность их появления у детей очень велика. Механизм возникновения грыж Шморля до конца не ясен. По сути, они образуются, когда часть содержимого межпозвонкового диска проникает через замыкательную пластинку в тело позвонка. С годами замыкательные пластинки позвонков истончаются и становятся хрупкими, межпозвонковые диски теряют эластичность. При поднятии тяжестей возникает давление на позвоночник сверху вниз. Из-за этого ослабленные диски могут надрываться и вдавливаться в соседние позвонки, образуя грыжу Шморля. Однако научных работ на эту тему немного. Это связано с тем, что такие грыжи безопасны для здоровья, никак не проявляются и не имеют осложнений.

Кифоз шейного отдела позвоночника - это искривление позвоночника, из-за которого верхняя часть шеи выглядит более округлой, чем обычно. Даже у здоровых людей есть некоторая степень искривления шеи. Однако изгиб более 45 градусов считается патологическим. Кифоз шеи может быть вызван неправильной осанкой в детстве, быть результатом неправильной формы позвонков или проблем с развитием позвоночника. Позвоночник человека состоит из 24 отдельных позвонков, разделенных межпозвоночными дисками, которые действуют как амортизаторы. Позвонки скреплены жесткими тканями, называемыми связками. Связки вместе с мышцами придают спине силу. Плохая осанка в детстве, например, сутулость может привести к растяжению связок и мышц, поддерживающих позвонки. Кифоз, вызванный неправильной осанкой, известен как постуральный кифоз. Шейный кифоз также может быть вызван неправильным развитием позвонков. Они могут принимать клиновидную треугольную форму, а не обычную прямоугольную коробчатую форму. Врожденный кифоз шейного отдела возникает, когда нарушается нормальное развитие позвоночника у плода до рождения.

Кривошея - это состояние, при котором шея пациента ненормально искривлена, в результате чего голова располагается под асимметричным углом. Часто пациенту больно и трудно поворачивать голову из обычного положения. Различают 2 категории кривошеи: приобретенную и врожденную. Приобретенное состояние может быть вызвано рядом факторов, от рубцевания мышечной ткани до опухания лимфатических узлов. Врожденная кривошея обычно возникает из-за того, что у младенца слишком короткая и плотная ключично-сосцевидная мышца, которая проходит вдоль шеи. Врожденная мышечная кривошея обычно обнаруживается в течение первых 6-8 недель после рождения. Точная причина искривления шеи неясна, но некоторые врачи подозревают, что состояние связано с неправильным положением плода в матке или во время родов, что повреждает мышцы шеи. Врожденная кривошея, по-видимому, чаще встречается у первенцев, так как им отводится меньше места в матке, чем плоду при последующей беременности.

Лордоз шейного отдела - это искривление позвоночника, которое вызвано разницей в толщине передних и задних дисков между каждым позвонком в позвоночнике. Лордоз шейного отдела может быть врожденным, следствием сидения с плохой осанкой или травмой - хлыстовая травма шейного отдела позвоночника. Шейный лордоз обычно возникает у подростков со сколиозом. Некоторые заболевания могут способствовать развитию лордоза, включая ахондроплазию, дисцит, кифоз, ожирение, остеопороз и спондилолистез. Другие причины - неправильная осанка, чрезмерное напряжение, наследственность и индивидуальные особенности организма пациента.

Межпозвоночная грыжа шейного отдела - это дегенерация и пролабирование за границы межпозвонкового пространства шейного межпозвоночного диска. Хроническое травмирование при повышенной нагрузке на шейный отдел или острая травма позвоночника (ушиб позвоночника, подвывих шейного позвонка) приводят к образованию трещин фиброзного кольца диска. Дегенеративные изменения межпозвоночных дисков, как правило, связаны с остеохондрозом, но могут быть обусловлены шейным спондилезом, спондилоартрозом, туберкулезом позвоночника, неадекватной нагрузкой на шейный отдел при аномалиях развития позвоночника (синдроме Клиппеля-Фейля, клиновидном позвонке, ассимиляции атланта), нарушении осанки, шейно-грудном сколиозе, ожирении.

Миелопатия спинного мозга - это повреждение спинного мозга, вызванное сильным сдавливанием, которое может быть следствием спинального стеноза, дегенерации диска, грыжи диска, аутоиммунных заболеваний или других травм. Когда любой участок спинного мозга сдавливается, это вызывает дисфункцию нервов вдоль спинного мозга, что приводит к боли, потере равновесия, координации и онемению в области вокруг места сдавливания. Миелопатия может возникнуть в любой области спинного мозга. К распространенным причинам миелопатии относятся: дегенеративные заболевания позвоночника, такие как спинальный стеноз; центральные грыжи межпозвоночных дисков; аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит; аномалии, такие как опухоли, кисты, грыжи и гематомы; травма или инфекция позвоночника; воспалительное заболевание; лучевая терапия; неврологические расстройства.

Остеоартроз шейного отдела позвоночника - это разновидность артроза, заболевание, поражающее мелкие суставы шейного отдела позвоночника. Обычно возникает в возрасте 50 лет и старше, однако при травматических поражениях, аномалиях развития и некоторых других состояниях может развиваться у молодых пациентов. Остеоартроз шейного отдела позвоночника возникает в результате дегенеративных изменений, которые происходят в позвоночнике по мере старения. Данные изменения не аномальны, они развиваются у всех. На самом деле, почти половина всех пациентов среднего и старшего возраста имеют то или иное дегенеративное состояние межпозвоночных дисков. Возраст является наиболее распространенным фактором риска остеоартроза шейного отдела позвоночника. Данное заболевание чрезвычайно распространено у пациентов среднего и пожилого возраста. Другие факторы, которые могут увеличить риск развития остеоартроза: генетика — семейный анамнез боли в шее и артрита; табакокурение – никотин раздражает нервы; род занятий — работа с большим количеством повторяющихся движений шеи; депрессия или беспокойство; предыдущая травма шеи.

Остеохондроз шейного отдела - это патологический процесс разрушения межпозвоночных дисков, который приводит к спондилезу позвонков, вызывая сжатие и раздражение или защемление спинных нервов в месте их контакта с капсулами фасетных (двигательных) суставов позвоночника. Изменения могут вызвать различные проблемы по всему позвоночнику, включая нестабильность межпозвоночных дисков, дегенерацию и склероз. Естественное старение является наиболее распространенной причиной шейного остеохондроза, но также существуют и другие факторы риска, которые повышают вероятность развития заболевания: курение, длительные периоды физического труда, предыдущая операция на позвоночнике. Факторы риска: травмы шеи; чрезмерная нагрузка на шею; недостаточная физическая активность в повседневной жизни; неправильная осанка.

Перелом шейного отдела позвоночника – это нарушение целостности одного или нескольких шейных позвонков в результате травматического воздействия. Возникает вследствие удара, падения на голову, резкого сгибания или разгибания шеи. Наиболее распространенными причинами переломов и вывихов шейного отдела позвоночника являются дорожно-транспортные происшествия, падения и спортивные травмы. Резкое воздействие или скручивание шеи может привести к возникновению трещины в костях позвоночника или разрыву связок Оба состояния могут наступить одновременно. Первоначальная травма также может привести к повреждению спинного мозга и неврологических структур. Полученная травма спинного мозга является наиболее разрушительным аспектом травмы шейного отдела позвоночника, в первую очередь потому, что она часто является необратимой и постоянной. Большинство травм позвоночника и спинного мозга происходит у мужчин в возрасте от 15 до 24 лет.

Подвывих верхних шейных позвонков, или сублуксация шейного отдела позвоночника, представляет собой состояние, при котором верхние шейные позвонки выходят из своего обычного положения, но не полностью выходят из суставного сочленения. Это может быть вызвано различными факторами, такими как травмы, стресс, неправильная осанка или повторяющиеся движения головы. В детском возрасте наиболее распространенной причиной подвывиха является резкий нескоординированный поворот головы. Травмы чаще всего возникают во время физкультуры, активных игр или спортивных мероприятий, иногда после периода покоя, например, после сна. У взрослых ротационные подвывихи атланта встречаются значительно реже, чем у детей, и могут произойти под воздействием внешних факторов на голову или шею, таких как удар волейбольным мячом во время игры. У новорожденных подвывих C1 может быть вызван даже незначительной травмой в процессе прохождения по родовым путям. Из-за недостаточной зрелости сухожильного и связочного аппарата младенцев при значительных движениях связки могут растягиваться и разрываться. При отклонении головки от центральной оси тела под воздействием давления родовых путей может произойти дислокация одного позвонка относительно другого, и такие повреждения часто остаются незамеченными. Подвывихи остальных шейных позвонков обычно возникают при интенсивной травме, например, при падении на наклоненную голову. Повреждение может быть следствием падения на голову или лицо, ныряния на мелководье, обвалов в шахтах, неудачных кувырков, ошибок при стойке на голове, падений во время катания на коньках, ударов в затылок во время виса на перекладине и других сценариев травматических ситуаций. Иногда двусторонний подвывих позвонков может развиться при хлыстовом механизме травмы - резком сгибании шеи с последующим разгибанием или наоборот, силовом переразгибании с последующим интенсивным сгибанием.

Протрузия шейного отдела - это состояние, при котором один или несколько межпозвоночных дисков шеи теряют прочность и пульпозное ядро диска начинает выпирать наружу. Это прогрессирующее состояние, которое возникает со временем из-за износа или травмы. Протрузии шейного отдела позвоночника в основном вызывается износом позвоночных дисков. Со временем диски высыхают и теряют свою поддержку и функцию, а пульпозное ядро начинает выпирать за пределы хрящевого кольца. Протрузии обычно развивается в возрасте 30-40 лет, а затем постепенно ухудшаться. Возраст является одним из самых больших факторов риска развития шейной протрузии. С возрастом межпозвоночные диски ественным образом сокращаются и теряют свою мягкую опору, что приводит к остеохондрозу. Почти у каждого взрослого старше 60 лет есть та или иная форма дегенерации межпозвоночных дисков и позвонков. Риск развития протрузии повышается, если была серьезная травма шеи. Длительная повторяющаяся деятельность, оказывающая давление на шейные диски, также может повысить риск. К другим факторам риска относятся: автомобильные аварии; избыточный вес или ожирение; малоподвижный образ жизни.

Ревматическая полимиалгия - это хроническое воспалительное заболевание пожилого возраста, характеризующееся острой болью и скованностью мышц шеи, плечевого пояса и/или бедер. Также типичны субфебрильная температура, быстрая потеря веса, слабость в конечностях, ускоренное СОЭ. Симптомы обычно появляются внезапно и стремительно нарастают в течение нескольких дней или недель. При этом заболевании наблюдается хороший ответ на небольшие дозы глюкокортикоидов - проявления быстро купируются. Из-за острого начала пациенты нередко путают полимиалгию с обострением радикулита, ОРВИ или временным недомоганием.Данное заболевание впервые подробно описано в 1988 году. За прошедшие десятилетия в медицинской литературе для него использовалось множество названий, пока в 1957 году не закрепилось современное наименование - ревматическая полимиалгия. Точные причины развития заболевания не установлены, обсуждается роль наследственной предрасположенности, климатических факторов и некоторых инфекций. Ревматическая полимиалгия - это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует собственные ткани организма. Характерные симптомы возникают из-за развития воспалительных процессов в мышцах и околосуставных тканях. В норме кости, суставы и мышцы работают слаженно, обеспечивая движение и выполнение повседневных функций. Начальные нарушения часто протекают скрыто, и о проблеме свидетельствует появление боли и нарушений подвижности. При ревматической полимиалгии под влиянием инфекций, стрессов, переохлаждений происходит активация воспалительных процессов, обусловленных аутоиммунными реакциями организма. Запускается каскад воспалительных реакций с выбросом медиаторов, что приводит к отеку и боли в мышцах, накоплению жидкости в синовиальных сумках и бурситам в области плеч, бедер, шеи, что клинически проявляется острой болью, слабостью мышц и нарушением их функции.

Смещение шейных позвонков – это патологическое состояние, связанное с нестабильностью позвоночника на фоне избыточной подвижности позвонков. Прямое соскальзывание верхнего позвонка на нижний называется антелистезом, а обратное соскальзывание - ретролистезом. Смещение чаще всего встречается в нижней части спины, но может также возникать в средней и верхней части спины и в шее. Факторы риска смещения шейных позвонков включают семейную историю заболеваний спины. Пациенты, которые родились с дефектом межсуставной кости в позвоночнике, имеют повышенный риск развития ишемического смещения. Другие факторы риска включают в себя историю повторяющихся травм или гиперэкстензии шейного отдела позвоночника.

Спинальная мышечная атрофия (СМА) - генетическое заболевание, характеризующееся прогрессивной дегенерацией нервных клеток передних клеток спинного мозга, вызванное мутациями в генах SMN1 или NAIP1, может быть обусловлена наследственностью, мутациями генов, изменениями в ДНК, экспозицией токсическим веществам, инфекциями, автоиммунными нарушениями, воспалительными процессами, опухолями, травмами, дефицитом питательных веществ, нарушением кровообращения, эндокринными расстройствами, нарушением обмена веществ, нейродегенеративными заболеваниями, нарушением иммунной системы, воздействием радиации, дефектами развития, сосудистыми нарушениями, нарушением работы органов, длительным стрессом, возрастными изменениями, окружающей средой.

Спондилит шейного отдела - это тип дегенеративного заболевания, которое поражает межпозвоночные диски в шейном отделе позвоночника. В ходе дегенеративных изменений хрящ, окружающий позвонки, изнашивается и утрачивает защитные функции. Затем на позвонках начинают развиваться костные шпоры (остеофиты), давящие на корешки спинного мозга. Спровоцировать развитие спондилита на фоне основной инфекции могут следующие факторы: общая угнетенность иммунитета вследствие нездорового образа жизни или вредных привычек; гормональная перестройка организма или эндокринные нарушения; психоэмоциональный или физический стресс; травмы позвоночника; наличие очага хронической инфекции; сильное переохлаждение или перегрев; длительный прием лекарственных препаратов (в особенности, глюкокортикоидов и цитостатиков); генетическая предрасположенность (показательно, если в семье уже были случаи спондилита).

Спондилоартроз шейного отдела - это дегенеративное расстройство, которое может привести к нарушению структуры и функции мелких суставов позвоночника. Хотя старение является основной причиной, местоположение и скорость дегенерации индивидуальна для каждого пациента. Спондилоартроз шейного отдела может развиться из-за ряда различных факторов: повторяющееся и чрезмерное использование - повторяющиеся травмы от напряжения могут развиться в результате действий, которые требуют частых наклонов или длительного сохранения положения стоя; старение - по мере старения диски в позвоночнике теряют содержание жидкости. Это делает их более хрупкими и снижает их амортизирующую способность; травма - прямая травма грудного отдела позвоночника может привести к спондилоартрозу. Начальный период воспаления, вызванный травмами, может привести к дегенерации, гипертрофии или увеличению суставов. Генетика, курение и работа на некоторых работах провоцирует развитие заболевания.

Спондилолистез шейного отдела – это патологическое состояние, связанное с нестабильностью позвоночника на фоне избыточной подвижности позвонков. Прямое соскальзывание верхнего позвонка на нижний называется антелистезом, а обратное соскальзывание - ретролистезом. Спондилолистез может привести к деформации позвоночника, а также к сужению позвоночного канала или сдавлению выходящих нервных корешков. Спондилолистез чаще всего встречается в нижней части спины, но может также возникать в средней и верхней части спины и в шее. Обычно пациенты жалуются на боли в спине с периодическими болями в ногах. Кроме того, спондилолистез часто может вызывать мышечные спазмы или напряжение в подколенных сухожилиях. Спондилолистез шейного отдела позвоночника может возникнуть по следующим причинам: хроническая травма спины; врожденный сколиоз; повторяющееся травмирование груди; возрастные изменения позвонков; деформация позвонков из-за патологических процессов в организме (например, при новообразованиях).

Хлыстовая травма - это травма шеи, вызванная внезапным движением головы (назад или вперед), которое растягивает и повреждает мягкие ткани шеи, также у пациента может быть вывих шеи. Хлыстовая травма обычно вызвана автомобильными авариями. Наиболее распространенными причинами хлыстовых травм являются: дорожно-транспортные происшествия; удар по голове; падение в расслабленном состоянии. Иногда причиной хлыстовой травмы могут быть футбольные подкаты и другие столкновения, связанные со спортом. Но хлыстовая травма также может быть результатом спортивных несчастных случаев, физического насилия и других видов травм, таких как падение. Хлыстовую травму можно назвать растяжением или растяжением шеи, но эти термины также включают другие виды травм шеи.

Циркулярная протрузия позвоночника —- это собирательное определение, которое описывает дегенеративные процессы, происходящие в межпозвоночных дисках. Межпозвоночный диск - это хрящевая структура, которая является амортизатором между позвонками — отдельными сегментами позвоночника. Благодаря ему позвонки не соприкасаются друг с другом, а сам позвоночный столб становится подвижным. Каждый межпозвоночных диск окружает прочное фиброзное кольцо, защищающее пульпозное ядро. При его разрыве гелевая субстанция начинает выходить наружу, что является основным признаком протрузии. Циркулярная протрузия диска – это разновидность протрузии, когда происходит частичный выход пульпозного ядра за пределы межпозвоночного пространства. Выпячивание круговое и равномерное, но оно не сопровождается нарушением целостности фиброзного кольца. Существует несколько основных причин, из-за которых может появиться циркулярная протрузия: дегенеративные изменения диска; неправильная осанка и повторяющиеся движения; травма; избыточная масса тела.

Дегенеративное заболевание суставов позвоночника, называемое спондилогенным остеоартрозом или спондилёзом, характеризуется поражением межпозвонковых фасеточных суставов. Чаще всего от данной патологии страдают шейные позвонки, реже - грудные и поясничные отделы. Риск развития патологии повышается с возрастом, в 85-90% случаев ей подвержены пациенты старше 60-65 лет. Шейный остеоартроз является причиной болей в шее более чем в 30% случаев. Факторы риска развития данной патологии: женский пол, средний возраст, наследственность, психоэмоциональные расстройства, малоподвижность, ожирение, травмы шейного отдела, профессиональные вредности. Патогенез шейного спондилоартроза связан с особенностями строения и иннервации фасеточных суставов шейного отдела. В норме при сгибании шеи нагрузка на фасеточные суставы невелика. При разгибании и запрокидывании головы она значительно возрастает, особенно на фоне сужения межпозвонковых дисков и их дегенерации. Механизм развития патологического состояния следующий. Спондилоартроз развивается вследствие функциональных перегрузок на фоне возрастных изменений позвоночника. При повторных микротравмах происходит уплотнение околосуставных тканей, формируются костные наросты, дегенерация хряща в суставах. Асимметричность нагрузок ведет к неравномерным нарушениям. Одновременные изменения межпозвонковых дисков и фасеточных суставов резко ограничивают подвижность соответствующих сегментов позвоночника. Нарушения в тканях сегмента запускают рефлекторное напряжение окружающих мышц, что проявляется болью, мышечно-тоническим синдромом. Обилие нервных волокон в пораженных тканях объясняет иррадиацию боли не только локально, но и в отдаленные зоны: надплечье, конечности, противоположную сторону шеи.