Боль в поджелудочной железе рвота и тошнота возникают тогда, когда в верхней части живота раздражаются чувствительные нервные окончания, а работа желудка, двенадцатиперстной кишки и самой поджелудочной железы начинает нарушаться как единая система. Чаще всего основой становится воспаление, отёк, то есть пропитывание ткани жидкостью, или резкое повышение давления внутри протоков железы, по которым в норме выводится панкреатический сок. Поджелудочная железа лежит глубоко за желудком, поэтому человек обычно ощущает не точечную, а более разлитую, глубокую, давящую или жгучую боль в верхней половине живота, нередко с отдачей в спину. Когда ткань железы воспаляется, её капсула и окружающая клетчатка растягиваются, а это активирует болевые рецепторы. Дополнительно боль усиливается из-за спазма гладкой мускулатуры протоков и соседних отделов кишечника, потому что спазм сам по себе ухудшает отток секрета и ещё больше повышает внутреннее давление.
Тошнота в такой ситуации появляется не только как реакция на боль. Она связана с раздражением вегетативной нервной системы, той части нервной регуляции, которая управляет внутренними органами автоматически. Когда воспаление или сильное растяжение тканей затрагивает нервные волокна, в мозг поступает поток сигналов о неблагополучии из живота, и в ответ активируется рвотный центр. Он расположен в стволе мозга и собирает импульсы сразу из нескольких источников: от желудка, кишечника, поджелудочной железы, желчных путей и даже от крови, если в ней накапливаются вещества воспаления. Поэтому тошнота нередко бывает навязчивой и плохо проходит сразу, даже если желудок уже пустой.
Рвота развивается как защитный, но не всегда полезный рефлекс. Перед ней обычно нарушается моторика, то есть нормальное продвижение пищи по желудку и кишечнику. Желудок начинает опорожняться медленнее, двенадцатиперстная кишка может спазмироваться, а содержимое застаивается. Такое замедление называют гастростазом, проще говоря, вялой работой желудка. Стенка желудка перерастягивается, рецепторы растяжения посылают дополнительные сигналы, и вероятность рвоты возрастает. Если к этому присоединяется заброс желчи или выраженное раздражение слизистой оболочки, тошнота становится сильнее, а сама рвота может повторяться и не приносить заметного облегчения. При интенсивном воспалении поджелудочной железы в кровь выбрасываются медиаторы воспаления, вещества, поддерживающие отёк, боль и общую интоксикацию, то есть ухудшение самочувствия из-за циркуляции продуктов воспалительной реакции. Они тоже усиливают слабость, подташнивание и позывы на рвоту.
Отдельную роль играет тесная анатомическая связь поджелудочной железы с желчными путями и двенадцатиперстной кишкой. Если нарушается отток желчи, появляется отёк в области общего выхода протоков или камень временно перекрывает просвет, давление перед препятствием повышается сразу в нескольких системах, что создаёт сочетание боли, тошноты и рвоты, потому что одновременно страдают переваривание пищи, движение содержимого по кишечнику и работа чувствительных нервных сплетений. В верхнем отделе живота расположено много таких нервных узлов, и когда они раздражаются, ощущения могут быть особенно яркими, с чувством распирания, жжения, внутреннего спазма и тяжести.
Если боль выраженная и длительная, организм переходит в режим стрессовой реакции. Выбрасываются адреналин и другие гормоны, сосуды внутренних органов могут спазмироваться, а кровоснабжение слизистой желудка и кишечника ухудшается, что не только усиливает дискомфорт, но и повышает чувствительность рецепторов, из-за чего даже умеренное растяжение или обычные пищеварительные движения начинают восприниматься как болезненные. Так формируется порочный круг: воспаление или спазм вызывают боль, боль и нарушение моторики усиливают тошноту, повторная рвота обезвоживает организм, а обезвоживание делает кровь более густой и ухудшает микроциркуляцию, то есть движение крови по мелким сосудам. На этом фоне ткани становятся ещё более чувствительными к недостатку кислорода, и неприятные ощущения нарастают.
Иногда источник ощущений находится не в самой железе, а рядом, но человек воспринимает это как боль именно в поджелудочной железе. Так бывает потому, что нервные пути от разных органов верхнего этажа брюшной полости частично сходятся. Мозг получает сходные сигналы от желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря и поджелудочной железы и не всегда точно различает их происхождение. Поэтому сочетание боли, тошноты и рвоты отражает не только локальное повреждение одного органа, но и срыв согласованной работы всей гастропанкреатобилиарной зоны, то есть комплекса желудка, поджелудочной железы и желчных путей.
Список заболеваний
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06
Список литературы:
-
Блохин H.H., Ититн А.Б., Клименков A.A. Рак поджелудочной железы и внепечёночных желчных путей. М., Медицина, 1982, 272 с.
-
Данилов М.В., Федоров В.Д. Хирургия поджелудочной железы. М. 1995 стр. 508.
-
Кубышкин ВА., Вишневский В.А. Рак поджелудочной железы. М. Медпрактика-М. 2003
-
Патютко Ю.И., Котельников А.Г. Рак поджелудочной железы: диагностика и хирургическое лечение на современном этапе. Анналы хирургической гепатологии. Том 3. 1998. Стр. 98-105.
-
Таразов П.Г. Регионарная химиотерапия при раке поджелудочной железы. Вопр. Онкол. 2003. - тю 49, №2. - С. 139-144
Боль в желчном пузыре и поджелудочной железе - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование: