Причины и лечение псевдопочечной боли при цистите у женщин

Особенности болевого синдрома при цистите

Несмотря на локализацию воспалительного процесса в нижних отделах мочевыводящей системы, многие пациентки жалуются на боль в области почек или поясницы. Боль при цистите, как правило, локализуется в надлобковой области и сопровождается дизурическими расстройствами: частыми и болезненными позывами к мочеиспусканию, чувством неполного опорожнения мочевого пузыря, резями при мочеиспускании. Однако при более выраженном воспалении или при вовлечении верхних мочевых путей, может возникать боль, воспринимаемая как «почечная»:

• Рефлекторная боль — обусловлена раздражением чувствительных рецепторов мочевого пузыря и мочеточников, вызывая отражённую боль в поясничной области.
• Спастическая боль — при вовлечении мускулатуры мочевого пузыря и мочеточников.
• Иррадиация боли вверх по мочевыводящим путям — особенно при вовлечении устья мочеточника.

Важно подчеркнуть, что истинная боль в почках чаще всего свидетельствует о более серьёзной патологии, чем изолированный цистит, и требует исключения других заболеваний.

Дифференциальная диагностика

1. Острый пиелонефрит - Воспалительное поражение чашечно-лоханочной системы и интерстициальной ткани почки. Характеризуется выраженной болью в поясничной области, лихорадкой, ознобом, интоксикацией, лейкоцитурией, бактериурией и может быть осложнением восходящего цистита.
2. Уретероцистит с восходящей инфекцией вовлечение терминального отдела мочеточника и его устья может вызывать боль, иррадиирующую в область почек. Часто сопровождается выраженными дизурическими симптомами.
3. Нефролитиаз - камень, расположенный в лоханке или верхней трети мочеточника, может вызывать почечную колику — резкую, волнообразную боль в пояснице, иррадиирующую в пах или наружные половые органы. Часто сочетается с гематурией. В условиях цистита пациенты могут ошибочно связывать эту боль с воспалением мочевого пузыря.
4. Миофасциальный болевой синдром поясничной области - мышечные спазмы в поясничной области могут симулировать почечную боль. Усиливаются при физической нагрузке, пальпации мышц, не сопровождаются изменениями в анализах мочи.
5. Гинекологические заболевания, например, эндометрит, сальпингоофорит, ретрофлексии матки могут вызывать боль в пояснице, особенно при их сочетании с циститом.

Автор:

Гноян Василий Павлович

Стаж работы: с 1975 года

Уролог

Список литературы:

1. Гриднев О.В. Клинико-фармакологические аспекты рациональной антибиотикотерапии инфекций мочевыводящих путей: автореф. дисс. канд. мед. наук / О.В. Гриднев; Ставропольская мед. акад. - Ставрополь, 2006. - 26 с.

2. Лоран О.Б. Эпидемиологические аспекты инфекций мочевыводящих путей / О.Б. Лоран // Материалы симпозиума «Инфекции мочевыводящих путей у амбулаторных больных». - Москва. - 1999. - С. 5-8.

3. Карпухин В. Т. Физиотерапия заболеваний почек и мочевыводящих путей // Курортология и физиотерапия / Под ред. В. М. Боголюбова. — М.: Медицина, 1985. — Т. 2. — С. 261-284.

4. Лопаткин Н.А., Шабад А.Л. Урологические заболевания почек у женщин. —М.: Медицина, 1995. — 239 с.

5. Неймарк Б.А. Роль микроциркуляционных и уродинамических нарушений при хронических циститах.// Современная урология.-2004.-№2.-С.62-65.

Боль при камнях в почках у женщин

Боль при камнях в почках у женщин - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование:

Читать далее