Бесплатная запись

Боль в ободочной кишке - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование:

ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ
ВРАЧ ВСЕГДА ОН-ЛАЙН
КОНСУЛЬТАЦИЯ
ВРАЧ ОНЛАЙН!

Содержание

Боль в ободочной кишке возникает вследствие сочетанного влияния воспалительных процессов, нарушений моторики толстой кишки, изменений внутрипросветного давления, раздражения слизистой оболочки, избыточной ферментации кишечного содержимого, сосудистых факторов и механических воздействий, и каждое из этих звеньев способно формировать выраженный болевой синдром как изолированно, так и в рамках комплексного патологического процесса. Поскольку ободочная кишка занимает значительную часть брюшной полости и имеет сложное анатомическое строение с изгибами и зонами физиологического замедления транзита, любое нарушение её моторно-эвакуаторной функции приводит к накоплению газов, растяжению стенки, активации ноцицептивных рецепторов и появлению боли, которая может локализоваться как в боковых отделах живота, так и в надчревной или подвздошной областях. Воспаление слизистой сопровождается отёком, гиперемией и повышенной чувствительностью эпителия, вследствие чего даже обычное продвижение кишечного содержимого становится источником выраженного дискомфорта и спастических реакций гладкой мускулатуры. При функциональных нарушениях моторики, включая спастические сокращения или, напротив, гипомоторику, создаются условия для дискоординации перистальтических волн, что вызывает застой химуса, усиленную ферментацию и повышение внутрипросветного давления, усиливающее болевые ощущения. Сосудистые факторы играют свою роль, поскольку снижение регионального кровотока или нарушение микроциркуляции приводит к транзиторной ишемии слизистой, которая проявляется острым или схваткообразным болевым синдромом, особенно после приёма пищи или физической нагрузки. Немаловажное значение имеют механические воздействия, такие как давление со стороны соседних органов, натяжение брыжеечных структур или изменение анатомического положения кишки, что вызывает раздражение нервных окончаний и формирует локальную болезненность.

Болезнь Крона - это хроническое воспалительное заболевание кишечника, которое может затрагивать любую часть пищеварительной тракта от пищевода до прямой кишки. Заболевание обычно начинается в подростковом возрасте. Болезнь Крона является одной из форм воспалительных кишечных заболеваний (ВКЗ). Она характеризуется хроническим воспалением, которое может затрагивать различные слои кишечной стенки. Чаще всего поражается толстый кишечник. Болезнь Крона может вызывать образование язв, а также структурные изменения, такие как образование стриктур (сужений) и фистул. Наследственность может играть роль, и у людей с родственниками, страдающими от болезни Крона, риск заболевания повышен. Аномалии в иммунной системе могут привести к неправильному реагированию организма на бактерии и другие вещества в кишечнике, вызывая хроническое воспаление. Факторы окружающей среды, такие как диета, стресс и курение, могут влиять на развитие патологии.

Основные признаки:

  • боль в желудке (гастралгия)
  • боль в животе
  • боль в кишечнике
  • боль в правом подреберье
  • боль в тонком кишечнике
  • диарея - понос
  • жжение в животе
  • изжога и отрыжка
  • кишечные колики
  • обезвоживание
  • потеря аппетита
  • потеря веса
  • потеря контроля над кишечником
  • рвота с желчью
  • ректальное кровотечение
  • рыхлый стул
  • слизь в стуле
  • тошнота
  • хроническая усталость - повышенная утомляемость
Волвулюс ободочной кишки представляет собой патологическое состояние, при котором происходит перекрут сегмента толстой кишки вокруг своей оси или брыжейки, приводящий к частичному или полному перекрытию просвета кишки и нарушению её кровоснабжения. Причины его развития связаны с анатомическими особенностями строения толстого кишечника, удлинением брыжейки, повышенной подвижностью отдельных сегментов, нарушениями моторики, хроническими запорами, значительным газообразованием и состояниями, вызывающими перерастяжение кишечной стенки. Механизм формирования волвулюса базируется на постепенном или внезапном повороте кишки вокруг брыжейки, при котором сначала нарушается венозный отток и развивается отёк стенки, затем формируется механическая непроходимость, нарастают внутрипросветное давление и дилатация кишечных петель, а прогрессирующее нарушение артериального кровотока приводит к ишемии, некрозу и риску перфорации. Риски данного состояния включают острое нарушение кровообращения в стенке кишки, развитие гангрены, перитонита, сепсиса и выраженной интоксикации, что при отсутствии своевременного лечения может угрожать жизни пациента. Гендерная и возрастная предрасположенность связана с большей распространённостью волвулюса у пожилых людей вследствие возрастной гипомоторики, длительных запоров, снижения мышечного тонуса и увеличения массы кишечного содержимого, а также у пациентов с неврологическими нарушениями или длительной иммобилизацией; при этом у мужчин заболевание встречается несколько чаще, чем у женщин.

Основные признаки:

  • боль в животе
  • боль в кишечнике
  • запор
  • повышенное газообразование
  • пуканье и метеоризм
  • рвота
  • тошнота
Дивертикулит ободочной кишки представляет собой воспалительное осложнение дивертикулёза, при котором происходит инфицирование и воспалительная инфильтрация стенки одного или нескольких дивертикулов. Дивертикулы формируются как мешковидные выпячивания слизистой и подслизистой оболочек через дефекты мышечного слоя стенки кишки, чаще в местах выхода сосудов. Основными причинами развития дивертикулита являются обтурация просвета дивертикула каловыми массами, непереваренными пищевыми остатками или инородными телами, что приводит к застою содержимого, повышению внутрипросветного давления, локальной ишемии слизистой оболочки и активации условно-патогенной микрофлоры. Факторами, способствующими формированию дивертикулов и последующему воспалению, являются диета с низким содержанием растительных волокон, хронические запоры, нарушение моторики толстой кишки, ожирение, гиподинамия, возраст старше 50 лет, атеросклеротическое поражение мезентериальных сосудов, а также длительное применение нестероидных противовоспалительных средств или глюкокортикостероидов. Патогенез дивертикулита включает повреждение слизистой, воспалительную инфильтрацию стенки нейтрофилами, отёк и утолщение кишечной стенки, формирование перидивертикулярного инфильтрата или абсцесса, при прогрессировании — микроперфорации и распространение воспаления на прилежащую брюшину с развитием локального или разлитого перитонита. К основным факторам риска относятся пожилой возраст, алиментарные привычки с низким содержанием клетчатки, малоподвижный образ жизни, хронические заболевания соединительной ткани, иммунодефицитные состояния и сахарный диабет.

Основные признаки:

  • боль в животе
  • боль в подвздошной области
  • боль в спине (дорсалгия)
  • высокая температура - гиперпирексия
  • диарея - понос
  • запор
  • кровь в стуле
  • пуканье и метеоризм
Дисбактериоз - это нарушение баланса микроорганизмов в кишечнике, причины которого могут включать: прием антибиотиков, неправильное питание и диета, стресс, хронические заболевания пищеварительной системы, инфекции желудочно-кишечного тракта, изменения в составе пищевых продуктов (консерванты, красители), потребление большого количества сахара и углеводов, использование контрацептивов и гормональных препаратов, изменение pH кишечника, нарушение функций печени и желчевыводящих путей, избыточное потребление спиртных напитков, курение, нарушение иммунной системы, генетическая предрасположенность, аллергии и пищевая непереносимость, недостаток пищевых волокон в рационе, автоиммунные заболевания, повреждение кишечной стенки, изменение микрофлоры вследствие хирургических вмешательств или лучевой терапии, сопутствующие заболевания (например, сахарный диабет), употребление загрязненной пищи или воды.

Основные признаки:

  • вздутие живота
  • кал зеленого цвета
  • пуканье и метеоризм
  • рвота
  • рыхлый стул
  • спазмы в животе
  • судороги в животе
  • тошнота
  • тяжесть в животе
Инвагинация кишечника - это внедрение одного отдела кишки в другой, что ведёт к развитию кишечной непроходимости. Это комбинированный вид непроходимости, при котором сочетаются закрытие просвета кишки и сдавление питающих её сосудов.Чаще всего причинами инвагинации являются особенности соединительной ткани и незрелость нервной системы у младенцев. Из-за подвижности слепой кишки и недоразвитости илеоцекального клапана, а также нарушения баланса между сокращениями кишечных мышц возникают условия для внедрения одного отдела кишки в другой. Дополнительными факторами риска могут быть кишечные инфекции, усиление перистальтики, аллергия, муковисцидоз, туберкулёз. Предполагается, что инвагинацию провоцируют вирусные инфекции, поражающие лимфоидную ткань кишечника.Чаще всего инвагинация встречается у здоровых детей в возрасте 4-9 месяцев и является основной причиной кишечной непроходимости в этом возрасте. У старших детей данная патология встречается реже и часто имеет органические причины: спайки, дивертикулы, полипы, опухоли. Мальчики страдают инвагинацией чаще девочек почти в два раза. Инвагинация кишечника в большинстве случаев представляет собой внедрение проксимального (ближнего) отдела кишки в дистальный (дальний), что одновременно является и ущемлением части кишки, и закупоркой кишечной трубки, что приводит к патологическим изменениям в стенке кишки. В стенке кишки есть нервные сплетения Мейсснера и Ауэрбаха, отвечающие за сокращение и расслабление мышц. При введении незнакомой пищи происходит раздражение стенки кишки и этих нервных сплетений. В результате возникает спазм вышележащего участка и расслабление нижележащего, что запускает формирование инвагината - втягивание стенки кишки в её просвет под действием спастических сокращений. Поскольку вместе со стенкой кишки внедряется и её брыжейка, нарушается кровоток в венах кишки, развивается венозный стаз, что приводит к отёку, ишемии стенки и омертвению поражённого участка кишки.

Основные признаки:

  • боль в животе
  • боль в кишечнике
  • выделение из ануса розоватой слизи
  • плач
  • повышенное беспокойство
  • полный или частичный отказ от еды
  • рвота
  • ректальное кровотечение
Инородное тело кишечника представляет собой предмет, который попадает в кишечник из желудка, через задний проход, колостому или образуется внутри самого кишечника в виде безоара, калового камня, гельминтов и других образований. Такое инородное тело не подвергается перевариванию и затрудняет нормальное движение кишечного содержимого. Даже небольшой объект в кишечнике может вызвать серьезные осложнения, поэтому при подозрении на его попадание необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Причины попадания инородных тел в кишечник разнообразны. У детей это происходит вследствие познавательной деятельности и исследования окружающего мира, когда ребенок случайно проглатывает мелкие предметы, игрушки, монеты. У взрослых с психическими расстройствами и в состоянии опьянения наблюдается бессознательное или преднамеренное проглатывание опасных предметов. Инородные объекты могут попадать в кишечник при введении предметов в задний проход с целью получения сексуального удовольствия, случайном проглатывании зубных протезов, костей, колец и других предметов. У пожилых людей с нарушениями глотания происходит проглатывание непрожеванных кусков пищи. Кроме того, инородные тела могут формироваться внутри самого кишечника в виде волосяных шаров, каловых камней. Попадание инородных тел также возможно при ранениях, операциях, через колостому. Патогенез инородного тела в кишечнике зависит от его размера, формы и расположения. Чаще всего инородные тела застревают в области илеоцекального угла, образованного подвздошной и слепой кишкой. В большинстве случаев они не вызывают осложнений и могут самостоятельно выйти с калом. Однако иногда происходит развитие острой кишечной непроходимости, приводящей к нарушению всасывания, обезвоживанию и накоплению токсинов в организме. На начальных стадиях непроходимости перистальтика кишечника усиливается в попытке преодолеть препятствие. Затем наступает перегрузка нервной системы, растяжение кишки, нарушение питания тканей и развитие паралича кишечника. Присоединяются нарушения водно-электролитного баланса и интоксикация. При перфорации острым предметом кишечное содержимое изливается в брюшную полость, вызывая воспалительную реакцию - перитонит. Перитонит и кишечная непроходимость являются крайне опасными осложнениями и требуют неотложной госпитализации и лечения.

Основные признаки:

  • боль в животе
  • боль в кишечнике
  • вздутие живота
  • внутреннее кровотечение
  • высокая температура - гиперпирексия
  • диарея с кровью
  • запор
  • невозможность опорожнения кишечника
  • обезвоживание
  • общая слабость в теле
  • рвота
  • синюшность кожных покровов - цианоз
Ишемия кишечника - это серьезное состояние, которое вызывает боль и затрудняет нормальную работу кишечника. В тяжелых случаях потеря притока крови к кишечнику может привести к повреждению тканей кишечника и, возможно, к смерти. Кишечная ишемия возникает, когда кровоток в крупных артериях, снабжающих кровью кишечник, замедляется или прекращается. У этого состояния много потенциальных причин, включая закупорку артерии тромбом или сужение артерии из-за скопления отложений, например, холестерина. Закупорка может произойти и в венах, но это менее распространенное явление. Причина уменьшения притока крови к толстой кишке не всегда ясна, но ряд заболеваний может сделать организм более уязвимым к ишемии толстой кишки: гипотония; операция; сгусток крови в артерии, снабжающей толстую кишку; вольвулюс или защемление кишечного содержимого в грыже; чрезмерное увеличение кишечника в результате непроходимости кишечника; лекарства, которые сужают кровеносные сосуды; употребление кокаина или метамфетамина; физические нагрузки, например, бег на длинные дистанции.

Основные признаки:

  • боль в животе
  • боль в кишечнике
  • боль в нижней части живота
  • вздутие живота
  • диарея - понос
  • запор
  • несварение желудка (диспепсия)
  • рыхлый стул
  • тяжесть в животе
Кишечная обструкция - это состояние, при котором происходит частичное или полное препятствие для прохождения пищеварительного содержимого через кишечник. Это серьезное медицинское состояние, требующее срочной медицинской помощи. Обструкция кишечника может возникнуть в любой части кишечника, и это может быть вызвано разными причинами. Препятствие может быть вызвано опухолями, инородными объектами, спаечными процессами или внутрикишечными грыжами. Иногда состояние вызывается снижением моторной активности кишечника, когда мышцы кишечной стенки не способны эффективно передвигать содержимое. что может быть вызвано неврологическими нарушениями, воспалительными процессами или медикаментозными эффектами. Воспалительные заболевания, такие как болезнь Крона или язвенный колит, могут привести к сужению кишечника. Недостаток кровоснабжения кишечника может привести к образованию некротических участков и закупорке кишечного прохода.

Основные признаки:

  • боль в животе
  • боль при дефекации
  • вздутие живота
  • кишечные колики
  • несварение желудка (диспепсия)
  • пуканье и метеоризм
  • рвота
  • спазмы в животе
  • судороги в животе
  • хронический запор
Кишечные инфекции — это большая группа острых инфекционных заболеваний, при которых патогенные микроорганизмы (бактерии, вирусы или простейшие) поражают желудочно-кишечный тракт, вызывая воспаление слизистой, интоксикацию, обезвоживание и расстройства пищеварения. Заболевания, относящиеся к кишечным инфекциям включают: сальмонеллёз, шигеллёз (дизентерия), холера, эшерихиоз, кампилобактериоз, клостридиоз, ротавирусная инфекция, норовирусная инфекция, аденовирусный гастроэнтерит, лямблиоз, амёбиаз, криптоспоридиоз. Возбудителями кишечных инфекций могут быть бактерии (Salmonella, Shigella, Vibrio cholerae, Escherichia coli, кампилобактер, клостридии), вирусы (ротавирусы, норовирусы, аденовирусы, астровирусы), а также простейшие (Giardia lamblia, Entamoeba histolytica, Cryptosporidium). Заражение происходит через воду, пищу или контактно-бытовым путём при несоблюдении правил гигиены. Механизм развития основан на проникновении возбудителя в кишечник, его размножении и повреждении слизистой оболочки. Многие микроорганизмы выделяют токсины, вызывающие секрецию жидкости и электролитов, что ведёт к диарее. При инвазивных инфекциях возбудитель проникает в эпителий и вызывает воспаление и разрушение тканей, что проявляется болями, кровью и слизью в стуле. Факторами риска являются употребление недоброкачественной воды и пищи, несоблюдение санитарных правил, пребывание в детских коллективах, иммунодефицитные состояния, пожилой возраст и ранний детский возраст.

Основные признаки:

  • боль в животе
  • боль в кишечнике
  • высокая температура - гиперпирексия
  • жидкий кал
  • общая слабость в теле
  • рвота
  • сухость кожи
  • тошнота
Кишечные колики - это накопление воздуха в пищеварительном тракте, которое обычно не замечается, пока не начинается метеоризм или срыгивание. Весь пищеварительный тракт от желудка до прямой кишки содержит кишечный газ, который накапливается и образуется в процессе глотания и пищеварения. При этом случайная дневная отрыжка или испускание газа через задний проход считается нормой. Появление кишечных колик иногда указывает на расстройство пищеварения. Кишечные колики верхней части кишечника могут возникнуть в результате проглатывания большего количества воздуха, переедания, курения или жевания жевательной резинки. Избыток газа в нижней части кишечника может быть вызван употреблением слишком большого количества определенных продуктов, неспособностью полностью переварить определенные продукты или аномальным воздействием бактерий, обычно встречающихся в толстой кишке.

Основные признаки:

  • боль в желудке (гастралгия)
  • боль в животе
  • боль в кишечнике
  • боль в нижней части живота
  • боль в правом подреберье
  • боль в прямой кишке (прокталгия)
  • вздутие живота
  • жидкий кал
  • несварение желудка (диспепсия)
  • тошнота
  • тяжесть в животе
  • урчание в животе
Колит - это воспалительное заболевание толстой кишки; причины включают иммунные нарушения, генетическую предрасположенность, инфекции, аутоиммунные реакции, пищевые аллергены, стресс, неправильное питание, синдром раздраженного кишечника, лекарства, курение, алкоголь, изменения в составе микрофлоры кишечника, хронический запор или понос, нарушение кровообращения в кишечнике, наследственные факторы, возрастные изменения, окружающая среда, радиационное воздействие, повреждение слизистой оболочки кишечника, бактериальные или вирусные инфекции, истощение организма.

Основные признаки:

  • асимметричная форма живота
  • вздутие живота
  • диарея - понос
  • кровь в стуле
  • налет на языке желтого цвета, желтый язык
  • пуканье и метеоризм
  • рвота
  • тошнота
Мезентериальная ишемия - это патология, которая возникает, когда суженные или заблокированные артерии ограничивают приток крови к тонкому кишечнику. Снижение кровотока может привести к необратимому повреждению тонкой кишки. Острая мезентериальная ишемия требует немедленного хирургического вмешательства. Хроническая мезентериальная ишемия лечится с помощью ангиопластики или открытой операции. Как острая, так и хроническая мезентериальная ишемия вызывается снижением притока крови к тонкой кишке. Острая мезентериальная ишемия чаще всего вызывается тромбом в главной брыжеечной артерии. Тромб часто образуется в сердце. Хроническая форма чаще всего вызывается скоплением бляшек, которые сужают артерии.

Основные признаки:

  • боль в животе
  • боль в кишечнике
  • боль в нижней части живота
  • боль в тонком кишечнике
  • высокая температура - гиперпирексия
  • озноб и дрожь
  • потеря веса
  • рвота
  • спазмы в животе
  • судороги в животе
  • тошнота
Рак кишечника - это общее понятие, означающее рак, который начинается в тонком или толстом кишечнике, включая задний проход (прямая кишка). Он также известен как колоректальный рак. Злокачественные опухоли — это состояние, когда аномальные клетки начинают делиться и расти неконтролируемым образом. Клетки могут прорастать в окружающие ткани или органы и распространяться на другие участки тела. Кишечник составляет часть пищеварительной системы. Кишечник делится на 2 части – тонкий и толстый кишечник. Раковое образование может возникнуть в любой части кишечника. Риск развития онкологии зависит от многих факторов, в том числе: возраст; генетика и семейная история; медицинские состояния, такие как семейный аденоматозный полипоз (САП), синдром Линча, язвенный колит и болезнь Крона; диета и факторы образа жизни.

Основные признаки:

  • боль в кишечнике
  • боль в нижней части живота
  • диарея - понос
  • жидкий кал
  • запор
  • недостаточность железа - анемия
  • одышка - диспноэ
  • потеря аппетита
  • потеря веса
Синдром раздражения кишечника – это нарушение функций кишечника, обусловленное расстройствами нервной регуляции и психоэмоциональными расстройствами. Многие симптомы синдрома раздраженного кишечника связаны с повышенной чувствительностью нервов, расположенных в стенках желудочно-кишечного тракта. Эти нервы отличаются от нервов центральной нервной системы. У некоторых пациентов синдром может возникнуть из-за того, как нервы кишечника взаимодействуют с мозгом или как мозг обрабатывает полученные импульсы. Синдром раздраженного кишечника влияет на женщин в 2 раза чаще, чем на мужчин. У большинства пациентов первые симптомы развиваются до 40 лет, при этом многие пациенты вспоминают о начале развития симптомов в детстве или молодом возрасте. Вероятно, существует генетическая предрасположенность, так как многие пациенты сообщают о наличии члена семьи с аналогичными симптомами. Реже симптомы развиваются после тяжелой кишечной инфекции, — данное проявление называется постинфекционным синдромом раздраженного кишечника.

Основные признаки:

  • бессонница
  • боль в желудке (гастралгия)
  • боль в кишечнике
  • боль в нижней части живота
  • вздутие живота
  • головная боль
  • депрессия
  • диарея - понос
  • жжение в животе
  • жидкий кал
  • кишечные колики
  • кровь в стуле
  • несварение желудка (диспепсия)
  • повышенная тревожность
  • потеря контроля над кишечником
  • пуканье и метеоризм
  • рыхлый стул
  • слизь в стуле
  • спазмы в животе
  • судороги в животе
  • тошнота
  • тяжесть в животе
  • урчание в животе
  • хроническая усталость - повышенная утомляемость
  • частые позывы сходить в туалет

К какому врачу обратиться, при боли в ободочной кишке

Для определения конкретной причины абдоминальной боли колонического происхождения вам следует обратиться к следующим специалистам:

Диагностика первопричины абдоминальной боли в зоне ободочной кишки

Дифференциальная диагностика причины колонической боли в проекции ободочной кишки может включать следующие шаги:

Какой врач лечит колонический болевой синдром

Получить консультацию
Любые операции, протезирование и лечение в лучших клиниках СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова Минздрава России, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России

Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06

Стаж работы: с 1991 года
Гастроэнтеролог

Список литературы:

  1. Ахмедова, А. О. Хирургическое лечение осложненных форм терминального илеита (болезни Крона) : дис. ...канд. мед. наук : / Ахмедова Асмат Османовна. - М., 2006. - 143 с.

  2. Головенко, А.О. Профилактика послеоперационных рецидивов болезни Крона (обзор литературы) / А.О Головенко, И.Л. Халиф, О.В. Головенко // Колопроктология. - 2012. - № 42 (4). - С. 40 - 48.

  3. Мимоход, А.А. Клиническое наблюдение осложнения болезни Крона / А.А. Мимоход, Д.М. Верещагин, Н.Д. Суров, А.В. Пан, Ф.М. Федченко, С.В. Елдашов, В.Д. Гуськов // Вестник НМХЦ им. Н.И. Пирогова. - 2018. - № 13 (4). - С. 166 - 168.

  4. Соловьев, И.А. Тактика хирургического лечения осложнений болезни Крона / И.А. Соловьев, А.М. Першко, Д. П. Курило, М.В. Васильченко, Е.С. Сильченко, П. Н. Румянцев // Вестник Российской Военно-медицинской академии. - 2018. - № 61 (8). - C. 111 - 116.

  5. Старостин А.М. Современная хирургическая тактика при абдоминальном варианте болезни Крона / А.М. Старостин, А.В. Воробей // Хирургия. Восточная Европа. - 2022. - № 1 (11). - C. 83 - 94.

Боль в слепой кишке

Боль в слепой кишке - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование:

2021-03-05
Получить консультацию
На что вы жалуетесь?
Например: Боль в бедре почему? Признаки остеоартроза? Какой врач нужен, если боли сердце?