Причины и лечение боли в области печени и желчного пузыря

Алкоголизм - это хроническое заболевание, которое возникает из-за чрезмерного и непрерывного употребления алкоголя. Пациенты, страдающие от алкоголизма, испытывают сильное психическое и физическое пристрастие к алкоголю и теряют контроль над своим потреблением. Причины алкоголизма могут быть разнообразными и многогранными: генетическая предрасположенность; психологические и социальные факторы (стресс, депрессия, тревожность могут способствовать употреблению алкоголя как средства для снятия напряжения или эмоционального облегчения); биохимические факторы; постепенное увеличение толерантности (при регулярном употреблении алкоголя организм развивает толерантность, то есть требуется все большая доза для достижения желаемого эффекта, что может привести к увеличению потребления алкоголя и развитию зависимости).

Алкогольная абстиненция представляет собой реакцию нервной системы на прекращение длительного чрезмерного употребления алкоголя. Она проявляется приступами тремора, возбуждением, спутанностью сознания, тошнотой, потливостью, рвотой, бессонницей, судорогами, лихорадкой, учащенным сердцебиением, повышением артериального давления и галлюцинациями. Абстиненция может развиться у всех пациентов с алкогольной зависимостью. Она возникает как после длительного запоя, так и после внезапного прекращения или уменьшения дозы спиртного. Первые симптомы состояния появляются через 6-24 часа после последнего приема алкоголя. У 4% пациентов наблюдается тяжелое течение. Летальность при этом достигает 15%. Механизм развития состояния следующий. Алкоголь оказывает угнетающее влияние на нервную систему. Злоупотребление приводит к формированию зависимости, повышению толерантности, развитию абстиненции и психотических расстройств. Кроме того, страдает работа печени, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, нарушается обмен веществ. Основной продукт распада этанола ацетальдегид токсичен, обладает мутагенными и канцерогенными свойствами. В составе алкоголя могут содержаться различные примеси. Нарушение обмена витаминов группы B приводит к полинейропатии, энцефалопатии и другим осложнениям. Синдром отмены алкоголя развивается под влиянием двух основных механизмов. Первый связан с нарушением работы ГАМК-рецепторов головного мозга. В норме эти рецепторы выполняют тормозную функцию, подавляя передачу нервных импульсов. При хроническом употреблении алкоголя происходят необратимые биохимические изменения мозга, в результате которых снижается активность ГАМК-рецепторов. Второй механизм опосредован гиперактивацией NMDA-рецепторов, повышающих возбудимость нервной системы. При абстиненции резко возрастает уровень гомоцистеина - аминокислоты, которая при хроническом алкоголизме накапливается в избыточном количестве. Гомоцистеин усиливает активность NMDA-рецепторов, что приводит к повреждению и гибели нейронов. Кроме того, при отмене алкоголя нарушается работа гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, повышается выработка кортикорелина, что способствует возникновению и усугублению абстинентных проявлений как в остром периоде, так и в отдаленном. Снижение уровня медиатора дофамина объясняет раздражительность и утрату способности получать удовольствие. Эти симптомы нередко сохраняются в течение длительного времени после прекращения приема алкоголя.

Алкогольное отравление - это состояние, которое возникает в результате потребления избыточного количества алкоголя за короткий промежуток времени. Оно может проявляться в различных степенях тяжести, от легкого опьянения до серьезного отравления, которое может быть опасным для здоровья и даже жизни.

Алкогольный гепатит - это воспалительное заболевание печени, вызванным хроническим и чрезмерным потреблением алкоголя. Основные причины развития включают: постоянное употребление алкоголя, возможность развития жировой дистрофии печени, ухудшение функции печени и нарушение ее обменных процессов, повышенный риск развития цирроза печени, возможность образования опухолей и рака печени, нарушение синтеза белков и других важных веществ организма, увеличение вероятности возникновения панкреатита, снижение иммунной системы, что способствует развитию инфекционных заболеваний, повреждение нервной системы и развитие алкогольного полинейропатии, нарушение обмена витаминов и микроэлементов, разрушение печеночных клеток и возникновение воспалительных процессов, ухудшение работоспособности сердца и повышение риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Билиарный сладж - это это патологическое состояние, при котором в желчевыводящей системе образуется взвесь из холестериновых или других кристаллов. Билиарный сладж может иметь несколько общих причин. Как уже упоминалось, билиарный сладж возникает, когда желчь остается в желчном пузыре в течение длительного периода времени. Слизь желчного пузыря смешивается с солями кальция и холестерином, в результате чего образуется билиарный сладж. В большинстве случаев билиарный сладж наблюдается у беременных женщин. Это особенно характерно для беременных женщин, которые придерживаются определенной диеты. Хотя билиарный сладж встречается относительно редко, у некоторых пациентов вероятность его развития может быть выше. Например, больные, принадлежащие к следующим группам, подвержены повышенному риску развития билиарного сладжа: с диабетом; с серьезными заболеваниями; имеющие лишний вес или страдающие от ожирения; перенесшие трансплантацию органов; получающие питание через капельницу. Кроме того, риск развития осложнений со стороны желчного пузыря у женщин выше, чем у мужчин.

Желчный холангит представляет собой заболевание печени, при котором происходит воспалительное поражение желчных протоков. Желчные протоки переносят желчь из печени, используемую для расщепления и переваривания пищи. При желчном холангите прохождение желчи по желчным протокам нарушается. Такое состояние нередко приводит к циррозу печени. Причины желчного холангита до конца не изучены, но считается, что это аутоиммунное заболевание. При заболевании желчные протоки повреждаются, опухают и на них появляются рубцы. Желчь не может должен образом протекать по желчным протокам, постепенно приводя к повреждению печени. Около 90% больных - женщины в возрасте от 40 до 60 лет, хотя заболевание может быть диагностировано в любом возрасте.

Камни в желчном пузыре и желчевыводящих протоках - это патология, характеризующаяся формированием камней в желчном пузыре и протоках. Патологии с желчным пузырем обычно возникают, когда что-то блокирует желчный проток - например, желчный камень. Большинство желчных камней образуются, когда вещества в желчи, такие как холестерин, затвердевают. Желчные камни очень распространены и обычно протекают бессимптомно. Однако у 10 % пациентов с желчными камнями, в течение 5 лет проявляются заметные симптомы. Истинная причина образования желчных камней связана с химическим дисбалансом желчи в желчном пузыре. Существует несколько возможных причин: большое количество холестерина в желчи, слишком много билирубина в желчи, концентрированная желчь из-за переполненного желчного пузыря. Генетические факторы риска и желчные камни: женский пол; наличие родственника с желчными камнями; возраст 60 лет и старше. Заболевания и желчные камни: цирроз печени; прием некоторых лекарств для снижения уровня холестерина; прием лекарств с высоким содержанием эстрогена.

Печеночная колика - это острая боль в правом подреберье, которая может быть вызвана 20 причинами, такими как желчнокаменная болезнь, гепатит, цирроз печени, опухоль печени, абсцесс печени, холецистит, панкреатит, гастроэзофагеальный рефлюкс, язва желудка, инфекция печени, алкогольное поражение печени, лекарственное отравление, жировая дистрофия печени, гемохроматоз, аутоиммунный гепатит, метастазы рака, билиарная дискинезия, синдром Рейно, гепатическая энцефалопатия и заболевания желчного пузыря.

Рак печени – это злокачественные новообразования печени, исходящие из эпителиальных и неэпителиальных структур органа. Не всегда ясно, что вызывает рак печени, но существуют определенные факторы риска, которые могут увеличить вероятность его развития: семейный анамнез; мужской пол; наличие определенных заболеваний, таких как гепатит, цирроз, камни в желчном пузыре, диабет, ВИЧ, а также печеночные паразиты; возраст старше 60 лет — рак печени чаще всего встречается у пожилых пациентов. Образ жизни также связан с факторами риска, которые могут привести к раку печени. Избыточный вес, воздействие вредных химических веществ, чрезмерное потребление алкоголя и курение могут вызвать первичный рак печени. Пациентам рекомендуется вносить изменения в образ жизни и принимать соответствующие меры предосторожности.

Холангиокарцинома или рак желчных протоков - злокачественная опухоль, развивающаяся из мутантных клеток желчевыводящих путей печени. По статистике наиболее подвержены заболеванию мужчины в возрасте 50-70 лет, чаще в странах с высокой распространенностью паразитарных болезней печени. Заболеваемость составляет 1-2 случая на 100 000 населения в год. Опухоль опасна быстрым прогрессированием и высокой склонностью давать отдаленные метастазы. Средняя продолжительность жизни больных после постановки диагноза - 24 месяца. Точные причины возникновения холангиокарциномы не установлены. Факторами риска считают хронические воспалительные и обструктивные заболевания желчевыводящих путей, доброкачественные опухоли протоков, паразитарные инвазии печени, генетические синдромы, сопровождающиеся пороками развития желчных протоков, цирроз печени, длительное воздействие канцерогенных веществ, таких как табак, алкоголь, торотраст. Также предрасполагают хронические кишечные воспаления, эндокринные и инфекционные заболевания, включая сахарный диабет, вирусные гепатиты В и С, ВИЧ. Механизм развития холангиокарциномы до конца не изучен, однако показана ключевая роль хронического воспаления желчных протоков. При воспалении происходит выброс цитокинов, факторов роста, ферментов и желчных кислот, которые нарушают регуляцию клеточного цикла, пролиферацию и апоптоз клеток, что способствует их малигнизации. Также воспалительные цитокины усиливают синтез оксида азота, что ведет к окислительному повреждению ДНК и подавлению ферментов ее репарации. Сочетание повреждений ДНК с нарушением апоптоза - один из ключевых механизмов опухолевой трансформации клеток. Кроме того, важную роль в патогенезе холангиокарциномы играют изменения стромы органа - усиление фиброза, стимуляция ангиогенеза. При этом формируется плотный опухолевый стромальный компонент, окружающий раковые клетки и содержащий большую часть массы опухоли, который способствует прогрессированию заболевания за счет взаимодействия стромальных и опухолевых клеток.

Цирроз печени - это хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся заменой здоровой ткани печени на рубцы и неправильную структуру, и его причины могут включать алкогольную болезнь печени, вирусные гепатиты (типы B, C, D), жировую болезнь печени, автоиммунные заболевания, нарушения обмена меди, наследственные нарушения метаболизма, длительное использование определенных лекарственных препаратов, хронический застойный гепатит, нарушения иммунной системы, нарушения желчного оттока, хроническая сердечная недостаточность, нарушения питания и недостаток витаминов, экспозиция токсинам и ядам, хроническое заболевание почек, нарушения синтеза белков, нарушения кровообращения в печени, нарушения свертываемости крови, нарушения эластичности сосудистых стенок, нарушения гемодинамики, нарушения метаболизма железа.