Причины и лечение боли колена внизу

Артрит коленного сустава – это воспалительное заболевание коленного сустава различной этиологии, протекающее в виде моноартрита либо являющееся проявлением полиартрита. Первичный артрит, как правило, является следствием травм (ушибов, открытых ран, разрыва коленной капсулы, повреждения мениска), обеспечивающих проникновение инфекции непосредственно в полость сустава. Возможно развитие гонартрита после выполнения диагностической пункции коленного сустава или хирургического вмешательства. Вторичный артрит может возникать на фоне: системных заболеваний (ревматизма, псориаза, болезни Бехтерева, СКВ, болезни Рейтера и др.); инфекций (туберкулеза, сифилиса, гонореи, бруцеллеза, дизентерии, хламидиоза и пр.); гнойных процессов иной локализации (остеомиелита, фурункула, флегмоны, рожистого воспаления). Артрит коленного сустава чаще встречается в преклонном возрасте. Избыточный вес может привести к усилению нагрузки на коленные суставы, вызывая их более быстрый износ.

Артроз коленного сустава - это прогрессирующее хроническое заболевание, при котором повреждаются и разрушаются хрящевые поверхности бедренной и большеберцовой костей. Кроме того, в патологический процесс вовлекаются мениски, синовиальная оболочка и субхондральная кость. Гонартроз значительно снижает качество жизни пациентов из-за постоянных болей и нередко приводит к инвалидизации. В ортопедии долгое время не было единого определения этого недуга. Лишь в 1995 году Американский колледж ревматологов охарактеризовал гонартроз как результат действия механических и биологических факторов, нарушающих баланс между разрушением и синтезом хряща. К факторам риска состояния относят хронические травмы от чрезмерных нагрузок и лишнего веса, эндокринные и обменные нарушения, воспалительные процессы, ишемию, а также врожденные или приобретенные деформации суставных поверхностей. Врачи различают первичный и вторичный гонартроз. Первичный развивается постепенно, обычно у пациентов старше 40 лет, на фоне естественных инволютивных процессов в организме. При этом нарушается баланс между разрушением и восстановлением хрящевой ткани в пользу преобладания деградации. Вторичный гонартроз возникает как осложнение после травм и заболеваний сустава. Помимо поражения хряща, при артрозе коленного сустава происходят изменения в костной ткани: формируются краевые остеофиты, кисты, деформируются сочленяющиеся поверхности бедренной и большеберцовой костей. Также может развиваться пателлофеморальный вариант артроза с поражением зон контакта надколенника и бедра. Прогрессирующее разрушение всех структур коленного сустава приводит к болевому синдрому, ограничению подвижности и инвалидизации пациентов.

Заболевание Кёнига представляет собой очаговое идиопатическое поражение субхондральной кости коленного сустава, при котором примыкающий к ней суставной хрящ теряет стабильность или разрушается, что приводит к изменениям самой кости и может спровоцировать преждевременное развитие остеоартрита.Данное ортопедическое заболевание встречается относительно редко. По статистике, его распространенность составляет около 21 случая на 100 000 человек. Чаще всего болезнь Кёнига развивается у молодых людей в подростковом возрасте.При рассекающем остеохондрите происходит постепенная дегенерация или асептический некроз участков костной ткани в местах формирования кости. В патологический процесс вовлекаются как кость, так и суставной хрящ, но в первую очередь страдает субхондральная кость. Впервые данное заболевание было описано в XIX веке. В 1840 году французский хирург Жозеф-Франсуа Мальгень впервые выполнил операцию по удалению свободных костно-хрящевых тел из коленного сустава. В 1870 году английский врач Пагет дал определение этому состоянию как "тихий некроз".В 1888 году немецкий хирург Кёниг предположил, что образование свободных внутрисуставных тел происходит под влиянием разных факторов, в частности идиопатического воспаления. Он ввел термин "рассекающий остеохондрит" для обозначения данного процесса. До сих пор точная причина возникновения болезни Кёнига не установлена. Рассматриваются различные теории, включая острые травмы, микротравмы, генетические факторы, ишемию и нарушения остеохондральной оссификации. Чаще всего заболевание провоцируют повторные травмы, поэтому к факторам риска относят занятия видами спорта с высоким риском травм коленного сустава. На практике болезнь Кёнига нередко встречается у профессиональных танцоров и курсантов военных училищ. Патогенез болезни Кёнига до конца не изучен, существует несколько теорий о механизмах ее развития. Теория воспаления. В гистологических препаратах обнаруживались признаки воспаления. Однако другие исследования не подтверждают наличие воспалительных изменений. Эта теория не имеет достаточных доказательств. Теория острой травмы. Предполагается, что острая или хроническая травма в сочетании с ишемией запускает патологический процесс в субхондральной кости. Сначала развивается отек костного мозга, затем склероз субхондральной кости, что приводит к нестабильности хряща и отделению фрагментов. Теория микротравм. Повторяющиеся микротравмы от ударов мыщелков о мыщелки могут вызвать поражение в классической локализации. Многие исследователи считают микротравмы ведущим фактором развития заболевания. Генетическая теория. Предполагается влияние генетических факторов, но конкретных данных об этом нет. Теория ишемии. Объясняет невозможность спонтанного заживления тем, что в очаге поражения нарушено кровоснабжение и развивается некроз. Однако доказательства ишемии недостаточны. Патогенез остается неясным, возможно сочетанное действие нескольких факторов. Наиболее обоснованной представляется теория микротравм.

Бурсит коленного сустава - это воспаление синовиальных сумок, расположенных в области колена. В коленном суставе находится много таких сумок, выстланных изнутри синовиальной оболочкой и содержащих жидкость. Они снижают трение между тканями во время движений. Бурсит развивается при воспалении синовиальной сумки. Причинами могут быть травма колена или хроническая микротравма от физических перегрузок, особенно на фоне лишнего веса. Также причинами бурсита являются отложение в суставе солей мочевой кислоты или пирофосфата кальция, что происходит при подагре и других кристаллических артритах. Кроме того, бурсит возникает при ревматоидном, псориатическом и других воспалительных артритах, поражающих коленный сустав. Инфекция, попавшая в синовиальную сумку при травме или гематогенно, также вызывает бурсит. Клинически бурсит коленного сустава проявляется болью, припухлостью, ограничением подвижности. Может протекать в острой или хронической форме. Для выздоровления важно устранить причину и провести лечение. Бурсит коленного сустава развивается из-за нарушения работы синовиальной оболочки, выстилающей синовиальные сумки в области колена. В норме синовиальная оболочка вырабатывает и абсорбирует жидкость, заполняющую полость сумки. При нарушении этого баланса происходит избыточное накопление жидкости, что запускает воспаление. Причины бурсита - травмы сумки, повреждающие синовиальную оболочку, аутоиммунные процессы, когда организм воспринимает ткани сумки как чужеродные, инфекция - бактерии и вирусы, попавшие в сумку и вызывающие воспаление оболочки. На начальном этапе в сумке скапливается прозрачная жидкость. Без лечения она накапливается, присоединяется инфекция, жидкость становится гнойной. При кристаллических артропатиях солевые отложения в стенке сумки вызывают микротравмы и воспалительную реакцию оболочки.

Гематома коленного сустава - это патология, которая возникает при повреждении вен или артерий в результате травмы, что приводит к кровоподтёкам и синякам. Гематомы коленного сустава являются следствием: прямого механизма травмы — падения на колено, удара во время драки, спортивной тренировки непрямого — резкого вращения туловища при фиксированной стопе. На степень тяжести ушиба колена влияют характер альтерирующего агента: вес приложенная сила твердость поверхности скорость движения. При легких травмах практически нет разрывов капилляров. Отек формируется за счет рефлекторного спазма и последующего расширения последних, что приводит к застойному полнокровию. Окружающие ткани депонируют жидкость, просачивающуюся за пределы сосудистой стенки.

Мышечные травмы – это повреждения целостности мышц, которые обычно болезненны и вызваны чрезмерным напряжением, полученным во время занятий спортом или повседневной деятельности. Мышца состоит из отдельной мышцы и сухожилия, и ее можно представить как веревку и волокна. Мышечные травмы могут затрагивать все волокна или только их часть, и их можно разделить на: контрактуры, при которых мышца становится тугой после непроизвольного сокращения; растяжение мышечного волокна; разрыв мышечного волокна. Мышечные травмы могут возникать по прямым и косвенным причинам: прямые травмы мышц вызываются внешними факторами, такими как перенос тяжестей, повторяющиеся движения, травмы, недолеченные травмы, плохая осанка, окружающая среда и погода, а также игра на небезопасной поверхности игровой площадки; косвенные мышечные травмы вызываются внутренними факторами, такими как неправильное питание, пропуск разминок и заминок, а также мышечное утомление.

Мышечный спазм - это неожиданное и непроизвольное сокращение мышц, вызванное различными факторами, включая недостаток электролитов, дефицит витаминов, интенсивную физическую активность, перенапряжение мышц, травмы, дегенеративные изменения позвоночника, стресс, нервные расстройства, нарушение кровообращения, артериальная гипертония, неправильную посадку за компьютером, синдром "карпального канала", сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, инфекции, аутоиммунные заболевания, побочные эффекты лекарств, алкоголь и наркотики, нарушение обмена веществ, воспалительные процессы и недостаток сна.

Повреждение связок коленного сустава – распространенная травма, которая чаще наблюдается у активных молодых людей и обычно возникает в быту или во время занятий спортом. Причиной повреждения связок коленного сустава являются чрезмерные движения в суставе (переразгибание, скручивание конечности по оси, приведение или отведение голени). Иногда повреждение происходит в результате удара или давления на голень. Во время активности крестообразные связки коленного сустава контролируют, как далеко вперед может "скользить" большеберцовая кость по отношению к бедренной. Слишком сильное движение может повредить другие структуры в колене, что может привести к долгосрочным заболеваниям у некоторых пациентов.

Синовит коленного сустава — это заболевание, характеризующееся воспалением синовиальной оболочки, которая выстилает суставы. Состояние сопровождается скоплением жидкости в синовиальной сумке и обычно болезненно, особенно при движении. Синовиальная жидкость представляет собой прозрачную вязкую жидкость, выделяемую синовиальной оболочкой и обнаруживаемую в полостях суставов, сумках и влагалищах сухожилий. Известно, что синовит коленного сустава развивается совместно с рядом заболеваний суставов и других заболеваний, таких как: ревматоидный артрит; ювенильный артрит; системная красная волчанка; псориатический артрит; ревматическая лихорадка; туберкулез; подагра.

Тендинит колена - это травма сухожилия, соединяющего коленную чашечку с голенью. Сухожилие взаимодействует с мышцами в передней части бедра для того, чтобы задействовать колено при ходьбе, беге. Тендинит колена, также известный как колено прыгуна, наиболее распространен у спортсменов, чьи виды спорта включают в себя частые прыжки. Но состояние может развиться практически у любой категории пациентов. Пателлярный тендинит зачастую вызван длительным и регулярным физическим воздействием на сухожилие коленного нерва. Воздействие приводит к образованию мельчайших разрывов в сухожилии, которые организм пытается восстановить. Резкое увеличение нагрузки без необходимой подготовки может привести к сильному поражению сухожилия и мышечных тканей вокруг колена. Плотные мышцы бедер (квадрицепс) и подколенные сухожилия, которые проходят вверх по задней части бедер, могут увеличить нагрузку на коленное сухожилие при ходьбе и беге. Некоторые заболевания нарушают приток крови к колену, что ослабляет сухожилие.

Ушиб коленного сустава - это травма (как правило — легкая), сопровождающаяся повреждением мышечных волокон и соединительных тканей. Наиболее часто с данным типом повреждений сталкиваются спортсмены. Статистически ушибы стоят на 2-м месте после растяжений по распространенности в профессиональном спорте. Обычно ушиб колена появляется после удара или падения. Травма широко распространена в контактных видах спорта. При столкновении с твердым объектом происходит чрезмерное и резкое давление на мышечные волокна и соединительную ткань. Результатом становятся подкожные кровотечения и отеки, которые вкупе образуют болезненные синяки. Кожный покров при этом остается целым. Обычно мышечный ушиб коленного сустава не приводит к структурным нарушениям травмированной области. По этой причине многие спортсмены способны продолжать тренировку после его получения. В более тяжелых случаях пациенту рекомендуют исключить физическую активность до полного заживления травмы. Помимо спортсменов, в группу риска ушиба колена входят пожилые пациенты.