Боль в коронке зуба - причины, диагностика, лечение, рекомендации врача

Причины и лечение боли под зубной коронкой

ВРАЧ ВСЕГДА ОН-ЛАЙН

ВРАЧ ОНЛАЙН!

Боль в коронке зуба возникает в результате нарушений в подлежащих тканях, механического давления ортопедической конструкции, воспалительных процессов в пульпе или периодонте, а также в связи с нарушением краевого прилегания коронки, что приводит к проникновению раздражителей и микробных агентов в глубоколежащие структуры. Поскольку коронка полностью покрывает анатомическую часть зуба, любое изменение нагрузки, перегрев при препарировании или избыточное снятие твёрдых тканей может привести к раздражению пульпы, вызывая ноющую или простреливающую боль, которая усиливается при воздействии температуры, накусывании или касании. Дополнительным механизмом является повышенное давление конструкции на зуб или нарушение окклюзии, при котором коронка влияет на распределение жевательной нагрузки, вызывая функциональную перегрузку периодонта и формируя ощущение давления, распирания или боли при смыкании челюстей. Если краевое прилегание коронки нарушено или цементный слой утратил герметичность, происходит микропротекание слюны и проникновение бактерий, что вызывает воспаление подкоронковой области, формирование инфильтрата и раздражение нервных окончаний, проявляющееся как постоянный или периодический болевой синдром. Нередко причиной боли становится развитие воспалительной реакции в глубоких тканях, связанной с прогрессирующим разрушением пульпы, образованием очагов воспаления в периапикальной зоне или началом резорбтивных процессов, которые сопровождаются нарушением микроциркуляции, повышением внутритканевого давления и возникновением локальной гиперчувствительности. На выраженность симптомов влияют и системные факторы, такие как снижение иммунной реактивности, нарушения минерального обмена или склонность к бруксизму, которые усиливают нагрузку на зуб и провоцируют обострение воспалительных процессов, делая боль более стойкой и трудно купируемой без специализированного стоматологического вмешательства.

Список заболеваний

Аллергическая реакция на материал коронки

Кариес

Микропротекание коронки

Аллергическая реакция на материал коронки представляет собой иммунологически обусловленное нежелательное взаимодействие организма с компонентами ортопедической конструкции, возникающее при контакте тканей полости рта с металлами, полимерами или керамическими соединениями, которые в индивидуальных случаях способны вызывать гиперчувствительность замедленного или немедленного типа. Причинами формирования такой реакции являются индивидуальная непереносимость сплавов, содержащих никель, кобальт, хром или палладий, а также компоненты стоматологических пластмасс, адгезивных систем или цементов, которые при длительном контакте высвобождают ионы металлов или химические соединения, взаимодействующие с иммунокомпетентными клетками. Механизм развития аллергической реакции основан на сенсибилизации тканей полости рта, в ходе которой происходит активация Т-лимфоцитов, дегрануляция тучных клеток и локальное высвобождение медиаторов воспаления, вызывающих отёк, гиперемию, жжение, болезненность и воспаление слизистой оболочки вокруг коронки, а также иногда – распространённые симптомы, такие как металлический привкус, сухость во рту или дискомфорт в мягких тканях. Особую роль играет длительное воздействие аллергена, при котором воспалительный процесс становится хроническим, сопровождается образованием эрозий слизистой, отёчностью пародонтальных тканей и раздражением периферических нервных окончаний, что приводит к появлению болевого синдрома, ощущению давления или ноющей боли под коронкой. Риск аллергических реакций повышается у пациентов с атопическим анамнезом, хроническими дерматитами, склонностью к контактным аллергиям, а также при использовании недрагоценных металлических сплавов или низкокачественных ортопедических материалов.

Основные признаки:

боль в деснах
боль в зубах (денталгия)
кровотечение десен
отек десен
темно-красные десны

Кариес - это разрушение твердых тканей зуба, вызванное бактериальной активностью, плохой гигиеной полости рта, чрезмерным потреблением сахара, недостаточным употреблением фтора, кислыми напитками, курением, алкоголем, нарушением структуры зубов, сухостью во рту, неправильным прикусом, герметичными пломбами, медикаментозными препаратами, гормональными изменениями, генетическими факторами, низким уровнем слюны, стрессом, возрастом, плохим питанием и некачественной водой.

Основные признаки:

боль в зубах (денталгия)
горечь во рту
кислый привкус во рту
кровотечение десен
неприятный запах изо рта - халитоз
отек десен
чувствительность в зубах и деснах к горячим продуктам
чувствительность в зубах и деснах к холодным продуктам

Микропротекание коронки представляет собой нарушение герметичности соединения между краем ортопедической конструкции и поверхностью зуба, при котором в подкоронковое пространство проникают слюна, пищевые остатки, кислоты и микроорганизмы, вызывая постепенное разрушение твёрдых тканей и раздражение пульпы. Такое состояние возникает вследствие неточного краевого прилегания коронки, деформации конструкции под воздействием жевательной нагрузки, износа или растворения цементного слоя, а также вследствие ошибок в препарировании, приводящих к образованию микроскопических зазоров. Механизм развития микропротекания связан с проникновением бактерий и жидкости в область краевого перехода, что вызывает деминерализацию дентина, воспаление подлежащих тканей и образование вторичного кариозного процесса, который может распространяться незаметно и прогрессировать вплоть до поражения пульпы. Постепенное накопление микробных метаболитов и токсинов вызывает раздражение нервных окончаний, что проявляется кратковременными болевыми реакциями на холодное, неприятными ощущениями при надкусывании или появлением постоянной ноющей боли, связанной с воспалением и повышенным внутритканевым давлением. Риск микропротекания возрастает у пациентов с тонким дентином, глубоким препарированием, бруксизмом, нарушением окклюзии или повышенной кислотностью слюны, поскольку эти факторы способствуют ускорению разрушения цемента и повышенной уязвимости тканей к инфекционному воздействию.

Основные признаки:

боль в зубах (денталгия)
неприятный запах изо рта - халитоз
отек десен
потемнение краевой зоны коронки

Некроз зубов - это поражение твердых тканей зуба, при котором происходит разрушение эмали, дентина и цемента. Это редкое стоматологическое заболевание некариозного происхождения. Развитию некроза зубов способствуют как внешние, так и внутренние факторы. К внешним относят воздействие ионизирующего излучения при лучевой терапии онкологических заболеваний, контакт с токсичными веществами, длительный прием некоторых лекарственных препаратов, влияющих на состояние эмали. Причиной состояния может быть чрезмерное употребление кислых продуктов, ведущее к повышению кислотности слюны и воздействию на зубы. К внутренним факторам относят нарушения в работе эндокринной системы, приводящие к сдвигам гормонального фона, а также различные заболевания желудочно-кишечного тракта, при которых повышается кислотность желудочного сока. В патогенезе некроза зубов нарушается микроциркуляция в пульпе, ухудшается кровоснабжение твердых тканей зуба, что ведет к истончению эмали и дентина, снижению их питания, в результате развивается некротический процесс с появлением дефектов на поверхности зуба. Клинически некроз зубов проявляется появлением на эмали пятен, полос, участков потемнения, кратерообразных углублений. Чаще поражается пришеечная область у основания зуба. Зубы становятся более чувствительными к температурным, химическим раздражителям. Некроз зубов может осложняться кариесом, пульпитом, периодонтитом.

Основные признаки:

болезненность зубов при чистке
боль в зубах (денталгия)
высокая температура - гиперпирексия
отек десен
разрушение зубной эмали
чувствительность в зубах и деснах к горячим продуктам
чувствительность в зубах и деснах к холодным продуктам
чувство слипания при смыкании зубов

Перелом зуба - распространенное стоматологическое заболевание, возникающее при нарушении целостности твердых тканей зуба. Причины многообразны - от травм, полученных при падениях, ударах, занятиях спортом, до ослабления структуры самого зуба кариозным процессом или воспалением. Как правило, перелом происходит с передними зубами верхней челюсти, что связано с их выступающим положением и выполняемой защитной функцией по отношению к нижним зубам. В группе риска находятся зубы с нарушенным контактом зубных рядов, что приводит к чрезмерной нагрузке на отдельные зубы. Механизм перелома зависит от характера воздействия. При механической травме сначала происходит смещение зуба с повреждением периодонтальной связки и альвеолы. Далее или одновременно возникает трещина либо полный перелом коронки или корня зуба. В других случаях предшествует ослабление самой зубной ткани воспалительным процессом или резорбцией корня. Резорбция бывает наружной или внутренней - в обоих вариантах происходит истончение и порозность корня, делая зуб уязвимым даже при небольших нагрузках с последующим переломом. Перелом зуба является распространенным стоматологическим заболеванием с многофакторным характером возникновения. Наиболее уязвима группа передних зубов верхней челюсти.

Основные признаки:

боль в деснах
боль в зубах (денталгия)
боль в челюсти
боль в щеке
боль во время жевания
затруднение жевания
повышенная кровоточивость
потеря зубов
трудности с открытием рта

Периодонтит - это воспалительное заболевание пародонта, вызванное различными факторами, такими как неправильная гигиена полости рта, курение, генетическая предрасположенность, сахарный диабет, гормональные изменения, стресс, плохое питание, а также другие причины, такие как механические повреждения, зубные травмы, авитаминоз, иммунодефицитные состояния, системные заболевания, некоторые лекарственные препараты,рушение прикуса, аномалии зубов и челюстей, абразивные зубные пасты, хронические инфекции, алкогольное и наркотическое опьянение, а также некоторые профессиональные факторы.

Основные признаки:

боль в горле
боль в зубах (денталгия)
кровотечение десен
неприятный запах изо рта - халитоз
отек десен
повышенная слюноотделение
темно-красные десны
чувствительность в зубах и деснах к горячим продуктам
чувствительность в зубах и деснах к холодным продуктам

Пульпит - это воспаление зубной пульпы. Основные причины: кариес, травма зуба, неправильная оральная гигиена, недостаточное уход за полостью рта, неправильное питание, нарушение обмена веществ, генетическая предрасположенность, неправильное пломбирование или лечение зубов, неконтролируемый прием некоторых лекарств, таких как антибиотики или препараты для химиотерапии, пародонтит, заболевания десен, синдром сухости во рту, стоматологические процедуры, такие как частые рентгеновские снимки или использование агрессивных материалов, неправильное использование зубных щеток или зубной нитки, неправильное использование зубных препаратов, таких как отбеливающие средства или агрессивные растворы для полоскания, стресс и психоэмоциональное напряжение, наличие других заболеваний, таких как сахарный диабет или иммунодефицитные состояния, неправильное развитие зубов или прикуса, неправильное использование ортодонтических аппаратов, злоупотребление сладкими и кислыми продуктами, недостаток фторида в питьевой воде или зубных пастах.

Основные признаки:

боль в зубах (денталгия)
кровотечение десен
отек десен
темно-красные десны
чувствительность в зубах и деснах к горячим продуктам
чувствительность в зубах и деснах к холодным продуктам

Диагностика первопричины боли под зубной коронкой

Дифференциальная диагностика причины дентальной боли в зоне коронки может включать следующие шаги:

зондирование полости рта
компьютерная томография зубов
компьютерная томография челюсти
магнитно-резонансная томография височно-нижнечелюстного сустава
ортопантомография
пальпация
рентгенография верхней челюсти
рентгенография нижней челюсти
рентгенография челюсти
телерентгенограмма
электроодонтодиагностика

Получить консультацию

Любые операции, протезирование и лечение в лучших клиниках СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова Минздрава России, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России

Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06

Автор:

Царков Виталий Владимирович

Стаж работы: 21 год

Стоматолог

Список литературы:

Вишнякова, H.A. Повышение эффективности диагностики хронического периодонтита на ранних этапах течения заболевания / H.A. Вишнякова, И.Л. Горбунова // Маэстро стоматологии. - 2010 . - № 1. - С. 7881.
Гажва, С.И. Пути повышения качества стоматологической услуги при лечении периодонтитов / С.И. Гажва, Т.В. Мурзова // Нижегородский медицинский журнал. - 2008. - № 6. - С. 65-67.
Галанова, Т.А. Отдаленные результаты лечения хронического апикального периодонтита / Т.А. Галанова, Т.Е. Щербакова // Эндодонтия Today. - 2010. -№ 2. - С. 73-78.
Иванченко, О.Н. Результаты клинического исследования мепасила, озомола 4, метапасты при лечении хронического периодонтита / О.Н. Иванченко, Е.В. Иванова, C.B. Зубов // Российский стоматологический журнал. - 2008. - № 2. - С. 29-30.
Кабак, Ю.С. Гистоморфология хронического апикального периодонтита / Ю.С. Кабак, C.JI. Кабак, C.JI. Анищенко // Стоматология. -2008.-Т. 87,№3.-С. 13-19.

Боль в зубах верхней челюсти

Боль в зубах верхней челюсти - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование:

Причины и лечение боли под зубной коронкой

Список заболеваний

К какому врачу обратиться при дентальной боли в зоне коронки

Диагностика первопричины боли под зубной коронкой

Какой врач лечит боль в коронке зуба

Причины и лечение боли под зубной коронкой

Список заболеваний

К какому врачу обратиться при дентальной боли в зоне коронки

Диагностика первопричины боли под зубной коронкой

Какой врач лечит боль в коронке зуба

Задать вопрос

Заказать обратный звонок

Обратный звонок

Оставить отзыв