Причины и лечение сочетанной боли в области кишечника и мочевого пузыря

Дивертикулит сигмовидной кишки представляет собой воспалительное осложнение дивертикулеза, характеризующееся инфицированием и воспалением дивертикулов, преимущественно локализованных в дистальном отделе ободочной кишки. В основе заболевания лежит наличие дивертикулов, которые формируются вследствие локального выпячивания слизистой и подслизистой оболочек через дефекты мышечного слоя стенки кишки, чаще на фоне возрастных изменений соединительной ткани и хронического повышения внутрипросветного давления. Провоцирующими факторами являются диета с низким содержанием растительных волокон, хронические запоры, нарушение моторики толстой кишки, ожирение, гиподинамия, а также возраст старше 50 лет. Механизм развития дивертикулита связан с обтурацией шейки дивертикула каловыми массами или непереваренными пищевыми частицами, что приводит к застою содержимого, локальной ишемии слизистой и активации бактериальной флоры. В результате формируется воспалительная реакция с инфильтрацией стенки кишки нейтрофилами, отеком, микроперфорациями и образованием перидивертикулярных абсцессов, при прогрессировании возможен переход воспаления на окружающую брюшину с развитием перитонита. К факторам риска относятся хронические заболевания толстой кишки, нарушение кровоснабжения кишечной стенки, сахарный диабет, иммуносупрессия, применение глюкокортикостероидов и цитостатиков.

Инфекции мочевыводящих путей - это инфекционное поражение любой части мочевыводящих путей. Инфекциям мочевыводящих путей особенно подвержены женщины, чем мужчины. Моча у здорового пациента стерильна и содержит жидкости, соли и отходы жизнедеятельности. При том моча не содержит бактерий, вирусов или грибков. Инфекции мочевыводящих путей возникает в том случае, когда микробы, чаще всего бактерии из пищеварительного тракта, попадают в отверстие уретры и начинают быстро размножаться. Большинство инфекций вызывается бактериями кишечной палочки, которые обычно обитают в толстой кишке.

Ишемический колит - это воспалительное заболевание толстой кишки, вызванное нарушением кровоснабжения, которое может быть обусловлено такими причинами, как тромбоз, эмболия, атеросклероз, низкое кровяное давление, сердечная недостаточность, сосудистые спазмы, артериальные тромбоэмболии, васкулиты, аневризмы, хирургические процедуры, радиационная терапия, лекарственные препараты, инфекции, системные заболевания соединительной ткани, гиперкоагуляция, диабет, курение, старение, алкоголь, нарушение кровообращения в мезентериальных артериях и артериях, питающих толстую кишку.

Острый цистит – это воспаление внутренней оболочки мочевого пузыря инфекционного генеза. В большинстве случаев воспаление вызвано бактериальной инфекцией мочевыводящих путей. Мочевыделительная система включает в себя почки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал — уретру. Все они играют роль в удалении отходов из организма. Почки — пара органов, расположенных в задней части брюшной полости — фильтруют отходы крови и регулируют концентрацию многих веществ. Мочеточники переносят мочу из почек в мочевой пузырь, где она хранится до выхода из тела через уретру при мочеиспускании. Инфекции мочевыводящих путей обычно возникают, когда бактерии из окружающей среды попадают в мочевыводящие пути через уретру и начинают размножаться. Большинство случаев цистита вызваны воздействием бактерий типа Escherichia coli (E. coli). Бактериальные инфекции мочевого пузыря могут возникнуть у женщин в результате полового акта. Но даже сексуально неактивные пациентки подвержены инфекциям нижних мочевыводящих путей, потому что в области женских половых органов часто находятся специфические бактерии, которые могут вызвать цистит.

Пельвиоперитонит представляет собой воспалительный процесс в брюшине малого таза, ограниченный её пределами. Cостояние является одной из форм локализованного перитонита и развивается как осложнение инфекционных и воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин и мужчин, а также после хирургических вмешательств. В основе патологии лежит инфицирование брюшины микроорганизмами, которое приводит к активации воспалительной реакции, скоплению экссудата и формированию спаек. Основными причинами пельвиоперитонита являются воспалительные заболевания органов репродуктивной системы у женщин (сальпингит, оофорит, эндометрит), осложнённые аборты или роды, разрыв гнойных образований (трубно-яичниковый абсцесс, пиосальпинкс), а также послеоперационные осложнения в гинекологии и урологии. У мужчин пельвиоперитонит может развиваться при перфорации кишечника, абсцессах малого таза, инфекциях мочевого пузыря и простаты. Кроме того, источником инфекции могут быть кишечные заболевания, такие как аппендицит, дивертикулит и болезнь Крона. Механизм развития заболевания связан с проникновением патогенной флоры в полость малого таза и активацией воспалительных медиаторов. В ответ на инфицирование происходит миграция нейтрофилов, макрофагов и лимфоцитов в очаг воспаления, что сопровождается экссудацией, гиперемией и повышенной проницаемостью сосудов брюшины, что приводит к скоплению гнойного или серозно-гнойного экссудата в полости малого таза. При хроническом течении формируются спайки, которые ограничивают распространение инфекции, но создают условия для развития хронической тазовой боли и бесплодия у женщин. К факторам риска относятся хронические воспалительные заболевания органов малого таза, использование внутриматочных средств контрацепции, перенесённые аборты и операции на органах брюшной полости, иммунодефицитные состояния, сахарный диабет и травмы.

Рак прямой кишки – это злокачественная опухоль дистального отдела толстого кишечника эпителиального происхождения. Избыточный вес, курение, употребление алкоголя, диета с низким содержанием клетчатки, наличие полипов, пожилой возраст, диабет 2 типа и семейный анамнез являются факторами риска развития рака прямой кишки. Болезнь чаще встречается у пациентов, употребляющих пищу, богатую жирами и бедную растительной клетчаткой. Рацион питания, перегруженный мясными продуктами, способствует возникновению злокачественных образований в толстом кишечнике. Кроме того, факторами, повышающими риск развития раковой опухоли, являются хронические воспалительные заболевания толстого кишечника, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, врожденные патологии (семейный диффузный полипоз, ферментные недостаточности). Обменные заболевания (сахарный диабет, метаболический синдром, ожирение) также являются канцерогенными факторами.

Синдром раздражения кишечника – это нарушение функций кишечника, обусловленное расстройствами нервной регуляции и психоэмоциональными расстройствами. Многие симптомы синдрома раздраженного кишечника связаны с повышенной чувствительностью нервов, расположенных в стенках желудочно-кишечного тракта. Эти нервы отличаются от нервов центральной нервной системы. У некоторых пациентов синдром может возникнуть из-за того, как нервы кишечника взаимодействуют с мозгом или как мозг обрабатывает полученные импульсы. Синдром раздраженного кишечника влияет на женщин в 2 раза чаще, чем на мужчин. У большинства пациентов первые симптомы развиваются до 40 лет, при этом многие пациенты вспоминают о начале развития симптомов в детстве или молодом возрасте. Вероятно, существует генетическая предрасположенность, так как многие пациенты сообщают о наличии члена семьи с аналогичными симптомами. Реже симптомы развиваются после тяжелой кишечной инфекции, — данное проявление называется постинфекционным синдромом раздраженного кишечника.

Хронический цистит представляет собой рецидивирующее воспалительное заболевание стенки мочевого пузыря. В подавляющем большинстве случаев этим недугом страдают женщины, что обусловлено особенностями анатомического строения женской мочеполовой системы, способствующими восходящему заносу бактерий в мочевой пузырь. Возраст не является определяющим фактором развития хронического цистита, им болеют как молодые женщины, так и женщины в пременопаузальном и менопаузальном периодах. Хронический цистит может быть инфекционной и неинфекционной природы. Чаще встречается инфекционная форма, вызываемая патогенными и условно-патогенными микроорганизмами, такими как кишечная палочка, стафилококки, клебсиеллы, протей и другие бактерии. Неинфекционный цистит, или синдром болезненного мочевого пузыря, является асептическим воспалением стенки мочевого пузыря, причины которого точно не установлены, но могут быть связаны с аутоиммунными процессами, гормональными изменениями, операциями на органах малого таза и другими факторами. У мужчин хронический цистит развивается реже и обусловлен, как правило, аденомой предстательной железы, препятствующей нормальному мочеиспусканию, или наличием камней в мочевом пузыре. Редкими причинами заболевания у детей являются врожденные аномалии мочеполовой системы и паразитарная инвазия. Предрасполагающими факторами считаются сопутствующие заболевания, ослабляющие иммунитет, а также воздействие неблагоприятных внешних факторов. Патогенез хронического цистита заключается в восходящем проникновении возбудителей через уретру в мочевой пузырь, их прикреплении к стенке пузыря и активном размножении, вызывающем воспалительную реакцию. Организм пытается избавиться от патогенных микроорганизмов посредством частых позывов к мочеиспусканию. При неполной элиминации возбудителя часть бактерий может перейти в "спящее" состояние, сохраняясь в мочевом пузыре и провоцируя рецидивы заболевания при ослаблении иммунитета. Неадекватная антибиотикотерапия также способствует развитию хронического течения цистита.

Эндометриоз в кишечнике - это патология, при которой ткань растет на поверхности или внутри кишечника. По медицинской статистике 1/3 женщин с эндометриозом имеют эндометриальную ткань на кишечнике. Чаще всего заболевание возникает в нижнем отделе кишечника - сигмовидной и прямой кишки. Он также может формироваться в аппендиксе или тонком кишечнике. Кишечный эндометриоз иногда является частью ректовагинального эндометриоза, который поражает влагалище и прямую кишку. У большинства женщин с кишечным эндометриозом он также присутствует в более распространенных областях вокруг таза - яичники, дугласов мешок (область между шейкой матки и прямой кишкой), мочевой пузырь. Возможные причины включают: раннее преобразование клеток. Клетки, оставшиеся от эмбриона, превращаются в ткань эндометрия; трансплантация; генетика.

Эндометриоз мочевого пузыря - это патология, которая возникает, когда клетки эндометрия, которые обычно выстилают матку, разрастаются в других частях таза, например, в яичниках или фаллопиевых трубах. Эндометриоз мочевого пузыря - это редкая форма заболевания. Он возникает, когда клетки эндометрия растут внутри или на поверхности мочевого пузыря. Каждый месяц во время менструального цикла у женщины клетки эндометрия накапливаются. Затем ткань матки выходит из организма с менструальной кровью, но когда она находится на внешней стенке мочевого пузыря, ткани некуда деваться. Эндометриоз обычно поражает женщин в репродуктивном возрасте. Средний возраст, в котором у женщин диагностируется эндометриоз мочевого пузыря, составляет 35 лет.