Боль хвоста поджелудочной железы чаще всего возникает тогда, когда в этой части органа нарушается нормальная работа ткани, протоков, сосудов или окружающих нервных структур. Хвост поджелудочной железы расположен в левой верхней части живота, ближе к селезёнке, левому подреберью и задней стенке брюшной полости, поэтому неприятные ощущения нередко чувствуются не строго в одной точке, а как глубинная, распирающая, тянущая или жгучая боль слева, иногда с отдачей в спину, поясницу или под левую лопатку. Сам по себе орган очень чувствителен к растяжению капсулы, отёку, воспалению и повышению давления внутри мелких протоков, по которым движется панкреатический сок, то есть пищеварительная жидкость с ферментами.
Когда в хвосте железы развивается воспаление, клетки начинают выделять вещества, поддерживающие местную воспалительную реакцию. Из-за этого расширяются сосуды, повышается их проницаемость, жидкость выходит в ткань, формируется отёк, а сама ткань становится более плотной и напряжённой. Такое набухание раздражает болевые рецепторы и создаёт ощущение внутреннего давления. Если воспаление сочетается со спазмом протоков или их частичным перекрытием слизью, белковыми пробками, камнем или опухолевым узлом, давление внутри протоковой системы ещё больше возрастает. В результате боль становится интенсивнее, глубже и может усиливаться после еды, потому что в ответ на пищу железа начинает активнее вырабатывать секрет, а отток затруднён.
Ещё один важный механизм болеобразования связан с самими ферментами поджелудочной железы. В норме они должны активироваться уже в кишечнике, но при повреждении ткани часть ферментов может начинать действовать раньше времени, что приводит к своеобразному самоперевариванию ткани, когда собственные структуры органа повреждаются. Такое состояние вызывает выраженное раздражение нервных окончаний, усиливает отёк и воспаление и делает боль более стойкой. Если процесс затрагивает окружающую жировую клетчатку, боль может становиться более распространённой и плохо локализованной, потому что воспаление выходит за пределы самого органа.
Хвост поджелудочной железы находится рядом с селезёночными сосудами, участками брюшины, нервными сплетениями и верхними отделами левой половины живота, поэтому боль может меняться по характеру в зависимости от того, какая структура вовлечена сильнее. При раздражении брюшины, тонкой внутренней оболочки живота, ощущения становятся более резкими и усиливаются при движении, кашле или глубоком вдохе. При вовлечении нервных сплетений боль может быть жгучей, сверлящей, отдающей назад, потому что нервные волокна проводят сигнал не только из самой железы, но и из соседних областей. При нарушении местного кровотока, например из-за отёка, сдавления сосудов или тромбоза, ткань получает меньше кислорода, развивается ишемия, то есть кислородное голодание, а это тоже один из сильных источников боли.
Иногда неприятные ощущения появляются не только из-за воспаления, но и из-за объёмного образования, например кисты, псевдокисты или опухоли. Тогда боль формируется постепенно: растущее образование растягивает ткани, давит на капсулу органа, соседние сосуды, участки желудка, селезёнку или нервные сплетения. В этом случае она часто бывает длительной, тупой, упорной, с чувством тяжести или распирания. Если образование нарушает проходимость протоков, присоединяется и механизм повышения внутреннего давления, из-за чего симптомы становятся более заметными после еды.
При длительном воспалении болевые рецепторы начинают реагировать сильнее даже на умеренное раздражение. Такое состояние называют сенситизацией, то есть чрезмерной чувствительностью к сигналам боли. Поэтому даже после уменьшения острого процесса человек может ещё некоторое время ощущать дискомфорт, тяжесть, ноющую или периодическую боль в той же зоне. Кроме того, поджелудочная железа тесно связана с пищеварением, и при её поражении могут появляться сопутствующие ощущения: тошнота, вздутие, чувство переполнения, нестабильный стул, что связано с тем, что ферментов становится недостаточно или они поступают в кишечник неравномерно, из-за чего пища переваривается хуже, а кишечник растягивается газами и содержимым. Тогда к истинной панкреатической боли добавляется вторичный дискомфорт со стороны желудка и кишечника, и общая картина становится более сложной.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06
Список литературы:
-
Рак поджелудочной железы / С.А. Шалимов, Д.С. Осинский, В.А. Черный и др. — Киев: Основа, 2007. - 313с.
-
Демидов В. И. Ультразвуковая эхография поджелудочной железы.// Клиническая медицина. 1981. - v.59. -N5. - с.33-35.
-
Барканов А.И., Холиков Т. Комбинированное и лучевое лечение рака поджелудочной железы. // Ташкент. 1995. - 224 с.
-
Ли И.А. Криогенный метод лечения опухолей поджелудочной железы.: Дисс. . канд. мед. наук М. - 1989.
-
Тамаркин М.А. Биопсия поджелудочной железы. // Хирургия. 1975. -N10.-стр. 85-88.
Как диагностировать типа опухоли поджелудочной железы? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к гастроэнтерологу Сделать УЗИ поджелудочной железы.
Как диагностировать причины боли в поджелудочной железе? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к гастроэнтерологу Сделать УЗИ брюшной полости.