Озноб с дорсалгией - причины и лечение

Абсцесс подвздошно-поясничной мышцы — это ограниченное гнойное воспаление в толще подвздошной, большой поясничной мышцы или их общего сухожильно-мышечного комплекса, который расположен глубоко в забрюшинном пространстве и участвует в сгибании бедра. Он возникает, когда бактерии попадают в мышцу с током крови при отдаленной инфекции или распространяются из соседних очагов, которыми могут быть спондилодисцит, остеомиелит позвоночника, туберкулезное поражение позвонков, болезнь Крона, аппендицит, дивертикулит, инфекция почки, послеоперационное воспаление или травма. В основе развития лежит проникновение микроорганизмов в хорошо кровоснабжаемую мышечную ткань, где формируются отек, воспалительная инфильтрация и полость с гноем; поскольку мышца проходит от поясничного отдела позвоночника к бедренной кости, боль часто распространяется из поясницы в пах и бедро, а защитный спазм усиливается при разгибании ноги. Риск заболевания выше при сахарном диабете, иммунодефиците, хронических воспалительных заболеваниях кишечника, инъекционном употреблении наркотиков, очагах костной инфекции и после вмешательств на органах брюшной полости, таза или позвоночника. Абсцесс может осложняться сепсисом, распространением инфекции на тазобедренный сустав, кости, позвоночный канал и забрюшинную клетчатку.

Абсцесс почки — это ограниченное гнойное воспаление в ткани почки с формированием полости, заполненной гноем, который редставляет собой тяжёлую, жизнеугрожающую форму инфекционного поражения почки и может развиваться как осложнение острого гнойного пиелонефрита, гематогенного заноса инфекции или при обструкции мочевых путей. Состояние является срочной урологической патологией, требующей ранней диагностики и активного комбинированного лечения. Основные этиологические факторы включают грамположительную и грамотрицательную флору. Наиболее часто выявляются Staphylococcus aureus (при гематогенном распространении), Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis и Pseudomonas aeruginosa (при восходящей инфекции). Провоцирующими условиями являются сахарный диабет, нефролитиаз, хронический пиелонефрит, иммунодефицитные состояния, мочевые катетеры, стриктуры и опухоли мочевыводящих путей. Механизм формирования абсцесса связан с локальной ишемией, микротромбозами и некрозом паренхимы почки, что способствует капсулированному скоплению гноя в интерстициальной ткани.

Бруцеллез, также известный как мальта или средиземноморская лихорадка,- это инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода Brucella, распространено во многих частях мира и может поражать людей и животных. Причины включают: зооноз, контакт с инфицированными животными (крупный рогатый скот, свиньи, олени, камели, собаки), потребление недостаточно нагретого мяса, необработанное молоко, бактерия brucella, передача через плаценту (вертикально), малоприметный инкубационный период, воздушно-капельная передача, лабораторные инциденты, работники сельского хозяйства и ветеринарии, поездки в эндемические районы, бактериологическая лабораторная работа, загрязненные почва или вода, пастбища с зараженными животными, открытые раны и слизистые оболочки, неправильная дезинфекция, прием иммунодепрессивных препаратов, генетическая предрасположенность, плохая гигиена, низкий уровень санитарии.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) - острое инфекционное заболевание, вызываемое хантавирусами, которые поражают сосуды, нарушают свертываемость крови, кровоснабжение тканей и работу почек.Возбудители ГЛПС относятся к семейству хантавирусов, роду ортогантавирусов. Основные из них - вирусы Хантаан, Пуумала, Сеул и Добрава. Хантавирусы имеют липидную оболочку, содержат одноцепочечную РНК. Для проникновения в клетку используют специальные белки. Источником инфекции в природе являются грызуны, в основном разные виды полевок и мышей. Они - бессимптомные носители вируса. Заражение происходит через слюну при контактах между животными. Пациент заражается при вдыхании высохших частиц фекалий и мочи грызунов, реже через укусы и пищу. Заболеваемость носит сезонный характер, пики приходятся на летне-осенний период. Чаще болеют мужчины активного возраста в связи с профессиональной деятельностью. У пациента после перенесенной инфекции вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет. Патогенез ГЛПС начинается с проникновения вируса в организм через дыхательные пути, ЖКТ или поврежденную кожу. Далее следует латентный период, когда вирус накапливается в клетках макрофагальной ткани без проявления симптомов. Затем наступает фаза вирусемии - массивного выхода вируса в кровь. что запускает иммунные реакции и выработку провоспалительных цитокинов. Под их влиянием развивается системное повреждение стенки мелких сосудов, нарушается микроциркуляция, возникают тромбозы. Расстройства кровообращения прогрессируют, повышается проницаемость сосудов, развивается отёк тканей и органов, кровоизлияния, ишемия. Наиболее выраженные изменения происходят в почках - отек вещества, некроз клубочков, обтурация канальцев, чтоо ведёт к почечной недостаточности, уремии, нарушению водно-электролитного баланса. При благоприятном течении в дальнейшем развивается иммунный ответ, патологический процесс постепенно регрессирует, а фильтрационная функция почек.восстанавливается.

Грипп - это вирусная инфекция, поражающая дыхательную систему - нос, горло и легкие. У большинства пациентов грипп проходит сам по себе. Но иногда осложнения могут быть смертельно опасными. К пациентам с повышенным риском развития осложнений гриппа относятся: маленькие дети в возрасте до 5 лет, и особенно до 6 месяцев; взрослые старше 65 лет; жители домов престарелых и других учреждений длительного ухода; беременные женщины и женщины в течение 2-х недель после родов; пациенты с ослабленной иммунной системой; пациенты, страдающие хроническими заболеваниями, такими как астма, болезни сердца, почек, печени и диабет; пациенты с ожирением, индекс массы тела которых составляет 40 или выше. Вирусы гриппа переносятся воздушно-капельным путем. Вероятность заразиться от больного наступает за 1 день до появления симптомов и примерно через 5 дней после их появления.

Зернисто-клеточная карцинома - это агрессивный вид рака, характеризующийся присутствием клеток с ядерными изъязвлениями и зернистой структурой; причины: генетическая предрасположенность, мутации генов, воздействие канцерогенов, табачное потребление, высокое потребление алкоголя, вредные условия труда, радиационное излучение, химические вещества, инфекции (например, ВПЧ), слабый иммунитет, длительное воздействие вирусов гепатита B и C, облучение ультрафиолетовым излучением, хронический воспалительный процесс, стресс, неправильное питание, ожирение, гормональные изменения, возраст (пожилой возраст), пол (чаще поражает женщин), наследственность, использование гормональной терапии.

Инфекции мочевыводящих путей - это инфекционное поражение любой части мочевыводящих путей. Инфекциям мочевыводящих путей особенно подвержены женщины, чем мужчины. Моча у здорового пациента стерильна и содержит жидкости, соли и отходы жизнедеятельности. При том моча не содержит бактерий, вирусов или грибков. Инфекции мочевыводящих путей возникает в том случае, когда микробы, чаще всего бактерии из пищеварительного тракта, попадают в отверстие уретры и начинают быстро размножаться. Большинство инфекций вызывается бактериями кишечной палочки, которые обычно обитают в толстой кишке.

Инфекционный мононуклеоз - это вирусное заболевание, вызванное вирусом Эпштейна-Барр, и может быть обусловлено факторами, такими как ослабленная иммунная система, контакт с инфицированными слюной или кровью, неправильное использование общих предметов, переливание крови, трансплантация органов, недостаточная гигиена, стресс, хроническая усталость, нарушение сна, избыточное употребление алкоголя, воздействие на окружающую среду, длительное пребывание в закрытых помещениях, нездоровое питание, недостаток витаминов и минералов, отсутствие физической активности, прием некоторых лекарственных препаратов, генетическая предрасположенность.

Карбункул почки — это гнойно-некротическое воспаление участка почечной паренхимы, представляющее собой сливные участки гнойного расплавления ткани без четкой капсулы, в отличие от абсцесса. Является тяжёлой формой острого гнойного пиелонефрита и часто развивается на фоне восходящей инфекции мочевых путей или гематогенной диссеминации, особенно у пациентов с иммунодефицитами, сахарным диабетом, обструкцией мочевыводящих путей или длительно текущими хроническими инфекциями. Этиологически карбункул почки вызывается условно-патогенной микрофлорой, чаще всего — Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus spp., реже — Staphylococcus aureus при гематогенном заносе. В патогенезе важную роль играют венозный застой, ишемия ткани, снижение локального иммунитета и задержка оттока мочи, создающая благоприятные условия для размножения бактерий и гнойного расплавления.

Корь - высокоинфекционное вирусное заболевание, передающееся через воздушно-капельный путь, вызванное вирусом кори; причины включают непривитость, низкий уровень иммунизации, контакт с инфицированными людьми, путешествия в эпидемические районы, недостаточное внимание к гигиене рук, ослабленный иммунитет, массовые скопления людей, неблагоприятные условия жизни, недостаточное питание, стресс, отсутствие доступа к медицинской помощи, неправильное хранение и приготовление пищи, загрязнение окружающей среды, низкий уровень осведомленности о вакцинации, неправильное использование антибиотиков, слабая система общественного здравоохранения, неправильное применение лекарств, непоследовательность в проведении вакцинационных программ, изменение климатических условий, недостаточная гигиена воздуха и поверхностей.

Лихорадка денге - острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом и передающееся человеку при укусах комаров Aedes aegypti и Aedes albopictus. Возбудителем является вирус из семейства Flaviviridae. Вирус передается комарам при укусе инфицированного человека. Заразить насекомое можно за 2 дня до появления симптомов и в течение 2 дней после выздоровления. Зараженный комар остается инфекционным пожизненно. Возможна также передача вируса от матери к плоду. Лихорадка денге распространена преимущественно в тропических и субтропических регионах Азии, Африки, Центральной и Южной Америки. В связи с ростом туризма отмечается увеличение заболеваемости и в неэндемичных странах.В России лихорадка денге регистрируется с 2010 года, преимущественно среди туристов по возвращении из эндемичных стран. Риск осложнений и летального исхода выше у пожилых людей и пациентов с сопутствующими заболеваниями. У детей лихорадка денге протекает легче: 6 дней лихорадки, головная и абдоминальная боль, сыпь и кровотечения. Летальность и осложнения у детей ниже. Механизмы развития лихорадки денге изучены не полностью. Чаще тяжелые формы с геморрагическим синдромом и шоком наблюдаются у детей, пожилых и лиц, ранее переболевших этой инфекцией. Причина - действие ненейтрализующих перекрестных антител, которые образуются при первичном заражении или получаются от матери. Они способствуют повторному проникновению гетерологичного вируса в клетки. Вирус проникает через кожу при укусе комара и размножается в клетках макрофагально-моноцитарной системы. При тяжелых формах из-за повреждения сосудов происходит выход плазмы в ткани (плазморрея), что приводит к нарушениям свертываемости крови и развитию синдрома ДВС. У больного могут возникнуть тромбозы сосудов, септический шок, нарушение кровообращения. К причинам снижения количества тромбоцитов относят: подавление кроветворения в костном мозге, образование аутоантител, дисфункция эндотелия сосудов. Плазморрея обусловлена в большей степени функциональными, нежели прямыми повреждающими эффектами на эндотелий. Также на состояние сосудов влияют активация лейкоцитов, система комплемента, цитокины и другие медиаторы воспаления. Вирус циркулирует в крови в острый период и обычно элиминируется одновременно со спадом лихорадки. Предполагается, что иммунный ответ посредством выработки антител и активации Т-лимфоцитов выводит вирус из организма. После перенесённой инфекции антитела и Т-лимфоциты сохраняются в крови в течение нескольких лет.

Медуллярная губчатая почка представляет собой врожденную аномалию развития, при которой в собирательных трубочках мозгового вещества почек формируются мелкие кистозные расширения, из-за чего ткань приобретает губчатый вид. Причины этого состояния изучены не полностью, однако его связывают с нарушением внутриутробного формирования терминальных отделов собирательной системы; в большинстве случаев заболевание присутствует с рождения, но не имеет явного наследственного характера. В основе патогенеза лежат расширение и деформация внутрипочечных канальцев, которые затрудняют свободный пассаж мочи, создают условия для ее застоя, выпадения солей кальция, развития нефрокальциноза, образования конкрементов и присоединения инфекции мочевых путей. На этом фоне могут возникать микрогематурия, рецидивирующее камнеобразование и воспалительные осложнения, тогда как тяжелое снижение функции почек наблюдается редко. Риск клинических проявлений выше у лиц, склонных к кальциевому нефролитиазу, а само состояние нередко выявляется случайно при обследовании по поводу гематурии, почечной колики или инфекции. Хотя аномалия существует с рождения, симптомы чаще появляются в подростковом возрасте или в молодом взрослом возрасте; выраженной общей половой предрасположенности не установлено, однако среди пациентов с кальциевыми камнями почек женщины описываются несколько чаще.

Межреберная невралгия - это поражение межреберных нервов, сопровождающееся острым болевым синдромом. Межреберная невралгия возникает из-за воспаления, раздражения или сдавливания межреберных нервов. Среди других факторов развития отмечают: травму грудной клетки: перелом ребер, ушиб груди и так далее; вирусные инфекции, такие как опоясывающий лишай; зажим межреберных нервов; воспаление нерва; осложнения после открытой операции на грудной клетке добро- или злокачественные опухоли, сдавливающие межреберные нервы; спазмы мышц груди, плеч или спины, которые приводят к сжатию нервных окончаний. Иногда межреберная невралгия не имеет точных причин возникновения. Если врач не сможет определить их, пациенту ставится диагноз «идиопатическая межреберная невралгия». Существует несколько факторов риска, которые увеличивают вероятность развития межреберной невралгии: инфицирование вирусом ветряной оспы или опоясывающего лишая; занятие высокоскоростными или контактными видами спорта; небезопасное вождение и автомобильные аварии, способные привести к повреждению межреберных нервов или самих ребер; наличие ревматических заболеваний.

Метастазы в позвоночнике представляют собой вторичное опухолевое поражение позвонков, которое возникает тогда, когда клетки первичной злокачественной опухоли распространяются с током крови или лимфы и закрепляются в костной ткани позвоночного столба; чаще всего такой процесс связан с опухолями молочной железы, предстательной железы, легкого, почки и щитовидной железы. В основе патогенеза лежит колонизация костного мозга опухолевыми клетками, которые нарушают нормальное ремоделирование кости, вызывают ее разрушение или патологическое уплотнение, ослабляют тело позвонка, повышают риск патологического перелома и при прогрессировании могут приводить к сдавлению спинного мозга или корешков. Риск выше у пациентов с уже диагностированным онкологическим заболеванием, при длительном течении опухоли и высокой биологической агрессивности процесса, причем возрастная предрасположенность определяется частотой злокачественных новообразований у взрослых и пожилых людей, а половые различия обычно связаны с типом первичной опухоли, поскольку у женщин нередким источником являются новообразования молочной железы, а у мужчин — предстательной железы.

Миелит – это состояние, которое характеризуется воспалением спинного мозга. Это не самостоятельное заболевание, а симптом целого ряда заболеваний, поэтому диагностика может быть сложным процессом. Миелит может возникнуть в результате: инфекции, включая туберкулез, сифилис, вирусные инфекции и грибковые инфекции; аутоиммунных заболеваний, включая синдром Шегрена; рассеянного склероза. Во многих случаях миелита причина неизвестна, и пациенту будет поставлен диагноз "идиопатический миелит". Интоксикационный миелит возникает под воздействием ядов, тропных к клеткам спинного мозга. Такое воспаление может возникать как при остром отравлении (к примеру, рядом лекарственных средств и психотропных препаратов), так и при хроническом действии отравляющего вещества (чаще всего это касается вредного производства).

Микоплазмоз - это инфекционное заболевание, вызванное микоплазмами, причины которого могут включать близкий контакт с зараженным человеком, неправильное использование или отсутствие презервативов при половом контакте, низкую иммунную защиту, молодой возраст (чаще встречается у подростков и молодых взрослых), повышенную активность половой жизни, сексуальные практики, такие как анальный или оральный секс, сексуальные контакты с несколькими партнерами, нарушения в гигиене половых органов, сопутствующие инфекции или воспалительные заболевания, такие как хламидийная или гонококковая инфекция, наличие других половых инфекций, таких как ВИЧ или герпес, применение иммуносупрессивных препаратов или лекарственных препаратов, длительное использование антибиотиков, стресс или физическое истощение, курение, нарушение функции дыхательной системы, такие как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), болезни сердца или иммунодефицитные состояния, нарушение функции мочевыделительной системы, такие как простатит или цистит, контакт с зараженными предметами или поверхностями, недостаточное обследование или диагностика, отсутствие привлекательных симптомов или незащищенный половой контакт.

Множественная миелома представляет собой злокачественное клональное заболевание плазматических клеток, при котором трансформированные плазмоциты инфильтрируют костный мозг, продуцируют моноклональный иммуноглобулин или его фрагменты и индуцируют системные органные поражения, а клиническая значимость процесса определяется тем, что опухолевый клон одновременно нарушает нормальный гемопоэз, перестраивает костный метаболизм и формирует так называемые моноклональные белковые осложнения, которые затрагивают почки, иммунную систему и сосудистое русло. Этиология множественной миеломы остаётся многофакторной, поскольку для возникновения заболевания необходима последовательность генетических событий в клетках В-линии с формированием устойчивого плазмоклеточного клона, а инициирующими и промотирующими факторами рассматривают возраст-ассоциированное накопление соматических мутаций, воздействие ионизирующего излучения и некоторых химических агентов, хроническую антигенную стимуляцию и особенности иммунной регуляции, при этом для большинства пациентов невозможно выделить единственную внешнюю причину, и роль факторов среды проявляется через увеличение вероятности мутагенеза и селективного преимущества опухолевого клона. Механизм развития заболевания включает этапы клональной эволюции от предопухолевых состояний к симптомной миеломе, при которых возникают хромосомные перестройки, нарушения в сигнальных путях пролиферации и апоптоза, а также изменения взаимодействия опухолевых плазмоцитов с микросредой костного мозга, где цитокины и факторы роста поддерживают выживание клона и усиливают лекарственную резистентность, и особенно важным считается влияние интерлейкина-6 и других медиаторов, которые стимулируют пролиферацию и защищают клетки от апоптоза. Костные проявления формируются вследствие дисбаланса ремоделирования, поскольку опухолевые клетки активируют остеокласты и подавляют остеобласты через RANK/RANKL-систему, DKK1 и другие сигнальные молекулы, из-за чего развиваются очаги остеолиза, патологические переломы и гиперкальциемия, а гематологические проявления возникают тогда, когда инфильтрация костного мозга и воспалительные цитокины подавляют эритропоэз и другие ростки кроветворения, формируя анемию, тромбоцитопению и нейтропению различной степени. Моноклональный иммуноглобулин и, особенно, свободные лёгкие цепи участвуют в патогенезе органных поражений, поскольку они повышают вязкость плазмы, способны откладываться в тканях и повреждать клубочки и канальцы почек, а также формировать амилоидные или иные депозитные варианты поражения, вследствие чего развиваются протеинурия, прогрессирующая почечная дисфункция и связанные с ней метаболические нарушения. Риски множественной миеломы повышаются с возрастом и при наличии предшествующих моноклональных гаммапатий, а также у лиц с семейной отягощённостью по плазмоклеточным и лимфопролиферативным заболеваниям, при этом эпидемиологически чаще болеют мужчины, а вероятность заболевания нарастает после 50–60 лет, что связывают с возрастным накоплением генетических повреждений, изменениями иммунного надзора и длительностью экспозиции внешним факторам, хотя сам по себе пол не является прямой причиной, а отражает совокупность биологических и популяционных различий.

Наркомания представляет собой одну из разновидностей деструктивного, зависимого поведения, когда человек, стремясь уйти от реальности и изменить свое психическое состояние, прибегает к приему психоактивных веществ, в результате чего формируется стойкая зависимость от употребляемых препаратов. Для того, чтобы конкретный препарат классифицировали как наркотическое средство, он должен удовлетворять трем обязательным критериям: во-первых, обладать психоактивным потенциалом, то есть при однократном приеме вызывать положительные эмоции, а при систематическом употреблении - физическую и психическую зависимость; во-вторых, приниматься в нелечебных целях достаточно большим количеством людей, в связи с чем распространение такого вещества приобретает характер социально значимой проблемы; в-третьих, быть включенным в официальный список запрещенных к обороту наркотических средств. В каждом государстве существует собственный перечень веществ, относимых к наркотикам. В Российской Федерации он насчитывает более двухсот наименований, в том числе гашиш, героин, дезоморфин, каннабиноиды, опий, кокаин. Поскольку данный список содержит точные химические формулы запрещенных соединений, даже незначительное их изменение может вывести полученный препарат за рамки действующего законодательства. Исходя из этого, за последние годы на нелегальном наркорынке появилось множество синтетических наркотических веществ, так называемых дизайнерских наркотиков, не попадающих под действующие запреты. В связи с этим российское антинаркотическое законодательство было дополнено нормой, распространяющей запреты на производные уже запрещенных соединений, что позволило сдержать лавинообразный рост новых психоактивных веществ среди населения. Однозначно указать причину, по которой у того или иного человека формируется наркотическая зависимость, не представляется возможным. Как и при других психических расстройствах, здесь играет роль комплекс факторов - в первую очередь биологических, связанных с генетической предрасположенностью, которую сейчас можно выявить с помощью специального скрининга, психологических - склонности к импульсивности, неспособности овладевать стрессом иными способами, а также социальных - чаще всего наркозависимость формируется у представителей низших социальных слоев, мигрантов, жертв насилия. В группе риска находятся люди, обладающие чертами созависимого поведения, а также регулярно употребляющие такие психоактивные вещества, как никотин, алкоголь. Наркомания чаще встречается у пациентов с психическими расстройствами - биполярными, тревожными, депрессивными, а также может сформироваться вследствие длительного нерационального приема обезболивающих препаратов. Высок риск развития наркозависимости у детей женщин, принимавших наркотики во время беременности. Из всех генетических факторов достоверно подтверждена лишь роль наследственной предрасположенности к опиоидной форме наркомании, обусловленной врожденными нарушениями опиоидной системы и мю-рецепторов организма. Вопрос о том, почему одни люди становятся зависимыми от наркотиков, а другие нет, не имеет однозначного ответа, так как наркомания, подобно другим психическим расстройствам, развивается под влиянием целого комплекса факторов. Существует мнение, будто наркозависимость формируется в результате доступности наркотических веществ. Чтобы проверить данную гипотезу, ученые провели эксперимент под названием "Крысиный парк". Лабораторных крыс поместили в лабиринты - одну группу в большой стае, другую поодиночке. В обоих лабиринтах грызуны имели свободный доступ к героину и могли употреблять его в любое время. К удивлению исследователей, крысы из многолюдного лабиринта лишь в редких случаях прибегали к наркотику, тогда как одинокие особи демонстрировали высокую частоту наркозависимого поведения. Дальнейшее изучение показало, что механизмы формирования привязанности к человеку и зависимости от наркотика локализованы в одних и тех же отделах мозга и вступают в конкурентные взаимоотношения. Иными словами, когда у человека отсутствуют эмоциональные связи, способные удовлетворить его потребности и помочь справляться со стрессом, возрастает риск приобщения к наркотикам. И наоборот, вовлеченность наркозависимого в социальные группы, обретение партнера могут стать важным фактором поддержания ремиссии. С точки зрения нейрофизиологии наркомания является следствием дисфункции мозговых структур, ответственных за формирование положительных эмоций и подкрепляющих реакций на значимые для выживания стимулы. Эти структуры как бы "обманываются" действием наркотика, принимая его эффекты за переживание исключительно сильных позитивных переживаний, что толкает человека на повторный прием препарата. Кроме того, у наркозависимых нарушается работа префронтальной коры мозга, отвечающей за контроль импульсивного поведения, вследствие чего они не способны "взять себя в руки" и отказаться от опасной зависимости. Развитие синдрома отмены при прекращении приема наркотиков обусловлено нарушениями в миндалине и других отделах лимбической системы головного мозга.

Опоясывающий лишай - это вирусное заболевание кожи, характеризующееся появлением пузырьковой сыпи вдоль нервных ветвей, и его причины могут быть связаны с инфекцией вирусом Varicella-Zoster, старением и снижением иммунитета, стрессом или психоэмоциональными факторами, подверженностью вирусу после перенесенного в детстве ветряной оспы, контактом с инфицированными людьми, наличием других вирусных инфекций или иммунодефицитных состояний, присутствием вируса в организме после реактивации из латентного состояния, нарушением работы иммунной системы, повреждением нервов или нервных окончаний, травмами или повреждениями кожи, ожирением или метаболическими заболеваниями, такими как сахарный диабет или гиперлипидемия, нарушением витаминных дефицитов или недостатком витамина D, наследственностью или генетическим предрасположением, нарушением функции печени или почек, воздействием экологических факторов или загрязнения окружающей среды, длительным приемом лекарственных препаратов, таких как иммуносупрессанты или стероиды, перегревом или переохлаждением организма, нарушением гигиены кожи или недостаточным уходом за ней, использованием агрессивных косметических продуктов или моющих средств, наличием других дерматологических заболеваний или аллергической реакции на косметику, и изменениями в иммунной системе в результате беременности или менопаузы.

Остеомиелит - это инфекционное воспалительное заболевание костей и костного мозга, причинами которого могут быть бактериальная или грибковая инфекция, травма, операции, некротическая ткань, ослабленный иммунитет, диабет, сепсис, остеопороз, артрит, рак, нарушение кровообращения, хронические раны, внедрение чужеродных тел, врожденные аномалии, абсцессы, ожоги, стоматит, синусит, полиартрит, псориаз.

Остеохондроз - это хроническое заболевание, характеризующееся развитием дегенеративно-дистрофических изменений межпозвоночных дисков. Диски позвоночника работают как амортизаторы, помогают спине сохранять гибкость. С возрастом они начинают уменьшаться и терять целостность, что приводит к болям в пояснице и шее. Другими словами, диски со временем дегенерируют. В зависимости от места поражения позвоночника различают: остеохондроз шейного отдела, остеохондроз грудного отдела и остеохондроз поясничного отдела. Нарушения осанки, сидение в неправильной позе, ходьба с неровным позвоночным столбом вызывают дополнительную нагрузку на диски, связки и мышцы позвоночника. Процесс может усугубляться из-за особенностей строения позвоночника и недостаточности трофики его тканей, обусловленных наследственными факторами. Чаще всего пороки в строении встречаются в шейном отделе (аномалия Кимерли, краниовертебральные аномалии, аномалия Киари) и приводят к сосудистым нарушениям и раннему появлению признаков остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) - это обширная группа заболеваний, вызванных различными вирусами, которые атакуют дыхательные пути человека. Наиболее распространенными вирусами, вызывающими ОРВИ, являются риновирусы, аденовирусы, коронавирусы, а также вирусы гриппа и респираторного синцитиального вируса .

Острый паранефрит представляет собой гнойно-воспалительный процесс, локализующийся в околопочечной клетчатке (паранефральной области), как правило, являющийся осложнением первичной инфекции мочевыделительной системы, чаще всего пиелонефрита. Патология относится к числу ургентных состояний и при отсутствии своевременного лечения может привести к генерализации инфекции, включая сепсис, а также к разрушению околопочечной и даже почечной ткани. Этиологическими агентами, вызывающими острый паранефрит, в большинстве случаев являются грамотрицательные бактерии, преимущественно представители семейства Enterobacteriaceae (Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus spp.), а также грамположительные кокки (Staphylococcus aureus, Streptococcus spp.). В редких случаях возможна микст-инфекция или участие анаэробной флоры. Механизм развития заболевания связан с проникновением инфекции в паранефральное пространство либо гематогенным, либо лимфогенным путём, однако наиболее часто реализуется уриногенный путь при прорыве гнойного экссудата из почечной лоханки через капсулу почки в околопочечную клетчатку. Предрасполагающими факторами к развитию паранефрита являются длительно текущий пиелонефрит, мочекаменная болезнь, обструктивные уропатии, сахарный диабет, травмы поясничной области, а также иммунодефицитные состояния, включая ВИЧ-инфекцию и применение иммуносупрессивной терапии. Патогенез заболевания включает локальную реакцию воспаления с формированием инфильтрата, который может прогрессировать до флегмоны или абсцесса паранефрального пространства, что сопровождается отёком, нарушением микроциркуляции, лейкоцитарной инфильтрацией и формированием гнойных полостей. В случае отсутствия адекватного дренажа возможно вовлечение соседних структур, включая поясничную мышцу, надпочечники и забрюшинное пространство.

Острый цистит – это воспаление внутренней оболочки мочевого пузыря инфекционного генеза. В большинстве случаев воспаление вызвано бактериальной инфекцией мочевыводящих путей. Мочевыделительная система включает в себя почки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал — уретру. Все они играют роль в удалении отходов из организма. Почки — пара органов, расположенных в задней части брюшной полости — фильтруют отходы крови и регулируют концентрацию многих веществ. Мочеточники переносят мочу из почек в мочевой пузырь, где она хранится до выхода из тела через уретру при мочеиспускании. Инфекции мочевыводящих путей обычно возникают, когда бактерии из окружающей среды попадают в мочевыводящие пути через уретру и начинают размножаться. Большинство случаев цистита вызваны воздействием бактерий типа Escherichia coli (E. coli). Бактериальные инфекции мочевого пузыря могут возникнуть у женщин в результате полового акта. Но даже сексуально неактивные пациентки подвержены инфекциям нижних мочевыводящих путей, потому что в области женских половых органов часто находятся специфические бактерии, которые могут вызвать цистит.

Панкреатит поджелудочной железы - это воспаление поджелудочной железы, которая представляет собой длинную плоскую железу, расположенная в верхней части живота за желудком. Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, которые помогают пищеварению, и гормоны, которые регулируют процесс переработки глюкозы в организме. Панкреатит может возникнуть внезапно и длиться несколько дней. У некоторых пациентов развивается хронический панкреатит, который протекает в течение многих лет. Острый панкреатит является основной причиной госпитализации по поводу желудочно-кишечных заболеваний. Хронический панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, которое постоянно рецидивирует или возникает в течение длительного периода времени. К состояниям, которые могут привести к острому панкреатиту, относятся: желчные камни; алкоголизм; некоторые лекарственные препараты; гипертриглицеридемия; высокий уровень кальция в крови, который может быть вызван гиперпаратиреозом рак поджелудочной железы; абдоминальная хирургия; кистозный фиброз; инфекция; травма брюшной полости; ожирение.

Паранефрит представляет собой воспалительный процесс в околопочечной клетчатке, который развивается вокруг почки и может иметь серозный, инфильтративный или гнойный характер. Чаще всего он возникает вторично, когда инфекция распространяется из почки при остром пиелонефрите, гнойно-деструктивных поражениях почечной паренхимы, мочекаменной болезни с нарушением оттока мочи или после травм и инструментальных вмешательств. Реже воспаление формируется при заносе возбудителей гематогенным путем из других очагов инфекции, которые локализуются в организме. В основе патогенеза лежит проникновение микроорганизмов в жировую клетчатку вокруг почки, вследствие чего развивается отек, сосудистая реакция, клеточная инфильтрация и последующее гнойное расплавление тканей, что может приводить к образованию ограниченного абсцесса или распространению процесса по забрюшинному пространству. Существенное значение имеют состояния, которые нарушают уродинамику и снижают иммунную защиту, поскольку при них облегчается фиксация инфекции и прогрессирование воспаления. К факторам риска относятся мочекаменная болезнь, сахарный диабет, хронические инфекции мочевых путей, стриктуры мочевыводящих путей, травмы поясничной области, недавние урологические операции и катетеризация. Паранефрит может возникать в любом возрасте, однако чаще выявляется у взрослых, а по полу нередко преобладает у женщин, что связано с большей распространенностью восходящих инфекций мочевой системы, хотя при наличии обструкции мочевых путей заболевание одинаково возможно у пациентов обоего пола.

Пельвиоперитонит представляет собой воспалительный процесс в брюшине малого таза, ограниченный её пределами. Cостояние является одной из форм локализованного перитонита и развивается как осложнение инфекционных и воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин и мужчин, а также после хирургических вмешательств. В основе патологии лежит инфицирование брюшины микроорганизмами, которое приводит к активации воспалительной реакции, скоплению экссудата и формированию спаек. Основными причинами пельвиоперитонита являются воспалительные заболевания органов репродуктивной системы у женщин (сальпингит, оофорит, эндометрит), осложнённые аборты или роды, разрыв гнойных образований (трубно-яичниковый абсцесс, пиосальпинкс), а также послеоперационные осложнения в гинекологии и урологии. У мужчин пельвиоперитонит может развиваться при перфорации кишечника, абсцессах малого таза, инфекциях мочевого пузыря и простаты. Кроме того, источником инфекции могут быть кишечные заболевания, такие как аппендицит, дивертикулит и болезнь Крона. Механизм развития заболевания связан с проникновением патогенной флоры в полость малого таза и активацией воспалительных медиаторов. В ответ на инфицирование происходит миграция нейтрофилов, макрофагов и лимфоцитов в очаг воспаления, что сопровождается экссудацией, гиперемией и повышенной проницаемостью сосудов брюшины, что приводит к скоплению гнойного или серозно-гнойного экссудата в полости малого таза. При хроническом течении формируются спайки, которые ограничивают распространение инфекции, но создают условия для развития хронической тазовой боли и бесплодия у женщин. К факторам риска относятся хронические воспалительные заболевания органов малого таза, использование внутриматочных средств контрацепции, перенесённые аборты и операции на органах брюшной полости, иммунодефицитные состояния, сахарный диабет и травмы.

Перикардит - это воспалительное заболевание оболочки сердца, которое может быть вызвано инфекционными агентами, такими как вирусы, бактерии или грибки, ревматической лихорадкой, системной красной волчанкой, туберкулезом, раком, постинфарктным синдромом, лекарственными препаратами, радиацией, травмой, иммунными нарушениями, аутоиммунными заболеваниями, метаболическими расстройствами, хронической почечной недостаточностью, саркоидозом, гемодиализом, аллергическими реакциями, гипотиреозом, уремическим синдромом, лимфомой, миелодиспластическим синдромом и лекарственными отравлениями.

Пиелонефрит -это болезненное и неприятное заболевание, обычно вызываемое циститом, распространенной инфекцией мочевого пузыря. Обычно инфицирования мочевого пузыря и уретры бактериями происходит через гениталии во время секса или при не качественной гигиене ануса после акта дефекации. Инфекция почек иногда может развиться без инфекции мочевого пузыря. Например, если у пациента есть проблемы с почками, например, камни в почках, диабет или ослабленная иммунная система. Это состояние может возникнуть в любом возрасте и гораздо чаще встречается у женщин. Это связано с тем, что уретра у женщины короче, что облегчает проникновение бактерий в почки. Более молодые женщины подвергаются наибольшему риску, потому что они, как правило, более сексуально активны, а частые половые контакты увеличивают шансы получить почечную инфекцию.

Пиометра представляет собой скопление гноя в полости матки на фоне полной обтурации цервикального канала. Заболевание сопровождается болями в нижних отделах живота, повышением температуры, ознобом, потливостью, слабостью и снижением аппетита. Без лечения возможно распространение инфекции на миометрий, периметрий, через маточные трубы на органы брюшной полости с развитием перитонита и септического шока. Пиометра встречается редко, чаще у женщин репродуктивного возраста на фоне инфицирования полости матки в результате таких вмешательств как выскабливание, аборт, роды с длительным безводным периодом.Причинами обтурации цервикального канала могут быть опухолевые процессы, рубцовые изменения после вмешательств, возрастная атрезия. Факторами риска развития пиометры являются воспалительные заболевания органов малого таза, снижение иммунитета, предшествующие манипуляции на матке. Пиометра является вариантом эндометрита, при котором происходит скопление гноя в полости матки на фоне обтурации цервикального канала. В 95% случаев инфицирование эндометрия происходит восходящим путем через влагалище и шейку матки. Наиболее частые возбудители: M. tuberculosis, T. pallidum, N. gonorrhoeae, вирусы герпеса, кандидозный грибок, C. trachomatis, S. aureus, E.coli. Развитию хронического воспалительного процесса способствует снижение локального иммунитета, запуск аутоиммунных реакций, нарушение микроциркуляции в матке с ишемией тканей, развитие оксидативного стресса. При длительно текущем бессимптомном эндометрите формируются стойкие нарушения структуры и функции эндометрия, которые в сочетании с обтурацией цервикального канала приводят к развитию пиометры.

Плеврит - это воспаление плевры - тонкого слоя ткани, который выстилает внутреннюю часть грудной полости. Причинами плевритов инфекционной этиологии служат: бактериальные инфекции (стафилококк, пневмококк, грамотрицательная флора и др.); грибковые инфекции (кандидоз, бластомикоз, кокцидиоидоз); вирусные, паразитарные (амебиаз, эхинококкоз), микоплазменные инфекции; туберкулезная инфекция (выявляется у 20% пациентов с плевритом); сифилис, сыпной и брюшной тифы, бруцеллез, туляремия; хирургические вмешательства и травмы грудной клетки. Плевриты неинфекционной этиологии вызывают: злокачественные опухоли плевры (мезотелиома плевры), метастазы в плевру при раке легкого, раке молочной железы, лимфомы, опухоли яичников и др. (у 25% пациентов с плевритом); диффузные поражения соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия, ревматизм, системный васкулит и др.); ТЭЛА, инфаркт легкого, инфаркт миокарда.

Пневмония - это острое воспаление одного или обоих легких, вызванное инфекцией. Пневмония - это не особый тип инфекции, а скорее эффект воздействия вирусов или бактерий. Многие типы бактерий, вирусов и даже некоторых грибов могут вызвать пневмонию. В общей сложности существует более 30 различных причин пневмонии. Наиболее распространенной причиной является инфекция бактериями Streptococcus pneumonia. Другие причины: бактерии: гемофильный грипп, золотистый стафилококк; вирусы: респираторный синцитиальный вирус, грипп типа А и B; аспирация: вдыхание различных раздражителей, такие как дым, химикаты, рвота или посторонний предмет. К основной группе риска относятся младенцы и пожилые пациенты, а также пациенты с ослабленной иммунной системой и злоупотребляющие табакокурением. Кроме того, пневмония часто развивается у больных ВИЧ или СПИД, гриппом и другими хроническими проблемами со здоровьем, такими как астма, муковисцидоз или сердечные заболевания.

Подковообразная почка представляет собой врожденное сращение почек полюсами, чаще нижними. При этом между почками формируется перешеек из почечной и фиброзной ткани. Она располагается перед позвоночником и в большинстве случаев перед центральными сосудами - аортой и нижней полой веной. Подковообразная почка является одной из наиболее распространенных аномалий развития мочевыводящей системы. Она встречается примерно у одного человека из 500. По статистике у мужчин подковообразная почка наблюдается в два раза чаще, чем у женщин. Формирование подковообразной почки может быть вызвано действием различных неблагоприятных факторов во время беременности. Такие факторы называют тератогенными, поскольку они нарушают нормальное развитие плода и приводят к возникновению пороков. Тератогенные факторы подразделяют на три группы: химические, биологические и физические. К химическим относятся лекарства, наркотики, алкоголь, никотин и другие яды. К биологическим - инфекции и заболевания матери, такие как сахарный диабет, краснуха, цитомегаловирус. К физическим - ионизирующее излучение, например рентгеновское. Явная генетическая предрасположенность к развитию подковообразной почки не выявлена. Однако описаны случаи таких почек у братьев и сестер в одной семье. Также вероятность этой аномалии повышается при некоторых хромосомных заболеваниях. Например, она встречается у 67% больных с синдромом Эдвардса и у 14-20% с синдромом Шерешевского-Тёрнера. Почечные зачатки у зародыша формируются в несколько этапов: сначала развивается пронефрос, затем мезонефрос и, наконец, метанефрос. Последний формируется к шестой неделе беременности и напоминает будущие почки. Таких зачатков изначально два. Между 6 и 9 неделями беременности почки поднимаются из крестцовой области в поясничную. При этом они вращаются вокруг вертикальной оси примерно на 90 градусов. В итоге лоханки, которые первоначально были спереди, смещаются к внутренней поверхности почек, ближе к позвоночнику. При неблагоприятном течении беременности почечные зачатки на 4-6 неделе могут срастись, образуя подковообразную почку. Ее перешеек почти всегда располагается ниже обычного из-за препятствия в виде нижней брыжеечной артерии, которая мешает подъему аномальной почки. Сросшиеся почки не могут нормально вращаться, поэтому в них не до конца формируется чашечно-лоханочная система. Она обычно несколько расширена, чашечки смотрят назад, лоханки вперед, а мочеточники перекидываются через перешеек, что нарушает нормальную работу почек и верхних мочевыводящих путей. Кровоснабжение подковообразной почки также отличается от обычного: количество и расположение артерий и вен может варьировать. Характерной особенностью является наличие множества магистральных артерий, отходящих не только от аорты, но и от других крупных артерий. При этом количество коллатеральных артерий, обеспечивающих обходные пути кровотока, невелико, что может привести к нарушениям кровоснабжения и некрозу тканей во время хирургических вмешательств на такой почке.

Почечная колика представляет собой критическое состояние, при котором нарушается нормальный отток мочи из почки и верхних отделов мочевыводящих путей. Это состояние сопровождается внезапными приступами острой, схваткообразной боли в области поясницы, чаще односторонней. По интенсивности болевых ощущений почечная колика уступает лишь родовым схваткам. В подавляющем большинстве случаев, а именно в 80-90% случаев, причиной развития почечной колики является мочекаменная болезнь. Внезапные приступы сильнейших, схваткообразных болей в пояснице, как правило, возникают на фоне полного благополучия. Боль при почечной колике чаще локализуется с одной стороны и распространяется по ходу мочевыводящих путей, захватывая область мошонки, головки полового члена, бедра и половых губ. Она не стихает в покое и при смене положения тела, периодически обостряясь и ослабевая. Почечная колика развивается в результате нарушения оттока мочи из почки в мочевой пузырь, что ведет к повышению давления в чашечно-лоханочной системе и нарушению кровоснабжения почки. Основной причиной данного состояния является наличие камня в почке или мочеточнике при мочекаменной болезни. Состояние может быть симптомом целого ряда других урологических заболеваний: острого и хронического пиелонефрита в случае закупорки просвета мочеточника продуктами воспаления, такими как слизь, фибрин, эпителий или лейкоциты; опухолей почки при появлении в моче сгустков крови; туберкулеза почки при некрозе ткани сосочка; травм почки с наличием сгустков крови или при внешнем сдавлении верхних мочевыводящих путей урогематомой; гинекологических заболеваний; опухолей забрюшинного пространства и малого таза, сдавливающих извне мочевыводящие пути; аллергических и других заболеваний. Закупорка мочевыводящих протоков камнем наблюдается в 80-90% случаев почечной колики. В 5% случаев мочеточник перекрывается тромбом, фрагментом опухоли почки или сгустком слизи, который может образоваться при воспалительных заболеваниях почек или мочевыводящих путей. Другие заболевания почек, такие как пиелонефрит и стриктура лоханочно-мочеточникового сегмента, вызывают почечную колику примерно в 10% случаев. Воспалительные заболевания малого таза у женщин, например, аднексит, приводят к развитию почечной колики в 5% случаев. Причиной развития почечной колики также могут быть медицинские манипуляции, связанные с повреждением мочеточника во время оперативных вмешательств на органах мочеполовой системы (при трансуретральной резекции мочевого пузыря, контактной литотрипсии и др.) или операций на органах малого таза (кесарево сечение у женщин и др.). Однако такие осложнения объясняют лишь 1-2% всех случаев почечной колики. В развитии почечной колики выделяют немодифицируемые (неизменяемые) и модифицируемые (изменяемые) факторы риска. Немодифицируемые факторы связаны с полом, наследственностью и демографическими особенностями, например, географическим положением страны, и на них нельзя повлиять. Так, мочекаменная болезнь часто встречается на территории России и Республики Беларусь, что, вероятно, обусловлено жесткой питьевой водой с повышенным содержанием солей кальция и особенностями питания: большим количеством поваренной соли в пище, избытком белка, а также кислой и острой пищей, которая увеличивает кислотность мочи. Модифицируемые факторы риска можно скорректировать, тем самым снизив риск развития почечной колики. Поскольку основной причиной болевого приступа является мочекаменная болезнь, необходимо в первую очередь корректировать факторы, провоцирующие развитие мочевых камней. К ним относятся внешняя среда (жаркий климат, резкие перепады температуры, в том числе на производстве), пищевые привычки (обезвоживание, диета с высоким содержанием витамина Д, потребление чая и безалкогольных сладких напитков), прием мочегонных препаратов, тяжелый физический труд или малоподвижный образ жизни, беременность, инфекции мочевыводящих путей и др. Согласно некоторым исследованиям, употребление кофе может снизить риск развития мочекаменной болезни. В настоящее время мочекаменная болезнь рассматривается не только как изолированное заболевание, но и как одно из проявлений метаболического синдрома, при котором нарушается обмен веществ. Наряду с мочекаменной болезнью, при метаболическом синдроме часто встречаются ожирение, снижение чувствительности к инсулину, повышенное артериальное давление, атеросклероз, нарушение липидного состава крови и др. Сочетание этих нарушений повышает риск образования камней в почках. Например, сахарный диабет увеличивает риск мочекаменной болезни в 1,3 раза, ожирение в 1,5-2 раза, а при наличии трех из перечисленных заболеваний риск возрастает в 2,5 раза. Следует отметить, что ожирение является более значимым фактором риска камнеобразования, чем погрешности в диете. В норме отток мочи всегда происходит равномерно и в одном направлении: из почки в мочеточник и далее в мочевой пузырь, что обеспечивается слаженной работой мышц и нервной системы. В основе патогенеза почечной колики лежит острое нарушение оттока мочи из почки в мочевой пузырь, что приводит к скоплению мочи в чашечно-лоханочной системе. Нарушение оттока мочи вызвано сдавлением мочеточника, которое в переполненной лоханке повышает давление до 70-150 см водного столба (при норме 10-15 см водного столба с колебаниями в пределах 7 см водного столба). Затем рефлекторно выделяются медиаторы воспаления, например тромбоксан А, которые увеличивают проницаемость сосудистой стенки и расширяют сосуды, питающие почку. На время сосуд расширяется, повышается проницаемость его стенки, что ведет к отеку почечной паренхимы. В результате почка увеличивается и растягивает фиброзную капсулу. Барорецепторы растяжения реагируют на это и передают сигнал в мозг, где формируется ощущение боли. В кровь выбрасываются адреналин и норадреналин, которые сужают сосуды, питающие почки, что ведет к повышению артериального давления, снижению почечного кровотока и ишемии (недостатку кровоснабжения). Из-за отека паренхимы и ишемии работа почки нарушается, что может вызвать осложнения в организме. От рецепторов фиброзной капсулы почки раздражение переходит на рецепторы брыжейки тонкого кишечника, и развивается гастроинтестинальный синдром, который сопровождается тошнотой, рвотой, задержкой стула и газов. Раздражение может распространяться по ходу мочевых путей на мочевой пузырь, что влечет за собой расстройства мочеиспускания.

Простатит - это воспалительное заболевание предстательной железы у мужчин. Среди основных причин выделяют: инфекции мочеполовой системы, бактериальная инфекция, вирусная инфекция, грибковая инфекция, сексуально передаваемые инфекции, недостаточная гигиена, застой крови в органах малого таза, повреждение или травма предстательной железы, хронический запор, длительное сидячее положение, недостаток физической активности, стресс и психоэмоциональное напряжение, неправильное питание, недостаток витаминов и минералов, нарушение обмена веществ, алкогольное и никотиновое отравление,рушение иммунной системы, наличие других воспалительных заболеваний, таких как цистит или простатодиния, возрастные изменения в организме, генетическая предрасположенность.

Псоит (илиопсоит) — это воспалительное поражение подвздошно-поясничной мышцы и её фасциального влагалища, при котором процесс нередко приобретает гнойный характер и становится источником глубокого мышечного инфильтрата или абсцесса; поскольку мышца расположена забрюшинно и функционально участвует в сгибании бедра и стабилизации поясничного отдела, воспаление быстро отражается на походке и положении туловища. Причиной чаще всего является бактериальная инфекция, которая попадает в мышечную ткань гематогенным или лимфогенным путём из отдалённых очагов, либо распространяется контактно из соседних структур, когда имеется воспаление аппендикса, органов малого таза, мочевыводящих путей, паранефральной клетчатки, позвонков или костей таза, а также после травмы с формированием гематомы, которая становится благоприятной средой для микробной колонизации. В патогенезе выявляется отёк и повышение внутритканевого давления в ограниченном фасциальном пространстве, микротромбозы и ишемия мышечных пучков, что поддерживает некроз и формирование полостей распада; при недостаточном иммунном контроле воспаление прогрессирует, вовлекает прилежащие фасции и может сопровождаться системной воспалительной реакцией. К факторам риска относят состояния, при которых снижается сопротивляемость или повышается вероятность бактериемии и распространения инфекции, включая сахарный диабет, иммунодефицитные состояния, приём иммуносупрессоров, хронические гнойные очаги, внутривенные вмешательства, а также заболевания брюшной полости и таза, способные дать вторичное распространение. Предрасположенность по полу не является строгой, однако профиль риска может различаться в зависимости от фоновых заболеваний и источника инфекции, при этом псоит встречается в разных возрастных группах: у детей и молодых чаще обсуждают первичное поражение при заносе инфекции с кровотоком, а у взрослых и пожилых — вторичное, когда воспаление формируется на фоне патологии соседних органов или позвоночника.

Радикулит пояснично-крестцового отдела позвоночника - это состояние, которое представляет собой раздражение или сдавливание одного или нескольких нервных корешков в поясничном отделе позвоночника. Поскольку эти нервы входят в бедра, ягодицы, ноги и ступни, травма поясничного отдела позвоночника может вызвать симптомы в этих областях. Радикулит пояснично-крестцового отдела позвоночника может быть вызван различными заболеваниями костей и тканей в поясничном отделе позвоночника. Наиболее распространенными причинами радикулита пояснично-крестцового отдела позвоночника являются грыжа поясничного диска, спондилез, дегенеративное заболевание диска или спинальный стеноз. Беременность и мышечные спазмы в спине или ягодицах также могут вызывать боль при радикулите пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Ревматизм - это термин, характеризующий нарушения опорно-двигательного аппарата, которые поражают одну или несколько структур, таких как связки, сухожилия, мышцы и кости. Ревматической атаке обычно предшествует стрептококковая инфекция, вызываемая β-гемолитическим стрептококком группы А: скарлатина, тонзиллит, родильная горячка, острый отит, фарингит, рожа. Развитию ревматизма способствуют сниженный иммунитет, молодой возраст, большие коллективы (школы, интернаты, общежития), неудовлетворительные социальные условия (питание, жилье), переохлаждение, отягощенный семейный анамнез.

Сакроилеит - это воспаление крестцово-подвздошного сустава, соединяющего крестец и подвздошную кость. Он может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом других патологий. Основным проявлением сакроилеита является боль в поясничном отделе, крестце, которая может иррадиировать в ягодицу, пах или бедро. Боль может быть как с одной, так и с двух сторон. Иногда отмечается повышение температуры тела до субфебрильных цифр. По данным исследований, у 15-30% взрослых с хроническими болями в нижней части спины причиной болевого синдрома является патология крестцово-подвздошного сустава. При этом 70% неудовлетворительных результатов лечения остеохондроза и спондилоартроза связано с несвоевременной диагностикой сакроилеита. Распространенность сакроилеита у мужчин и женщин различна в зависимости от этиологии патологии. Туберкулезным сакроилеитом женщины болеют чаще, а болезнью Бехтерева - страдают чаще мужчины в возрасте 20-30 лет. Причины сакроилеита могут быть инфекционные (туберкулез, сифилис) и неинфекционные (травмы, опухоли, аутоиммунные и аллергические заболевания). При инфекционном неспецифическом сакроилеите в полость сустава попадают бактерии, например стафилококки или стрептококки, что может произойти гематогенным путем из другого очага инфекции, при травме, медицинских манипуляциях. Бактерии вызывают активацию иммунной системы, накопление клеток воспаления в синовиальной жидкости.При туберкулезном сакроилеите в сустав прорастают туберкулезные гранулемы из первичного очага в кости или из субхондрально расположенного костного очага. При сифилисе в суставе образуются специфические сифилитические инфильтраты - гуммы. При аутоиммунных сакроилеитах, например при болезни Бехтерева, ведущая роль принадлежит HLA-B27 антигену, который запускает иммунные реакции с образованием аутоантител и Т-лимфоцитов, атакующих ткани собственного организма, в том числе синовиальную оболочку крестцово-подвздошного сустава.

Сальпингит - воспаление маточных труб. Вместе с воспалением яичников (оофоритом) объединяется в диагноз "сальпингооофорит". Это одна из наиболее распространенных форм воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин. Возбудителями состояния в большинстве случаев являются условно-патогенные микроорганизмы: стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, хламидии, микоплазмы. Чаще процесс носит смешанный характер.Факторы риска развития сальпингита включают: восходящая инфекция из нижних отделов половых путей (влагалища, шейки матки, матки). Длительное использование внутриматочной спирали. Беспорядочные половые связи. Оперативные вмешательства на органах малого таза в анамнезе. Осложнения аборта, родов. Пик заболеваемости приходится на возраст 15-24 лет. После 30 лет частота сальпингитов снижается. Воспалительный процесс при сальпингите развивается в несколько стадий. Инфицирование слизистой маточных труб из нижних отделов половых путей по восходящему пути или вследствие попадания инфекции в брюшную полость при операциях. Воспаление слизистой (эндосальпингит) - отек, гиперемия, нарушение микроциркуляции. Прогрессирование на мышечный слой – утолщение и уплотнение стенки трубы, болезненность. Переход на серозную оболочку, поражение яичника – формирование перитонита, сальпингооофорита. Склеивание брюшины малого таза, спаечный процесс – непроходимость труб, бесплодие.При переходе в хроническую форму отмечается прогрессирующий склероз и облитерация сосудов в стенке труб, что ведет к их деформации и нарушению функции.

Сенестопатии представляют собой разнообразные субъективные болезненные ощущения, не связанные с конкретными соматическими заболеваниями. Пациенты пытаются описать эти странные, тягостные переживания при помощи различных образов и сравнений. Причины возникновения сенестопатий многообразны. Во-первых, состояние может быть связано с органическими поражениями центральной нервной системы, в частности, с различными травмами, инфекциями, инсультами, которые приводят к структурным изменениям в головном мозге. Во-вторых, сенестопатии нередко обусловлены интоксикациями организма - алкогольными, лекарственными, пищевыми. В-третьих, предрасполагают к их развитию заболевания печени, сопровождающиеся энцефалопатией. В-четвертых, сенестопатии часто возникают на фоне психических расстройств - депрессии, неврозов, шизофрении, биполярного аффективного расстройства. При этом патологические ощущения нередко сочетаются с ипохондрическими идеями. Наконец, предрасполагающим фактором могут быть хронические соматические заболевания. Сенестопатии являются сложным и многофакторным феноменом, для которого характерны различные механизмы развития в зависимости от локализации и клинических проявлений. В частности, при ипохондрических расстройствах сенестопатии могут быть обусловлены нарушением корково-подкорковых взаимодействий и формированием очагов патологического возбуждения в коре головного мозга и лимбической системе. Другой механизм связан с влиянием второй сигнальной системы и речевых стимулов, что приводит к искаженному восприятию информации и развитию тревожных опасений. Согласно теории А. Ангиала, в основе сенестопатий лежит нарушение восприятия собственного тела и утрата границ между "Я" и внешним миром. Также важную роль играет патологическая импульсация из внутренних органов, что обусловливает неприятные висцеральные ощущения. Ряд исследователей предполагают структурные изменения в различных отделах мозга, ответственных за эмоции, восприятие и регуляцию ощущений.

Спленомегалией называют патологическое увеличение селезёнки, которое фиксируется при физикальном осмотре и, точнее, при визуализации, поскольку в норме орган часто не пальпируется, а его размеры и объём варьируют в зависимости от конституции, гемодинамики и сопутствующих состояний, при этом клиническое значение имеет не только сам факт увеличения, но и функциональные последствия, которые развиваются тогда, когда гиперплазия лимфоидной ткани, застой крови в синусоидах или инфильтрация паренхимы начинают менять фильтрационную и иммунную роль селезёнки. Наиболее типично спленомегалия формируется при портальной гипертензии и венозном застое, когда повышается давление в системе воротной вены и селезёночной вене, из-за чего усиливается депонирование крови, растягивается капсула и постепенно нарастает конгестивное увеличение органа, однако нередко причиной становятся гиперпластические и инфильтративные процессы, при которых активируется ретикулоэндотелиальная система, усиливается пролиферация клеток лимфоидного ряда либо происходит замещение ткани опухолевыми, гранулематозными или накопительными элементами, а также инфекционно-воспалительные реакции, когда антигенная стимуляция приводит к реактивной гиперплазии белой пульпы и увеличению селезёночного кровотока. Существенную группу причин составляют гематологические и гемолитические состояния, при которых селезёнка вынужденно усиливает удаление аномальных эритроцитов и иммунных комплексов, а также участвует во вне-костномозговом кроветворении, вследствие чего орган увеличивается, причём параллельно может формироваться гиперспленизм, при котором избыточная секвестрация и разрушение форменных элементов крови приводят к цитопениям, и этот механизм способен поддерживать «порочный круг», поскольку анемия и воспаление дополнительно изменяют микроциркуляцию и нагрузку на ретикулоэндотелиальную систему. Патогенез спленомегалии в общем виде складывается из нескольких взаимосвязанных компонентов, поскольку при венозном застое доминирует гемодинамическое переполнение и дилатация синусоидов, при иммунной активации преобладает гиперплазия лимфоидной ткани и усиление фагоцитоза, а при инфильтрации и накоплении — механическое увеличение объёма паренхимы с нарушением архитектоники, при этом капсульное растяжение и вовлечение периспленальных связок объясняют чувство тяжести или боли в левом подреберье, тогда как компрессия желудка может вызывать раннее насыщение и диспепсические жалобы. К факторам риска относятся состояния, которые повышают вероятность портальной гипертензии, системного воспаления и гиперкоагуляции, а также ситуации, при которых возрастает антигенная нагрузка или формируется хроническая стимуляция иммунной системы, и хотя сама спленомегалия не имеет самостоятельной «гендерной» принадлежности, её встречаемость у мужчин и женщин определяется распространённостью причинных заболеваний, тогда как возрастная предрасположенность чаще отражает структуру этиологии, поскольку у детей и подростков чаще доминируют инфекционные и врождённые гематологические причины, а у взрослых и пожилых нередко на первый план выходят портальная гипертензия, хронические заболевания печени и лимфопролиферативные процессы.

Стриктура (сужение просвета) мочеточника представляет собой патологическое состояние, при котором нарушается нормальный отток мочи из почки в мочевой пузырь. Данное заболевание может возникать на любом участке мочеточника и в различной степени влиять на работу почек. Мочеточник – это мышечная трубка длиной около 25 сантиметров, верхняя половина которой расположена в области живота, а нижняя – в области таза. Его основная функция заключается в транспортировке мочи из почки в мочевой пузырь. Образование стриктуры мочеточника может быть обусловлено рядом причин. К ним относятся: снижение кровоснабжения стенки мочеточника (ишемия), хирургические и нехирургические травмы, развитие плотной рубцовой ткани в забрюшинном пространстве (забрюшинный фиброз), злокачественные новообразования различной локализации, лучевая терапия, воспалительные заболевания (например, туберкулез), а также врожденные аномалии развития мочевыделительной системы. При сужении просвета мочеточника происходит нарушение оттока мочи из почки. На фоне обструкции внутрипочечное давление повышается, что приводит к снижению кровотока в почечной ткани и уменьшению клубочковой фильтрации. Кроме того, развивается расширение чашечно-лоханочной системы почки и усиливается сократительная функция гладкомышечных структур лоханки в качестве компенсаторного механизма. Повышенное давление в почечных структурах сопровождается обратным забросом (рефлюксом) мочи из мочеточника в почку. В дальнейшем возможно развитие склероза почечной ткани вследствие замещения ее плотной соединительной тканью. Присоединение инфекционного процесса в мочевыводящих путях способствует прогрессированию заболевания.с

Трихинеллез - паразитарное заболевание, вызываемое нематодами рода Trichinella. Возбудители локализуются в поперечнополосатых мышцах млекопитающих, птиц и рептилий. Человек заражается при употреблении в пищу сырого или плохо прожаренного мяса больных животных. Наиболее опасны свинина и мясо диких животных. После попадания в желудочно-кишечный тракт человека личинки трихинелл высвобождаются из цист, проникают в кишечник и начинают размножаться. Через 1-2 недели после заражения самки отрождают личинок, которые разносятся током крови по организму и оседают в поперечнополосатых мышцах, где инкапсулируются. Заболевание протекает в две фазы - кишечную и мышечную. При кишечной фазе появляются диарея, боли в животе, тошнота, рвота, слабость, лихорадка. Симптомы длятся около недели. При мышечной фазе возникают отеки век, лица, мышечные боли, лихорадка, сыпь. Тяжесть симптомов зависит от количества поступивших в организм личинок. В тяжелых случаях может развиться миокардит, менингоэнцефалит. Хронический трихинеллез характеризуется длительными мышечными болями, слабостью, судорогами из-за образования в мышцах фиброзных капсул с личинками паразита. Трихинеллез распространен повсеместно. Источник заражения - животные: хищники, всеядные, грызуны. Факторы передачи - употребление в пищу сырого или плохо обработанного мяса. Возможны спорадические случаи и вспышки среди населения. Профилактика - тщательная термическая обработка мяса, ветеринарный контроль.После попадания в организм человека с зараженным мясом, личинки трихинелл теряют капсулу и проникают в слизистую кишечника, где начинают размножаться, что приводит к механическому повреждению слизистой и стенок сосудов, вызывая общие неспецифические симптомы в начале заболевания.Из-за угнетающего действия паразита на иммунитет в первые 2-5 недель образование антител задерживается. Затем при миграции личинок по сосудам развиваются токсико-аллергические реакции, обусловленные взаимодействием антигенов возбудителя и иммунной системы. Возможно поражение легких.При проникновении в мышцы нарушается водно-электролитный баланс, повышается проницаемость стенок капилляров, что приводит к отекам, гипоальбуминемии, мышечным болям и ярким аллергическим реакциям. После образования капсул вокруг личинок выраженность реакций снижается, т.к. большая часть антигенов становится недоступной для иммунной системы.

Туберкулезный спондилит или болезнь Потта представляет собой хроническое инфекционное поражение позвоночника, при котором микобактерии туберкулеза вызывают воспаление тел позвонков, межпозвонковых дисков и окружающих мягких тканей. Заболевание чаще развивается при заносе возбудителя с током крови из первичного очага, который может находиться в легких или внутригрудных лимфатических узлах, особенно когда иммунная защита ослаблена. В основе патогенеза лежит формирование специфических гранулем, которые постепенно разрушают костную ткань, приводят к снижению высоты позвонков, деформации позвоночного столба и образованию холодных абсцессов, а при распространении процесса в позвоночный канал возможно сдавление спинного мозга и нервных корешков. Риск патологии повышается при контакте с больным туберкулезом, иммунодефицитных состояниях, сахарном диабете, хроническом недоедании, злоупотреблении алкоголем, длительном приеме препаратов, подавляющих иммунитет, и неблагоприятных социальных условиях. Болезнь может встречаться в любом возрасте, но у детей чаще приводит к выраженной деформации позвоночника.

Эмфизематозный пиелонефрит — это редкая, но крайне тяжёлая и жизнеугрожающая форма инфекционно-воспалительного процесса в почечной паренхиме, характеризующаяся образованием газа в почке, чашечно-лоханочной системе, перинефрии и паранефральной клетчатке. Заболевание имеет молниеносное течение, сопровождается тяжёлым септическим состоянием и требует неотложного диагностико-лечебного подхода. Эмфизематозный пиелонефрит почти всегда возникает у пациентов с декомпенсированным сахарным диабетом, реже у больных с иммуносупрессией, нейрогенным мочевым пузырём, обструкцией мочевых путей или после трансплантации почки. Пусковыми факторами обычно являются грамотрицательные анаэробные микроорганизмы, преимущественно Escherichia coli и Klebsiella pneumoniae, реже встречаются Proteus mirabilis и Pseudomonas aeruginosa. Ключевым патогенетическим механизмом является способность этих бактерий продуцировать газ при ферментации глюкозы в условиях гипоксии, нарушенного венозного оттока и слабой иммунной защиты в ткани почки. Газ скапливается в интерстиции, лоханке, канальцах и паранефральной клетчатке, провоцируя разрушение паренхимы, отёк, микротромбоз сосудов, локальную ишемию и гнойно-некротические изменения. Прогноз заболевания зависит от своевременности диагностики и начала терапии. Высокая летальность связана с поздним распознаванием и тяжестью общего состояния пациента.

Эндокардит - это воспаление внутренней выстилки сердца, называемой эндокардом. Обычно он вызывается бактериями. Когда воспаление вызвано инфекцией, такое состояние называется инфекционным эндокардитом. Основной причиной эндокардита является чрезмерный рост бактерий. В случае инфекционного эндокардита микробы попадают в сердце через кровоток, где они размножаются и вызывают воспаление. Эндокардит также может быть вызван грибками или другими микроорганизмами. Микробы также могут попасть в кровь из-за: плохой гигиены полости рта или заболеваний десен; стоматологической процедуры, при которой разрезаются десны; болезни, передающейся половым путем; использования зараженной иглы; внутривенного катетера. К факторам риска развития эндокардита относятся следующие: инъекции запрещенных внутривенных препаратов иглой, зараженной бактериями или грибком; рубцы, образовавшиеся в результате повреждения сердечного клапана, что позволяет бактериям или микробам размножаться; повреждение тканей в результате перенесенного эндокардита; порок сердца; замена искусственного сердечного клапана.

Эпидуральный абсцесс — это ограниченное скопление гноя в эпидуральном пространстве позвоночного канала, которое формируется при инфекционном процессе и относится к неотложным состояниям, поскольку увеличение объёма гнойного очага приводит не только к механическому сдавлению спинного мозга и его корешков, но и к нарушению местного кровотока с развитием ишемического повреждения нервной ткани. Чаще всего возбудителем становится Staphylococcus aureus, а инфицирование возникает при заносе микроорганизмов с током крови из отдалённого очага, при распространении инфекции из соседних тканей и позвонков или после инвазивных вмешательств и травм. Вероятность развития выше у пациентов, у которых имеются сахарный диабет, иммунодефицитные состояния, хроническая болезнь почек, бактериемия, инфекционный эндокардит, инъекционное употребление наркотических веществ, недавние операции на позвоночнике или эпидуральные катетеры. Заболевание встречается в любом возрасте, однако чаще описывается у мужчин среднего и пожилого возраста, особенно в пятом–седьмом десятилетии жизни.