Миома становится частой находкой на МРТ снимках органов малого таза с контрастированием или без. Миома матки - доброкачественная опухоль, развивающаяся из гладкомышечных клеток миометрия. Она относится к самым распространенным заболеваниям у женщин репродуктивного возраста, составляя, по данным различных медицинских исследований, от 10 до 30%. Миомы матки характеризуются широким спектром клинических проявлений - от маточных кровотечений до бесплодия. В то же время многие миомные образования могут остаться недиагностированными, так как могут не вызывать клинических проявлений. Злокачественная трансформация миом происходит крайне редко, менее чем в 0,1 % наблюдений, преимущественно у женщин старше 50 лет. В последнее время отмечается рост частоты обнаружения миомы у женщин молодого возраста (до 20-25 лет), что связано, как с наследственным характером заболевания (когда у матери, близких родственниц также имелось данное заболевание), так и с внедрением новых, более совершенных методов диагностики и повышением их доступности.
Диагностика миомы матки
Первичная диагностика миом обычно происходит в ходе УЗИ матки. МРТ при подозрении на миому используется как дополнительный уточняющий метод обследования, когда есть подозрения на озлокачествеления образования или нужно провести дифференцировку лейомиомы с аденомиозом или уточнение структуры миоматозного узла. Магнитно-резонансная томография малого таза является ключевым методом, позволяющим детализировать и оценивать все компоненты патологического образования, уточнять его взаимосвязь с соседними органами и тканями. Данные компьютерной томографии в диагностике миомы менее информативны и уступают магнитно-резонансной томографии по чувствительности.
Миома матки при беременности
Миомы в области матки составляют особую угрозу в ходе процесса вынашивания ребенка. Так, лейомиома может получить быстрый рост во время беременность в связи с изменением гормонально фона (повышение уровня эстрогенов в организме женщины). Миома шейки матки иногда приводит к нарушению кровоснабжения стенки. Миома в нижнем маточном сегменте повышает риск кровотечения и сложности выполнения кесаревого сечения. Миомная опухоль, расположенная за плацентой, может спровоцировать недостаточность и отслойку плаценты. Миомные образования в ходе беременности обычно выявляют с помощью УЗИ. МРТ здесь играет уточняющую роль, когда нужно дифференцировать миому с объемными образованиями яичников и уточнить источник болевого синдрома при геморрагической дегенерации узла.
Признаки миомы на МРТ
Диагностировать миому на МРТ не составляет особого труда. Врачи на томографических изображениях видят её в виде четко очерченного образования округлой формы. На магнитно-резонансных снимка определяется псевдокапсула миомы в виде тонкого ободка, гиперинтенсивного по Т2. По МР картине специалист может говорить о характере миомы, является ли она кистозной или миксоидной, лейомиомой или липолейомиомой. В зависимости от неоднородности миомы будут видны сопутствующие процессы - кровоизлияние, некроз, обызвествление.
Также с помощью МРТ органов малого таза у женщин проводят дифференциальную диагностику миомы от полипов. Полипы эндометрия - это доброкачественные маленькие образования, исходящие из базального слоя эндометрия. Признаками полипов на МРТ будут:
- наличие самого полиповидного образования;
- полип неотделим от базального слоя, который часто истончен на этом уровне, но миометриий не задействован;
- тело полипа погружено в функциональный слой эндометрия и плотно охватывает полип со всех сторон;
- полип никогда не деформирует наружный контур эндометрия.
| МРТ здоровой матки | миома матки на МРТ |
 |
 |
Как делают МРТ малого таза при миоме матки
Диагностика миомы матки или шейки матки требует МРТ малого таза на томографе мощностью не мен ее 1,5 Тесла. Контрастирование в этой ситуации не носит обязательный характер. Обязательного направления от врача это сканирование не требует. Нужно просто записаться на МРТ в удобном диагностическом центре и уточнить правила подготовки к МРТ малого таза. Такая форма томографии для получения качественных снимков требует определенной подготовки от пациентки. При записи на диагностику Вас обязательно проконсультируют о том, как снизить газообразование в кишечнике с помощью простой диеты, которой нужно придерживаться несколько дней перед процедурой. Менструальный цикл также может повлиять на выбор правильного времени для сканирования. Обычно лучший период для процедуры - это 10 - 15 день цикла, и следует помнить, что МРТ малого таза не проводят женщинам в период менструации.
Источники:
- Арутюнян, А.Г. Современные взгляды на этиологию и диагностику фоновых заболеваний шейки матки . / А.Г.Арутюнян, Г.Г. Окоев // Вестник хирургии Армении. — 2001.-№.2.
- Березовская, Т.П. Особенности магнитно-резонансного изображения миом матки с кистозной дегенерацией / Т.П. Березовская // Вестн. рентгенологии и радиологии. - 2002. - № 3.
- Батаршина О.И. МР-спектроскопия (МРС) по водороду: возможности объективной оценки результатов МРТкФУЗ миомы // Материалы XII Всероссийского конгресса Мать и Дитя. - Москва, 2011.
- Сидорова, И.С. Миома матки . / И.С. Сидорова, В.Л. Атимиров, Я.К. Гасанов.- М. 1979.
- Вихляева, Е. М. Патогенез, клиника и лечение миомы матки. / Е. М. Вихляева, Г. А. Паллади. - Кишинев: Штиинца, 1982. - 300 с.
- Dueholm, M. Accuracy of magnetic resonance imaging and transvaginal ultrasonography in the diagnosis, mapping, and measurement of uterine myomas / M. Dueholm [et al.] // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2002. - Vol. 186, № 3
- Fennessy, F. M. MRI-guided focused ultrasound surgery of uterine leiomyomas / F. M. Fennessy, C. M. Tempany // Acad. Radiol. - 2005. - Vol. 12, № 9
- Gorny, K. R. Magnetic resonance-guided focused ultrasound of uterine leiomyomas: review of a 12-month outcome of 130 clinical patients / K. R. Gorny [et al.] // J. Vasc. Interv. Radiol. JVIR. - 2011. - Vol. 22, № 6
Как диагностировать типа опухоли матки? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к гинекологу Сделать УЗИ органов малого таза у женщин.
Как диагностировать причины миомы матки? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к гинекологу Сделать УЗИ малого таза у женщин.
Сделать МРТ в СПб качественно и дешево - возможно? Ответ - Да, если немножко разобраться в тонкостях магнитно-резонансной томографии. В медицинской среде МРТ аппараты принято разделять по следующим признакам: Томографы открытого типа. Свое название такой МРТ аппарат получил благодаря тому, что во время процедуры он закрывает пациента не полностью. Магниты у этого томографа располагаются сверху и снизу выступа, на котором лежит пациент.
Отвечая на вопрос, можно ли сделать МРТ бесплатно по ОМС в медицинских центрах СПб, утвердительно скажем - да, но только если у вас есть время и силы ходить по кабинетам. Обязательное медицинское страхование - это возможность всем гражданам России вне зависимости от места рождения и проживания получать лечебную помощь. В перечень диагностических медицинских услуг магнитно-резонансная томография, наряду с компьютерной