Туберкулез легких — это бактериальная инфекция, которая поражает легкие и может распространяться на другие органы. Туберкулез считается заразным заболеванием. Инфекция может передаваться воздушно-капельным путем.
Причины туберкулеза легких
Основной причиной туберкулеза легких является вдыхание мельчайших капель слюны от инфицированного пациента. Эти частицы достигают легких здорового человека и вызывают инфекцию. Бактерии также могут легко распространяться в закрытом и плохо проветриваемом пространстве.
Симптомы туберкулеза легких
Хотя в организме могут присутствовать бактерии, вызывающие туберкулез, иммунная система обычно может предотвратить заболевание. По этой причине врачи различают:
- Скрытый туберкулез. Бактерии туберкулеза в организме неактивны и не вызывают никаких симптомов. Скрытый туберкулез, также называемый латентным, не заразен. Но при отсутствии лечения скрытый туберкулез может перейти в активную форму
- Активный туберкулез. Заболевание вызывает симптомы, и в большинстве случаев может передаваться другим людям. Активная форма может развиться через несколько недель или лет после заражения бактериями туберкулеза.
Симптомы активного туберкулеза:
- Кашель в течение 3и более недель
- Кашель с кровью
- Боль в груди, а также боль при дыхании или кашле
- Непреднамеренная потеря веса
- Усталость
- Жар
- Ночные поты
- Озноб
- Потеря аппетита.
Туберкулез также может поражать другие части тела, включая почки, позвоночник или головной мозг. Когда туберкулез возникает вне легких, симптомы различаются в зависимости от пораженных органов. Например, туберкулез позвоночника может вызвать боль в спине, а туберкулез почек может вызвать появление крови в моче.
Где болит при туберкулезе легких
При туберкулезе легких боль может быть разной и зависит от степени поражения легочной ткани и наличия осложнений. Однако, туберкулез легких обычно не вызывает прямой боли в легких.
Факторы риска
- ВИЧ или СПИД
- Применение внутривенных препаратов
- Контакт с инфицированными пациентами
- Работа в сфере здравоохранения.
Диагностика туберкулеза легких
При появлении признаков туберкулеза рекомендуется незамедлительное обращение к фтизиатру. Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют пациентам с повышенным риском заболевания туберкулезом проходить ежегодный скрининг с помощью флюорографии на наличие латентной туберкулезной инфекции.
Кожный тест является наиболее распространенным способом диагностики туберкулеза легких. Под кожу пациента вводится небольшое количество туберкулина, затем исследуется реакция организма. Положительный результат — отек или покраснение в месте инъекции является доказательством присутствия в организме туберкулезных бактерий. Для подтверждения диагноза и выявления инфекционных поражений в легких назначается рентген легких. Обследование проводится в прямой (постеро-антериальной) и боковой проекциях грудной клетки, при необходимости дополняется прицельной съёмкой верхушек лёгких и верхнезадних отделов с использованием стандартного и высококонтрастного режимов. Стандартный режим позволяет оценить объёмные изменения и деформации лёгочного рисунка, а высококонтрастный режим — выявить малые очаги уплотнения, бронхоэктазы и кальцинаты. Рентгенография позволяет выявлять прямые признаки туберкулёза лёгких, отражающие массивное фиброзное перерождение ткани, а также косвенные признаки и рентгенологические сигналы, свидетельствующие о вторичных изменениях в лёгких и смежных структурах.
Рентгенография выявляет следующие признаки:
- Выраженное уплотнение и деформация лёгочного рисунка в верхних долях с формированием крупных фиброзных тяжей (прямая проекция, стандартный режим).
- Уменьшение объёма поражённой доли, смещение междолевых щелей и средостенных структур в сторону поражения — рентгенологический сигнал массивного цирроза (боковая проекция, прицельная съёмка).
- Бронхоэктазы на фоне фиброзной ткани, с нечёткими стенками и утолщением бронхов (боковая проекция, высококонтрастный режим).
- Множественные кальцинаты в зоне бывших очагов или каверн (прямая проекция, стандартный режим).
- Косвенные признаки: подъём купола диафрагмы, уплощение реберно-диафрагмального синуса, смещение сердечной тени (боковая проекция, прицельная съёмка).
Рентгенограмма даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Анатомическая локализация зоны цирротических изменений с определением поражённой доли и сегментов.
- Степень объёмного уменьшения лёгочной ткани, степень смещения смежных структур.
- Характер и протяжённость фиброзных изменений, наличие тяжей, зон уплотнения и бронхоэктазов.
- Состояние кальцинатов, их количество, размеры, локализация.
- Косвенное влияние на дыхательную функцию и морфологию грудной клетки.
Метод имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Начальные стадии фиброзных изменений с минимальной деформацией ткани.
- Разграничение цирротического туберкулёза и посттуберкулёзных рубцовых изменений, требующее КТ.
- Оценка проходимости бронхиального дерева и степени вентиляционных нарушений, требующая функциональных проб.
- Выявление клеточных очагов активности, не видимых на обзорной рентгенограмме.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении рентгенографии грудной клетки в прямой и боковой проекциях с прицельной съёмкой подозрительных зон суммарная эффективная доза составляет от 0,1 до 0,3 мЗв.
Лечение
Основными методами лечения туберкулеза легких являются антибактериальная терапия, поддерживающее лечение и хирургические методы в случаях, когда консервативное лечение неэффективно.
- Антибактериальная терапия: главным средством лечения туберкулеза легких являются антибиотики. Обычно назначаются комбинации препаратов, которые принимаются в течение нескольких месяцев. Длительность курса лечения зависит от формы и стадии заболевания. Примеры антибиотиков, используемых при лечении туберкулеза легких, включают изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол и стрептомицин.
- Поддерживающее лечение: для ускорения восстановления организма и предотвращения рецидива заболевания необходимо проводить поддерживающее лечение. Оно может включать в себя прием витаминов и минералов, физиотерапию, дыхательную гимнастику и другие мероприятия, направленные на укрепление здоровья пациента.
- Хирургические методы: в некоторых случаях, когда консервативное лечение неэффективно или когда имеется ограниченный участок поражения легких, может быть решено провести хирургическое вмешательство. Хирургия может помочь удалить больной участок легкого, что позволит предотвратить распространение инфекции и снизить вероятность рецидива заболевания.
Важно отметить, что лечение туберкулеза легких должно проводиться под наблюдением фтизиатра и строго соблюдать предписания по приему антибиотиков и проведению других мероприятий. Это позволит снизить вероятность развития осложнений и получить положительный результат лечения.
Список литературы:
- Александрова А.В. Рентгенологическая диагностика туберкулеза органов дыхания. -М.: Медицина, 1983. -192 с.
- Борисов С.Е. Диагностика туберкулеза: возможности и пределы. //Пробл. туберкулёза.-2001.-№3. -С.5-9.
- Голышевская В.И., Пузанов В.А. и др. Достижения и перспективы микробиологической диагностики туберкулеза. // Пробл. туб. -2001. -№7. С.55-59.
- Закопайло Г.Г., Горбатюк И.Н., Шеремет З.А. и др. Недостатки в раннем выявлении туберкулеза легких и возможности их устранения. // Пробл. туберкулёза.-1993.-№6. -С.9-11.
- Кибрик Б.С., Хаютина Е.С. Особенности дифференциальной диагностики инфильтративного туберкулеза и пневмонии. // Сборник научных трудов «Дифференциальная диагностика туберкулеза и других заболеваний легких». Краснодар, 1987.-С.109-113.
Хрипы в легких при дыхании - это пронзительный свистящий звук, возникающий при дыхании, который вызывается сужением дыхательных путей или воспалением.
Как диагностировать причины отека легких? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к пульмонологу, кардиологу Сделать КТ органов грудной полости.
Как диагностировать причины кашля с кровью? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к терапевту. Для уточнения окончательного диагноза врач может назначить дополнительно: консультацию пульмонолога; консультацию фтизиатра; консультацию гастроэнтеролога; рентген грудной клетки; флюорографию; бронхоскопию; КТ грудной клетки.
Как диагностировать причины боли в легких? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к терапевту Сделать рентгенографию легких в прямой и боковой проекции.