Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06
Виды рака предстательной железы
Почти все случаи рака предстательной железы относятся к типу заболевания под названием аденокарцинома. Однако существуют и другие редкие виды рака, в том числе:
- мелкоклеточная карцинома, например, рак легкого
- нейроэндокринные опухоли, такие как рак поджелудочной железы
- карциномы переходных клеток, например, рак почки
- саркомы, например, костно-клеточный рак.
Симптомы рака предстательной железы у мужчин
Около 85% случаев рака предстательной железы проходят без симптомов и выявляется в ходе ранних скрининговых исследований, до появления симптомов. Анализ крови показывает аномально высокий или повышающийся уровень простат-специфического антигена (ПСА).
Хотя ранние признаки рака предстательной железы встречаются редко, иногда у мужчин появляются симптомы еще до постановки диагноза. Их тяжесть зависит от места расположения рака в предстательной железе и степени его развития. Однако наличие любого из этих симптомов не обязательно говорит о наличии рака предстательной железы.
Признаки рака простаты включают:
- Потребность в частом мочеиспускании, особенно ночью
- Трудности с началом мочеиспускания или сдерживанием мочи
- Слабая или прерывистая струя мочи
- Болезненное или жгучее мочеиспускание
- Гематурия
- Частые боли или скованность в нижней части спины, бедрах или верхней части бедер
- Отек нижних конечностей.
Эректильные симптомы рака простаты:
- Трудности с достижением или поддержанием эрекции
- Болезненная эякуляция
- Кровь в сперме
- Уменьшение объема эякуляции.
Важно понимать, что другие заболевания могут иметь сходные признаки, например, доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Мужчины с этими доброкачественными заболеваниями могут испытывать симптомы чаще и сильнее, чем пациенты с раком предстательной железы. Эректильная дисфункция встречается довольно часто, особенно у пожилых, и может иметь причины, не связанные с раком предстательной железы.
Причины
Не существует известной причины рака простаты, но факторы риска, такие как семейный анамнез или возраст, увеличивают вероятность развития злокачественной опухоли.
Группы риска рака предстательной железы
Существуют специфические факторы риска, которые повышают вероятность развития онкологи простаты:
- Возраст и рак предстательной железы. Агрессивный рак предстательной железы практически не встречается у мужчин в возрасте до 40 лет. Однако риск развития заболевания увеличивается с возрастом.
- Диета и рак предстательной железы. Медицинские исследования показывают, что нездоровый рацион питания может быть фактором развития рака предстательной железы. Рассмотрим следующую информацию о диете и ее влиянии на риск развития рака простаты:
- Жир. Мужчины, которые придерживаются диеты с высоким содержанием жира, особенно если они употребляют много красного мяса или молочных продуктов, могут быть более склонны к раку простаты
- Фрукты и овощи. Диета с высоким содержанием фруктов и овощей снижает риск развития рака предстательной железы
- Каротиноиды. Каротиноиды, такие как ликопин, подавляют рост клеток рака предстательной железы. Основным источником ликопинов являются обработанные помидоры
- Ожирение и рак предстательной железы. Ожирение не влияет на общий риск развития рака предстательной железы. Однако мужчины, имеющие лишний вес, более склонны к развитию более агрессивных форм рака простаты.
- Воздействие окружающей среды и рак предстательной железы. Пожарные регулярно подвергаются воздействию побочных продуктов горения, а фермеры - воздействию сельскохозяйственных химикатов. У мужчин этих профессий может быть повышенный риск развития рака простаты из-за воздействия химических веществ.
- Наследственность и и рак предстательной железы. Если есть отец или брат с раком предстательной железы, риск развития заболевания увеличивается более чем в 2 раза.
Скрининг рака предстательной железы по возрасту
- возраст 40 лет. Для мужчин с очень высоким риском рака простаты, например, тех, у кого более одного родственника первой степени родства - отец, брат или сын - заболели раком простаты до 65 лет
- возраст 50 лет. Для мужчин со средним риском развития рака простаты, которые, как ожидается, проживут минимум 10 лет
Диагностика рака предстательной железы у мужчин
Своевременная диагностика рака предстательной железы для эффективного лечения имеет решающее значение. Около 80 % случаев рака простаты диагностируются на локализованной стадии, что означает, что опухоль не распространилась за пределы предстательной железы. Средний возраст на момент постановки диагноза составляет около 66 лет. Не все виды рака предстательной железы одинаковы. Некоторые развиваются очень медленно и не требуют лечения, другие могут привести к летальному исходу уже через несколько месяцев после постановки диагноза.
Биопсия и рак простаты
Рак предстательной железы диагностируется с помощью биопсии простаты, при которой ткань удаляется для исследования на наличие раковых клеток. Это производится часто производится под контролем трансректального ультразвукового ректальное обследования простаты, при котором ректальный датчик направляет ультразвуковые волны в простату и окружающие ткани. При типичной биопсии собирается около 12 образцов керна из различных участков простаты. После получения биопсийной ткани патологоанатом исследует ее под микроскопом. Чтобы диагностировать рак предстательной железы, врачи исследуют биопсию на наличие аномальных раковых клеток. При обнаружении рака, следующим шагом будет определение степени и стадии рак простаты.
Некоторые урологи используют МРТ в сочетании с ультразвуковой технологией для достижения более четкой цели биопсии. Врач может использовать биопсию простаты для МРТ, если были предыдущие отрицательные результаты исследования, а также поражения, видимые на МРТ.
К потенциальным осложнениям биопсии простаты относятся:
- Кровь в моче
- Кровь в сперме
- Инфекция простаты или мочевыводящих путей
- Ректальное кровотечение.
Перед биопсией простаты обычно назначаются антибиотики, чтобы снизить риск инфекционных осложнений.
МРТ и рак простаты
Мультипараметрическая магнитно-резонансная томография предстательной железы - это передовая технология визуализации, которая может быть использована для обнаружения, оценки и стадирования опухолей простаты.
Генетические исследования при раке простаты
Исследование на ген рака простаты - это анализ мочи на рак предстательной железы, направленный на поиск гена, повышенное содержание которого связано с онкологией.
Показатель Глисона
Когда нормальные клетки предстательной железы превращаются в опухолевые, их внешний вид под микроскопом меняется. Патологоанатом присваивает раку простаты балл Глисона по шкале от 1 до 5, в зависимости от того, насколько рак похож на здоровую ткань простаты. Чем выше балл Глисона, тем более аномальными кажутся раковые клетки.
Если самый высокий тип занимает 95 или более % биопсийного образца, оценка для этой области учитывается дважды. Например, если патологоанатом увидел только оценку по Глисону 3, оценка по Глисону будет равна 6.
Если в биоптате присутствуют три степени, в оценку по Глисону всегда включается самая высокая степень. Это верно, даже если большую часть керна занимают участки рака с более низкой степенью.
Для большинства видов рака предстательной железы сумма Глисона колеблется от 6 (3+3) до 10 (5+5):
- Глисон 6 - наименее агрессивный тип рака
- Глисон 7 - умеренно агрессивный
- Глисон 8-10 - наиболее агрессивный тип рака.
Стадирование рака предстательной железы
После того как рак предстательной железы диагностирован, для описания степени заболевания используется процедура стадирования. Клиническая стадия основана на результатах физического обследования простаты пациента урологом . Для описания рака предстательной железы используются следующие клинические стадии:
- T1. Опухоль не прощупывается или не видна при визуализации. Она может быть обнаружена во время операции по поводу другого заболевания
- T1a. Опухоль обнаруживается случайно во время хирургической операции, проводимой для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Рак обнаруживается только в 5 или менее % удаленной ткани
- T1b. Опухоль обнаружена случайно во время операции по поводу РПЖ. Раковые клетки обнаруживаются в более чем 5 % удаленной ткани
- Т1c. Опухоль обнаружена во время пункционной биопсии, проведенной из-за повышенного уровня ПСА
- T2. Опухоль ограничена предстательной железой. Из-за размера опухоли врач может прощупать ее во время ДРП
- T2a. Опухоль распространилась на половину одной стороны предстательной железы
- T2b. Опухоль распространилась более чем на половину одной стороны предстательной железы, но не на обе стороны
- Т2c. Рак распространился на обе стороны предстательной железы
- T3. Опухоль выросла за пределы предстательной железы
- T3a. Опухоль развилась за пределами предстательной железы; однако она не распространилась на семенные пузырьки
- T3b. Опухоль распространилась на семенные пузырьки
- T4. Опухоль распространилась на ткани вблизи простаты, за исключением семенных пузырьков.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06
Список литературы:
- Каприн А.Д. Современные аспекты диагностики рака простаты. / А.Д. Каприн, A.A. Подшивалов // Андрология и генитальная хирургия. — 2002. №1.-С. 39-47.
- Жаринов, Г.М. Исходное время удвоения простатспецифического антигена: клиническое и прогностическое значение у больных раком простаты / Г.М. Жаринов, О.А. Богомолов // Онкоурология. - 2014. - Т. 10, № 1. - С. 44-48.
- Ковалев Л.И. Новые подходы к молекулярной диагностике рака простаты. / Л.И. Ковалев и соавт. // Урология. — 2006. №5. - С. 16-19.
- Коган М.И., Якнмчук Т.П., Шишков А.В. и др. Сравнительный анализ диагностических методов при первичном обследовании больных раком простаты // Урология и нефрология. 1999. - №3.- С. 38-41.
- Пушкарь Д.Ю., Раснер П.И., Скобелев П.П. Современные возможности скрининга рака простаты у пациентов с ДГПЖ до и после оперативного лечения // Урология. 2001. - №6. - С. 48 - 54.
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы, также называемая увеличением предстательной железы, является распространенным заболеванием, возникающим у мужчин с возрастом. Увеличенная простата может вызывать неприятные симптомы при мочеиспускании.
ПЭТ-сканирование с холином C-11 - это визуализирующий тест, используемый для обнаружения участков рака предстательной железы, который вернулся, несмотря на лечение. В ходе позитронно-эмиссионной томографии используется специальный химический маркирующей индикатор, называемый инъекцией холина С-11.
Как диагностировать типа рака простаты? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к урологу Сделать МРТ предстательной железы с контрастом.
Биопсия предстательной железы под контролем МРТ или КТ - это один из современных способов диагностики, который совмещает в себе точность томографии и позволяет дополнить протокол сканирования забором биоматериала. Основная причина назначения биопсии простаты под контролем МРТ или КТ - онкопоиск.