Доброкачественная гиперплазия предстательной железы, также называемая увеличением предстательной железы, является распространенным заболеванием, возникающим у мужчин с возрастом. Увеличенная простата может вызывать неприятные симптомы при мочеиспускании. Это также вызывает проблемы с мочевым пузырем, мочевыводящими путями или почками. Существует несколько эффективных методов лечения увеличения предстательной железы, включая медикаменты, малоинвазивные способы лечения и хирургию. Для определения оптимального варианта, уролог учтет симптомы, размер простаты, другие имеющиеся заболевания.
Симптомы гиперплазии предстательной железы
Тяжесть симптомов у мужчин, страдающих увеличением простаты, различна. Но признаки, как правило, постепенно ухудшаются с течением времени. Общие симптомы ДГПЖ включают:
- частые позывы к мочеиспусканию
- учащенное мочеиспускание в ночное время
- затрудненное начало мочеиспускания
- слабая струя мочи или струя, которая, то останавливается, то начинается
- подтекание в конце мочеиспускания
- неспособность полностью опорожнить мочевой пузырь.
Менее распространенные признаки гипреплазии включают:
- инфекция мочевыводящих путей
- неспособность к мочеиспусканию
- кровь в моче.
Размер простаты не обязательно определяет тяжесть симптомов. Некоторые мужчины с незначительно увеличенной простатой могут иметь явные симптомы. В то время как другие пациенты с очень увеличенной простатой могут иметь лишь незначительные симптомы. У некоторых мужчин симптомы со временем стабилизируются и даже улучшаются.
Другие возможные причины симптомов мочеиспускания
К состояниям, которые могут привести к симптомам, схожим с симптомами увеличенной простаты, относятся:
- инфекция мочевыводящих путей
- воспаление предстательной железы
- сужение уретры
- рубцы в шейке мочевого пузыря в результате предыдущей операции
- камни в мочевом пузыре или почках
- проблемы с нервами, которые контролируют мочевой пузырь
- рак простаты или мочевого пузыря.
Причины доброкачественной гиперплазии простаты
Предстательная железа расположена под мочевым пузырем. Трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря через половой член, проходит через центр предстательной железы. Когда простата увеличивается, она начинает препятствовать оттоку мочи. У большинства мужчин простата продолжает расти на протяжении всей жизни. У многих этот рост увеличивает простату настолько, что вызывает симптомы мочеиспускания или значительно перекрывает поток мочи. До конца не ясно, что вызывает увеличение предстательной железы. Однако это может быть связано с изменением баланса половых гормонов по мере взросления мужчины.
Факторы риска
К факторам риска увеличения предстательной железы относятся:
- старение. Увеличение предстательной железы редко вызывает признаки и симптомы у мужчин моложе 40 лет. Примерно 1/3 мужчин испытывают умеренные или тяжелые симптомы к 60 годам, и около половины - к 80 годам
- семейная история. Наличие кровного родственника, например, отца или брата, с проблемами предстательной железы означает, что вероятность возникновения проблем выше
- диабет и сердечные заболевания. Исследования показывают, что диабет, а также болезни сердца и применение бета-блокаторов могут повышать риск развития ДГПЖ
- образ жизни. Ожирение повышает риск развития ДГПЖ, в то время как физические упражнения могут его снизить.
Осложнения
Осложнения гиперплазии простаты могут включать в себя:
- задержка мочи. Может потребоваться введение трубки в мочевой пузырь для отвода мочи. Некоторым мужчинам с увеличенной простатой требуется операция для облегчения задержки мочи
- инфекции мочевыводящих путей. Неспособность полностью опорожнить мочевой пузырь может увеличить риск развития инфекции в мочевыводящих путях. Если ИМП случаются часто, может потребоваться операция по удалению части простаты
- камни в мочевом пузыре. Обычно они возникают из-за неспособности полностью опорожнить мочевой пузырь и могут вызвать инфекцию, раздражение мочевого пузыря, кровь в моче и препятствие оттоку мочи
- повреждение мочевого пузыря. Не полностью опорожненный мочевой пузырь со временем растягивается и ослабевает. В результате мышечная стенка мочевого пузыря перестает сокращаться должным образом, что затрудняет полное опорожнение мочевого пузыря
- повреждение почек. Давление в мочевом пузыре из-за задержки мочи может непосредственно повредить почки или позволить инфекции мочевого пузыря достичь почек.
У большинства мужчин с гиперплазией простатой эти осложнения не развиваются. Однако острая задержка мочи и повреждение почек могут представлять серьезную угрозу для здоровья.
Считается, что увеличенная простата не повышает риск развития рака предстательной железы.
Какой врач диагностирует гиперплазию простаты
Лечение и диагностикой гиперплазии простаты занимается врач уролог или андролог. Даже если симптомы мочеиспускания не беспокоят, важно выявить или исключить их основные причины. Если проблемы с мочеиспусканием не лечить, они могут привести к обструкции мочевыводящих путей.
Диагностика доброкачественной гиперплазии простаты
Уролог первоначально проведет осмотр, включающий:
- пальцевое ректальное исследование, когда введет палец в прямую кишку, чтобы проверить простату на предмет увеличения
- анализ мочи. Анализ образца мочи поможет исключить инфекцию или другие заболевания, которые могут вызывать похожие симптомы
- анализ крови. Результаты могут указывать на проблемы с почками
- анализ крови на простат-специфический антиген (ПСА). ПСА - это вещество, вырабатываемое в предстательной железе. Уровень ПСА повышается при увеличенной простате. Однако повышенный уровень также может быть связан с недавними процедурами, инфекцией, операцией или раком простаты.
Врач может порекомендовать дополнительные анализы, чтобы подтвердить наличие увеличенной простаты и исключить другие заболевания. К таким анализам относятся:
анализ остаточной мочи после мочеиспускания. Этот тест измеряет способность полностью опорожнить мочевой пузырь. Тест можно провести с помощью ультразвука или путем введения катетера в мочевой пузырь после мочеиспускания
дневник мочеиспускания за 24 часа. Запись частоты и количества мочи может быть особенно полезна, если более 1/3 суточного диуреза приходится на ночное время.
Если состояние более сложное, уролог может порекомендовать:
- трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы, когда тонкий ультразвуковой датчик вводится в прямую кишку для измерения и оценки состояния простаты
- биопсия простаты, которая может помочь врачу диагностировать или исключить рак простаты.
- уродинамические и гидродинамические исследования, когда катетер с водой или воздухом вводится в мочевой пузырь через уретру. Затем врач измеряет давление в мочевом пузыре и определяет, насколько хорошо работают его мышцы. Эти тесты обычно используются только у мужчин с подозрением на неврологические проблемы и у тех, кто перенес операцию на предстательной железе
- цистоскопия, когда гибкий эндоскоп вводится в уретру, что позволяет урологу заглянуть внутрь мочевого пузыря.
Лечение
Варианты лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы включают:
- лекарства. Лекарства могут помочь снизить выработку гормонов, вызывающих рост простаты
- хирургия. Удаление ткани предстательной железы, препятствующей оттоку мочи
- терапия водяным паром. Врач вводит инструмент через мочеиспускательный канал в предстательную железу. Инструмент испускает пары, которые убивают клетки предстательной железы и уменьшают простату.
Список первоисточников
- Абоян И.А. Современные методы диагностики и лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Дис.доктора мед. наук. - Ростов-на-Дону, 1998.- стр. 79-112.
- Камалов А.А., Мартов А.Г., Разумов С.В. Сравнительная оценка трансуретральной вапоризации и ТУР в лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Всероссийское науч. о-во урологов. Пленум: Тезисы докладов. М., 1998 - С 68-69.
- Ю.Мартов А.Г., Кильчуков З.И. Интерстициальная лазерная коагуляция у больных доброкачественной гиперплазией простаты.- Урология и нефрология.-1996.-№5.-стр.24-27.
- Мартов А.Г. Трансуретральная резекция (ТУР) в лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Статья в сборнике: Доброкачественная гиперплазия предстательной железы под ред. ЛопаткинаН.А.- Москва.-1999.-С.-193-209.
- Пушкарь Д.Ю., Говоров A.B., Берников А.Н. Расширенная методика трансректальной биопсии предстательной железы // Урология. 2004. -№2.-С. 31-33
ПЭТ-сканирование с холином C-11 - это визуализирующий тест, используемый для обнаружения участков рака предстательной железы, который вернулся, несмотря на лечение. В ходе позитронно-эмиссионной томографии используется специальный химический маркирующей индикатор, называемый инъекцией холина С-11.
Как диагностировать типа рака простаты? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к урологу Сделать МРТ предстательной железы с контрастом.