Крипторхидизм – состояние, при котором яичко не переместилось в мошонку при развитии. В 10% случаев состояние может затрагивать оба яичка. Аномалия положения яичка распространена среди мальчиков, рожденных преждевременно. Подавляющее большинство случаев разрешается само собой в течение первых нескольких месяцев жизни. В крайних случаях применяется операция.
Симптомы аномалии положения яичка
Главный признак аномалии положения яичка– «отсутствие» яичка при ощупывании мошонки. Яички образуются в брюшной полости во время развития плода. В течение последних нескольких месяцев нормального развития плода яички постепенно спускаются из живота через трубчатый проход в паху (ингвинальный канал) в мошонку. При крипторхидизме этот процесс останавливается или задерживается.
Какой врач диагностирует аномалию положения яичка
Состояние обычно обнаруживается при первом обследовании ребенка педиатром вскоре после рождения. Если яичко не переместилось в мошонку самостоятельно через 4 месяца после рождения, то следует обратиться к детскому урологу. Лечение не опущенного яичка в детстве может снизить риск осложнений в более позднем возрасте, таких как бесплодие и рак яичек. Кроме фактического не опущенного яичка могут развиться аналогичные состояния:
- Подвижное яичко, которое перемещается вперед и назад между мошонкой и пахом. Вручную оно может легко направляться в мошонку во время физического осмотра. Это ненормальное состояние, которое связано с мышечным рефлексом в мошонке.
- Приподнятое яичко, которое «вернулось» в пах и не может быть легко направлено в мошонку при пальпации.
Диагностика причины крипторхидизма
Точная причина состояния неизвестна. Сочетание генетики, материнского здоровья и других факторов окружающей среды может нарушить гормональный уровень, физические изменения и нервную активность, которые влияют на развитие яичек. Факторы, которые могут увеличить риск крипторхидизма у новорожденного:
- Низкий вес при рождении.
- Преждевременные роды.
- Наследственность или другие проблемы развития половых органов.
- Факторы, которые могут ограничить рост, такие как синдром Дауна или дефект брюшной стенки.
- Употребление алкоголя матерью во время беременности.
- Употребление никотина матерью или воздействие пассивного курения.
- Воздействие некоторых пестицидов.
Диагностика осложнений крипторхидизма
Чтобы яички развивались и функционировали нормально, они должны быть немного холоднее, чем нормальная температура тела. Мошонка обеспечивает более прохладную среду. Осложнения включают в себя:
- Рак яичек. Рак яичек обычно начинается в клетках яичка, которые производят неразвитую сперму. Клетки яичка в данном случае могут развиться в рак. Риск выше для неопущенных яичек, расположенных в полости живота. Хирургическая коррекция яичка может снизить, но не устранить риск будущего рака.
- Проблемы с фертильностью. Низкое количество и качество сперматозоидов, а также снижение фертильности – возможные осложнения при крипторхидизме. При отсутствии лечения состояние может ухудшиться.
Другие осложнения, связанные с аномальным расположением яичка, включают в себя:
- Кульсирование яичек. Скручивание сперматозоидной пуповины, содержащей кровеносные сосуды, нервы и трубку, которая переносит сперму из яичка в пенис. Это болезненное состояние нарушает циркуляцию крови к яичку.
- Если осложнение не лечить, то оно может привести к потере яичка.
- Травма. Если яичко находится в паху, оно может быть повреждено давлением на лобковую кость.
- Ингинальная грыжа. Если ткани отверстия между брюшной полостью и паховым каналом ослаблены, то часть кишечника может проникнуть в пах.
Протокол диагностики врожденной аномалии положения яичка
Диагностика аномалии положения яичка включает в себя:
- осмотр детского уролога
- УЗИ мошонки.
По результатам первичной диагностики врач может порекомендовать операцию:
- Лапароскопия. Небольшая трубка с видеокамерой вставляется через небольшой разрез в брюшную полость. Лапароскопия проводится для обнаружения внутрибрюшного яичка. Врач может исправить состояние во время лапароскопии, но в некоторых случаях может потребоваться дополнительная операция.
- Открытая хирургия. В некоторых случаях может потребоваться прямое исследование брюшной полости или паха через больший разрез.
Список литературы:
- Головин Д. И. Яички: Развитие, строение, функция. [Текст] / Д. И. Головин // Многотомное руководство по патологической анатомии -М.: «Медицина», 1964. - Т. 7. - С. 313 - 336.
- Дыбунов А.Г, Дворяковский- И.В., Зоркин С.Н. Возможностидопплерографии в диагностике уропатий у детей. // Ультразвуковая диагностика.- 2000.- №4.- С. 35-40.
- Кузьменков А. Ю. Роль направляющей связки яичка в его перемещении [Текст] / А. Ю. Кузьменков, К. В. Буньков, А. Е Доросевич // Саратовский научно-медицинский журнал. - Саратов, 2013. - Т. 9. - № 1. - С. 20 - 25.
- Меновщикова Л.Б., Корзникова И.Н. О применении ультразвуковой допплерографии в оценке состояния гонад при крипторхизме у детей // Дет. хир. -2008. -№3. С.32-35
- Хэм А. Гистология. Мужская половая система. Яичко [Текст] / А. Хэм, Д. Кормак. - М.: МИР, 1983. - Т. 5. - С. 186 - 208.
Неопущенное яичко - это заболевание, при котором яичко может перемещаться между мошонкой и пахом.
Как диагностировать типа опухоли яичка? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к урологу Сделать УЗИ малого таза у мужчин.
Как диагностировать причины боли в яичках? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к урологу Сделать УЗИ малого таза, УЗИ мошонки.
Сделать МРТ в СПб качественно и дешево - возможно? Ответ - Да, если немножко разобраться в тонкостях магнитно-резонансной томографии. В медицинской среде МРТ аппараты принято разделять по следующим признакам: Томографы открытого типа. Свое название такой МРТ аппарат получил благодаря тому, что во время процедуры он закрывает пациента не полностью. Магниты у этого томографа располагаются сверху и снизу выступа, на котором лежит пациент.