Боль в околоушных железах - симптомы, причины, рекомендации терапевта

Диагностика причины боли в околоушных железах

ВРАЧ ВСЕГДА ОН-ЛАЙН

ВРАЧ ОНЛАЙН!

Околоушная железа — самая большая слюнная железа, ее длина составляет около 5,8 см, а ширина — 3,4 см. Она находятся чуть ниже и перед каждым ухом. Железа соединяется с трубкой (протоком Стенсена), по которой слюна поступает в рот, выделяясь возле верхних коренных зубов. Подъязычные и поднижнечелюстные железы соединяются с трубкой (протоком Уортона), которая переносит слюну под язык. Околоушная железа напоминает перевернутую пирамиду. Она расширяется вверху и сужается внизу, возле линии подбородка. Лимфатические узлы покрывают внешнюю часть околоушной железы. Внутренняя бороздчатая поверхность упирается в челюсть и жевательную мышцу, которая соединяет нижнюю челюсть со скулой). Лицевой нерв разделяет околоушную железу на 2 доли: поверхностную и глубокую долю. Околоушные железы производят особый тип слюны и выделяют амилазу — белок, который помогает ускорить переваривание крахмала. Слюна играет ключевую роль в поддержании здорового состояния полости рта и общего состояния здоровья. Например, слюна, вырабатываемая околоушными железами:

Поддерживает здоровую влажность ротовой полости
Помогает с пищеварением
Сокращает количество вредных бактерий во рту
Помогает защитить зубы от кариеса.

Околоушные слюнные железы производят около 10% слюны во рту. При потреблении пищи интенсивность выделения слюны повышается. Несколько состояний здоровья могут вызывать боль и отек околоушной железы:

Сиалолитиаз - это медицинский термин для кальцифицированных камней (конкрементов), которые могут образовываться и блокировать протоки околоушной железы. Сиалолитиаз приводит к болезненному отеку, который усиливается во время еды.
Сиаладенит - это состояние относится к инфекции околоушной железы, вызванной закупоркой, бактериями или вирусами. Виновниками являются стафилококковые инфекции и вирус эпидемического паротита.
Опухоли околоушной железы могут развиваться в любой доле, вызывая отек челюсти и лица. Большинство опухолей околоушной железы доброкачественные, но возможно развитие раковых опухолей. Рак слюнных желез, такой как мукоэпидермоидная карцинома и аденоидно-кистозная карцинома, встречается не очень часто. Фактически, они составляют от 6% до 8% всех случаев рака головы и шеи. Но если у пациента развился рак околоушной железы, необходимо быстрое лечение, чтобы предотвратить распространение раковых клеток на лимфатические узлы.

Дополнительные симптомы

Большинство заболеваний околоушной железы вызывают схожие симптомы:

Отек лица и челюсти
Боль в околоушных железах (иногда дискомфорт усиливается после еды)
Лихорадка.

Причины боли в околоушных железах

Список заболеваний

Гнойный средний отит

Гранулематоз с полиангиитом

Мастоидит

Нейросаркоидоз

Опухоль слюнных желез

Паротит гнойный

Сиалоаденит

Сиалолитиаз (камни слюнных желез)

Эпидемический паротит - свинка

Гнойный средний отит представляет собой воспаление среднего уха, сопровождающееся выделением гноя. Различают острую и хроническую формы заболевания. Острая форма развивается на фоне острого катарального воспаления при отсутствии своевременного лечения.Статистика свидетельствует, что около 80 процентов детей переносят средний отит. Это связано с особенностями строения слуховой трубы в детском возрасте - она шире, короче и расположена более горизонтально, что облегчает попадание инфекции в барабанную полость. Кроме того, у детей в барабанной полости содержится эмбриональная ткань, которая является хорошей средой для микроорганизмов. Факторы риска развития гнойного отита: частые респираторные заболевания, гипертрофия аденоидов, нарушающая вентиляцию среднего уха, отсутствие грудного вскармливания, аллергия, пассивное курение, сопутствующие заболевания, анатомические аномалии, резкие перепады атмосферного давления. Они приводят к проникновению и размножению патогенных микроорганизмов в среднем ухе с формированием гнойного процесса. Механизм развития патологического состояния следующий. Ухо состоит из трех отделов: наружного, среднего и внутреннего. При гнойном среднем отите воспаляются структуры среднего уха – барабанная полость, слуховые косточки, евстахиева труба. Чаще всего инфекция проникает в среднее ухо по слуховой трубе из носоглотки при патологии носа и околоносовых пазух. Реже встречаются травматический, гематогенный и менингогенный пути заражения. Ведущая роль в развитии воспаления принадлежит таким возбудителям, как пневмококк, стрептококк, гемофильная палочка, моракселла. Они вызывают отек и гиперемию слизистой оболочки среднего уха. Скопление гноя в барабанной полости нарушает дренаж и вызывает боль. При прорыве гноем барабанной перепонки отделяемое попадает в наружный слуховой проход, боль стихает.

Симптомы:

боль в висках
боль в ухе
высокая температура - гиперпирексия
гнойные выделения из уха
головная боль
головокружение
заложенность уха
зуд в ушном канале
общая слабость в теле
повышенная раздражительность
потеря аппетита
снижение слуха - тугоухость
тошнота
чувство ломоты в теле
шум или звон в ушах

Гранулематоз с полиангиитом (ГПА), ранее известный как болезнь Вегенера, представляет собой редкое системное аутоиммунное заболевание, относящееся к категории ANCA-ассоциированных васкулитов. Патология характеризуется некротизирующим воспалением мелких и средних сосудов, преимущественно с формированием гранулём в дыхательных путях, поражением почек, а также возможным вовлечением кожи, глаз, нервной системы и других органов. Механизм развития заболевания связан с аутоиммунной активацией нейтрофилов под воздействием антител к цитоплазме нейтрофилов (ANCA) — чаще всего c-ANCA, направленных против протеиназы-3. Иммунные комплексы и активированные нейтрофилы инфильтрируют сосудистые стенки, вызывая их повреждение, некроз и тромбоз. Формирование гранулём представляет собой хроническую воспалительную реакцию с участием макрофагов, гигантских клеток и лимфоцитов, приводящую к деструкции тканей, особенно в ЛОР-органах и лёгких.Факторами риска считаются генетическая предрасположенность (ассоциация с HLA-DPB1*0401), инфекции (включая Staphylococcus aureus как возможный триггер), курение и воздействие ингаляционных токсинов.

Симптомы:

боль в носу
боль в сердце - кардиология
боль в суставах - артралгия
боль в ухе
внутреннее кровотечение
воспаление век - блефарит
гнойные выделения из носа
кашель с кровью - кровохарканье
мышечная боль - миалгия
общая слабость в теле
увеличение концентрации в моче белка - протеинурия
язвы во рту

Мастоидит - это воспалительное заболевание, характеризующееся воспалением сотовидного отростка височной кости, причины которого могут включать острый или хронический средний отит, бактериальную или вирусную инфекцию, неправильное дренирование среднего уха, абузусы носоглотки и эвстахиевой трубы, иммунодефицитные состояния, аллергическую реакцию, травму головы, изменения анатомической структуры сотовидного процесса, нарушение функционирования иммунной системы, снижение общей опорно-двигательной активности, повышенная влажность окружающей среды, пребывание в загрязненных условиях, плавание в загрязненной воде, проникновение инородных объектов в ухо, нарушение гигиены уха, сопутствующие респираторные инфекции, сопутствующие расстройства слизистой оболочки носа и горла, нарушение функции дыхания через нос, сопутствующие патологии верхних дыхательных путей, возрастные изменения и анатомические особенности структур среднего уха.

Симптомы:

бессонница
боль в ухе
головная боль
слуховые галлюцинации
снижение слуха - тугоухость

Нейросаркоидоз - это состояние, при котором воспалительное заболевание поражает нервную систему, например, головной или спинной мозг. Его также можно назвать неврологическим саркоидозом. По медицинской статистике меньше, чем у 15% пациентов с саркоидозом развивается нейросаркоидоз.Симптомы нейросаркоидоза могут быть похожи на признаки рассеянного склероза или поперечного миелита. Это связано с тем, что нейросаркоидоз также повреждает миелиновое покрытие вокруг нервных волокон. Конкретная причина нейросаркоидоза неизвестна. Однако исследователи считают, что это состояние может быть вызвано сочетанием определенных факторов риска: генетика; факторы окружающей среды; определенные инфекции и нарушения иммунной системы.

Симптомы:

галлюцинации
головная боль
паралич
повышенная раздражительность
слабоумие
снижение слуха - тугоухость

Опухоли слюнных желез - это разрастания аномальных клеток (опухолей), которые начинаются в слюнных железах. Опухоли слюнных желез встречаются редко. Опухоли слюнных желез могут быть доброкачественными или злокачественными. Оба типа поражают любую из слюнных желез. Большинство опухолей слюнных желез, как злокачественных, так и доброкачественных, начинаются в околоушных железах. Их причина не ясна. Опухоли слюнных желез начинаются, когда в некоторых клетках слюнной железы развиваются изменения (мутации) в их ДНК. ДНК клетки содержит инструкции, которые говорят клетке, что делать. Изменения заставляют клетки быстро расти и делиться. Аномальные клетки продолжают жить, когда здоровые клетки умирают. Накапливающиеся клетки образуют опухоль.

Симптомы:

боль в скулах
боль в челюсти
боль в шее (цервикалгия)
боль в щеке
боль во время жевания
затруднение жевания
неприятный запах изо рта - халитоз
ограничение подвижности челюсти
спазма жевательной мускулатуры – тризм

Гнойный паротит - это острое гнойное воспаление околоушной слюнной железы, при котором нарушаются все ее функции: образование и выделение слюны, секреция гормоноподобных веществ и выведение конечных продуктов обмена. Болезнь чаще встречается у пожилых людей старше 60 лет, а также у ослабленных пациентов с сопутствующими тяжелыми заболеваниями (сердечно-сосудистыми, инфекционными, деменцией и др.). Возбудителями гнойного паротита обычно являются бактерии - золотистый стафилококк, стрептококки, реже микобактерии и актиномицеты. Инфекция попадает в околоушную железу из очага воспаления в организме, чаще всего из полости рта через выводной проток. Предрасполагающими факторами служат ослабление иммунитета, обезвоживание, нарушение функции слюнных желез на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта. Патогенез гнойного паротита связан с анатомическим строением и функциями околоушной железы. Эта крупная слюнная железа состоит из долек, образованных концевыми секреторными отделами и протоками, по которым слюна выводится в полость рта. Секрецию слюны регулируют вегетативные нервы. При ослаблении организма из внешнего или внутреннего очага инфекции бактерии проникают в околоушную железу, чаще через выводной проток. Присутствие возбудителей на фоне сниженного местного и общего иммунитета приводит к воспалению железы - отеку, покраснению, скоплению лимфоцитов и образованию гнойников. Острый гнойный паротит нарушает состояние всего организма: вызывает повышение температуры, недомогание, воспалительные изменения в крови, а также сухость полости рта и нарушение пищеварения. Развитию гнойного паротита способствуют обширные операции в области малого таза и брюшной полости, а также вирусные инфекции, в том числе COVID-19, при которой двусторонний гнойный паротит может быть одним из редких осложнений у пожилых пациентов.

Симптомы:

боль в висках
боль в деснах
боль в лице (прозопалгия)
боль в челюсти
боль в шее (цервикалгия)
боль во рту
высокая температура - гиперпирексия
головокружение
общая слабость в теле
отек лица
покраснение лица
спазма жевательной мускулатуры – тризм
сухость во рту
трудности с открытием рта
уплотнение или шишка

Сиалоаденит представляет собой воспаление слюнных желез. Происходит оно обычно из-за инфекции или блокировки слюноотводящих протоков. Одной из распространенных причин является бактериальная инфекция. Бактерии могут проникнуть в слюнные железы через слюноотводящие протоки, вызывая воспаление. Некоторые вирусы, такие как вирус паротита, могут поражать слюнные железы. Образование камней в слюноотводящих протоках может привести к блокировке потока слюны, что создает условия для развития инфекции и воспаления. Сниженное слюноотделение, вызванное различными причинами, такими как недостаточное увлажнение или применение определенных лекарств, может способствовать развитию инфекции. Некоторые анатомические особенности слюнных желез или слюноотводящих протоков могут увеличивать риск развития воспаления. Травмы в области слюнных желез, такие как удары, или травматические медицинские процедуры могут вызвать воспаление. Некоторые иммунологические расстройства могут увеличивать подверженность воспалению слюнных желез. В редких случаях сиалоаденит может быть связан с злокачественными опухолями слюнных желез.

Симптомы:

боль за ушами
боль при еде
высокая температура - гиперпирексия
отек лица
отек шеи
покраснение кожи
сухость во рту
трудности с открытием рта

Сиалолитиаз, или слюнно-каменная болезнь, представляет собой заболевание, характеризующееся образованием камней в слюнной железе и хроническим воспалительным процессом в ней. Чаще всего данной патологии подвержена поднижнечелюстная слюнная железа (89-95% случаев), реже вовлекается околоушная, а поражение подъязычной железы встречается крайне редко. Заболевание преимущественно выявляется в возрасте 20-45 лет, когда сформировавшиеся еще в детстве конкременты достигают размеров, затрудняющих отток слюны и вызывающих соответствующие жалобы. Мужчины страдают сиалолитиазом чаще, чем женщины, тогда как у детей данная патология наблюдается редко. Причины формирования камней в слюнных железах до конца не установлены, однако выделяют ряд факторов, благоприятствующих развитию данной патологии: механическое воздействие на слюнные железы и их протоки (например, травмы от зубов и коронок), воспалительные процессы с накоплением микрофлоры и гноя, сужения и перегибы протоков, нарушения обмена кальция, дефицит витаминов (особенно витамина А), повышенная свертываемость крови, попадание инородных тел в проток железы. Образованию камней также способствует прием антихолинергических препаратов, угнетающих выделение слюны и способствующих накоплению пищевых остатков и бактерий в ротовой полости. Как правило, формируется один камень, однако иногда встречаются и множественные конкременты. Конкременты могут иметь различную форму, размер и состоять преимущественно из неорганических солей фосфатов и карбонатов кальция, а также включать органические компоненты. Хроническое воспаление и нарушение питания тканей железы приводят к формированию соединительной ткани вокруг долек и расширенных протоков. Единого мнения относительно патогенеза сиалолитиаза не существует, поскольку сложно определить провоцирующий фактор и период возникновения конкремента, так как пациенты обычно обращаются на поздних стадиях. Предполагается, что в основе лежит нестабильность компонентов, участвующих в образовании камня, приводящая к их оседанию и кристаллизации вокруг органического ядра. Также высказывается мнение, что процесс минерализации запускается воспалением железы, изменением скорости слюноотделения, вязкости слюны или ее рН. Формирование конкрементов происходит медленно, зависит от многих индивидуальных факторов и характеризуется слоистой структурой с преобладанием неорганического или органического компонента в зависимости от локализации.

Симптомы:

боль в горле
боль в ухе
боль в челюсти
боль в щеке
боль в языке (глоссалгия)
боль во рту
общая слабость в теле
отек шеи
повышенная слюноотделение
покраснение во рту
полный или частичный отказ от еды
рвота
тошнота
уплотнение или шишка

Эпидемический паротит, также известный как свинка - это вирусное заболевание, которое характеризуется воспалением слюнных желез и может привести к осложнениям, таким как менингит, энцефалит и повреждение яичек у мужчин; его причины включают контакт с инфицированными капельками слюны, недостаточную вакцинацию, низкую иммунную защиту, плохие гигиенические условия, перенос через предметы быта, близость в общественных местах, неправильное использование столовых приборов, недостаточное мытье рук, недоедание, стресс, недостаточный отдых, недостаточная физическая активность, неконтролируемые эпидемии, низкий уровень осведомленности, неправильное применение антибиотиков, неправильное применение противовирусных препаратов, неправильное применение противовоспалительных препаратов, неправильное применение противоболевых препаратов, неправильное применение жаропонижающих препаратов и неправильное применение противоаллергических препаратов.

Симптомы:

бессонница
боль в горле
боль в деснах
головная боль
мышечная боль - миалгия
общая слабость в теле
озноб и дрожь
отек шеи
сухость во рту

Лечение боли

Лечение болевого синдрома зависит от основной причины состояния околоушной железы. Например, если бактериальная инфекция вызывает отек околоушной железы, врач, скорее всего, назначит антибиотики.

Если камни блокируют околоушную железу, врач может порекомендовать массаж лица, чтобы стимулировать выработку большего количества слюны. Если это не сработает, могут быть опробованы различные лекарства, чтобы вызвать слюноотделение. Если нехирургические методы лечения не помогают, врач может порекомендовать операцию по удалению камней.

Опухоли околоушной железы обычно требуют паротидэктомии — операции по удалению части или всей околоушной железы.

Пациентам с раком околоушной железы может потребоваться операция по удалению железы или комбинация химиотерапии и лучевой терапии.

ВРАЧ ВСЕГДА ОН-ЛАЙН

ВРАЧ ОНЛАЙН!

Автор:

Царков Виталий Владимирович

Стаж работы: 21 год

Стоматолог

Список литературы:

Агеев, И.С. Анализ больных с новообразованиями околоушных слюнных желез (по материалам Пензенской области) / И.С. Агеев, А.А. Гришаев,C.П. Панюшов, В.Б. Тюмин // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. - 2007. - № 4. - С. 51-54.
Людчик, Т.Б. Актуальные вопросы лечения хронических воспалительных и реактивно-дистрофических заболеваний околоушных слюнных желез / Т.Б. Людчик, Т.В. Гурбанов // Современная стоматология. - 2018. - № 2 (71). - С. 42-43.
Манвелян, А.С. Магнитно-резонансная томография при обследовании слюнных желез / А.С. Манвелян, Е.С. Белышева, Л.Г. Варфоломеева // Вестник Российского университета дружбы народов. - Сер. Медицина. -2006. - № 2. - С. 145-150.
Скакодуб, А.А. Способ диагностики заболеваний околоушных слюнных желез / А.А. Скакодуб, В.М. Елизарова, Г.Н. Москаленко // 1999.
Афанасьев, В.В. Атлас заболеваний и повреждений слюнных желез : учебное пособие / В.В. Афанасьев, М.Р. Абдусаламов. - Москва, 2008. -192 с.

Лихорадка у ребенка

Лихорадка - это временное повышение температуры тела. Это одна из составляющих общей реакции иммунной системы организма. Лихорадка обычно вызывается инфекцией. У большинства детей и взрослых лихорадка может вызывать дискомфорт. Но обычно это не повод для беспокойства. Однако для младенцев даже нормальная температура может означать наличие серьезной инфекции.

Опухоль слюнных желез

Как диагностировать типа опухоли слюнных желез? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к челюстно-лицевому хирургу Сделать УЗИ слюнных желез.

Липомы мягких тканей

Как диагностировать причины липомы мягких тканей? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к хирургу Сделать УЗИ мягких тканей, рентгене или МРТ.

Кисты слюнных желез

Как диагностировать причины кисты слюнных желез? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к стоматологу Сделать УЗИ слюнных желез.

Диагностика причины боли в околоушных железах

Дополнительные симптомы

Причины боли в околоушных железах

Список заболеваний

К какому врачу следует обратиться

Диагностика причин боли в околоушных железах

Какой врач лечит

Лечение боли

Диагностика причины боли в околоушных железах

Дополнительные симптомы

Причины боли в околоушных железах

Список заболеваний

К какому врачу следует обратиться

Диагностика причин боли в околоушных железах

Какой врач лечит

Лечение боли

Задать вопрос

Заказать обратный звонок

Обратный звонок

Оставить отзыв