Посттромбофлебитический синдром - это хроническое затруднение венозного оттока из нижних конечностей. Состояние обычно развивается из-за блокировки тромба кровотока обратно к сердцу, что приводит к повышению давления в венах ног.
Как диагностировать причины посттромбофлебитического синдрома? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:
Для уточнения окончательного диагноза врач может назначить дополнительно:
Что такое посттромбофлебитический синдром
Тромбофлебит - это воспаление вены, которое возникает в ответ на образование тромба в сосуде. Когда воспаление происходит в вене, расположенной у поверхности кожи, оно известно как поверхностный тромбофлебит - незначительное заболевание, обычно определяемое по красной, болезненной вене. Тромбофлебит глубоких вен - это более серьезное заболевание, которое вначале вызывает менее выраженные симптомы, но связано с риском легочной эмболии и хронической венозной недостаточности. Посттромботическая болезнь, или посттромбофлебитический синдром— это поражение глубоких вен ног, которое возникает после тромбоза. При заболевании отекают и болят ноги, появляются венозные язвы. Посттромботическая болезнь обычно развивается через 3-5 лет после тромбоза магистральных глубоких вен конечности. Со временем тромб фиксируется в вене, начинает понемногу уменьшаться, в нем появляются отверстия, через которые начинает течь кровь. Однако тонкие структуры, способствующие току крови — венозные клапаны в месте нахождения тромба рубцуются и перестают создавать препятствие для обратного тока крови. Вследствие клапанной недостаточности кровь по глубоким венам начинает двигаться вверх-вниз, таким образом, возникают условия для венозного застоя, особенно в самых нижних отделах – в стопе и голени. По статистике у 1 из 3 пациентов с тромбозом вен ног развиваются некоторые из симптомов посттромботического синдрома.
Причины появления посттромбофлебитического синдрома
Точная причина посттромботического синдрома неизвестна. Вены и артерии - это основные структуры сосудистой системы. Сердце перекачивает обогащенную кислородом кровь к тканям организма по более толстостенным артериям; вены возвращают эту кровь к сердцу. Выделяют поверхностные и глубокие вены. Вены, расположенные близко к поверхности кожи, называются поверхностными венами, а вены в мышцах рук и ног - глубокими венами.
Поврежденные стенки вен нарушают работу кровеносной системы, позволяя крови скапливаться и течь в обратном направлении, когда мышцы расслабляются. Это создает необычно высокое давление в венах. Его повышение приводит к дальнейшему растяжению и скручиванию вен, увеличению отека, разрушению клапанов, замедлению кровотока и возможному образованию тромбов. В конечном итоге это состояние приводит к различным нарушениям, известным как венозная болезнь.
Заболевания вен встречаются довольно часто. Примерно 15 % населения страдает от варикозного расширения вен, которое обычно не представляет особой опасности для здоровья. Однако тромбофлебит может быть гораздо более серьезным и даже опасным для жизни заболеванием, который провоцирует посттромбофлебитического синдрома.
Какой диагностирует посттромбофлебитический синдром
Пациенту следует обратиться к флебологу, если есть болезненная, набухшая вена, которая не проходит в течение нескольких дней, или если наблюдаете необъяснимый отек на руке или ноге.
Симптомы посттромбофлебитического синдрома
Признаки посттромбофлебитического синдрома включают:
- увеличенные, набухшие, узловатые скопления фиолетовых вен
- отеки
- ноющая боль или чувство тяжести в ногах
- зуд кожи над пораженными венами
- изменение цвета кожи и язвы на внутренней стороне лодыжек
- лихорадка и покраснение пораженной конечности
- набухание поверхностных вен
- синеватый цвет кожи на конечностях или пальцах ног.
Диагностика посттромбофлебитического синдрома
Флеболог обычно диагностирует посттромбофлебитический синдром на основании
- истории болезни и физического осмотра вен
- УЗИ вен конечностей.
В сложных случаях может потребоваться данные КТ сосудов нижних конечностей.
Можно ли предотвратить посттромботический синдром
Важным способом снижения вероятности развития посттромботического синдрома является использование компрессионных чулок. Они могут использоваться для уменьшения отеков, улучшения кровотока в ногах и предотвращения риска развития посттромботического синдрома. Компрессионные чулки должны использоваться в течение длительного времени после образования тромба в ногах.
Список первоисточников
- Бабадаева Н. М. Клинические особенности антифосфолипидного синдрома у больных венозными тромбозами / Н. М. Бабадаева, А. И. Кириенко, С. Г. Леонтьев // Клиницист. — 2006. — № 2. — С. 23-28.
- Макацария А. Д. Тромбофилические состояния в акушерской практике / А. Д. Макацария, В. О. Бицадзе // М.: Russo, 2001. — С. 219-285.
- Труфанов Г.Е. Ультразвуковая диагностика (руководство для врачей) / Г.Е. Труфанов. - СПб.: Фолиант, 2009. - 800 c.
- Шмидт Г. Ультразвуковая диагностика / Г. Шмидт. - М.: МЕДпресс-информ, 2014. - 560 c.
- Константинова Г.Д., Зубарев А.Р., Богачев В.Ю. Богданов А.Е. Ультразвуковое исследование в диагностике хронических заболеваний вен нижних конечностей // Хирургия. -№10. -1991. С. 5-11.
Как диагностировать причины синовита стопы? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к ортопеду Сделать МРТ сустава стопы.
Как диагностировать причины синовита голеностопного сустава? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к ортопеду Сделать МРТ голеностопного сустава.
Как диагностировать причины отека нижних конечностей? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к флебологу Сделать УЗИ лимфатических узлов и УЗИ мягких тканей ног, УЗИ сосудов нижних конечностей.
Как диагностировать причины остеоартроза стопы? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к ортопеду Сделать МРТ стопы.