Как диагностировать причины полипов пазух носа? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:
- Записаться на консультацию к отоларингологу
- Сделать КТ пазух носа или МРТ носовых пазух
Для уточнения окончательного диагноза врач может назначить дополнительно:
- фарингоскопию.
Носовые полипы (полипы околоносовых пазух носа) - это безболезненные доброкачественные образования внутри носа. Обычно они не несут угрозу для жизни пациента, но могут продолжать расти и блокировать нос, если их не лечить.
Причина возникновения полипов в носу
Назальные полипы являются одной из разновидностей хронического синусита. Это состояние, при котором носовая полость и пазухи воспаляются в течение более чем 4-12 недель. Но не у всех пациентов с этим заболеванием развиваются носовые полипы. В носовой полости иногда образуются другие виды наростов. Некоторые из этих типов могут быть раковыми. Но истинные носовые полипы не являются раком.
Ученым до конца непонятно, что вызывает полипы в носу. Однако известно, что некоторые факторы могут увеличить риск развития полипов, например:
- астма
- плохая реакция на прием аспирина
- хронические инфекции пазух носа
- муковисцидоз
- аллергический ринит.
Также было отмечено, что эти образования характерны для взрослых пациентов, и носовые полипы у детей встречаются редко.
Некоторые гены также могут способствовать развитию носовых полипов. Это особенно верно для генов, которые играют роль в иммунной системе и воспалительной реакции. Вероятность появления полипов в носу может быть выше, если они есть у других членов семьи.
Симптомы носовых полипов
Симптомы полипов носа включают:
- заложенность носа
- насморк
- постоянная потребность глотать (постназальное выделение)
- снижение обоняния или вкуса
- кровотечение из носа храп.
Носовые полипы иногда могут казаться простудными. Но простуда, как правило, проходит в течение нескольких дней, в то время как носовые полипы не выздоравливают, если их не лечить.
Если полипы блокируют носовые пазухи, у пациента могут развиться симптомы синусита.
Осложнения полипов в носу
Полипы в носу иногда вызывают дискомфорт. Частым осложнением являются синусовые инфекции. Эти инфекции могут часто возвращаться и стать длительными. Если есть бактериальная инфекция, может потребоваться лечение антибиотиками. Реже носовые полипы вызывают дискомфорт из-за более опасных инфекций, таких как:
- инфекция тканей вокруг головного и спинного мозга (менингит)
- инфекция тканей вокруг глаза (орбитальный целлюлит)
- инфекция костей пазухи (остеит)
Большие носовые полипы могут также иногда перекрывать носовой проход во время сна. Это называется обструктивным апноэ сна. Это может вызвать сильную усталость и сонливость на следующий день. Важно сообщить врачу, если это один из симптомов.
Диагностика полипов придаточных пазух носа
Пациенту следует обратиться к ЛОР врачу, если он:
- обнаружил опухоли в ноздрях
- есть признаки затрудненного дыхания
- симптомы ухудшаются
- есть изменения в обонянии.
В ходе первичного осмотра отоларинголог сможет выявить зоны появления полипов, и если они находятся в зоне инвазивных инструментов взять биоматериал для биопсии. В некоторых случаях врачу дополнительно могут понадобиться результаты следующих обследований:
- Назальная эндоскопия. Врач вводит длинную гибкую трубку в нос. На конце трубки есть лампочка. Это позволяет детально рассмотреть внутреннюю часть носа и пазухи.
- Компьютерная томография носа. Проводится, если диагноз неясен. Рентгеновские лучи проходят через нос и создают изображения, которые анализируются компьютером.
- Магнитно-резонансная томография носа. Проводится, если необходимо получить больше изображений. При этом исследовании врач использует магнитное поле для создания изображений структур внутри тела
- Аллергопроба делается для диагностики аллергии.
- Биопсия полипа делается в том случае, если необходимо исключить раковый рост. Врач удаляет полип или берет образец. Его проверяют, чтобы узнать, не является ли он раковым.
Лечение носовых полипов
Первичное лечение носовых полипов включает использование стероидных капель в нос или спрей, чтобы уменьшить полипы. Если примерно через 10 недель после применения серединой терапии нет никаких признаков улучшения, врач может предложить операцию по удалению полипов. Большинство пациентов, перенесших операцию, видят улучшение, но полипы обычно отрастают снова, обычно в течение нескольких лет, и им приходится опять использовать стероидный назальный спрей после операции, чтобы полипы не возвращались быстро.
Список первоисточников
- Дерюгина Б.А. Отдаленные результаты лечения хронических гнойных и гнойно-полипозных гайморитов // Сборник научных работ врачей Белгородской области.- Белгород, 1967.- С. 366-373.
- Шиленков А.А. Компьютерная томография околоносовых пазух в пред-и послеоперационной оценке больных с хроническими синуситами.// Российская ринология.-1996.-№2-3.-С.68-69.
- Бесшапошный С.Б. Российская ринология.-2004.-№3.с.63-67.
- Соколов В.Н., Терновой С.К. Рентгенокомпьюторная томография // Терапевт, архив.- 1979.- т.51.-№5.-С.7-10.
- Шмидт Е.В., Верещагин И.Н. Новый метод рентгендиагностики. Компьютерная томография //Клиническая медицина.-1978.-№9.-С.5-9.
- Castillo Vizuete JA, Sastre J, Del Cuvillo Bernal A, Picado C, Martínez Moragón E, Ignacio García JM, Cisneros Serrano C, Álvarez Gutiérrez FJ, Mullol Miret J. Asthma, rhinitis, and nasal polyp multimorbidities. Arch Bronconeumol (Engl Ed). 2019 Mar;55(3):146-155. English, Spanish. doi: 10.1016/j.arbres.2018.09.001. Epub 2018 Nov 16. PMID: 30449614.
- Garín L, Armengot M, Alba JR, Carda C. Correlaciones entre aspectos clínicos e histológicos en la poliposis nasal [Correlations between clinical and histological aspects in nasal polyposis]. Acta Otorrinolaringol Esp. 2008 Aug-Sep;59(7):315-20. Spanish. PMID: 18817712.
- Garín Martínez L, Armengot Carceller M, Carda Batalla C. Los eosinofilos en la patogenia de la poliposis nasal. Una revisión bibliográfica [Eosinophils in nasal polyposis pathogenia. Bibliographic revision]. An Otorrinolaringol Ibero Am. 2006;33(3):281-99. Spanish. PMID: 16881555.
- Estrada Estrada PE, Romero López MA, Escajadillo Díaz JR, Ceballos Oliva A. Poliposis nasal. Perspectivas de manejo [Nasal polyposis. Perspectives on its management]. Alergia. 1981 Jul;28(3):121-7. Spanish. PMID: 6120668.
Опухоли носа и околоносовых пазух - это аномальные новообразования, которые возникают в проходе носовой полости и вокруг него. Назальные опухоли начинаются в полости носа, параназальные - в заполненных воздухом камерах вокруг носа, называемых околоносовыми пазухами.
Как диагностировать причины лобной боли? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к отоларингологу Сделать МРТ головного мозга.
Как диагностировать причины кисты придаточных пазух? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к отоларингологу Сделать КТ пазух носа.
Если перед вам стоит вопрос, что лучше сделать, МРТ или КТ носа, то нужно в деталях разобраться, в чем основная разница между этими видами томографии. Для начала нужно понимать, что как при КТ пазух носа, так и при МРТ носа врач получит трехмерное изображение, но на магнитно-резонансном томографе изображения получаются за счет воздействия магнитных волн, а при компьютерной томографии на ткани идет воздействие рентгеновских лучей - то есть, облучение, причем гораздо более сильное, чем при обычном рентгене (до 10 мЗв). Однако, одно-два КТ обследования в год особого вреда здоровью человеку не принесут. МР исследование пазух носа обычно назначают при диагностике мягких тканей самих пазух и при поиске каких-то опухолей, а вот КТ лучше показывает костные ткани, особенно носовую и лицевую кость.