Как диагностировать причины перитонита? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:
- Записаться на консультацию к хирургу
- Сделать рентген, КТ брюшной полости или УЗИ брюшной полости.
Перитонит - это бактериальная, грибковая инфекция, воспаление брюшной полости - шелковистой мембраны, которая покрывает внутреннюю брюшную стенку и органы в брюшной полости. Существует два типа перитонита:
- спонтанный бактериальный перитонит. Иногда перитонит развивается как осложнение болезни печени, например, цирроза, или болезни почек
- вторичный перитонит. Перитонит может возникнуть в результате разрыва брюшной полости или как осложнение других заболеваний
Перитонит требует незамедлительной медицинской помощи для борьбы с инфекцией и лечения любых сопутствующих заболеваний. Лечение перитонита обычно включает в себя антибиотики и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Если перитонит не лечить, он может привести к тяжелой, потенциально опасной для жизни инфекции во всем организме. Распространенной причиной перитонита является перитонеальный диализ.
Симптомы перитонита
Признаки перитонита включают:
- боль или болезненность в животе
- вздутие или ощущение тяжести в животе
- лихорадка
- тошнота и рвота
- потеря аппетита
- диарея
- жажда
- невозможность отхождения газов и опорожнения кишечника
- усталость.
При перитонеальном диализе, симптомы перитонита также могут включать:
- мутная диализная жидкость
- белые частицы, нити или сгустки в диализной жидкости.
Какой врач диагностирует перитонит
Немедленно обратитесь к терапевту или хирургу, если присутствует сильная боль, вздутие живота или чувство тяжести, связанные с:
- лихорадкой
- тошнотой и рвотой
- низким выделением мочи
- жаждой
- невозможностью отхождения газов и опорожнения кишеника.
Если получаете перитонеальный диализ, немедленно свяжитесь с медицинским работником, если диализная жидкость:
- мутная или имеет необычный цвет
- содержит белые вкрапления
- содержит нити или комки
- имеет необычный запах, особенно если область вокруг катетера красная или болезненная.
Перитонит может возникнуть в результате разрыва аппендикса или травмы брюшной полости.
Диагностика причины перитонита
К распространенным причинам разрывов, приводящих к перитониту, относятся:
- медицинские процедуры, такие как перитонеальный диализ. При перитонеальном диализе используются катетеры для удаления из крови отработанных продуктов, когда почки уже не в состоянии делать это самостоятельно. Во время перитонеального диализа может появиться инфекция из-за плохой гигиены или загрязненного оборудования. Перитонит также может развиться как осложнение после операций на желудочно-кишечном тракте, использования питательных трубок или процедуры удаления жидкости из брюшной полости, а в редких случаях - как осложнение после колоноскопии или эндоскопии
- разрыв аппендикса, язва желудка или перфорация толстой кишки. Любое из этих состояний может привести к попаданию бактерий в брюшину через отверстие в желудочно-кишечном тракте
- панкреатит. Воспаление поджелудочной железы, осложненное инфекцией, может привести к перитониту, если бактерии распространяются за пределы поджелудочной железы
- дивертикулит. Инфекция маленьких, выпуклых мешочков в пищеварительном тракте может вызвать перитонит, если один из мешочков разрывается, выливая кишечные отходы в брюшную полость
- травма. Травма или ранение могут вызвать перитонит, поскольку бактерии или химические вещества из других частей тела попадают в брюшину.
Спонтанный бактериальный перитонит, обычно является осложнением заболевания печени, например, цирроза. Прогрессирующий цирроз вызывает скопление большого количества жидкости в брюшной полости. Эта жидкость может стать причиной бактериальной инфекции.
Факторы риска
К факторам, повышающим риск развития перитонита, относятся:
- перитонеальный диализ. Перитонит может возникнуть у пациентов, проходящих терапию перитонеальным диализом
- другие медицинские состояния. Следующие медицинские состояния, среди прочих, повышают риск развития перитонита: цирроз печени, аппендицит, болезнь Крона, язва желудка, дивертикулит и панкреатит
- история перитонита. Если уже был перитонит, риск его повторного развития может быть выше.
Диагностика осложнений перитонита
Если перитонит не лечить, он может выйти за пределы брюшной полости и вызвать сепсис. Сепсис - это быстро прогрессирующее, угрожающее жизни состояние, которое может вызвать шок, отказ органов и смерть
Как ставят диагноз
Чтобы диагностировать перитонит, врач обсудит историю болезни и проведет физический осмотр. Если перитонит связан с перитонеальным диализом, для диагностики может быть достаточно симптомов. В случаях вторичного перитонита врач может рекомендовать следующие анализы для подтверждения диагноза:
- анализ крови. Врачи могут взять образец крови и отправить его в лабораторию, чтобы проверить высокий уровень лейкоцитов. Также может быть проведен анализ крови на культуру, чтобы определить, есть ли в крови бактерии
- исследования с визуализацией. Врач использует рентген, чтобы проверить наличие отверстий или других перфораций в желудочно-кишечном тракте. Также может быть использовано ультразвуковое исследование брюшной полости. В некоторых случаях вместо рентгена врач использует компьютерную томографию брюшной полости
- анализ перитонеальной жидкости. С помощью тонкой иглы врач возьмет образец жидкости в брюшной полости. Если есть перитонит, исследование этой жидкости может показать повышенное количество лейкоцитов, что обычно указывает на инфекцию или воспаление. Культура жидкости также может показать наличие бактерий.
Список первоисточников
- Шуркалин Б.К., КригерА.Г., Горский В.А., Владимиров В.Г. Гнойный перитонит. - М., 1993. - 146с.
- Быков, A.B. Распространенный гнойный перитонит как форма хирургической инфекции / A.B. Быков, A.A. Климентьев, Е.В. Литвина // Тез. докл. Междунар. конгр. «Актуальные проблемы современной хирургии». - М., 2003. - С. 102.
- Каримов Ш.И. Диагностика и лечение острого перитонита / Ш.И. Каримов, Б.Д. Бабаджанов. - М.: Нальчик, 2013. - 400 c.
- Вэбб У. Компьютерная томография: грудь, живот и таз, опорно-двигательный аппарат / У. Вэбб и др. - М.: Гэотар-Медиа, 2018. - 464 c.
- Колганова И.П. Компьютерная томография и рентгенодиагностика заболеваний брюшной полости (ответы на вопросы для самоконтроля). Вып. 1 / И.П. Колганова, Г.Г. Кармазановский. - М.: Видар-М, 2014. - 208 c.
Как диагностировать типа опухоли брюшной полости? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к гастроэнтерологу Сделать УЗИ органов брюшной полости.
Как диагностировать причины боли в кишечнике? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к проктологу Сделать УЗИ брюшной полости.
Как диагностировать причины боли в животе? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к гастроэнтерологу, терапевту Сделать УЗИ брюшной полости.
КТ брюшной полости является современным и точным рентгенологическим способом диагностики органов, расположенных в брюшной области. Во время обследования происходит томографическое, то есть, послойное сканирование исследуемой зоны. Современные мультспиральные томографы способны за один оборот сканера делать от 32 до 640 срезов