Как диагностировать причины перитонита? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:
- Записаться на консультацию к хирургу
- Сделать рентген, КТ брюшной полости или УЗИ брюшной полости.
Перитонит - это бактериальная, грибковая инфекция, воспаление брюшной полости - шелковистой мембраны, которая покрывает внутреннюю брюшную стенку и органы в брюшной полости. Существует два типа перитонита:
- спонтанный бактериальный перитонит. Иногда перитонит развивается как осложнение болезни печени, например, цирроза, или болезни почек
- вторичный перитонит. Перитонит может возникнуть в результате разрыва брюшной полости или как осложнение других заболеваний
Перитонит требует незамедлительной медицинской помощи для борьбы с инфекцией и лечения любых сопутствующих заболеваний. Лечение перитонита обычно включает в себя антибиотики и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Если перитонит не лечить, он может привести к тяжелой, потенциально опасной для жизни инфекции во всем организме. Распространенной причиной перитонита является перитонеальный диализ.
Симптомы перитонита
Признаки перитонита включают:
- боль или болезненность в животе
- вздутие или ощущение тяжести в животе
- лихорадка
- тошнота и рвота
- потеря аппетита
- диарея
- жажда
- невозможность отхождения газов и опорожнения кишечника
- усталость.
При перитонеальном диализе, симптомы перитонита также могут включать:
- мутная диализная жидкость
- белые частицы, нити или сгустки в диализной жидкости.
Какой врач диагностирует перитонит
Немедленно обратитесь к терапевту или хирургу, если присутствует сильная боль, вздутие живота или чувство тяжести, связанные с:
- лихорадкой
- тошнотой и рвотой
- низким выделением мочи
- жаждой
- невозможностью отхождения газов и опорожнения кишеника.
Если получаете перитонеальный диализ, немедленно свяжитесь с медицинским работником, если диализная жидкость:
- мутная или имеет необычный цвет
- содержит белые вкрапления
- содержит нити или комки
- имеет необычный запах, особенно если область вокруг катетера красная или болезненная.
Перитонит может возникнуть в результате разрыва аппендикса или травмы брюшной полости.
Диагностика причины перитонита
К распространенным причинам разрывов, приводящих к перитониту, относятся:
- медицинские процедуры, такие как перитонеальный диализ. При перитонеальном диализе используются катетеры для удаления из крови отработанных продуктов, когда почки уже не в состоянии делать это самостоятельно. Во время перитонеального диализа может появиться инфекция из-за плохой гигиены или загрязненного оборудования. Перитонит также может развиться как осложнение после операций на желудочно-кишечном тракте, использования питательных трубок или процедуры удаления жидкости из брюшной полости, а в редких случаях - как осложнение после колоноскопии или эндоскопии
- разрыв аппендикса, язва желудка или перфорация толстой кишки. Любое из этих состояний может привести к попаданию бактерий в брюшину через отверстие в желудочно-кишечном тракте
- панкреатит. Воспаление поджелудочной железы, осложненное инфекцией, может привести к перитониту, если бактерии распространяются за пределы поджелудочной железы
- дивертикулит. Инфекция маленьких, выпуклых мешочков в пищеварительном тракте может вызвать перитонит, если один из мешочков разрывается, выливая кишечные отходы в брюшную полость
- травма. Травма или ранение могут вызвать перитонит, поскольку бактерии или химические вещества из других частей тела попадают в брюшину.
Спонтанный бактериальный перитонит, обычно является осложнением заболевания печени, например, цирроза. Прогрессирующий цирроз вызывает скопление большого количества жидкости в брюшной полости. Эта жидкость может стать причиной бактериальной инфекции.
Факторы риска
К факторам, повышающим риск развития перитонита, относятся:
- перитонеальный диализ. Перитонит может возникнуть у пациентов, проходящих терапию перитонеальным диализом
- другие медицинские состояния. Следующие медицинские состояния, среди прочих, повышают риск развития перитонита: цирроз печени, аппендицит, болезнь Крона, язва желудка, дивертикулит и панкреатит
- история перитонита. Если уже был перитонит, риск его повторного развития может быть выше.
Диагностика осложнений перитонита
Если перитонит не лечить, он может выйти за пределы брюшной полости и вызвать сепсис. Сепсис - это быстро прогрессирующее, угрожающее жизни состояние, которое может вызвать шок, отказ органов и смерть
Как ставят диагноз
Чтобы диагностировать перитонит, врач обсудит историю болезни и проведет физический осмотр. Если перитонит связан с перитонеальным диализом, для диагностики может быть достаточно симптомов. В случаях вторичного перитонита врач может рекомендовать следующие анализы для подтверждения диагноза:
- анализ крови. Врачи могут взять образец крови и отправить его в лабораторию, чтобы проверить высокий уровень лейкоцитов. Также может быть проведен анализ крови на культуру, чтобы определить, есть ли в крови бактерии
- исследования с визуализацией. Врач использует рентген, чтобы проверить наличие отверстий или других перфораций в желудочно-кишечном тракте. Также может быть использовано ультразвуковое исследование брюшной полости. В некоторых случаях вместо рентгена врач использует компьютерную томографию брюшной полости
- анализ перитонеальной жидкости. С помощью тонкой иглы врач возьмет образец жидкости в брюшной полости. Если есть перитонит, исследование этой жидкости может показать повышенное количество лейкоцитов, что обычно указывает на инфекцию или воспаление. Культура жидкости также может показать наличие бактерий.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06
Список первоисточников
- Шуркалин Б.К., КригерА.Г., Горский В.А., Владимиров В.Г. Гнойный перитонит. - М., 1993. - 146с.
- Быков, A.B. Распространенный гнойный перитонит как форма хирургической инфекции / A.B. Быков, A.A. Климентьев, Е.В. Литвина // Тез. докл. Междунар. конгр. «Актуальные проблемы современной хирургии». - М., 2003. - С. 102.
- Каримов Ш.И. Диагностика и лечение острого перитонита / Ш.И. Каримов, Б.Д. Бабаджанов. - М.: Нальчик, 2013. - 400 c.
- Вэбб У. Компьютерная томография: грудь, живот и таз, опорно-двигательный аппарат / У. Вэбб и др. - М.: Гэотар-Медиа, 2018. - 464 c.
- Колганова И.П. Компьютерная томография и рентгенодиагностика заболеваний брюшной полости (ответы на вопросы для самоконтроля). Вып. 1 / И.П. Колганова, Г.Г. Кармазановский. - М.: Видар-М, 2014. - 208 c.
Как диагностировать типа опухоли брюшной полости? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к гастроэнтерологу Сделать УЗИ органов брюшной полости.
Как диагностировать причины боли в кишечнике? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к проктологу Сделать УЗИ брюшной полости.
Как диагностировать причины боли в животе? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к гастроэнтерологу, терапевту Сделать УЗИ брюшной полости.
КТ брюшной полости является современным и точным рентгенологическим способом диагностики органов, расположенных в брюшной области. Во время обследования происходит томографическое, то есть, послойное сканирование исследуемой зоны. Современные мультспиральные томографы способны за один оборот сканера делать от 32 до 640 срезов