Единый центр записи на диагностику Единый центр записи на диагностику
+7 (812) 646-47-13
Бесплатная запись
Единый центр записи на МРТ и КТ
+7 (812) 646-47-13

Диагностика причин мужского бесплодия

Как диагностировать причины мужского бесплодия? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:

  • Записаться на консультацию к андрологу
  • Сделать лабораторные исследования.

Содержание

Как диагностировать причины мужского бесплодия? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:

  • Записаться на консультацию к андрологу
  • Сделать лабораторные исследования.

Для уточнения окончательного диагноза врач может назначить дополнительно:

Мужское бесплодие может быть вызвано низким уровнем производства спермы, аномальной функцией сперматозоидов или блокировкой, препятствующей доставке сперматозоидов. Болезни, травмы, хронические проблемы со здоровьем, выбор образа жизни и другие факторы могут способствовать мужскому бесплодию. Неспособность зачать ребенка может стать причиной стресса и депрессии, однако существует ряд методов лечения.

Симптомы мужского бесплодия

Основным признаком мужского бесплодия является неспособность зачать ребенка. Других явных симптомов может не быть. Однако в некоторых случаях признаки возникают из-за основной проблемы, такой как наследственное заболевание, гормональный дисбаланс, расширенные вены вокруг яичка или состояние, препятствующее прохождению спермы. Симптомы включают:

  • проблемы с сексуальной функцией. Например, трудности с эякуляцией или малый объем эякулируемой жидкости, снижение либидо или трудности эректильной дисфункцией
  • боль, отек или припухлость в области яичек
  • рецидивирующие респираторные инфекции
  • неспособность чувствовать запахи
  • гинекомастия
  • уменьшение количества волос на лице или теле или другие признаки хромосомной или гормональной аномалии
  • количество сперматозоидов ниже нормы.

Ослабление полового влечения и мужское бесплодие

Фертильность мужчины также связана с его гормональным здоровьем. Изменения, часто обусловленные гормонами, могут указывать на проблемы с фертильностью.

Боль или отек яичка и мужское бесплодие

Существует несколько различных состояний, которые могут привести к боли или отеку яичек. Данные состояния могут способствовать бесплодию.

Проблемы с эрекцией и мужское бесплодие

Способность мужчины поддерживать эрекцию часто связана с уровнем его гормонов. В результате может снизиться уровень гормонов, что потенциально может привести к проблемам с зачатием. Точно так же неспособность к эякуляции является признаком заболевания. В яичках находится мужская сперма, поэтому здоровье яичек имеет первостепенное значение для мужской фертильности. Маленькие или твердые яички могут указывать на потенциальные проблемы, которые должен изучить практикующий врач.

Какой врач диагностирует мужское бесплодие

Обратитесь к урологу, если не смогли зачать ребенка после года регулярной половой жизни без предохранения. Или раньше, если есть что-либо из перечисленных признаков ниже:

  • проблемы с эрекцией или эякуляцией, низкое половое влечение или другие проблемы с сексуальной функцией
  • боль, дискомфорт или припухлость в области яичек
  • история проблем с яичками, простатой или половой жизнью
  • операция в паху, на яичках, половом члене или мошонке
  • партнер старше 35 лет.

Диагностика причины бесплодия у мужчин

Мужская фертильность - это сложный процесс. Чтобы партнерша забеременела, должно произойти следующее:

  • мужчина производит здоровую сперму. Первоначально это связано с ростом и формированием мужских репродуктивных органов в период полового созревания. Хотя бы одно из яичек должно функционировать правильно, а организм должен вырабатывать тестостерон и другие гормоны для запуска и поддержания производства спермы
  • сперматозоиды переносятся в семенную жидкость. Как только сперматозоиды вырабатываются в яичках, тонкие трубки транспортируют их до тех пор, пока они не смешаются со спермой. Если количество сперматозоидов в сперме низкое, это снижает вероятность того, что один из них оплодотворит яйцеклетку партнерши. Низкое количество сперматозоидов - это менее 15 миллионов на миллилитр спермы. Если подвижность или функция сперматозоидов нарушены, они могут оказаться неспособными достичь яйцеклетки партнера

Медицинские причины мужского бесплодия

Проблемы с мужской фертильностью могут быть вызваны рядом проблем со здоровьем и медицинским лечением:

  • варикоцеле. Варикоцеле - это опухание вен, которые дренируют яичко. Это наиболее распространенная обратимая причина мужского бесплодия. Хотя точная причина, по которой варикоцеле вызывает бесплодие, неизвестна, она может быть связана с нарушением кровотока. Варикоцеле приводит к снижению количества и качества спермы
  • инфекция. Некоторые инфекции нарушают производство спермы или здоровье сперматозоидов или вызывают образование рубцов, которые препятствуют прохождению сперматозоидов. К ним относятся воспаление придатка яичка и некоторые инфекции, передающиеся половым путем, включая гонорею или ВИЧ
  • проблемы с эякуляцией. Ретроградная эякуляция происходит, когда во время оргазма сперма попадает в мочевой пузырь, а не выходит из полового члена. Ретроградную эякуляцию могут вызвать различные заболевания, включая диабет, травмы позвоночника, прием лекарств, операции на мочевом пузыре, простате или уретре
  • антитела, атакующие сперматозоиды. Антиспермальные антитела - это клетки иммунной системы, которые ошибочно идентифицируют сперматозоиды как вредных захватчиков и пытаются их уничтожить
  • опухоли. Раковые и не злокачественные опухоли могут воздействовать на мужские репродуктивные органы напрямую, через железы, выделяющие гормоны, связанные с репродукцией, например, гипофиз. В некоторых случаях операция, облучение или химиотерапия для лечения опухолей могут повлиять на мужскую фертильность
  • неопущенные яички. У некоторых мужчин во время развития плода одно или оба яичка не опускаются из брюшной полости в мошонку. Снижение фертильности более вероятно у мужчин, у которых было такое состояние
  • дисбаланс гормонов. Бесплодие может быть результатом нарушений в самих яичках или аномалий, затрагивающих другие гормональные системы, включая гипоталамус, гипофиз, щитовидную железу и надпочечники. Низкий уровень тестостерона и другие гормональные проблемы имеют ряд возможных первопричин
  • дефекты канальцев, транспортирующих сперматозоиды. Сперматозоиды переносятся по множеству различных канальцев. Они могут быть заблокированы по разным причинам. Включая случайное повреждение в результате операции, травмы или аномальное развитие, например, при муковисцидозе или подобных наследственных заболеваниях. Блокировка может произойти на любом уровне, в том числе внутри яичка, в трубах, дренирующих яичко, в придатке, в семявыносящем протоке, около семявыносящих протоков или в уретре
  • хромосомные дефекты. Наследственные нарушения, такие как синдром Клайнфельтера, при котором мужчина рождается с двумя X-хромосомами и одной Y-хромосомой (вместо одной X и одной), вызывают аномальное развитие мужских репродуктивных органов. Другие генетические синдромы, связанные с бесплодием, включают муковисцидоз и синдром Каллмана
  • проблемы с половым актом. Проблемы с сохранением или поддержанием эрекции, преждевременная эякуляция, болезненный половой акт, анатомические аномалии, такие как гипоспадия и психологические проблемы
  • целиакия. Целиакия - это расстройство пищеварения, вызванное чувствительностью к белку глютену, содержащемуся в пшенице. Это заболевание может способствовать мужскому бесплодию. Фертильность улучшается после перехода на безглютеновую диету
  • некоторые лекарственные препараты. Заместительная терапия тестостероном, длительное применение анаболических стероидов, химиотерапия, некоторые препараты от язвы, некоторые средства от артрита нарушают выработку спермы и снижают мужскую фертильность
  • предшествующие операции. Некоторые операции препятствуют наличию спермы в эякуляте. К ним относятся вазэктомия, операции на мошонке или яичках, на предстательной железе, на брюшной полости.

Чрезмерное воздействие некоторых элементов окружающей среды, таких как тепло, токсины и химикаты, снижают выработку сперматозоидов или их функцию. К причинам относятся:

  • промышленные химикаты. Длительное воздействие некоторых химических веществ, пестицидов, гербицидов, органических растворителей и лакокрасочных материалов может способствовать снижению количества сперматозоидов
  • воздействие тяжелых металлов. Воздействие свинца или других тяжелых металлов также может стать причиной бесплодия
  • радиация или рентгеновские лучи. Воздействие радиации снижает выработку сперматозоидов, хотя со временем она часто приходит в норму. При высоких дозах радиации выработка сперматозоидов может быть снижена навсегда
  • перегрев яичек. Повышенная температура нарушает выработку и функционирование сперматозоидов. Частое посещение саун или горячих ванн может временно ухудшить показатели спермограммы
  • длительное сидение, ношение тесной одежды повышают температуру в мошонке и снижают выработку сперматозоидов. Однако эти исследования не являются доказательными.

Здоровье, образ жизни и другие причины мужского бесплодия

Некоторые другие причины мужского бесплодия включают:

  • употребление наркотиков. Анаболические стероиды, принимаемые для стимулирования силы и роста мышц, приводят к уменьшению яичек и снижению выработки сперматозоидов. Употребление кокаина или марихуаны также может временно снизить количество и качество спермы
  • употребление алкоголя. Употребление алкоголя снижает уровень тестостерона, вызывает эректильную дисфункцию и уменьшает выработку спермы. Заболевания печени, вызванные чрезмерным употреблением алкоголя, также могут привести к проблемам с фертильностью
  • табакокурение. У курящих мужчин количество сперматозоидов может быть ниже, чем у тех, кто не курит. Пассивное курение также влияет на фертильность мужчин
  • вес. Ожирение ухудшает фертильность несколькими способами, включая прямое воздействие на сами сперматозоиды, а также вызывая гормональные изменения, снижающие мужскую фертильность.

Факторы риска

К факторам риска, связанным с мужским бесплодием, относятся:

  • курение табака
  • употребление алкоголя
  • употребление некоторых запрещенных наркотиков
  • избыточный вес
  • наличие определенных инфекций в прошлом или настоящем
  • подверженность воздействию токсинов
  • перегрев яичек
  • травма яичек
  • перенесенная ранее вазэктомия или серьезная операция на брюшной полости или органах малого таза
  • неопущенные яички
  • врожденное нарушение фертильности или наличие кровного родственника с таким синдромом
  • наличие определенных медицинских заболеваний, включая опухоли и хронические заболевания, такие как серповидно-клеточная болезнь
  • прием определенных лекарств или прохождение медицинского лечения, например, хирургического вмешательства или облучения.

Диагностика осложнений мужского бесплодия

Осложнения мужского бесплодия включают в себя:

  • депрессия и сложности в отношениях, связанные с невозможностью иметь ребенка
  • дорогостоящие и сложные репродуктивные методы
  • повышенный риск развития рака яичек, меланомы, рака толстой кишки и рака простаты.

Как диагностируют бесплодие у мужчин

Многие бесплодные пары имеют более 1-й причины бесплодия, поэтому, скорее всего, обоим необходимо обратиться к врачу. Для определения причины бесплодия может потребоваться ряд анализов. В некоторых случаях причину так и не удается установить. Диагностика проблем мужского бесплодия обычно включает в себя:

  • общий физический осмотр и сбор анамнеза. Процедура включает в себя осмотр половых органов и вопросы о любых наследственных заболеваниях, хронических проблемах со здоровьем, болезнях, травмах или операциях, которые могут повлиять на фертильность. Врач также может спросить о сексуальных привычках и о сексуальном развитии в период полового созревания
  • анализ спермы. Сперма отправляется в лабораторию для измерения количества сперматозоидов и поиска любых отклонений в форме и подвижности сперматозоидов. В лаборатории также проверят сперму на наличие признаков таких проблем, как инфекции. В большинстве случаев для получения точных результатов проводится несколько анализов спермы в течение определенного периода времени. Если анализ спермы в норме, врач, скорее всего, порекомендует провести тщательное обследование партнерши, прежде чем проводить дополнительные исследования на мужское бесплодие

Уролог может порекомендовать дополнительные анализы, которые выявят причину бесплодия. К ним относятся:

  • УЗИ мошонки. В этом исследовании используются высокочастотные звуковые волны для получения изображения внутри тела. УЗИ мошонки помогает врачу увидеть, есть ли варикоцеле или другие проблемы в яичках и поддерживающих структурах
  • трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы. Небольшая палочка со смазкой вводится в прямую кишку. Это позволяет врачу проверить простату и обнаружить закупорку труб, по которым проходит сперма
  • анализ на гормоны. Гормоны, вырабатываемые гипофизом, гипоталамусом и яичками, играют ключевую роль в половом развитии и производстве спермы. Отклонения в других гормональных системах или системах органов также могут способствовать бесплодию. Анализ крови измеряет уровень тестостерона и других гормонов
  • анализ мочи после эякуляции. Сперматозоиды в моче могут указывать на то, что во время эякуляции сперматозоиды попадают не в половой член, а обратно в мочевой пузырь
  • генетическое исследование. Если концентрация сперматозоидов крайне низкая, это может быть генетической причиной. Анализ крови выявляет наличие тонких изменений в Y-хромосоме - признаков генетической аномалии. Генетическое исследование назначают для диагностики различных врожденных или наследственных синдромов
  • биопсия яичка. Это исследование включает в себя забор образцов из яичка с помощью иглы
  • специализированные исследования на функцию сперматозоидов. Можно провести ряд обследований, чтобы проверить, насколько хорошо сперматозоиды выживают после эякуляции, насколько хорошо они могут проникнуть в яйцеклетку и нет ли проблем с прикреплением к яйцеклетке.

Телегина Наталия Дмитриевна
Автор:
Телегина Наталия Дмитриевна
Терапевт, Врач общей практики
Поделиться:

Городская Мариинская больница
Народный рейтинг

Санкт-Петербург

Метро: Владимирская, Гостиный двор, Достоевская, Маяковская, Площадь Восстания, Чернышевская
Район: Центральный
Адрес: Санкт-Петербург: Литейный пр. д 56
Аппарат: МРТ Siemens Magentom Avanto 1,5Т закрытый тип, МРТ Philips Ingenia 3Т закрытый тип, КТ Siemens Somatom Definition AS64 64 среза, Siemens Somatom Emotion 16 срезов, УЗИ
Режим работы: круглосуточно

+7(812)6464713
Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-уролога
от 170 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога, заведующего отделением, первичный
от 600 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача гинеколга-репродуктолога, повторный
от 1200 pуб.
Прием (осмотр,консультация) врача уролога, повторный
от 1200 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача уролога-андролога
от 1500 pуб.
Прием (осмотр,консультация) врача уролога, имеющего ученую степень "Кандидат медицинских наук", повторный
от 1500 pуб.
Прием (осмотр,консультация) врача уролога, первичный
от 1500 pуб.
Прием (осмотр,консультация) врача уролога, имеющего ученую степень "Доктор медицинских наук", повторный
от 1750 pуб.
Прием (осмотр,консультация) врача уролога, имеющего ученую степень "Кандидат медицинских наук", первичный
от 1750 pуб.
Прием (осмотр,консультация) врача уролога, имеющего ученую степень "Доктор медицинских наук", первичный
от 2000 pуб.
Все цены
МСЧ ГУП Водоканал Санкт-Петербурга
Народный рейтинг

Санкт-Петербург

Метро: Московские ворота, Фрунзенская, Электросила
Район: Московский, Фрунзенский, Адмиралтейский
Адрес: Санкт-Петербург: пр. Московский д 103, к. 2
Аппарат: МРТ Siemens Espree 1.5 Тесла полуоткрытый укороченный тип, КТ Siemens Emotion 16 срезов, УЗИ
Режим работы: 07.30 - 20.30

+7(812)6464713
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога при проведении предварительного или периодического медицинского осмотра
от 240 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный
от 970 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный
от 1150 pуб.
Все цены
Медицинский центр Адмиралтейские верфи
Народный рейтинг

Санкт-Петербург

Метро: Адмиралтейская, Балтийская, Нарвская, Садовая, Сенная площадь, Спасская
Район: Кировский, Василеостровский, Адмиралтейский
Адрес: Санкт-Петербург: Садовая ул. д 126
Аппарат: GE Signa HDx 1.5T закрытый тип, КТ Aquilion PRIME Toshiba Medical System Corporation 160 срезов, УЗИ
Режим работы: 8.00 - 21.00

+7(812)6464713
Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-уролога
от 400 pуб.
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-уролога
от 1200 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный
от 1300 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный, кмн
от 1300 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный
от 1500 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный, кмн
от 1700 pуб.
Все цены
СЗГМУ им. И.И.Мечникова, Клиника имени Э.Э.Эйхвальда
Народный рейтинг

Санкт-Петербург

Метро: Маяковская, Невский проспект, Площадь Александра Невского, Площадь Восстания, Чернышевская
Район: Центральный
Адрес: Санкт-Петербург: ул. Кирочная д 41
Аппарат: МРТ GE Signa Infinity 1.5Т закрытый тип, КТ Toshiba Aquilion 64 среза, УЗИ
Режим работы: 8.00 - 19.00

+7(812)6464713
Прием (осмотр, консультация) врача - уролога повторный
от 700 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача - уролога первичный
от 850 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача - уролога повторный (врач первой категории)
от 950 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача - уролога повторный (врач высшей категории)
от 1050 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача - уролога первичный (врач первой категории)
от 1100 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача - уролога первичный (врач высшей категории)
от 1300 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача - уролога повторный (кандидат медицинских наук)
от 1450 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача - уролога первичный (кандидат медицинских наук)
от 1600 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача - уролога повторный (доктор медицинских наук)
от 1750 pуб.
Ретроградная пиелография (с водорастворимым контрастным веществом- 20 мл), исследование проводится с участием уролога
от 2000 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача - уролога первичный (доктор медицинских наук)
от 2100 pуб.
Ретроградная пиелография (с водорастворимым контрастным веществом- 40 мл), исследование проводится с участием уролога
от 2500 pуб.
Цистография (с водорастворимым контрастным веществом- 40 мл), (исследование проводится с участием уролога)
от 3900 pуб.
Уретероцистография (Уретрография (2 снимка) (с водорастворимым контрастным веществом- 20 мл), (исследование проводится с участием уролога)
от 4100 pуб.
Все цены
СПб ГБУЗ Городская больница № 15
Народный рейтинг

Санкт-Петербург

Метро: Автово, Ленинский проспект, Проспект Ветеранов
Район: Красносельский
Адрес: СПб, Авангардная ул., 4, корп. 8
Аппарат: КТ Siemens Somatom 16 срезов. УЗИ экспертного класса. Рентген аппарат
Режим работы: 09:00 - 20:00

+7(812) 646-47-13
Вторичная консультация врача уролога
от 750 pуб.
Первичный прием врача уролога
от 900 pуб.
Санкт-Петербургская Клиническая Больница РАН
Народный рейтинг

Санкт-Петербург

Метро: Озерки, Парнас, Площадь Мужества, Политехническая, Проспект Просвещения, Удельная
Район: Выборгский
Адрес: Санкт-Петербург: пр. Тореза д 72
Аппарат: МРТ Siemens Magnetom Essenza 1.5T закрытый тип, КТ GE BrightSpeed 16 срезов, УЗИ
Режим работы: 8.00 - 20.00

+7(812)6464713
Осмотр врачом-урологом при проведении проф.осмотра
от 750 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный
от 990 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный
от 1265 pуб.
Все цены