Мужское бесплодие может быть вызвано низким уровнем производства спермы, аномальной функцией сперматозоидов или блокировкой, препятствующей доставке сперматозоидов. Болезни, травмы, хронические проблемы со здоровьем, выбор образа жизни и другие факторы могут способствовать мужскому бесплодию. Неспособность зачать ребенка может стать причиной стресса и депрессии, однако существует ряд методов лечения.
Симптомы мужского бесплодия
Основным признаком мужского бесплодия является неспособность зачать ребенка. Других явных симптомов может не быть. Однако в некоторых случаях признаки возникают из-за основной проблемы, такой как наследственное заболевание, гормональный дисбаланс, расширенные вены вокруг яичка или состояние, препятствующее прохождению спермы. Симптомы включают:
- проблемы с сексуальной функцией. Например, трудности с эякуляцией или малый объем эякулируемой жидкости, снижение либидо или трудности эректильной дисфункцией
- боль, отек или припухлость в области яичек
- рецидивирующие респираторные инфекции
- неспособность чувствовать запахи
- гинекомастия
- уменьшение количества волос на лице или теле или другие признаки хромосомной или гормональной аномалии
- количество сперматозоидов ниже нормы.
Ослабление полового влечения и мужское бесплодие
Фертильность мужчины также связана с его гормональным здоровьем. Изменения, часто обусловленные гормонами, могут указывать на проблемы с фертильностью.
Боль или отек яичка и мужское бесплодие
Существует несколько различных состояний, которые могут привести к боли или отеку яичек. Данные состояния могут способствовать бесплодию.
Проблемы с эрекцией и мужское бесплодие
Способность мужчины поддерживать эрекцию часто связана с уровнем его гормонов. В результате может снизиться уровень гормонов, что потенциально может привести к проблемам с зачатием. Точно так же неспособность к эякуляции является признаком заболевания. В яичках находится мужская сперма, поэтому здоровье яичек имеет первостепенное значение для мужской фертильности. Маленькие или твердые яички могут указывать на потенциальные проблемы, которые должен изучить практикующий врач.
Какой врач диагностирует мужское бесплодие
Обратитесь к урологу, если не смогли зачать ребенка после года регулярной половой жизни без предохранения. Или раньше, если есть что-либо из перечисленных признаков ниже:
- проблемы с эрекцией или эякуляцией, низкое половое влечение или другие проблемы с сексуальной функцией
- боль, дискомфорт или припухлость в области яичек
- история проблем с яичками, простатой или половой жизнью
- операция в паху, на яичках, половом члене или мошонке
- партнер старше 35 лет.
Диагностика причины бесплодия у мужчин
Мужская фертильность - это сложный процесс. Чтобы партнерша забеременела, должно произойти следующее:
- мужчина производит здоровую сперму. Первоначально это связано с ростом и формированием мужских репродуктивных органов в период полового созревания. Хотя бы одно из яичек должно функционировать правильно, а организм должен вырабатывать тестостерон и другие гормоны для запуска и поддержания производства спермы
- сперматозоиды переносятся в семенную жидкость. Как только сперматозоиды вырабатываются в яичках, тонкие трубки транспортируют их до тех пор, пока они не смешаются со спермой. Если количество сперматозоидов в сперме низкое, это снижает вероятность того, что один из них оплодотворит яйцеклетку партнерши. Низкое количество сперматозоидов - это менее 15 миллионов на миллилитр спермы. Если подвижность или функция сперматозоидов нарушены, они могут оказаться неспособными достичь яйцеклетки партнера
Медицинские причины мужского бесплодия
Проблемы с мужской фертильностью могут быть вызваны рядом проблем со здоровьем и медицинским лечением:
- варикоцеле. Варикоцеле - это опухание вен, которые дренируют яичко. Это наиболее распространенная обратимая причина мужского бесплодия. Хотя точная причина, по которой варикоцеле вызывает бесплодие, неизвестна, она может быть связана с нарушением кровотока. Варикоцеле приводит к снижению количества и качества спермы
- инфекция. Некоторые инфекции нарушают производство спермы или здоровье сперматозоидов или вызывают образование рубцов, которые препятствуют прохождению сперматозоидов. К ним относятся воспаление придатка яичка и некоторые инфекции, передающиеся половым путем, включая гонорею или ВИЧ
- проблемы с эякуляцией. Ретроградная эякуляция происходит, когда во время оргазма сперма попадает в мочевой пузырь, а не выходит из полового члена. Ретроградную эякуляцию могут вызвать различные заболевания, включая диабет, травмы позвоночника, прием лекарств, операции на мочевом пузыре, простате или уретре
- антитела, атакующие сперматозоиды. Антиспермальные антитела - это клетки иммунной системы, которые ошибочно идентифицируют сперматозоиды как вредных захватчиков и пытаются их уничтожить
- опухоли. Раковые и не злокачественные опухоли могут воздействовать на мужские репродуктивные органы напрямую, через железы, выделяющие гормоны, связанные с репродукцией, например, гипофиз. В некоторых случаях операция, облучение или химиотерапия для лечения опухолей могут повлиять на мужскую фертильность
- неопущенные яички. У некоторых мужчин во время развития плода одно или оба яичка не опускаются из брюшной полости в мошонку. Снижение фертильности более вероятно у мужчин, у которых было такое состояние
- дисбаланс гормонов. Бесплодие может быть результатом нарушений в самих яичках или аномалий, затрагивающих другие гормональные системы, включая гипоталамус, гипофиз, щитовидную железу и надпочечники. Низкий уровень тестостерона и другие гормональные проблемы имеют ряд возможных первопричин
- дефекты канальцев, транспортирующих сперматозоиды. Сперматозоиды переносятся по множеству различных канальцев. Они могут быть заблокированы по разным причинам. Включая случайное повреждение в результате операции, травмы или аномальное развитие, например, при муковисцидозе или подобных наследственных заболеваниях. Блокировка может произойти на любом уровне, в том числе внутри яичка, в трубах, дренирующих яичко, в придатке, в семявыносящем протоке, около семявыносящих протоков или в уретре
- хромосомные дефекты. Наследственные нарушения, такие как синдром Клайнфельтера, при котором мужчина рождается с двумя X-хромосомами и одной Y-хромосомой (вместо одной X и одной), вызывают аномальное развитие мужских репродуктивных органов. Другие генетические синдромы, связанные с бесплодием, включают муковисцидоз и синдром Каллмана
- проблемы с половым актом. Проблемы с сохранением или поддержанием эрекции, преждевременная эякуляция, болезненный половой акт, анатомические аномалии, такие как гипоспадия и психологические проблемы
- целиакия. Целиакия - это расстройство пищеварения, вызванное чувствительностью к белку глютену, содержащемуся в пшенице. Это заболевание может способствовать мужскому бесплодию. Фертильность улучшается после перехода на безглютеновую диету
- некоторые лекарственные препараты. Заместительная терапия тестостероном, длительное применение анаболических стероидов, химиотерапия, некоторые препараты от язвы, некоторые средства от артрита нарушают выработку спермы и снижают мужскую фертильность
- предшествующие операции. Некоторые операции препятствуют наличию спермы в эякуляте. К ним относятся вазэктомия, операции на мошонке или яичках, на предстательной железе, на брюшной полости.
Чрезмерное воздействие некоторых элементов окружающей среды, таких как тепло, токсины и химикаты, снижают выработку сперматозоидов или их функцию. К причинам относятся:
- промышленные химикаты. Длительное воздействие некоторых химических веществ, пестицидов, гербицидов, органических растворителей и лакокрасочных материалов может способствовать снижению количества сперматозоидов
- воздействие тяжелых металлов. Воздействие свинца или других тяжелых металлов также может стать причиной бесплодия
- радиация или рентгеновские лучи. Воздействие радиации снижает выработку сперматозоидов, хотя со временем она часто приходит в норму. При высоких дозах радиации выработка сперматозоидов может быть снижена навсегда
- перегрев яичек. Повышенная температура нарушает выработку и функционирование сперматозоидов. Частое посещение саун или горячих ванн может временно ухудшить показатели спермограммы
- длительное сидение, ношение тесной одежды повышают температуру в мошонке и снижают выработку сперматозоидов. Однако эти исследования не являются доказательными.
Здоровье, образ жизни и другие причины мужского бесплодия
Некоторые другие причины мужского бесплодия включают:
- употребление наркотиков. Анаболические стероиды, принимаемые для стимулирования силы и роста мышц, приводят к уменьшению яичек и снижению выработки сперматозоидов. Употребление кокаина или марихуаны также может временно снизить количество и качество спермы
- употребление алкоголя. Употребление алкоголя снижает уровень тестостерона, вызывает эректильную дисфункцию и уменьшает выработку спермы. Заболевания печени, вызванные чрезмерным употреблением алкоголя, также могут привести к проблемам с фертильностью
- табакокурение. У курящих мужчин количество сперматозоидов может быть ниже, чем у тех, кто не курит. Пассивное курение также влияет на фертильность мужчин
- вес. Ожирение ухудшает фертильность несколькими способами, включая прямое воздействие на сами сперматозоиды, а также вызывая гормональные изменения, снижающие мужскую фертильность.
Факторы риска
К факторам риска, связанным с мужским бесплодием, относятся:
- курение табака
- употребление алкоголя
- употребление некоторых запрещенных наркотиков
- избыточный вес
- наличие определенных инфекций в прошлом или настоящем
- подверженность воздействию токсинов
- перегрев яичек
- травма яичек
- перенесенная ранее вазэктомия или серьезная операция на брюшной полости или органах малого таза
- неопущенные яички
- врожденное нарушение фертильности или наличие кровного родственника с таким синдромом
- наличие определенных медицинских заболеваний, включая опухоли и хронические заболевания, такие как серповидно-клеточная болезнь
- прием определенных лекарств или прохождение медицинского лечения, например, хирургического вмешательства или облучения.
Диагностика осложнений мужского бесплодия
Осложнения мужского бесплодия включают в себя:
- депрессия и сложности в отношениях, связанные с невозможностью иметь ребенка
- дорогостоящие и сложные репродуктивные методы
- повышенный риск развития рака яичек, меланомы, рака толстой кишки и рака простаты.
Как диагностируют бесплодие у мужчин
Многие бесплодные пары имеют более 1-й причины бесплодия, поэтому, скорее всего, обоим необходимо обратиться к врачу. Для определения причины бесплодия может потребоваться ряд анализов. В некоторых случаях причину так и не удается установить. Диагностика проблем мужского бесплодия обычно включает в себя:
- общий физический осмотр и сбор анамнеза. Процедура включает в себя осмотр половых органов и вопросы о любых наследственных заболеваниях, хронических проблемах со здоровьем, болезнях, травмах или операциях, которые могут повлиять на фертильность. Врач также может спросить о сексуальных привычках и о сексуальном развитии в период полового созревания
- анализ спермы. Сперма отправляется в лабораторию для измерения количества сперматозоидов и поиска любых отклонений в форме и подвижности сперматозоидов. В лаборатории также проверят сперму на наличие признаков таких проблем, как инфекции. В большинстве случаев для получения точных результатов проводится несколько анализов спермы в течение определенного периода времени. Если анализ спермы в норме, врач, скорее всего, порекомендует провести тщательное обследование партнерши, прежде чем проводить дополнительные исследования на мужское бесплодие
Уролог может порекомендовать дополнительные анализы, которые выявят причину бесплодия. К ним относятся:
- УЗИ мошонки. В этом исследовании используются высокочастотные звуковые волны для получения изображения внутри тела. УЗИ мошонки помогает врачу увидеть, есть ли варикоцеле или другие проблемы в яичках и поддерживающих структурах
- трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы. Небольшая палочка со смазкой вводится в прямую кишку. Это позволяет врачу проверить простату и обнаружить закупорку труб, по которым проходит сперма
- анализ на гормоны. Гормоны, вырабатываемые гипофизом, гипоталамусом и яичками, играют ключевую роль в половом развитии и производстве спермы. Отклонения в других гормональных системах или системах органов также могут способствовать бесплодию. Анализ крови измеряет уровень тестостерона и других гормонов
- анализ мочи после эякуляции. Сперматозоиды в моче могут указывать на то, что во время эякуляции сперматозоиды попадают не в половой член, а обратно в мочевой пузырь
- генетическое исследование. Если концентрация сперматозоидов крайне низкая, это может быть генетической причиной. Анализ крови выявляет наличие тонких изменений в Y-хромосоме - признаков генетической аномалии. Генетическое исследование назначают для диагностики различных врожденных или наследственных синдромов
- биопсия яичка. Это исследование включает в себя забор образцов из яичка с помощью иглы
- специализированные исследования на функцию сперматозоидов. Можно провести ряд обследований, чтобы проверить, насколько хорошо сперматозоиды выживают после эякуляции, насколько хорошо они могут проникнуть в яйцеклетку и нет ли проблем с прикреплением к яйцеклетке.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06
Список первоисточников
- Божедомов В.А. Мужское иммунологическое бесплодие (этиология, патогенез, диагностика, лечение): автореф. дис. д-ра мед. наук.-М., 2003.-34с.
- Горпинченко И. И., Ворник Б. М., Пыжик М. Диагностика и лечебные рекомендации при мужском бесплодии. // Тез. докл. симпоз. сексопатологов с международ, участием. Киев, 1995. с. 249-255.
- Зубарев А.Р. Ультразвуковая диагностика заболеваний наружных половых органов / А.Р. Зубарев, Д.М. Митькова, М.В. Корякин, В.В. Митьков. М.: Видар, 1999. - 87с.
- Лельчук С. А. Причины мужского бесплодия / С.А. Лельчук, Ф.Ф. Антоненко // Андрология и генитальная хирургия, 2009. №2. - С.95
- Михайличенко В.В., Скрябин Г.Н. Диагностика бесплодия у мужчин: Методические рекомендации. Л. 1987.
Как диагностировать причины потери либидо (полового влечения)? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к психологу или сексологу. Для уточнения окончательного диагноза врач может назначить дополнительно: анализ крови на гормоны УЗИ малого таза УЗИ щитовидной железы МРТ гипофиза.
Эпизодические проблемы с эрекцией очень распространены, особенно у мужчин старше 40 лет. Обычно единичные случаи импотенции не являются признаком патологии, однако часто повторяющаяся эректильная дисфункция может быть симптомом серьезных сердечно-сосудистых заболеваний и рака полового члена.
Как диагностировать причины женского бесплодия? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к гинекологу Сделать лабораторные исследования, УЗИ малого таза вагинальным датчиком.
Биопсия предстательной железы под контролем МРТ или КТ - это один из современных способов диагностики, который совмещает в себе точность томографии и позволяет дополнить протокол сканирования забором биоматериала. Основная причина назначения биопсии простаты под контролем МРТ или КТ - онкопоиск.