Хруст в коленном суставе (крепитация) - симптомы, причины, рекомендации ортопеда

Диагностика причин хруста в коленном суставе

Получить консультацию

Любые операции, протезирование и лечение в лучших клиниках СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова Минздрава России, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России

Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06

Коротко о хрусте в коленях

Крепитация - потрескивающие, хлопающие звуки, которые возникают при движении коленных суставов. Хрусты в колене часто сопровождаются болью и отеком.

Причины хрустов в колене включают:

Разрыв передней крестообразной связки и хруст в колене. Одним из признаков разрыва передней крестообразной связки в колене является громкий хлопающий звук, за которым обычно следует сильная боль.
Повреждение задней крестообразной связки. Травма задней крестообразной связки встречается реже, чем травма передней связки. При этом пациенты ощущают хлопок, хруст, боль в колене и наблюдают отек.
Травма медиальной коллатеральной связки. Разрыв медиальной коллатеральной связки в колене вызывает довольно сильную боль и отек, а при разрыве связки может раздаться громкий хруст или хлопок.
Травма латеральной коллатеральной связки. Травма латеральной коллатеральной связки является довольно распространенной. При этом также слышен хлопок. Пациенты чувствуют боль, слабость, онемение или скованность.
Разрыв мениска. Резкий поворот, вращение или давление приводят к разрыву одной из 2-х частей хряща, расположенных между бедренной и большеберцовой костями. Известный как разрыв мениска, этот вид травмы вызывает звук, похожий на хлопок. После этого появляется боль, крепитация, отек, затруднения при движении.
Повреждение хряща. Прив поврежденном коленном хряще при движении колена вперед-назад слышен звук похожий на хлопок.
Разрыв сухожилия надколенника. Сухожилие надколенника соединяет верхнюю часть голени с верхней частью коленной чашечки. Оно может воспалиться, что известно как тендинит надколенника, или разорваться. При разрыве сухожилия слышен хлопок или хруст и может появиться боль, судороги, синяки в нижней части коленной чашечки.
Артрит коленного сустава. Артрит коленного сустава, также известный как остеоартрит, развивается, когда разрушается хрящ, разделяющий кости коленного сустава. Это заболевание сопровождаются болью и хрустом в коленном суставе.

Пациенту при хрусте в колене следует обратиться к ортопеду. Врач проведет физический осмотр колена. Если он подозревает разрыв передней крестообразной связки, то проведет определенные физические диагностические исследования, такие как обследование Лахмана и исследование передней крестообразной связки. При разрыве мениска проводят исследование МакМюррея. Затем требуется визуализация, рентген и МРТ, чтобы лучше рассмотреть связки и структуры колена.

По итогам первичного обследования понадобятся:

Некоторые анализы крови, чтобы определить причину и степень повреждения
МРТ коленного сустава
Рентген коленного сустава
КТ коленного сустава.

Список заболеваний

Болезнь Кёнига (рассекающий остеохондрит)

Вывих коленного сустава

Вывих надколенника

Киста мениска

Остеоартрит коленного сустава

Перелом коленной чашечки - перелом надколенника

Повреждение связок коленного сустава

Постменопауза у женщин

Пременопауза у женщин

Разрыв мениска коленного сустава

Разрыв передней крестообразной связки

Травма колена

Щелчок в колене

Заболевание Кёнига представляет собой очаговое идиопатическое поражение субхондральной кости коленного сустава, при котором примыкающий к ней суставной хрящ теряет стабильность или разрушается, что приводит к изменениям самой кости и может спровоцировать преждевременное развитие остеоартрита.Данное ортопедическое заболевание встречается относительно редко. По статистике, его распространенность составляет около 21 случая на 100 000 человек. Чаще всего болезнь Кёнига развивается у молодых людей в подростковом возрасте.При рассекающем остеохондрите происходит постепенная дегенерация или асептический некроз участков костной ткани в местах формирования кости. В патологический процесс вовлекаются как кость, так и суставной хрящ, но в первую очередь страдает субхондральная кость. Впервые данное заболевание было описано в XIX веке. В 1840 году французский хирург Жозеф-Франсуа Мальгень впервые выполнил операцию по удалению свободных костно-хрящевых тел из коленного сустава. В 1870 году английский врач Пагет дал определение этому состоянию как "тихий некроз".В 1888 году немецкий хирург Кёниг предположил, что образование свободных внутрисуставных тел происходит под влиянием разных факторов, в частности идиопатического воспаления. Он ввел термин "рассекающий остеохондрит" для обозначения данного процесса. До сих пор точная причина возникновения болезни Кёнига не установлена. Рассматриваются различные теории, включая острые травмы, микротравмы, генетические факторы, ишемию и нарушения остеохондральной оссификации. Чаще всего заболевание провоцируют повторные травмы, поэтому к факторам риска относят занятия видами спорта с высоким риском травм коленного сустава. На практике болезнь Кёнига нередко встречается у профессиональных танцоров и курсантов военных училищ. Патогенез болезни Кёнига до конца не изучен, существует несколько теорий о механизмах ее развития. Теория воспаления. В гистологических препаратах обнаруживались признаки воспаления. Однако другие исследования не подтверждают наличие воспалительных изменений. Эта теория не имеет достаточных доказательств. Теория острой травмы. Предполагается, что острая или хроническая травма в сочетании с ишемией запускает патологический процесс в субхондральной кости. Сначала развивается отек костного мозга, затем склероз субхондральной кости, что приводит к нестабильности хряща и отделению фрагментов. Теория микротравм. Повторяющиеся микротравмы от ударов мыщелков о мыщелки могут вызвать поражение в классической локализации. Многие исследователи считают микротравмы ведущим фактором развития заболевания. Генетическая теория. Предполагается влияние генетических факторов, но конкретных данных об этом нет. Теория ишемии. Объясняет невозможность спонтанного заживления тем, что в очаге поражения нарушено кровоснабжение и развивается некроз. Однако доказательства ишемии недостаточны. Патогенез остается неясным, возможно сочетанное действие нескольких факторов. Наиболее обоснованной представляется теория микротравм.

Симптомы:

боли при разгибании колена
боль в колене
боль при сгибании колена
воспаление сустава
отек колена
увеличение объема сустава
уменьшение диапазона движения колена
хруст в коленях
чувство скованности в колене

Вывих коленного сустава – это смещение суставных поверхностей костей, образующих коленный сустав, относительно друг друга. Это может произойти, если структуры колена имеют аномалии развития. Некоторые пациенты имеют врожденное состояние. В большинстве случаев вывих колена происходит из-за травмы. При вывихе коленного сустава кости бедра и голени смещаются. Причиной приобретенного вывиха надколенника, как правило, становится падение или боковой удар по колену, сочетания с иными травмами наблюдаются нечасто. Врожденные вывихи коленного сустава встречаются редко, обусловлены неблагоприятными воздействиями на этапе эмбриогенеза.

Симптомы:

боль в колене
звук хлопка при травме
отек колена
покраснение колена
уменьшение диапазона движения колена
холодные ноги
хруст в коленях
чувство скованности в колене

Вывихи надколенника - это нарушение соотношений между внутренней поверхностью надколенника и передней поверхностью большеберцовой кости. Вывих может быть боковым, вертикальным или торсионным. Вывих надколенника возникает в том случае, когда коленная чашечка (пателла) в передней части колена выходит из канавки в конце бедренной кости, опираясь на внешнюю часть коленного сустава. Вывих надколенника может быть вызван следующими факторами: удар в область коленного сустава; внезапный поворот коленного сустава; слабые мышцы ног; врожденные аномалии пателлы. Высокий рост и избыточный вес увеличивают риск вывиха. Наиболее часто вывихи возникают у женщин. После вывиха надколенника медиальная пателлофеморальная связка может разорваться. Данная связка фиксирует надколенник внутри колена. Как правило, после восстановления тонус связки снижается, что может привести к повторному вывиху.

Симптомы:

боль в колене
отек колена
покраснение колена
уменьшение диапазона движения колена
хруст в коленях
чувство скованности в колене
чувство тепла в колене

Киста мениска - это патологическое образование в виде полости, наполненной жидкостью, возникающее в результате различных причин, таких как травма, повреждение мениска, воспалительные процессы, дегенеративные изменения, аномалии развития, инфекции, артрит, ревматизм, гипермобильность суставов, нарушение кровообращения, опухоли, метаболические расстройства, наследственность, перегрузка суставов, автоиммунные заболевания, неправильная осанка, ожирение, старение, хронический стресс и неправильное питание.

Симптомы:

боль в колене
боль в наколеннике
отек колена
уменьшение диапазона движения колена
хруст в коленях
чувство скованности в колене
чувство тепла в колене

Остеоартрит коленного сустава - это дегенеративное заболевание суставов. При остеоартрите хрящи между суставами изнашиваются, и кости трутся друг о друга без амортизации. Это трение вызывает легкое воспаление, скованность и боль. Точная причина остеоартрита коленного сустава неизвестна. Состояние обычно развивается из-за износа сустава, который происходит постепенно с течением времени. Существует также генетический компонент, связанный с остеоартритом. Пациенты, имеющие семейный анамнез, могут заболеть в раннем возрасте. Здоровый сустав имеет хрящ на конце кости, который амортизирует и обеспечивает плавное движение. При остеоартрите хрящ разрушается, обнажая подлежащую кость, что вызывает боль и тугоподвижность суставов. Факторы риска: наличие прямого родственника с дегенеративной болью в суставах старение и травма колена. Существует также более высокий риск развития артрита у женщин. Пациенты, рожденные с деформированными суставами или дефектным хрящом, также более склонны к развитию остеоартрита.

Симптомы:

боль в колене
отек колена
покраснение колена
уменьшение диапазона движения колена
чувство скованности в колене
чувство тепла в колене

Перелом коленной чашечки - это нарушение целостности кости, расположенной в передней части коленного сустава. Переломы коленной чашечки - это травмы, часто связанные с ударом по колену. Общие причины включают в себя: падение прямо на колено, особенно на твердую поверхность, такую как бетон; травмоопасные виды спорта; автомобильные аварии, при которых колено ударяется о приборную панель; внезапное растяжение четырехглавой мышцы. Перелом надколенника часто сочетается с повреждением бокового сгибательного аппарата – сухожильных волокон четырехглавой мышцы бедра. При разрыве сухожилий отмечается выраженное расхождение отломков надколенника.

Симптомы:

боль в колене
отек колена
покраснение колена
уменьшение диапазона движения колена
хруст в коленях
чувство скованности в колене
чувство тепла в колене

Повреждение связок коленного сустава – распространенная травма, которая чаще наблюдается у активных молодых людей и обычно возникает в быту или во время занятий спортом. Причиной повреждения связок коленного сустава являются чрезмерные движения в суставе (переразгибание, скручивание конечности по оси, приведение или отведение голени). Иногда повреждение происходит в результате удара или давления на голень. Во время активности крестообразные связки коленного сустава контролируют, как далеко вперед может "скользить" большеберцовая кость по отношению к бедренной. Слишком сильное движение может повредить другие структуры в колене, что может привести к долгосрочным заболеваниям у некоторых пациентов.

Симптомы:

боль в колене
звук хлопка при травме
отек колена
покраснение колена
уменьшение диапазона движения колена
хруст в коленях
чувство скованности в колене
чувство тепла в колене

Постменопауза - период после наступления менопаузы (последней менструации) до 65-70 лет. Ему предшествуют пременопауза и собственно менопауза. Пременопауза характеризуется нерегулярными месячными на фоне колебаний уровня женских половых гормонов. Длится 1-3 года до последней менструации. Менопауза - отсутствие менструаций в течение года, наступает в возрасте 50-55 лет.В постменопаузе развивается климактерический синдром, основными проявлениями которого являются вазомоторные симптомы, психоэмоциональная лабильность. Длительность синдрома составляет около 5 лет. Данный период жизни женщины требует пристального внимания к здоровью в связи с риском возникновения ряда заболеваний на фоне гормональной перестройки организма. В основе изменений в постменопаузе лежит дефицит эстрогенов вследствие прекращения функционирования яичников. Повышается выработка ФСГ гипофизом, снижается уровень эстрадиола. Частичную компенсацию осуществляют надпочечники и жировая ткань путем синтеза эстрона и эстриола из андростендиона. Однако их возможности ограничены. Развивается остеопороз, нарушаются функции мочеполовой системы. Во влагалище снижается уровень гликогена и лактобацилл, повышается pH до 5,5-6,8, что способствует развитию атрофического вагинита вплоть до бактериального вагиноза, резистентного к терапии. Таким образом, в постменопаузальном периоде повышен риск инфекционно-воспалительных, обменных нарушений на фоне эстрогендефицита.

Симптомы:

боль в груди
боль во влагалище
боль при половом акте
внезапный и нестерпимый позыв к мочеиспусканию ночью - ноктурия
высокое артериальное давление
головная боль
депрессия
забывчивость
крапивница
кровотечение при и после полового акта
ломкость волос и ногтей
нарушение частоты сердцебиения - аритмия
нерегулярное дыхание
низкое артериальное давление
общая слабость в теле
огрубение голоса
озноб и дрожь
отек лица
повышенная раздражительность
повышенное беспокойство
потеря волос
потеря полового влечения - низкое либидо
потливость
пятна вишневого цвета на коже
сонливость - гиперсомния
сухость влагалища
сухость кожи
хроническая усталость - повышенная утомляемость
хруст в коленях
хруст в спине
частое мочеиспускание (поллакиурия)

Пременопауза - это период, предшествующий наступлению менопаузы, то есть окончательному прекращению менструального цикла. В среднем менопауза у женщин наступает в 49-51 год. Во время пременопаузы происходят изменения в выработке женских половых гормонов, что приводит к разнообразным симптомам: нарушениям менструального цикла, приливам, колебаниям настроения, проблемам со сном, снижению либидо, сухости влагалища. Длительность и выраженность симптомов у каждой женщины индивидуальна.На течение пременопаузы влияют: предменструальный синдром в анамнезе — повышает риск раннего наступления; генетическая предрасположенность по женской линии; вредные привычки, прежде всего курение; гинекологические операции и аборты в анамнезе; химиотерапия и облучение; сопутствующие заболевания эндокринной системы, ожирение . В норме яичники вырабатывают женские половые гормоны, отвечающие за регуляцию менструального цикла. Они содержат фолликулы – структуры с яйцеклетками, которые периодически созревают и высвобождаются в процессе овуляции. При наступлении пременопаузы функция яичников постепенно снижается. Количество фолликулов и яйцеклеток уменьшается, способность к оплодотворению падает. Со временем возможность овуляции сводится к нулю. Параллельно снижается выработка эстрогенов, что и обуславливает изменения в организме. Запас фолликулов генетически детерминирован, поэтому точно предсказать срок наступления менопаузы невозможно. Раньше из-за более частых беременностей и кормления грудью яичники сохраняли свою функцию дольше. Сейчас среднее количество родов снизилось, что в совокупности с другими факторами (аборты, инфекции, наследственность) приводит к более раннему нарушению работы яичников. Таким образом, пременопауза – это результат естественного старения женской репродуктивной системы. Гормональная терапия при пременопаузе направлена на устранение обусловленных гормональным дисбалансом симптомов.

Симптомы:

бессонница
боль в груди
боль в мышцах (миалгия)
боль в пояснице (люмбаго)
боль в промежности
боль в суставах - артралгия
боль во влагалище
боль при половом акте
избыточный вес (ожирение)
нарушенный менструальный цикл
недержание мочи - энурез
перепады настроения (эмоциональная нестабильность)
потеря волос
потеря памяти - амнезия
потеря полового влечения - низкое либидо
сложности с концентрацией
сухость влагалища
сухость кожи
утрата эластичности кожи
хруст в коленях
хруст в спине
частое мочеиспускание (поллакиурия)

Разрыв мениска коленного сустава - это одна из самых распространенных травм колена. Любая деятельность, которая заставляет с силой поворачивать или вращать колено, особенно при полной нагрузке на него, может привести к разрыву мениска. В каждом колене есть 2 С-образных хряща, которые служат подушкой между голенью и бедренной костью. Выполнение действий, связанных с агрессивным скручиванием и поворотом колена, подвергает риску разрыва мениска. Риск особенно высок для спортсменов, особенно для тех, кто занимается контактными видами спорта или связанными с поворотами. Износ коленей с возрастом увеличивает риск разрыва мениска. Также как и ожирение.

Симптомы:

боль в колене
отек колена
отек нижних конечностей
покраснение колена
уменьшение диапазона движения колена
хруст в коленях
чувство скованности в колене
чувство тепла в колене

Разрыв передней крестообразной связки - это одна из самых распространенных травм колена. Прямая травма — возникает при ударе по бедру, голени и колену. Чаще встречается у спортсменов, например у футболистов, борцов и боксёров. Реже разрыв связки происходит при ДТП. Непрямая травма — возникает, когда нет прямого удара по коленному суставу. Может произойти из-за резкого отклонения бедра с туловищем внутрь или наружу. Голень при этом повёрнута или фиксирована. Из-за такого отклонения в коленном суставе возникает «скручивание», вызывающее разрыв связки. Чаще всего связка разрывается при отклонении голени наружу и кручении бедра внутрь. Особенно такая травма распространена среди спортсменов: футболистов, гандболистов, баскетболистов и волейболистов.

Симптомы:

боль в колене
боль в наколеннике
высокая температура - гиперпирексия
звук хлопка при травме
звук щелчка при движении сустава
отек голени
отек колена
уменьшение диапазона движения колена
хруст в коленях
чувство скованности в колене

Травмы колена - это нарушение целостности сухожилий, связок, костей колена. Травмы колена делятся на 2 основные категории: острые травмы и травмы от перегрузок тканей. Острые травмы возникают в результате внезапного повреждения, например, падения, скручивания или удара. Примерами могут служить переломы, вывихи, растяжения и ушибы. Травмы коленного сустава от перегрузок возникают постепенно с течением времени, когда спортивные или другие виды деятельности повторяются так часто, что связи не успевают восстанавливаться между тренировками. Тендинит и бурсит - распространенные травмы, возникающие при чрезмерном использовании мягких тканей. Тендинит - это воспаление сухожилия. Бурсит— воспаление синовиальных сумок преимущественно в области суставов. Ушибы возникают при прямом ударе, в результате чего разминаются лежащие ниже мышечные волокна и соединительная ткань без повреждения кожи. Синяки могут возникнуть в результате падения или прижатия тела к твердой поверхности. Обесцвечивание кожи вызвано скоплением крови вокруг повреждения.

Симптомы:

боль в боковой части колена
боль в задней части колена
боль в колене
боль при сгибании колена
отек колена
покраснение колена
уменьшение диапазона движения колена
хруст в коленях
чувство скованности в колене
чувство тепла в колене

Щелчки в колене - это характерные звуки, которые могут возникнуть, когда пациент поднимается по лестнице, бегает или выполняет другие физические упражнения. Зачастую этот звук свидетельствует о наличии остеоартрита или других проблем с опорно-двигательным аппаратом. Если вы столкнулись с подобной проблемой, необходимо как можно раньше обратиться за помощью к ортопеду. Возникновение хруста и щелчка в колене происходит по разным причинам. Газовые пузырьки и щелчки в колене (со временем газ скапливается внутри синовиальной оболочки. Из-за него образуются маленькие пузырьки, лопающиеся при сгибе колена. Это абсолютно нормальное явление, с которым сталкиваются все люди. Данное состояние проходит самостоятельно и не представляет опасности для здоровья). Растяжение связки и щелчки при сгибании колена (связки и сухожилия вокруг коленного сустава немного растягиваются в процессе сгибания. Когда они возвращаются на свое место, может возникнуть характерный щелчок).

Симптомы:

боль в колене
отек колена
уменьшение диапазона движения колена
хруст в коленях
чувство скованности в колене

Получить консультацию

Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06

Автор:

Букач Дмитрий Вячеславович

Стаж работы: с 2004 года

Ортопед, Травматолог

Список литературы:

Воронович И.Р. Повреждения коленного сустав / И.Р. Воронович. -Минск, 1971. 170 с.
Аренберг A.A., Гарновская Л.А. Лечение нестабильности коленного сустава. // Ортоп., травм, и протезирование. 1989, №8, с.9-11.
Ткаченко С.С. Повреждения менисков и деформирующий артроз коленного сустава / С.С. Ткаченко //Ортопедия и травматология. -1973.-№4.-69 с.
Беленький А.Г. Гипермобильность суставов: половые различия в роли продольного плоскостопия в генезе артралгий коленных суставов / А.Г.Беленький // Науч. - прак. ревматол. - 2002. - №4. - 77.
Долганова Т.И. Оценка микроциркуляции у больных с заболеваниями коленных суставов / Т.И.Долганова // Методология флоуметрии. 2000. -№ 4. - С. 73 - 88.

Щелчки в колене

Щелчки в колене могут возникнуть, когда пациент поднимается по лестнице, бегает или выполняет другие физические упражнения. Зачастую этот звук свидетельствует о наличии остеоартрита или других проблем с опорно-двигательным аппаратом.

Разрыв связок коленного сустава

Как диагностировать последствия разрыва связок коленного сустава? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к ортопеду Сделать МРТ коленного сустава.

Повреждения крестообразных связок коленного сустава

Как диагностировать последствия повреждения крестообразных связок коленного сустава? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к ортопеду Сделать МРТ коленного сустава.

Повреждения коленного сустава

Как диагностировать последствия повреждения коленного сустава? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к ортопеду Сделать МРТ коленного сустава.

Диагностика причин хруста в коленном суставе

Коротко о хрусте в коленях

Список заболеваний

Диагностика причины хруста в коленном суставе

Задать вопрос

Заказать обратный звонок

Обратный звонок

Оставить отзыв