Грудной отдел позвоночника состоит из 12 позвонков в верхней и средней части спины. Они больше и сильнее, чем шейные позвонки. К каждому грудному позвонку с обеих сторон прикреплены ребра. Это обеспечивает значительную жесткость и прочность грудного отдела позвоночника. Грыжа межпозвоночного диска возникает в том случае, когда волокнистая внешняя часть диска разрушается, а желеобразное ядро выдавливается наружу. Грыжа грудного отдела может воздействовать на близлежащий нерв, вызывая его защемление, а в следствие — боль, онемение, покалывание или слабость в руках или ногах. Вещество, которое составляет желеобразное ядро диска, также может раздражать нерв, вызывая дополнительную боль.
Как диагностировать причины грыжи грудного отдела позвоночника? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:
- Записаться на консультацию к неврологу, вертебрологу
- Сделать МРТ грудного отдела позвоночника.
Для уточнения окончательного диагноза врач может назначить дополнительно:
- КТ грудного отдела позвоночника
- Миелография
- Электронейромиография.
Симптомы
Если грыжа развивается в грудном отделе, то она может вызвать боль, которая излучается в руку и бедро. Грыжа межпозвоночного диска может оказать давление на спинной мозг и вызывать такие симптомы, как боль, покалывание, онемение или слабость в руках, ребрах, груди. Если грыжа диска сжимает грудной нерв, то боль или онемение могут перемещаться от спины до передней части грудной клетки или верхней части живота.
Диагностика причины грыжи грудного отдела позвоночника
Грыжа межпозвоночного диска грудного отдела часто может развиться в результате дегенеративного заболевания диска. По мере старения межпозвоночные диски теряют жидкость и способность амортизировать нагрузку на позвонки. В результате диски теряют гибкость. Кроме того, волокнистая наружная часть диска с большей вероятностью может разрушиться.
Острые грыжи межпозвоночного диска могут развиться у молодых, здоровых пациентов в результате травмы или разрыва наружного слоя диска (кольцевой фиброз), что позволяет центральной, желеобразной части диска выпирать в спинальный канал.
Диагностика грыжи позвоночника грудного отдела
Если у пациента проявляются симптомы, связанные с грыжей диска грудного отдела, невролог может назначить следующие диагностические процедуры:
- Магнитно-резонансная томография грудного отдела позвоночника - лучший общий метод визуализации спинного мозга, нервных корешков, межпозвоночных дисков и связок.
- Компьютерная томография грудного отдела позвоночника - серия рентгеновских снимков, объединенных компьютером в 3-мерные изображения структур тела.
- Миелография - процедура, которая включает в себя введение жидкого контрастного вещества в позвоночник с последующим проведением рентгена и компьютерной томографии. Эта процедура может предоставить полезные изображения, которые выявляют деформации, вызванные выпуклостью или грыжей межпозвоночных дисков, а также костные шпоры, давящие на спинной мозг или нервы.
- Электронейромиография проверяет электрическую активность нервного корешка, чтобы помочь определить причину боли.
Лечение
При консервативном лечении грыжи грудного отдела позвоночника пациенту рекомендуется:
- изменение активности
- обучение правильной механике тела (чтобы уменьшить вероятность обострения боли или повреждения диска)
- физиотерапия, которая может включать в себя массаж и программы лечебной физкультуры
- контроль веса
- лекарства для уменьшения воспаления, контроля боли или расслабления мышц.
Хирургия обычно рекомендуется тем пациентам, которые не находят облегчения при безоперационном лечении в течение 6-12 недель. Хирургия также рекомендуется пациентам с неврологическим дефицитом (онемение, слабость или снижение подвижности из-за давления на спинной мозг или нервы). Раннее вмешательство в этих случаях обеспечивает увеличение вероятности восстановления. Хирург может выполнить следующие хирургические процедуры:
- микродискэктомия: во время операции используется микроскоп и микрохирургические инструменты для удаления части диска, которая прижимается к нерву. Эта процедура проводится под общей анестезией через небольшой разрез кожи над позвоночником. Мышцы слегка приподнимаются и раздвигаются для того, чтобы обнажить небольшой сегмент позвоночника. Небольшой фрагмент задней части позвоночника, называемой ламиновым и фасетным суставом, обрезается под большим увеличением микроскопа, чтобы обеспечить безопасный доступ к спинномозговому каналу. Используя микрохирургические инструменты, нейрохирурги идентифицируют и удаляют грыжу диска, высвобождая сжатый нерв. Большинство пациентов могут вернуться домой либо в день операции, либо на следующее утро.
- передние или боковые хирургические подходы могут потребоваться для удаления крупных или кальцифицированных грыж в грудном отделе.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06
Список первоисточников
- Ахадов Т.А., Панова М.М., Айххофф У. Магнитно-резонансная томография спинного мозга и позвоночника. -М., -2000. -С. 506-518.
- Иргер И.М., Штульман Д.Р. Протрузия грудных межпозвонковых дисков. -М.: Медицина, 1965. -206 с.
- Осна, А.И. Остеохондроз позвоночника // А.И. Осна. -Новокузнецк: Здоровье, 1973. -117 с.
- Цивьян Я. J1. Оперативное лечение поясничных, шейных и грудных межпозвонковых остеохондрозов // Остеохондрозы позвоночника-Новокузнецк, 1966. -С. 488-494.
- Корж A.A., Талышинский P.P., Хвисюк H.H. Оперативные доступы к грудным и поясничным позвонкам. -М., 1968. -234 с.
Как диагностировать причины лордоза грудного отдела позвоночника? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к неврологу Сделать рентген или КТ грудного отдела позвоночника.
Как диагностировать причины кифоза грудного отдела позвоночника? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к неврологу Сделать МРТ грудного отдела позвоночника.
Как диагностировать причины гемангиомы грудного отдела позвоночника? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к неврологу Сделать МРТ грудного отдела позвоночника.
Как диагностировать причины артрита грудного отдела позвоночника? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к неврологу, вертебрологу Сделать МРТ грудного отдела позвоночника.