Геморрой - это заболевание, при котором развивается варикозное расширение вен прямой кишки и заднего прохода, что происходит, когда на вены оказывается дополнительное давление. Геморрой может быть как внутри ануса (внутренний), так и под кожей вокруг ануса (внешний).
Как диагностировать причины геморроя? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:
- Записаться на консультацию к проктологу
- Сделать аноскопию.
Для уточнения окончательного диагноза врач может назначить дополнительно:
- Консультацию онколога
- проктоскопию
- сигмоидоскопию
- ректороманоскопию
- колоноскопия
- прямое ректальное исследование
- МРТ прямой кишки.
Типы геморроя
Геморрой может быть наружным или внутренним. Также возможно одновременное развитие внутреннего и внешнего геморроя. При наружном геморрое обычно образуются выпуклости в кольце ануса. Они вызывают боль при сидении, а также следы крови при дефекации, и могут выпячиваться из заднего прохода. Внутренний геморрой, напротив, начинается внутри ануса, но со временем он может выпадать, вызывая кровотечение в кале и зуд в анальной области. Выпавшие геморроидальные узлы делятся на 4 различных типа, в зависимости от того, когда они выходят наружу и насколько далеко они выпячиваются из ануса:
- геморрой 1 типа: геморроидальные узлы кровоточат, но остаются в заднем проходе
- геморрой 2 типа: геморроидальные узлы выпадают после прохождения кала, но затем самостоятельно возвращаются внутрь
- геморрой 3 типа: геморроидальные узлы выпадают после прохождения стула, и пациенту приходится физически проталкивать их обратно в задний проход
- геморрой 4 типа: геморроидальные узлы всегда выпадают и их невозможно протолкнуть обратно внутрь прямой кишки. Если кровь в них сворачивается, они превращаются в тромбированный геморрой, который кровоточит и очень болезнен.
Причины
Состояние очень распространено как среди мужчин, так и среди женщин. Примерно у половины всех пациентов к 50 годам появляется геморрой. Причины развития геморроя включают:
- напряжение во время опорожнения кишечника
- длительные или хронические запоры и диареи.
У многих женщин геморрой появляется во время беременности и родов. Давление от ношения ребенка в животе создает дополнительную нагрузку на кровеносные сосуды в тазу. Напряжение при выталкивании ребенка во время родов также оказывает дополнительное давление на эти кровеносные сосуды.
Риск
Вероятность возникновения геморроя выше, если:
- беременны
- слишком долго сидите на унитазе
- есть ожирение
- занимаетесь тем, что заставляет вас напрягать нижние мышцы, например, тяжелой атлетикой
- имеете семейную историю геморроя
- имеете длительные или хронические запоры или диарею
- возраст от 45 до 65 лет
Симптомы
У каждого пациента симптомы могут быть разными. Некоторые из наиболее распространенных признаков включают:
- ярко-красная кровь в кале, на туалетной бумаге или в унитазе
- боль и раздражение вокруг ануса
- припухлость или твердая шишка вокруг ануса
- зуд в прямой кишке.
Где болит при геморрое
При геморрое боль обычно возникает в области заднего прохода и может быть описана как ощущение давления, жжения, зуда или боли. Конкретные ощущения могут различаться в зависимости от стадии и тяжести геморроя. На ранних стадиях геморроя может возникать зуд и небольшое давление в области ануса. При продолжительном сидении или напряжении может появляться небольшая боль. На более поздних стадиях геморроя, когда узлы становятся более крупными и опущаются, боль может усиливаться. Пациенты могут ощущать острую боль или дискомфорт при сидении, ходьбе или даже во время опорожнения кишечника. Если геморрой становится тромбозированным (образуются сгустки крови внутри узлов), то это может вызывать резкую, интенсивную боль в области ануса.
Осложнения
В редких случаях геморрой может вызывать другие заболевания. К ним относятся:
- анемия может произойти из-за кровотечения из долговременных или хронических геморроидальных узлов
- прекращение кровотока из выпирающих геморроидальных узлов - пролапс может произойти, когда кровоснабжение геморроидального узла прерывается. Данное состояние очень болезненно. У пациента может развиться внутреннее кровотечение, и требуется хирургическое вмешательств.
Диагностика геморроя
Чтобы выяснить, есть ли у пациента геморрой, проктолог может провести несколько тестов, в том числе:
- Физический осмотр делается для осмотра ануса и прямой кишки и поиска опухших кровеносных сосудов, которые являются признаком геморроя.
- Прямое ректальное исследование, когда врач вводит палец в перчатке, смазанный жиром, в прямую кишку, чтобы проверить наличие каких-либо проблем.
- Аноскопия, когда в задний проход вводится полая трубка с подсветкой для осмотра внутренних геморроидальных узлов.
- Проктоскопия, когда взадний проход вводится трубка с подсветкой, которая позволяет увидеть всю прямую кишку.
- Сигмоидоскопия, которая позволяет проверить внутреннюю часть толстой кишки. Он помогает определить причину диареи, боли в животе, запоров, аномальных образований и кровотечений. В ходе диагностики короткая, гибкая, освещенная трубка (сигмоидоскоп) вводится в толстую кишку через прямую кишку. Эта трубка нагнетает воздух в кишечник, чтобы он раздулся и облегчает осмотр внутренностей. При необходимости может быть взят образец ткани (биопсия).
- Колоноскопия, когда просматривается вся толстая кишка и оценивается наличие аномальных образований, красных или опухших тканей, язв или кровотечений. В ходе обследования длинная, гибкая, освещенная трубка, называемая колоноскопом, помещается в прямую кишку в толстую кишку. Эта трубка позволяет врачу увидеть выстилку толстой кишки и взять образец ткани.
Лечение геморроя
Проктолог разработает план лечения, исходя из:
- возраста пациента, общего состояния здоровья и состояния здоровья в прошлом
- серьезности случая
- типа геморроя - внутренний, наружный или оба.
Основная цель лечения геморроя в домашних условиях - уменьшить симптомы с помощью:
- теплой воде в ванне несколько раз в день
- пакетов со льдом для уменьшения отека
- кремов от геморроя или лекарств, вводимых в прямую кишку (суппозиториев).
Врач также посоветовать добавить в рацион больше клетчатки (фруктов, овощей, цельных зерен) и жидкости, чтобы смягчить стул. Мягкий стул означает, что вам не нужно напрягаться во время опорожнения кишечника, что уменьшает давление на геморроидальные узлы.
В некоторых случаях лечения геморроя требуется хирургическое вмешательство. Существует несколько типов операций, используемых для удаления или уменьшения внутренних и внешних геморроидальных узлов. К ним относятся:
- Наложение резинового жгута, когда резиновый жгут помещается вокруг основания геморроя внутри прямой кишки, чтобы перекрыть приток крови к геморроидальному узлу, и геморрой уменьшается и исчезает через несколько дней.
- Склеротерапия, когда химический раствор вводится вокруг кровеносного сосуда для уменьшения геморроидального узла.
- Электрокоагуляция, также называемая инфракрасной фотокоагуляцией, когда специальное устройство использует луч инфракрасного света для прижигания геморроидальной ткани.
- Геморроидэктомия и геморроидопексия - процедуры перманентного удаления геморроидальных узлов.
Прогноз восстановления
Прогноз восстановления при геморрое зависит от степени и тяжести заболевания, а также от выбранного метода лечения. В большинстве случаев геморрой может быть успешно контролируем и лечим, особенно если обратиться за медицинской помощью на ранних стадиях. На ранних стадиях геморроя симптомы часто улучшаются при применении консервативных методов лечения, таких как изменение образа жизни, правильное питание, употребление больше воды, применение противовоспалительных и обезболивающих средств, а также применение локальных препаратов для смягчения симптомов.
При более продвинутых стадиях геморроя, когда образуются крупные узлы или тромбозированные узлы, возможно потребуется хирургическое вмешательство. В таких случаях сроки восстановления будут зависеть от типа хирургической процедуры и индивидуальных особенностей организма. В большинстве случаев пациенты чувствуют облегчение от симптомов геморроя в течение 2-3 дней после начала лечения. Однако полное восстановление может занять несколько недель, особенно после хирургических вмешательств.
Профилактика
Профилактика геморроя включает следующие меры:
-
Правильное питание: Употребляйте пищу, богатую клетчаткой, такую как фрукты, овощи, злаки и орехи, что поможет предотвратить запоры и улучшить функцию кишечника. Избегайте переедания, особенно острых и жирных продуктов, которые могут вызывать раздражение желудка и кишечника.
-
Питье: Пейте достаточное количество воды каждый день, чтобы поддерживать уровень увлажненности кишечника и предотвращать запоры.
-
Активный образ жизни: Регулярно занимайтесь физической активностью, такой как прогулки, плавание или йога, чтобы улучшить кровообращение и снизить риск развития геморроя.
-
Избегайте продолжительного сидения или стояния: При длительном сидении или стоянии возникает давление в области таза, что может способствовать развитию геморроя. Регулярно делайте короткие перерывы и двигайтесь.
-
Избегайте тугой одежды: Одежда, сильно давящая на область таза, может усиливать симптомы геморроя. Используйте комфортную одежду из натуральных тканей.
Список первоисточников
- Исмаилов, Н. Н. Комплексное лечение анаректальных ран после гемор-роидэктомии [Электронный ресурс] : дис. ... канд . мед наук : 14.00.27 / Исмаилов Нияз Намазович. - Бишкек, 2009. - Режим доступа: https://medical-diss.com/medicina/kompleksnoe-lechenie-anorektalnyh-ran-posle-gemorroidektomii
- Кадыров, З. А. Хронические воспалительные заболевания прямой кишки и предстательной железы (обзор литературы) / З.А.Кадыров [и др.] //Андрология и генитальная хирургия. - 2016. - Т. 17, № 1. - С. 12-19.
- Лопаткин, Н. А. Урология. Национальное руководство / Н. А. Лопат-кин. - М. : Геотар-Медиа, 2013. - 1024 с.
- Фролов, С. А. Склеротерапия детергентами - метод выбора лечения больных кровоточащим геморроем, осложненным анемией / С. А. Фролов, Л. А. Благодарный, И. В. Костарев // Колопроктология. - 2011. - № 2(36). -
- Шелыгин, Ю. А. Справочник колопроктолога / Ю. А. Шелыгин, Л. А. Благодарный. - М. : Литтера, 2012. - С. 64-89.
Как диагностировать типа рака прямой кишки? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к проктологу Сделать КТ колоноскопию.
Как диагностировать причины язвенного колита? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к проктологу Сделать колоноскопию и КТ виртуальную колоноскопию.
Бытует мнение, что МРТ нельзя делать людям, которые страдают клаустрофобией или боятся замкнутого пространства. У них начинается паническая атака. Сразу появляются разные слухи о том, как вредно МРТ для организма и психики человека с таким диагнозом. Действительно, томография может оказаться весьма стрессовой процедурой для людей с фобиями и психическими расстройствами.