Как диагностировать последствия перелома шейки бедра? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:
- Записаться на консультацию к травматологу.
- Сделать КТ бедренной кости.
Для уточнения окончательного диагноза врач может назначить дополнительно:
- Консультацию хирурга.
- МРТ тазобедренных суставов.
Переломы шейки бедра - это трещины или переломы в верхней части бедренной кости рядом с тазобедренным суставом. Обычно они вызваны падением или травмой бедра, но иногда могут быть спровоцированы состоянием здоровья, например, раковым заболеванием, ослабляющим тазобедренную кость. Падения - очень распространенная причина перелома шейки бедра среди пожилых людей, особенно среди людей в возрасте 80 лет и старше, у которых могут быть проблемы со зрением или подвижностью, а также проблемы с равновесием. Эта травма встречается чаще у женщин, поскольку они с большей статистической вероятностью страдают остеопорозом - состоянием, при котором кости становятся слабыми и хрупкими.
Виды перелома шейки бедра
Перелом шейки бедра может быть классифицирован на основе нескольких факторов:
-
Тип перелома:
- Вертельные переломы: переломы в области внутритрохантерного угла.
- Подвертельные переломы: переломы ниже шейки бедра, в подтрохантерной области.
- Переломы шейки бедра: переломы в самой шейке бедра.
-
Степень смещения:
- Переломы без смещения: фрагменты кости находятся в нормальном положении и не смещены друг относительно друга.
- Переломы со смещением: фрагменты кости смещены друг относительно друга.
-
Стабильность перелома:
- Стабильные переломы: фрагменты кости находятся в относительно стабильном положении и имеют хорошую связку.
- Нестабильные переломы: фрагменты кости смещены и не имеют достаточной стабильности.
Конкретная классификация перелома шейки бедра может варьироваться в зависимости от используемой системы классификации и особенностей каждого случая. Поэтому важно, чтобы классификацию проводил врач, основываясь на клинических исследованиях и диагностических процедурах, таких как рентгенография или компьютерная томография.
Симптомы перелома шейки бедра
Симптомы перелома шейки бедра после падения могут включать:
- боль в области бедра;
- невозможность поднять, передвинуть или повернуть ногу;
- неспособность стоять;
- синяк и опухоль вокруг бедра;
- травмированная нога кажется короче другой ноги;
- травмированная нога выворачивается наружу.
Где болит при переломе шейки бедра
При переломе шейки бедра болевые ощущения могут проявляться в следующих областях:
-
В паховой области: Боль может чувствоваться в паховой области, распространяясь на переднюю и внутреннюю часть бедра.
-
В области бедра: Болевые ощущения могут быть локализованы непосредственно в области бедра, как в передней, так и в задней части.
-
В области ягодиц: Боль может распространяться в область ягодиц, особенно в случае распространения перелома задней части шейки бедра.
-
Внизу по ноге: В некоторых случаях боль может распространяться вниз по ноге, особенно если имеется сопутствующий смещенный перелом или повреждение сосудов и нервов.
Важно отметить, что боли и локализация могут варьироваться в зависимости от тяжести и характеристик перелома, а также от индивидуальных особенностей пациента.
Причины
Перелом шейки бедра обычно возникает вследствие травмы или ослабления костной ткани:
-
Травма: Переломы шейки бедра часто возникают в результате падений на бок, особенно у пожилых людей. Высокая сила удара и несовершенство костной ткани в данной области способствуют возникновению переломов.
-
Остеопороз: Остеопороз является состоянием, при котором кости становятся хрупкими и подверженными переломам. У пожилых женщин после климакса и у пациентов с низким уровнем кальция и витамина D риск развития перелома шейки бедра повышен.
-
Заболевания костей: Некоторые заболевания, такие как опухоли костей или остеомиелит, могут повредить костную ткань и увеличить риск перелома шейки бедра.
-
Старение: С возрастом кость становится менее плотной и менее способной выдерживать нагрузки, что может привести к повышенному риску перелома.
-
Генетические факторы: Некоторые генетические условия могут способствовать развитию ослабления костной ткани и повышенному риску перелома шейки бедра.
Последствия перелома шейки бедра
Перелом шейки бедра является серьезным повреждением и может иметь различные последствия:
-
Ограничение подвижности: После перелома шейки бедра может возникнуть ограничение подвижности в суставе бедра. Это связано с травмой окружающих тканей, длительным ношением гипсовой повязки или процессом реабилитации после операции.
-
Некроз головки бедра: При переломе шейки бедра возможно нарушение кровоснабжения головки бедра, что может привести к некрозу ткани. Это серьезное осложнение, требующее оперативного вмешательства.
-
Посттравматический артроз: После перелома шейки бедра может развиться посттравматический артроз - дегенеративное заболевание сустава, которое сопровождается болезненностью, ограничением движения и воспалением.
-
Синдром хронической боли: У некоторых пациентов после перелома шейки бедра может развиться хроническая боль, которая может влиять на их качество жизни и функциональность.
-
Осложнения операции: Если перелом шейки бедра требует хирургического вмешательства, могут возникнуть осложнения связанные с операцией, такие как инфекции, кровотечение, тромбозы и проблемы с заживлением раны.
Диагностика перелома шейки бедра
Перелом шейки бедра потребует госпитализации пациента. Данная травма может быть очень болезненной, поэтому в больнице травматолог даст больному обезболивающее или проведет инъекцию местного анестетика возле бедра. Чтобы подтвердить, был ли перелом, могут потребоваться визуализирующие обследования, такие как:
- рентгенография бедра;
- МРТ тазобедренного сустава;
- КТ тазобедренного сустава.
Лечение перелома шейки бедра
Хирургия обычно является единственным вариантом лечения перелома шейки бедра. Примерно в половине случаев требуется частичная или полная замена тазобедренного сустава или операция по фиксации перелома пластинами, винтами или стержнями. Тип операции будет зависеть от нескольких факторов, в том числе:
- тип перелома;
- возраст пациента;
- уровень подвижности до перелома;
- состояние костей и суставов, например, есть ли у больного артрит.
Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что своевременная операция и индивидуальная программа реабилитации, которая начинается как можно скорее после операции, могут значительно улучшить жизнь человека, сократить продолжительность пребывания в больнице и помочь ему быстрее восстановить подвижность.
Осложнения после операции по восстановлению шейки бедра включают инфекции, тромбозом глубоких вен (ТГВ), пролежни.
Внутренняя фиксация - это способ операционного лечения перелома шейки бедра, когда штифты, винты, стержни или пластины удерживают кость на месте, пока она заживает. Как правило, этот способ лечения используется для:
- перелома вне лунки тазобедренного сустава (экстракапсулярный перелом);
- перелома внутри лунки тазобедренного сустава (внутрикапсулярный перелом), если он стабилен и существенно не сместился.
Если при внутрикапсулярном переломе используется внутренняя фиксация, пациенту через 3 месяца будет назначена контрольная КТ тазобедренных суставов.
Гемиартропластика - замена головки бедренной кости (закругленная верхняя часть бедренной кости) протезом. Эта процедура часто является предпочтительным вариантом при внутрикапсулярном переломе у тех пациентов, которые уже имели ограниченную подвижность до перелома.
Полная замена тазобедренного сустава - это операция по замене как лунки бедра, так и головки бедренной кости протезом. Это более серьезная форма хирургии, чем гемиартропластика, и она не требуется большинству пациентов с переломом шейки бедра, но ее можно рассмотреть, если у пациента уже есть артрит.
Операция по замене тазобедренного сустава сопряжена с риском образования тромба в вене, поэтому пациенту могут делать инъекции гепарина, антикоагулянта, снижающего способность крови к свертыванию.
Консервативное лечение перелома шейки бедра
Консервативное лечение перелома шейки бедра - это альтернатива хирургическому вмешательству. Оно предполагает длительный постельный режим и используется нечасто, поскольку может:
- сделать людей более нездоровыми в долгосрочной перспективе;
- предполагает более длительное пребывание в больнице;
- может замедлить восстановление.
Однако нехирургическое лечение иногда потребуется, если операция невозможна, например, если пациент слишком слаб, чтобы справиться с хирургическим вмешательством, или если он не обратился в больницу сразу после того, как произошел перелом, и он уже начал заживать.
Прогноз после перелома шейки бедра
Прогноз после перелома шейки бедра зависит от различных факторов, таких как возраст пациента, общее состояние здоровья, характеристики перелома, выбранный метод лечения и степень соответствия пациента рекомендациям врача.
В целом, переломы шейки бедра являются серьезными травмами и требуют профессионального лечения и реабилитации. Как правило, прогноз лучше для молодых пациентов, у которых переломы шейки бедра обычно лучше заживают и дают возможность восстановления полной подвижности. Однако у пожилых пациентов, особенно при наличии дополнительных медицинских проблем, прогноз может быть хуже из-за более высокого риска осложнений и долгого восстановления.
Реабилитация после перелома шейки бедра
После перелома шейки бедра у пациента будет индивидуальная программа реабилитации, которая поможет как можно скорее восстановить подвижность и независимость. Физиотерапия, мобилизация, эрготерапия и лечебная физкультура обычно начинаются на следующий день после операции. Индивидуальная программа восстановления будет зависеть от текущего уровня физической подготовки и мобильности и может включать в себя следующее:
- упражнения с весовой нагрузкой;
- упражнения без нагрузки;
- упражнения на беговой дорожке;
- интенсивная физическая подготовка;
- силовые тренировки и упражнения на равновесие.
Чрезвычайно важно следовать программе реабилитации после перелома шейки бедра, чтобы пациент смог восстановить прежнюю физическую форму и подвижность.
Профилактика
Профилактика перелома шейки бедра включает следующие меры:
-
Поддержание здорового образа жизни: Регулярная физическая активность, употребление питательной пищи, контроль за весом и избегание курения и употребления алкоголя помогают поддерживать здоровую костную ткань. Регулярные упражнения, особенно те, которые способствуют укреплению нижних конечностей и улучшению баланса, помогают предотвратить падения и травмы.
-
Правильное питание: Употребление пищи, богатой кальцием, витамином D и другими питательными веществами, необходимыми для здоровых костей, является важным аспектом профилактики перелома шейки бедра. Рекомендуется включать в рацион молочные продукты, орехи, зеленые овощи, рыбу и другие источники кальция и витамина D.
-
Регулярные осмотры и обследования пациентам после 50 лет: Посещение ортопеда для регулярных осмотров и обследований помогает выявить и контролировать факторы риска, связанные с ослаблением костей и другими заболеваниями, которые могут повысить вероятность перелома шейки бедра.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06
Список первоисточников:
- Ежов И.Ю. Хирургическое лечение переломов шейки бедренной кости и их осложнений. //Дисс. док. мед.наук, Нижний Новгород, 2010. - 212 с.
- Каплан А.В. Переломы шейки бедра и их лечение. - М.: Медгиз, 1952. - 172 с.
- Костюков В.В. Диагностика и лечение переломов шейки бедра у лиц пожилого и старческого возраста. // дисс. канд. мед. наук. - Москва, 2006. - 175 с.
- Матиас Прокоп, Михаэль Галански. Спиральная и многослойная компьютерная томография. //Учебное пособие, том 1, 2009. - С. 15-16.
- Наумович С.С. Оперативное лечение переломов шейки бедра. - Минск: Госиздат БССР. - 1963. - 78 с.
- Bhandari M, Swiontkowski M. Management of Acute Hip Fracture. N Engl J Med. 2017 Nov 23;377(21):2053-2062. doi: 10.1056/NEJMcp1611090. PMID: 29166235.
- LeBlanc KE, Muncie HL Jr, LeBlanc LL. Hip fracture: diagnosis, treatment, and secondary prevention. Am Fam Physician. 2014 Jun 15;89(12):945-51. PMID: 25162161.
- Collin PG, D'Antoni AV, Loukas M, Oskouian RJ, Tubbs RS. Hip fractures in the elderly-: A Clinical Anatomy Review. Clin Anat. 2017 Jan;30(1):89-97. doi: 10.1002/ca.22779. Epub 2016 Sep 21. PMID: 27576301.
Как диагностировать причины полипов шейки матки? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к гинекологу Сделать УЗИ шейки матки.
Как диагностировать причины кисты шейки матки? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к гинекологу Сделать УЗИ органов малого таза у женщин.
Как диагностировать последствия травм бедра? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к хирургу Сделать МРТ тазобедренного сустава или МРТ мягких тканей бедра.
Как диагностировать последствия вывиха шейки бедра? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к ортопеду Сделать КТ бедренной кости.