Перелом крестца - это тип травмы, при котором происходит нарушение целостности крестцового позвонка, расположенного в нижней части позвоночника. Крестец является важной структурой, поддерживающей вес верхней части тела и обеспечивающей стабильность при ходьбе и движении.
Как диагностировать последствия перелома крестца? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:
- Записаться на консультацию к травматологу
- Сделать КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Для уточнения окончательного диагноза врач может назначить дополнительно:
- Консультацию хирурга
- МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Симптомы перелома крестца
Основные симптомы перелома крестца:
- боли в области крестца могут быть острыми и усиливаться при движении, а также в положении стоя или сидя. Боль часто отражается в нижние конечности;
- отек и гематомы в области травмы связаны с повреждением мягких тканей и кровеносных сосудов;
- затруднение при движении и ходьбе связано с болью и нарушением функции позвоночника;
- неврологические нарушения: в редких случаях могут наблюдаться нарушения функции мочевого пузыря, кишечника и нижних конечностей, если перелом сопровождается смещением фрагментов позвонка и защемлением нервных корешков.
Где болит при переломе крестца
При переломе крестца может возникать боль в области нижней части спины и таза. Однако уточнение места боли может зависеть от конкретного места перелома и индивидуальных особенностей пациента. Болевые ощущения могут распространяться вниз по поясничному отделу позвоночника и ощущаться в области таза, ягодиц и иногда в ногах.
Виды перелома крестца
Основные виды перелома крестца:
- вертикальные переломы проходят вдоль длины крестца. Часто связаны с переломами таза и могут быть вызваны прямыми ударами или падениями на ноги с большой высоты;
- горизонтальные переломы проходят поперек крестца. Могут быть вызваны компрессионными нагрузками, например, при падении на ягодицы;
- переломы со смещением: фрагменты крестца перемещаются относительно друг друга, что может приводить к ущемлению нервных структур;
- переломы без смещения: фрагменты кости остаются на месте, что обычно упрощает процесс восстановления;
- открытые и закрытые переломы: при открытом переломе кожа над местом повреждения разрывается, что увеличивает риск инфекции;
- множественные переломы: повреждаются несколько областей крестца, что значительно усугубляет травму и усложняет лечение.
Степень тяжести перелома крестца
Степени тяжести перелома крестца:
- перелом крестца I степени тяжести: небольшие переломы без смещения, могут вызывать боль, но не нарушают функцию позвоночника и не влияют на нервные структуры. Лечение обычно заключается в снижении боли и ограничении движений до заживления перелома;
- перелом крестца II степени тяжести: переломы с небольшим смещением или переломы, приводящие к небольшим функциональным нарушениям. В этих случаях может потребоваться более активное лечение, включая иммобилизацию и физиотерапию;
- перелом крестца III степени тяжести: серьезные переломы с существенным смещением, повреждением нервных структур или сопутствующими переломами таза. В этих случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для стабилизации позвоночника и восстановления его функции. Данные переломы могут вызывать значительную боль и длительные нарушения функций, и требуют длительного восстановления.
Причины и факторы риска перелома крестца
Основные причины и факторы риска перелома крестца:
- травмы: наиболее распространенная причина перелома крестца. Травмы могут включать падения с высоты, прямые удары в область крестца или травмы от автомобильных аварий;
- остеопороз: данная болезнь ослабляет кости, делая их более подверженными переломам. У пациентов с остеопорозом переломы крестца могут произойти даже от небольшого удара или падения;
- заболевания позвоночника: некоторые заболевания, такие как рак позвоночника или инфекции, могут ослабить крестец и увеличить риск перелома;
- возраст: риск перелома крестца увеличивается с возрастом, особенно у пациентов старше 60 лет;
- физическая активность: занятия определенными видами спорта или физической деятельностью, которые увеличивают риск травмы крестца, также могут повышать риск перелома.
Последствия перелома крестца
Перелом крестца – серьезное повреждение, которое может иметь длительные последствия:
-
Боль и дискомфорт: Перелом крестца обычно сопровождается интенсивной болью в области поясницы и тазовой области. Боль может быть ощущена не только в месте перелома, но и распространяться по всей поясничной области.
-
Ограничение движения: Перелом крестца может привести к ограничению движения в поясничной области и тазовых суставах, что может затруднить выполнение повседневных задач, таких как ходьба, сидение, повороты и подъемы.
-
Нарушение функции органов малого таза: Перелом крестца может повредить органы малого таза, такие как мочевой пузырь, прямая кишка и половые органы, что может привести к проблемам с мочеиспусканием, дефекацией и сексуальной функцией.
-
Нарушение иннервации: Перелом крестца может повредить нервы, проходящие через поясничную область, что может привести к нарушению чувствительности, онемению, покалыванию или слабости в нижних конечностях.
-
Риск развития осложнений: Перелом крестца может повлечь за собой риск развития осложнений, таких как инфекции, смещение костных фрагментов, формирование рубцовой ткани и несоответствие костей.
Диагностика перелома крестца
Основные диагностические исследования:
- физический осмотр: травматолог может провести осмотр области крестца, проверить рефлексы и чувствительность в нижних конечностях и исключить другие возможные причины боли;
- рентген крестца: самый распространенный метод диагностики переломов крестца. Рентгеновские лучи создают изображение костей и могут показать переломы и смещения;
- компьютерная томография (КТ) крестца - более детальный метод визуализации, который может использоваться для более сложных переломов или когда рентгеновские изображения не дают полной картины;
- магнитно-резонансная томография (МРТ) пояснично-крестцового отдела может быть использована для оценки повреждений мягких тканей вокруг крестца, включая нервы и связки.
Лечение перелома крестца
Основные методы лечения перелома крестца:
консервативное лечение: большинство переломов крестца лечатся без хирургического вмешательства. Консервативное лечение может включать в себя отдых, ограничение физической активности, применение холодного или теплого компресса для снижения боли и отеков, и применение анальгетиков для снятия боли. Физиотерапия также может быть рекомендована для восстановления функций и снижения боли после перелома;
иммобилизация: в некоторых случаях может быть рекомендовано ношение корсета или бандажа для обеспечения поддержки и стабилизации области крестца во время заживления;
хирургическое вмешательство: хирургия обычно требуется для тяжелых переломов крестца, особенно если присутствуют значительное смещение костей или повреждение нервов. Хирургическое вмешательство может включать в себя фиксацию перелома с помощью металлических пластин, винтов или стержней, чтобы обеспечить стабильность и способствовать заживлению;
реабилитация: после перелома крестца большинству пациентов требуется реабилитация, чтобы помочь восстановить функции и снизить болевой синдром. Это может включать в себя физиотерапию, упражнения на силу и гибкость, и советы по управлению болевым синдромом.
Профилактика перелома крестца
Основные профилактические рекомендации:
- правильное питание: употребляйте пищу, богатую кальцием и витамином D, такую как молочные продукты, орехи, семена, зеленые овощи, рыба и яичные желтки;
- физическая активность: занимайтесь регулярными упражнениями, включающими силовые тренировки и упражнения для укрепления костей;
- избегайте табака и алкоголя: курение и чрезмерное употребление алкоголя могут негативно влиять на здоровье костей и повышать риск переломов.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06
Список первоисточников
- Алтунин В.Ф. Диагностика и лечение сочетанных повреждений грудной клетки и таза / В.Ф. Алтунин, О.А. Лихтенштейн, И.И. Камалов // Ортопедия, травматология, протезирование. 1985. - № 7. - С. 5-7.
- Бабоша В.А. Фиксация костей бедра и голени при повреждениях таза, сочетающихся с черепно-мозговыми и другими травмами / В.А. Бабоша, В.Н.Пастернак // Ортопедия, травматология и протезирование. 1987. -№7.-С. 35-36.
- Быстрицкий М.И. Переломы костей таза / М.И. Быстрицкий. Л: Медгиз, 1960.- 108 с.
- Ежов Ю.И. Диагностика и лечение краевых переломов вертлужной впадины / Ю.И. Ежов, А.А. Смирнов, A.Л. Лабазин // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2003. - № 3. - С. 72-74.
- Каплан А.В. Повреждения костей и суставов / А.В. Каплан. М.: Медицина, 1979.-568 с.
Крестцовая ямочка - это углубление в коже на пояснице, которое появляется с рождения.
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника - это неинвазивное сканирование, нацеленное на визуализацию мягких и костных структур позвоночника в зоне поясницы. Послойное сканирование плюс способность магнитного резонанса воссоздать поясничную область в трехмерном изображении с превосходной визуализацией кровеносной сети, разветвления нервов, мышечных тканей и структуры спинного мозга предоставляет врачу четкую картину
Бытует мнение, что МРТ нельзя делать людям, которые страдают клаустрофобией или боятся замкнутого пространства. У них начинается паническая атака. Сразу появляются разные слухи о том, как вредно МРТ для организма и психики человека с таким диагнозом. Действительно, томография может оказаться весьма стрессовой процедурой для людей с фобиями и психическими расстройствами.
Сделать МРТ в СПб качественно и дешево - возможно? Ответ - Да, если немножко разобраться в тонкостях магнитно-резонансной томографии. В медицинской среде МРТ аппараты принято разделять по следующим признакам: Томографы открытого типа. Свое название такой МРТ аппарат получил благодаря тому, что во время процедуры он закрывает пациента не полностью. Магниты у этого томографа располагаются сверху и снизу выступа, на котором лежит пациент.