Грибковый синусит – это воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух вследствие грибковой инфекции. Несколько типов грибковых инфекций пазух вызывают схожие симптомы. Они включают:
- Заложенность носа
- Боль в пазухах (в области щек, лба и между глаз).
В большинстве случаев грибковый синусит лечится хирургическим вмешательством, а крайние формы требуют дополнительного противогрибкового лечения. Однако пациентам со здоровой иммунной системой лечение может и не понадобиться. Некоторые грибковые инфекции синусов проходят без вмешательства.
Больные с заболеваниями, ослабляющими иммунную систему, такими как диабет и лейкемия, имеют гораздо больший риск заболеть грибковым синуситом. Некоторые виды грибкового синусита разрушают слизистую оболочку носа, распространяются на мозг и приводят к смерти.
Причины грибкового синусита
Грибок - это живой организм. Он не может сам производить пищу, поэтому получает питательные вещества из разлагающихся веществ в почве, воде или растениях, где живет. Грибки живут в воздухе, на поверхностях, на человеке и животных. Ученые классифицируют грибки по группам. К ним относятся плесень, дрожжи и грибки. Некоторые грибки достаточно велики, чтобы их можно было увидеть, а некоторые настолько малы, что их можно разглядеть только под микроскопом. Существует более 100 000 видов грибов. Они живут повсюду вокруг нас, и большинство из них не опасны. Но некоторые проникают в организм и размножаются, что приводит к серьезным заболеваниям. Различные виды грибков вызывают инфекции во многих частях тела. Примерами могут служить дрожжевые инфекции, молочница и грибковые инфекции ногтей на ногах.
Синусы - это полые, сообщающиеся между собой пространства внутри черепа. Они проходят через лоб, за носом, между глазами и под скулами. На стенках пазух есть слой слизи, который задерживает бактерии и сохраняет воздух внутри влажным. Пазухи необходимо часто дренировать. Если есть закупорка или воспаление, значит, пазухи работают неправильно.
Несколько видов грибков провоцируют синусит. Большинство грибковых инфекций пазух вызывается плесенью или дрожжами. Мелкие грибки могут попасть в пазухи при вдыхании.
Многие виды грибков постоянно живут на теле или внутри него. Обычно они опасны только для пациентов с ослабленной иммунной системой.
Виды грибкового синусита
Инфекционисты классифицируют грибковые инфекции пазух как:
- Инвазивные
- Неинвазивные.
Инвазивные инфекции могут распространяться на другие области, такие как глаза и мозг. Неинвазивные инфекции пазух, более распространенный тип, поражают только область носа и околоносовых пазух.
Типы неинвазивных грибковых синуситов:
- Аллергический грибковый риносинусит - это наиболее распространенный тип грибковой инфекции пазух. Он возникает в результате аллергической реакции на грибки внутри носа. Если его не лечить, пазухи заполняются густой слизью и могут образоваться носовые полипы. Пациенты, страдающие астмой или аллергическим ринитом, более склонны к развитию этого заболевания
- Грибковый шар или мицетома. Грибки скапливаются в пазухах и образуют комок или шар. Грибковый шар увеличивается и закупоривает пазухи. Врачи используют хирургическое вмешательство для удаления грибковых шаров и очистки пазух
- Сапрофитный грибковый синусит. Этот тип инфекции фактически не затрагивает ткани носа. Вместо этого грибок растет на корках слизи внутри носа. Когда медицинские работники удаляют корочки, они удаляют и грибок
Без лечения инвазивные синус-инфекции опасны для жизни. Инфекция может разрушить ткани внутри носа и перейти на череп и мозг. Виды инвазивного грибкового синусита:
- Острый молниеносный инвазивный риносинусит: это опасное для жизни состояние чаще встречается у пациентов с ослабленной иммунной системой. Их иммунная система может быть ослаблена раком, химиотерапией или после пересадки органов. Грибки разрушают кровеносные сосуды внутри носа. Без кровоснабжения ткани начинают отмирать. Инфекция может быстро распространиться на глаза и мозг, что приводит к слепоте и смерти. Врачи также называют это состояние острым инвазивным грибковым синуситом и мукормикозом
- Хронический инвазивный риносинусит: больные с диабетом более склонны к этому типу синусита. Он похож на острый инвазивный риносинусит, но распространяется не так быстро
- Гранулематозный инвазивный грибковый синусит: этот редкий тип грибкового синусита возникает, когда организм вызывает иммунный ответ на грибки. Иммунная система больного атакует слизистую оболочку носа и разрушает ткани носа. Врачи точно не знают, почему возникает иммунный ответ.
Факторы риска
Пациенты с ослабленной иммунной системой более склонны к развитию грибковых инфекций пазух. Тяжелые инфекции чаще встречаются у больных, которые:
- ВИЧ-инфицированы
- Имеют рак, включая лейкемию или лимфому
- Проходят химиотерапию
- Имеют тяжелый или неконтролируемый диабет
- Принимают лекарства для подавления иммунной системы.
Симптомы грибкового синусита
Симптомы грибкового синусита включают:
- Снижение обоняния или неприятный запах в носу.
- Лихорадка
- Воспаление в носу и пазухах
- Заложенность носа и насморк
- Боль, болезненность и давление в области пазух
- Синусовая головная боль.
У пациентов с ослабленной иммунной системой риск возникновения серьезных симптомов грибкового синусита выше. К ним относятся:
- Поведенческие изменения и нарушения
- Изменение цвета кожи
- Онемение лица
- Проптоз – состояние, когда глазные яблоки выступают из глазниц
- Сильный отек щек или глаз
- Изменение зрения, потеря зрения и слепота.
Диагностика грибкового синусита
Если есть симптомы синусита, обратитесь к отоларингологу для обследования. Если есть заболевание, которое ослабляет иммунную систему, или если принимаете иммунодепрессанты и заметили симптомы синусита, немедленно обратитесь за помощью к инфекционисту. Чтобы диагностировать грибковую инфекцию пазух, ЛОР врач проведет физический осмотр. Он спросит о симптомах, истории болезни и лекарствах. Затем врач возьмет анализ слизи или ткани из пазух и отправит их в лабораторию.
Затем врач назначит компьютерную томографию носа или МРТ пазух носа. Это исследование позволяет получить детальные изображения пазух и обнаружить инфекцию или проверить наличие грибкового шарика. Эндоскопия также помогает диагностировать и оценить грибковую инфекцию пазух. Во время этой процедуры врач вводит в нос длинную тонкую трубку с камерой. Она показывает изображения носа и пазух. Врач просматривает эти изображения на мониторе.
Лечение
Методы лечения грибкового синусита различны. Пациенты со здоровой иммунной системой не нуждаются в лечении некоторых видов грибковых инфекций пазух. Инвазивные грибковые инфекции пазух требуют немедленного лечения.
Лечение включает в себя:
- Противогрибковые препараты
- Кортикостероидные препараты.
- Орошение носа
- Хирургия. В зависимости от типа инфекции врач проведет традиционную операцию или минимально инвазивную эндоскопическую операцию. Он вводит в нос длинную гибкую трубку с камерой и с помощью инструментов удаляет грибок, грибковый шарик и поврежденные ткани.
При лечении большинство неинвазивных грибковых инфекций пазух проходят без серьезных осложнений. Некоторые инфекции могут вернуться после лечения.
Без лечения инвазивные грибковые инфекции синусов могут распространиться на глаза и мозг. Это приводит к потере тканей, слепоте и смерти.
Острый фульминантный инвазивный грибковый синусит приводит к летальному исходу примерно в 50% случаев. Эта инфекция обостряется очень быстро, поэтому важно начать лечение как можно скорее. После лечения некоторые испытывают повреждение нервов, хроническую боль или лицевые аномалии из-за потери тканей.
Профилактика
Не всегда можно предотвратить развитие грибкового синусита. Обратитесь к врачу, если:
- Имеете в анамнезе грибковые инфекции пазух
- Имеете заболевание, которое ослабляет иммунную систему
- Принимаете иммунодепрессанты или проходите химиотерапию по поводу рака.
Список литературы:
- Заболотный Д.И. Диагностика и лечение грибковых синуситов / Д.И. Заболотный, И.С. Зарицкая, О.Г.Вольская // Успехи медицинской микологии. Материалы первого всероссийского конгресса по медицинской микологии. - М., 2003. - Т.2. - С.286-288.
- Лопатин A.C. Грибковые заболевания околоносовых пазух / A.C. Лопатин // Рос. Ринология. - 1999. - №1. - С.46-48.
- Блоцкий, А.А. Грибковые заболевания ЛОР-органов / А.А. Блоцкий, С.А. Карпищенко, Е.Б. Катинас. - Благовещенск-Санкт-Петербург: Диалог, 2010.
- Бойко, Н.В. Клинико-лабораторная диагностика грибковых тел околоносовых пазух / Н.В. Бойко, С.А. Банников, В.Н. Колесников // Российская ринология. - 2011. - № 1. - С. 4-7.
- Морозова, О.В. Иммунологические особенности хронического грибкового синусита / О.В. Морозова // Российская ринология. - 2011. - Т. 19. №2. - С. 15-16.
Заложенность носа возникает в том случае, когда носовые и прилегающие ткани и кровеносные сосуды опухают из-за избытка жидкости. Состояние может сопровождаться истечением слизи из носа, в некоторых случаях истечение отсутствует.
Опухоли носа и околоносовых пазух - это аномальные новообразования, которые возникают в проходе носовой полости и вокруг него. Назальные опухоли начинаются в полости носа, параназальные - в заполненных воздухом камерах вокруг носа, называемых околоносовыми пазухами.
Как диагностировать причины отека пазух носа? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к отоларингологу Сделать КТ пазух носа.
Как диагностировать причины гайморита? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к отоларингологу Сделать МРТ пазух носа.