Боли в животе при наклоне - причины, диагностика и лечение

Получить консультацию

Любые операции, протезирование и лечение в лучших клиниках СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова Минздрава России, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России

Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06

Боли в животе при наклоне возникает тогда, когда изменение положения туловища усиливает натяжение брюшины, смещает внутренние органы, изменяет внутрибрюшное давление или вовлекает в процесс мышцы передней брюшной стенки и связочный аппарат. Если в брюшной полости формируется воспаление, отёк или локальное раздражение серозных оболочек, то наклон усиливает контакт чувствительных рецепторов с окружающими тканями, и механизм болеобразования реализуется через активацию висцеральной и соматической афферентации. При заболеваниях желудка, кишечника, желчного пузыря, поджелудочной железы и червеобразного отростка боль нередко нарастает именно в момент движения, потому что воспалённый участок хуже переносит механическое смещение и отвечает усилением импульсации по нервным волокнам. Если источник расположен в мышцах или фасциях, то наклон приводит к их сокращению и перерастяжению, а механизм миофасциальной боли формируется за счёт локального спазма, нарушения микроциркуляции и раздражения болевых окончаний. Такой вариант часто сочетается с ощущением тянущей или колющей боли, которая становится отчётливее при вставании, повороте корпуса, кашле или попытке напрячь пресс. При патологии позвоночника и межрёберных нервов болевые ощущения иногда проецируются в живот, и механизм нейрогенной боли связан с компрессией корешков, рефлекторным мышечным напряжением и изменением проводимости чувствительных волокон, поэтому наклон в этом случае служит провоцирующим движением, а сама боль сочетается с прострелами, жжением или локальной болезненностью вдоль мышц. Если нарушается работа кишечника, формируется спазм гладкой мускулатуры или избыточное газообразование, то изменение положения тела перераспределяет давление в просвете кишки, и механизм абдоминального дискомфорта связан с растяжением стенки, усилением перистальтики и раздражением рецепторов брыжейки. При грыжевых выпячиваниях, спаечном процессе и локальном нарушении подвижности органов наклон повышает механическую нагрузку на поражённую область, вследствие чего боль становится более выраженной и иногда сочетается с чувством натяжения, уплотнением, тошнотой или задержкой стула. Если в процесс вовлекаются органы малого таза или мочевыделительная система, изменение положения тела также усиливает давление на воспалённые или растянутые структуры, и механизм тазовой или урологической боли проявляется иррадиацией в нижние отделы живота, паховую область или поясницу. Характер усиления боли при наклоне помогает клинически разграничивать висцеральный, париетальный, мышечный и нейрогенный компоненты, поскольку каждый из них по-разному реагирует на движение, натяжение тканей и изменение внутрибрюшного давления.

Список заболеваний

Аденокарцинома хвоста поджелудочной железы

Аднексит - сальпингоофорит

Аппендицит

Гастрит хронический

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Грыжа диафрагмального отверстия пищевода

Дивертикулит - дивертикулярная болезнь

Дуоденит

Желчекаменная болезнь

Инфаркт миокарда

Киста поджелудочной железы

Киста яичника

Межреберная невралгия

Мочекаменная болезнь

Опоясывающий лишай

Остеохондроз грудного отдела - торакальный остеохондроз

Панкреатит поджелудочной железы

Пиелонефрит почек

Псевдокиста поджелудочной железы

Рак желудка

Рак поджелудочной железы

Синдром раздраженного кишечника

Хронический холецистит

Эзофагит

Эндометриоз яичника

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь желудка - язва желудка

Аденокарцинома хвоста поджелудочной железы представляет собой злокачественную эпителиальную опухоль, которая развивается из протокового железистого эпителия дистальных отделов поджелудочной железы и характеризуется агрессивным инфильтративным ростом, ранним распространением в окружающие ткани и высокой склонностью к метастазированию. К основным причинам и предрасполагающим факторам относят длительный хронический панкреатит, табакокурение, ожирение, сахарный диабет, наследственные синдромы, мутации, которые затрагивают гены регуляции клеточного роста, а также возрастные изменения, при которых накапливаются молекулярные повреждения эпителия. В патогенезе заболевания имеет значение последовательная трансформация протокового эпителия через диспластические изменения в инвазивную карциному, когда опухолевые клетки утрачивают нормальный контроль пролиферации, приобретают способность к инвазии, индуцируют выраженную десмопластическую реакцию стромы и распространяются по лимфатическим, гематогенным и периневральным путям. Поражение хвоста поджелудочной железы особенно коварно, поскольку данная анатомическая зона длительно не вызывает механической желтухи и иных ранних специфических проявлений, из-за чего опухоль нередко выявляется на поздней стадии, когда уже имеются метастазы в печень, брюшину, лимфатические узлы или соседние органы. Риск выше у лиц пожилого возраста, у пациентов с отягощённым семейным анамнезом, метаболическими нарушениями и длительным воспалением ткани железы. Заболевание чаще диагностируется у людей старше 60 лет, несколько чаще у мужчин, что отчасти связано с большей распространённостью курения и других поведенческих факторов риска.

Основные признаки:

боль в левом подреберье
боль в позвоночнике
боль в спине (дорсалгия)
несварение желудка (диспепсия)
общая слабость в теле
потеря аппетита
потеря веса
скопление жидкости в брюшной полости - асцит
тошнота

Аднексит, также известный как сальпингоофорит – это воспалительное заболевание женских половых органов, в котором воспаляются маточные (сальпингит) и яичниковые (оофорит) трубы. Это частое гинекологическое заболевание, которое может вызывать дискомфорт и приводить к серьезным осложнениям, если не лечится своевременно. Причины развития аднексита могут быть связаны с инфекционными процессами в организме. Некоторые распространенные причины аднексита включают: инфекции, передающиеся половым путем (бактериальные инфекции, такие как хламидиоз, гонорея и микоплазмоз, могут вызывать аднексит); бактериальная инфекция мочевого пузыря (бактерии, вызывающие цистит (воспаление мочевого пузыря), могут распространиться вверх по половым путям и вызвать аднексит); использование внутриматочных противозачаточных средств; процедуры медицинского характера, такие как внутриматочная кюретаж или кесарево сечение, могут повредить половые органы, что способствует возникновению инфекции и развитию аднексита.

Основные признаки:

боль в нижней части живота
боль в половом органе
боль при мочеиспускании - дизурия
высокая температура - гиперпирексия
общая слабость в теле
озноб и дрожь
пуканье и метеоризм
сильное менструальное кровотечение - меноррагия

Аппендицит – это острое воспаление слепой кишки, поражающее ее червеобразный отросток (аппендикс). Он может быть хроническим или появиться внезапно. Аппендицит чаще всего встречается в возрасте от 10 до 30 лет. Он чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Нелеченный аппендицит может привести к летальному исходу. Ученые считают, что это заболевание вызвано непроходимостью аппендикса. Обструкция может быть частичной или полной. Полная непроходимость является причиной экстренной операции. Непроходимость часто вызывается скоплением каловых масс. Она также может быть вызвана: увеличенными лимфоидными фолликулами, глистами, травмами, опухолями.

Основные признаки:

боль в животе
боль в пояснице (люмбаго)
боль в правом боку
вздутие живота
диарея - понос
запор
низкая температура тела (гипотермия)
потеря аппетита
рвота
спазмы в животе
судороги в животе
тошнота
тяжесть в животе

Хронический гастрит - это хроническое воспаление слизистой оболочки желудка, которое приводит к нарушению ее структуры и функций. Проявляется рецидивирующими болями в животе, тошнотой, рвотой. Все причины хронического гастрита принято делить на предрасполагающие и непосредственные.К предрасполагающим относят факторы, которые сами по себе не вызывают болезнь, но повышают риск ее развития на фоне действия других неблагоприятных факторов. Это могут быть как врожденные особенности человека, так и приобретенные привычки. К наследственным предрасполагающим факторам хронического гастрита в первую очередь относится мутация гена interleukin-1. Этот ген отвечает за выработку одноименного провоспалительного цитокина, который играет ключевую роль в развитии воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта. К генетическим факторам риска относят полиморфизмы генов интерлейкина-10, фактора некроза опухоли, интерлейкина-8 и других цитокинов, участвующих в регуляции иммунного ответа и воспаления. Из приобретенных предрасполагающих факторов наибольшее значение имеет несбалансированное питание с преобладанием острой, жирной и жареной пищи. Такая диета раздражает слизистую оболочку желудка, способствуя развитию воспаления при действии инфекционных и других повреждающих агентов. Еще один важный фактор - это курение. Компоненты табачного дыма оказывают прямое токсическое действие на слизистую желудка, нарушают микроциркуляцию и регенерацию тканей. В результате повышается восприимчивость к инфекциям и другим повреждениям. В основе патогенеза хронического гастрита лежит развитие хронического воспаления слизистой оболочки желудка. Под действием повреждающих факторов на фоне имеющейся предрасположенности запускается длительно текущий воспалительный процесс. В его основе лежит инфильтрация слизистой нейтрофилами и другими иммунными клетками, что приводит к нарушению регенерации, развитию дистрофии и атрофии тканей, с последующим снижением секреторной функции желудка. Наиболее распространен хеликобактерный гастрит. Согласно каскаду Корреа, хроническая H. Pylori-инфекция последовательно вызывает воспаление, атрофию, метаплазию и дисплазию слизистой с перерождением в рак. Развитие атрофии - ключевой момент перехода хронического гастрита в онкологическое заболевание. Второй по частоте - лекарственный гастрит, обусловленный приёмом НПВС. Они блокируют синтез защитных простагландинов, что нарушает целостность слизистого барьера, что повышает агрессивное действие желудочного сока и запускает воспаление. Редкая форма - аутоиммунный атрофический гастрит. При нём вырабатываются аутоантитела к париетальным клеткам и внутреннему фактору Касла, что приводит к раннему развитию атрофии, ахлоргидрии и часто анемии по типу Аддисона-Бирмера.

Основные признаки:

боль в верхней части живота - эпигастральной области (эпигастралгия)
боль в желудке (гастралгия)
боль в животе
боль в пищеводе
горечь во рту
изжога и отрыжка
несварение желудка (диспепсия)
потеря аппетита
потеря веса
рвота
рвота непереваренной пищей
рвота с желчью
тошнота

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), также известная как рефлюкс-эзофагит, - это хроническое состояние, при котором содержимое желудка и/или двенадцатиперстной кишки периодически возвращается в пищевод. Эти возвраты содержимого желудка могут повредить слизистую оболочку нижней части пищевода, что может вызвать воспаление пищевода, известное как эзофагит. У некоторых пациентов это состояние может привести к формированию пищевода Барретта, при котором эпителий пищевода претерпевает изменения и превращается в кишечный эпителий. Причиной ГЭРБ является нарушение работы желудка и снижение тонуса кардиального сфинктера, который находится между пищеводом и желудком и в норме препятствует обратному ходу содержимого в пищеводе.

Основные признаки:

белый налет на языке
бессонница
боль в верхней части живота - эпигастральной области (эпигастралгия)
боль в горле
боль в горле при глотании - одинофагия
боль в груди
боль в грудине
боль в желудке (гастралгия)
боль в левом подреберье
боль в области солнечного сплетения (соляралгия)
жжение в животе
жжение во рту
зуд в горле
изжога и отрыжка
икота
кислый привкус во рту
кишечные колики
нарушение функции глотания - дисфагия
неприятный запах изо рта - халитоз
несварение желудка (диспепсия)
ощущение комка в горле
пуканье и метеоризм
свист при дыхании на выдохе
тошнота
чувство жжения в груди
чувство жжения в шее

Грыжа диафрагмального отверстия пищевода - это состояние, при котором верхняя часть желудка выступает через отверстие в диафрагме, и её причинами часто могут быть: возрастные изменения, ослабление мышц диафрагмы, травмы, аномалии развития, ожирение, беременность, поддерживающая аппаратура пищевода, заболевания соединительной ткани, хронический кашель, подагра, асцит, аневризма аорты, физическая нагрузка, длительный позыв к стулу, пищевая нагрузка, операции в брюшной полости, снижение уровня эстрогена, нервные расстройства, регулярное потребление алкоголя, курение.

Основные признаки:

бессонница
боль в плече (брахиалгия)
икота
ощущение комка в горле
плач
потеря веса
пуканье и метеоризм
учащенное сердцебиение - тахикардия

Дивертикулярная болезнь и дивертикулит - это связанные патологии пищеварения, которые влияют на состояние толстого кишечника. Дивертикулы — это небольшие выпуклости или карманы, которые могут образовываться в слизистой оболочке кишечника с возрастом. Большинство пациентов с дивертикулами не чувствуют никаких симптомов и узнают об их существовании во время сканирования по другой причине. Когда симптомы данного состояния начинают проявляться, пациенту ставят диагноз "дивертикулез". Когда дивертикулы вызывают боль в нижней части живота, пациенту ставят диагноз "дивертикулярная болезнь". Если дивертикулы воспаляются из-за инфекции, пациенту ставят диагноз "дивертикулит". Основным фактором риска развития дивертикулярной болезни и дивертикулита является нехватка клетчатки в рационе больного. Следующие факторы увеличивают риск возникновения данной патологии: курение; лишний вес; частые запоры в анамнезе; длительный и регулярный прием обезболивающих, таких как ибупрофен или аспирин.

Основные признаки:

боль в животе
боль в кишечнике
боль в левом боку
боль в нижней части живота
боль в прямой кишке (прокталгия)
боль при мочеиспускании - дизурия
вздутие живота
высокая температура - гиперпирексия
диарея - понос
жидкий кал
запор
кровь в моче - гематурия
общая слабость в теле
пуканье и метеоризм
ректальное кровотечение
рыхлый стул
слизь в стуле

Дуоденит - это воспалительное заболевание дуоденальной оболочки, причины которого могут включать: инфекции (например, Helicobacter pylori), неправильное питание и диета (например, избыток жирной и острой пищи, алкоголь, кофеин), стресс и эмоциональные факторы, курение, нарушение кислотно-щелочного баланса в желудке и двенадцатиперстной кишке, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (например, язвенная болезнь, гастрит), аутоиммунные заболевания (например, целиакия), аллергические реакции на определенные пищевые продукты, использование некоторых лекарственных препаратов (например, нестероидные противовоспалительные препараты), нарушение работы сфинктеров и поджелудочной железы, гормональные изменения (например, беременность), наследственность и генетические факторы, интраабдоминальное давление (например, ожирение, беременность), инфекционные заболевания (например, вирусные гепатиты), возрастные изменения и старение организма, системные заболевания соединительной ткани (например, системная красная волчанка), хронические интоксикации (например, алкоголизм, наркомания), радиационное облучение, химические и токсические факторы (например, пищевые добавки, тяжелые металлы), недостаточная физическая активность и сидячий образ жизни.

Основные признаки:

боль в желудке (гастралгия)
боль в животе
боль в правом подреберье
изжога и отрыжка
кровь в моче - гематурия
кровь в стуле
пожелтение кожи и зрачков глаза - желтуха
пуканье и метеоризм
рвота
рвота с желчью
рвота с кровью (гематемез)
тошнота

Желчнокаменная болезнь – это заболевание, сопровождающееся образованием камней в желчном пузыре или в желчных протоках. Они обычно состоят из холестерина и иногда других веществ, таких как билирубин. Считается, что образование желчных камней происходит из-за слишком большого количества холестерина или билирубина в желчи. В большинстве случаев желчные камни состоят из холестерина, но если печень производит слишком много билирубина (часто из-за повреждения органа), это также может привести к образованию камней. Считается, что неправильное опорожнение желчного пузыря также может стать причиной образования камней, поскольку желчь становится слишком концентрированной и вязкой. При механическом застое имеет место препятствие оттоку желчи из пузыря (опухоли, спайки, перегибы, увеличение близлежащих органов и лимфоузлов, рубцы, воспаление с отеком стенки, стриктуры). Функциональные нарушения связаны с расстройством моторики желчного пузыря и желчевыводящих путей (дискинезия желчевыводящих путей по гипокинетическому типу).

Основные признаки:

боль в животе
боль в плече (брахиалгия)
боль в правом боку
боль в правом подреберье
боль в ребрах
высокая температура - гиперпирексия
горечь во рту
кал бледного цвета
кислый привкус во рту
моча темного цвета
несварение желудка (диспепсия)
озноб и дрожь
пожелтение кожи и зрачков глаза - желтуха
рвота
стул глинистого цвета
темные круги под глазами
тошнота

Инфаркт миокарда - это острое состояние, вызванное прерыванием кровоснабжения сердечной мышцы, и может быть обусловлено атеросклерозом коронарных артерий, тромбозом или эмболией коронарных сосудов, спазмом коронарных артерий, повышенным кровяным давлением, сахарным диабетом, гиперхолестеринемией, курением табака, нарушением функций эндотелия сосудов, физическим перенапряжением, психоэмоциональным стрессом, заболеваниями клапанов сердца, гиперкоагуляцией, пожилым возрастом, мужским полом, наследственными предрасположенностями, употреблением наркотиков, неадекватным лечением артериальной гипертонии, аритмией, хроническими заболеваниями сердца, системными воспалительными заболеваниями, нарушением обмена веществ, алкогольной интоксикацией, подагрой и неправильным питанием.

Основные признаки:

боль в груди
нарушение частоты сердцебиения - аритмия
нерегулярное дыхание
помрачнение сознания (делирий)
потеря памяти - амнезия
потеря сознания - обморок
сбивчивое учащенное дыхание - тахипноэ
скудное мочеиспускание (олигурия)
учащенное сердцебиение - тахикардия
хрипы
чрезмерное потоотделение - гипергидроз

Киста поджелудочной железы – это ограниченное стенками образование в паренхиме органа, заполненное жидкостным содержимым. Причина кист поджелудочной железы неизвестна. Некоторые из них связаны с редкими генетическими заболеваниями, такими как болезнь фон Хиппеля-Линдау, в то время как другие часто развиваются в результате панкреатита (воспаление поджелудочной железы). Факторы риска, которые могут увеличить вероятность развития кисты поджелудочной железы, включают в себя чрезмерное потребление алкоголя, камни в желчном пузыре и травмы брюшной полости. Наиболее частая причина развития кист поджелудочной железы – панкреатиты. Острое воспаление поджелудочной железы осложняется развитием кист в 5-20% случаев, при этом полость обычно формируется на третьей – четвертой неделе заболевания.

Основные признаки:

боль в животе
боль в левом подреберье
боль в поджелудочной железе
затрудненное мочеиспускание
потеря веса
пуканье и метеоризм
рвота
тошнота

Киста яичника – это опухолевидное образование яичника доброкачественного характера. Кисты яичников встречаются часто, и в подавляющем большинстве случаев они являются доброкачественными. Они различаются по размеру и могут возникать в разных местах яичника. Наиболее распространенный тип развивается, когда яйцеклетка не разрывается и не высвобождает яйцо, а вместо этого набухает жидкостью и образует фолликулярную кисту. Кисты яичников могут развиваться под воздействием целого ряда причин, наиболее распространенными из которых являются: гормональная дисфункция (ранняя менструация, нарушение процессов созревания фолликула и овуляции); воспалительные процессы (оофориты, аднекситы); эндокринные заболевания: гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы) и другие; хирургическое прерывание беременности: аборты и мини аборты.

Основные признаки:

боль в животе
боль в паху
боль в промежности
боль в яичниках
боль при половом акте
вздутие живота
затрудненное мочеиспускание
избыток волос на лице и на теле (гирсутизм)
нарушенный менструальный цикл
тошнота

Межреберная невралгия - это поражение межреберных нервов, сопровождающееся острым болевым синдромом. Межреберная невралгия возникает из-за воспаления, раздражения или сдавливания межреберных нервов. Среди других факторов развития отмечают: травму грудной клетки: перелом ребер, ушиб груди и так далее; вирусные инфекции, такие как опоясывающий лишай; зажим межреберных нервов; воспаление нерва; осложнения после открытой операции на грудной клетке добро- или злокачественные опухоли, сдавливающие межреберные нервы; спазмы мышц груди, плеч или спины, которые приводят к сжатию нервных окончаний. Иногда межреберная невралгия не имеет точных причин возникновения. Если врач не сможет определить их, пациенту ставится диагноз «идиопатическая межреберная невралгия». Существует несколько факторов риска, которые увеличивают вероятность развития межреберной невралгии: инфицирование вирусом ветряной оспы или опоясывающего лишая; занятие высокоскоростными или контактными видами спорта; небезопасное вождение и автомобильные аварии, способные привести к повреждению межреберных нервов или самих ребер; наличие ревматических заболеваний.

Основные признаки:

боль в груди
боль в грудном отделе позвоночника (торакалгия)
боль в лопатке
боль в ребрах
высокая температура - гиперпирексия
зуд кожи
кашель с мокротой
озноб и дрожь
онемение в руках - парестезия
чувство скованности в плече

Мочекаменная болезнь, или уролитиаз, представляет собой состояние, при котором в мочевых путях образуются твердые массы, известные как камни. Эти камни могут образовываться из различных веществ, таких как кальций, оксалаты, ураты и другие. Причины мочекаменной болезни включают в себя нарушения баланса веществ в моче, недостаток жидкости в организме, наследственные факторы, а также медицинские условия, такие как гиперпаратиреоз или заболевания почек.

Основные признаки:

боль в мочевом пузыре
боль в нижней части живота
боль в почках (нефралгия)
боль в пояснице (люмбаго)
боль при мочеиспускании - дизурия
затрудненное мочеиспускание
кровь в моче - гематурия
частое мочеиспускание (поллакиурия)

Опоясывающий лишай - это вирусное заболевание кожи, характеризующееся появлением пузырьковой сыпи вдоль нервных ветвей, и его причины могут быть связаны с инфекцией вирусом Varicella-Zoster, старением и снижением иммунитета, стрессом или психоэмоциональными факторами, подверженностью вирусу после перенесенного в детстве ветряной оспы, контактом с инфицированными людьми, наличием других вирусных инфекций или иммунодефицитных состояний, присутствием вируса в организме после реактивации из латентного состояния, нарушением работы иммунной системы, повреждением нервов или нервных окончаний, травмами или повреждениями кожи, ожирением или метаболическими заболеваниями, такими как сахарный диабет или гиперлипидемия, нарушением витаминных дефицитов или недостатком витамина D, наследственностью или генетическим предрасположением, нарушением функции печени или почек, воздействием экологических факторов или загрязнения окружающей среды, длительным приемом лекарственных препаратов, таких как иммуносупрессанты или стероиды, перегревом или переохлаждением организма, нарушением гигиены кожи или недостаточным уходом за ней, использованием агрессивных косметических продуктов или моющих средств, наличием других дерматологических заболеваний или аллергической реакции на косметику, и изменениями в иммунной системе в результате беременности или менопаузы.

Основные признаки:

борозды на коже
волдыри на коже
воспаление кожи - экзема
зуд кожи
плотная кожа
сухость кожи
сыпь на коже

Остеохондроз грудного отдела (альтернативное название торакальный остеохондроз) - патологический процесс разрушения межпозвоночных дисков, который приводит к спондилезу позвонков, вызывая сжатие и раздражение или защемление спинных нервов в месте их контакта с капсулами фасетных (двигательных) суставов позвоночника. Изменения могут вызвать различные проблемы по всему позвоночнику, включая нестабильность межпозвоночных дисков, дегенерацию и склероз. Остеохондроз грудного отдела может возникнуть в любой части позвоночника, поэтому его не всегда легко диагностировать. Состояние постепенно наступает с нормальным износом позвоночника по мере старения. Данное состояние является первой стадией остеохондроза. При отсутствии лечения в дальнейшем может развиться скованность позвоночника. Факторы риска, которые повышают вероятность развития заболевания: курение, длительные периоды физического труда, предыдущая операция на позвоночнике.

Основные признаки:

боль в груди
боль в грудном отделе позвоночника (торакалгия)
боль в лопатке
боль в ребрах
боль в сердце - кардиология
боль в спине (дорсалгия)
невозможность опорожнения кишечника

Панкреатит поджелудочной железы - это воспаление поджелудочной железы, которая представляет собой длинную плоскую железу, расположенная в верхней части живота за желудком. Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, которые помогают пищеварению, и гормоны, которые регулируют процесс переработки глюкозы в организме. Панкреатит может возникнуть внезапно и длиться несколько дней. У некоторых пациентов развивается хронический панкреатит, который протекает в течение многих лет. Острый панкреатит является основной причиной госпитализации по поводу желудочно-кишечных заболеваний. Хронический панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, которое постоянно рецидивирует или возникает в течение длительного периода времени. К состояниям, которые могут привести к острому панкреатиту, относятся: желчные камни; алкоголизм; некоторые лекарственные препараты; гипертриглицеридемия; высокий уровень кальция в крови, который может быть вызван гиперпаратиреозом рак поджелудочной железы; абдоминальная хирургия; кистозный фиброз; инфекция; травма брюшной полости; ожирение.

Основные признаки:

боль в верхней части живота - эпигастральной области (эпигастралгия)
боль в желудке (гастралгия)
боль в левом боку
вздутие живота
горечь во рту
жжение в животе
неприятный запах изо рта - халитоз
несварение желудка (диспепсия)
озноб и дрожь
потеря веса
пуканье и метеоризм
рвота
рыхлый стул
стул глинистого цвета
тошнота
тяжесть в животе
учащенный пульс

Пиелонефрит -это болезненное и неприятное заболевание, обычно вызываемое циститом, распространенной инфекцией мочевого пузыря. Обычно инфицирования мочевого пузыря и уретры бактериями происходит через гениталии во время секса или при не качественной гигиене ануса после акта дефекации. Инфекция почек иногда может развиться без инфекции мочевого пузыря. Например, если у пациента есть проблемы с почками, например, камни в почках, диабет или ослабленная иммунная система. Это состояние может возникнуть в любом возрасте и гораздо чаще встречается у женщин. Это связано с тем, что уретра у женщины короче, что облегчает проникновение бактерий в почки. Более молодые женщины подвергаются наибольшему риску, потому что они, как правило, более сексуально активны, а частые половые контакты увеличивают шансы получить почечную инфекцию.

Основные признаки:

боль в левом боку
боль в почках (нефралгия)
боль в правом боку
боль в спине (дорсалгия)
высокая температура - гиперпирексия
затрудненное мочеиспускание
кровь в моче - гематурия
мутная моча
неприятный запах мочи
озноб и дрожь
отек щиколотки
скудное мочеиспускание (олигурия)
увеличение концентрации в моче белка - протеинурия
частое мочеиспускание (поллакиурия)

Псевдокиста поджелудочной железы представляет собой ограниченное скопление жидкости, богатой панкреатическими ферментами, продуктами распада тканей и воспалительным экссудатом, которое формируется рядом с железой или в её толще и, в отличие от истинной кисты, не имеет собственной эпителиальной выстилки, поскольку её стенка образована фиброзной и грануляционной тканью. Такое образование чаще возникает после острого или хронического панкреатита, когда повреждение ацинарных клеток и протоковой системы приводит к выходу секрета за пределы железы, что вызывает локальное воспаление, а затем постепенное отграничение очага окружающими тканями. Причиной также могут быть травмы живота, хирургические вмешательства, обструкция протоков, алкогольное поражение, желчнокаменная болезнь и состояния, при которых нарушается нормальный отток панкреатического сока. В основе патогенеза лежит ферментативное повреждение тканей, которое сопровождается аутолизом, отёком и некрозом, после чего организм стремится изолировать жидкостное содержимое, формируя капсулу, которая со временем может увеличиваться, инфицироваться, сдавливать соседние структуры или сообщаться с протоками. Риск выше у лиц, перенёсших тяжёлый панкреатит, особенно рецидивирующий, у пациентов с алкогольной зависимостью, метаболическими нарушениями и заболеваниями билиарной системы, а также у тех, у кого сохраняется хроническое воспаление поджелудочной железы. У мужчин псевдокисты выявляются несколько чаще, что нередко связано с большей распространённостью алкогольного панкреатита, однако образование может встречаться у пациентов любого пола, тогда как по возрасту наиболее типично развитие у взрослых, особенно в среднем и старшем возрасте, хотя после травмы или врождённых особенностей протоковой системы оно возможно и у более молодых людей.

Основные признаки:

боль в верхней части живота - эпигастральной области (эпигастралгия)
боль в желчном пузыре
боль в поджелудочной железе
боль в пояснице (люмбаго)
боль в спине (дорсалгия)
высокая температура - гиперпирексия
ощущение тяжести после еды
пожелтение кожи и зрачков глаза - желтуха
потеря аппетита
потеря веса
рвота
тошнота

Рак желудка – это злокачественная эпителиальная опухоль слизистой оболочки желудка. Точная причина, почему клетки желудка меняются и становятся раковыми, неизвестна. При этом существуют определенные факторы риска: возраст 55 лет и старше (у мужчин в 2 раза чаще развивается рак желудка); табакокурение; инфекция helicobacter pylori; диета с низким содержанием клетчатки; диета с большим количеством соленого или копченого мяса; семейный анамнез, у некоторых пациентов подозревается наследственная генетическая предрасположенность; язвы желудка; уже диагностированный другой тип рака; избыточный вес; употребление большого количества алкоголя; анемия; унаследованные гены CDH1; наследственный синдром Линча.

Основные признаки:

боль в верхней части живота - эпигастральной области (эпигастралгия)
боль в желудке (гастралгия)
боль в животе
вздутие живота
горечь во рту
жидкий кал
изжога и отрыжка
кровь в стуле
неприятный запах изо рта - халитоз
несварение желудка (диспепсия)
потеря аппетита
потеря веса
пуканье и метеоризм
рвота с кровью (гематемез)
спазмы в животе
хроническая усталость - повышенная утомляемость

Рак поджелудочной железы – это опухолевое поражение, исходящее из панкреатических протоков или паренхимы поджелудочной железы. Причины не до конца понятны, но были выявлены определенные факторы риска, такие как возраст (пациентам, как правило, 50-80 лет), злоупотребление табакокурением и история определенных заболеваний (например, диабет и хронический панкреатит). Считается, что в некоторых случаях присутствует некий генетический фактор, так как примерно в 1 из 10 случаев пациент имеет родственника, страдающего от рака. К заболеваниям, способствующим возникновению рака поджелудочной железы, относятся: сахарный диабет (как первого, так и второго типа); хронический панкреатит; наследственные патологии (семейный аденоматозный полипоз, синдром Гарднера, болезнь Гиппеля-Линдау, атаксия-телеангиэктазия).

Основные признаки:

боль в верхней части живота - эпигастральной области (эпигастралгия)
боль в левом боку
боль в левом подреберье
боль в поджелудочной железе
боль в спине (дорсалгия)
жидкий кал
пожелтение кожи и зрачков глаза - желтуха
потеря аппетита
потеря веса
рвота
рвота с кровью (гематемез)
стул глинистого цвета
тошнота
хроническая усталость - повышенная утомляемость

Синдром раздражения кишечника – это нарушение функций кишечника, обусловленное расстройствами нервной регуляции и психоэмоциональными расстройствами. Многие симптомы синдрома раздраженного кишечника связаны с повышенной чувствительностью нервов, расположенных в стенках желудочно-кишечного тракта. Эти нервы отличаются от нервов центральной нервной системы. У некоторых пациентов синдром может возникнуть из-за того, как нервы кишечника взаимодействуют с мозгом или как мозг обрабатывает полученные импульсы. Синдром раздраженного кишечника влияет на женщин в 2 раза чаще, чем на мужчин. У большинства пациентов первые симптомы развиваются до 40 лет, при этом многие пациенты вспоминают о начале развития симптомов в детстве или молодом возрасте. Вероятно, существует генетическая предрасположенность, так как многие пациенты сообщают о наличии члена семьи с аналогичными симптомами. Реже симптомы развиваются после тяжелой кишечной инфекции, — данное проявление называется постинфекционным синдромом раздраженного кишечника.

Основные признаки:

бессонница
боль в желудке (гастралгия)
боль в кишечнике
боль в нижней части живота
вздутие живота
головная боль
депрессия
диарея - понос
жжение в животе
жидкий кал
кишечные колики
кровь в стуле
несварение желудка (диспепсия)
повышенная тревожность
потеря контроля над кишечником
пуканье и метеоризм
рыхлый стул
слизь в стуле
спазмы в животе
судороги в животе
тошнота
тяжесть в животе
урчание в животе
хроническая усталость - повышенная утомляемость
частые позывы сходить в туалет

Хронический холецистит - это постоянное и длительное воспаление желчного пузыря. Состояние хронического холецистита обычно начинается с образования желчных камней в желчном пузыре. Наличие камней в желчном пузыре зависит от нескольких факторов, в том числе: генетическая предрасположенность; масса тела; активность желчного пузыря; пищевые привычки. Наличие желчных камней в желчном пузыре вызывает давление, раздражение и может привести к инфекции. Стенки желчного пузыря со временем начинают утолщаться. В конце концов, желчный пузырь начинает сокращаться. Эти изменения затрудняют нормальное функционирование желчного пузыря. Ряд факторов увеличивает шансы заболеть холециститом: желчные камни чаще встречаются у женщин, чем у мужчин; часто причиной могут быть изменения в гормонах; беременность; возраст после 40 лет; пациенты, страдающие ожирением, также более подвержены этому заболеванию; быстрая потеря или набор веса; диабет.

Основные признаки:

боль в желчном пузыре
боль в правом подреберье
головокружение
диарея - понос
запор
зуд кожи
неприятный запах изо рта - халитоз
озноб и дрожь
пожелтение кожи и зрачков глаза - желтуха
рвота
тошнота
хронический запор

Эзофагит – это воспаление слизистой оболочки пищевода. Существуют конкретные факторы риска, которые увеличивают вероятность развития желудочно-кишечного рефлюкса: прием пищи перед сном; чрезмерное потребление алкоголя, шоколада, кофеина или мяты; употребление больших порций жирной пищи; злоупотребление специями; курение; ожирение или избыточный вес. Рефлюксный эзофагит развивается из-за нарушения функции желудочно-кишечного сфинктера, который защищает пищевод от желудочной кислоты. Эозинофильный эзофагит возникает из-за высокой концентрации белых кровяных телец в пищеводе в ответ на аллерген. Лимфоцитарный эзофагит - необычное расстройство пищевода, при котором в его слизистой оболочке скапливается высокое количество лимфоцитов. Некоторые лекарства могут привести к повреждению тканей и слизистых. В частности, это касается антибиотиков, хлорида калия или бисфосфонатов.

Основные признаки:

боль в верхней части живота - эпигастральной области (эпигастралгия)
боль в горле при глотании - одинофагия
боль в груди
боль в пищеводе
изжога и отрыжка
кашель
кислотный рефлюкс
нарушение функции глотания - дисфагия
рвота
рвота с кровью (гематемез)
слизь в горле
хрипы

Эндометриоз яичников - это разрастание тканей, выстилающих матку (эндометрия), за ее пределами. Если болезнь поражает яичник, на нем образуется кровяной пузырь, окруженный фиброзной кистой. Данное явление называется эндометриомой. Заболеванию наиболее подвержены женщины возрастной группы 25-40 лет. Женщины с эндометриозом яичника предрасположены к бесплодию или трудностям во время беременности. Симптомы эндометриоза яичника включают чрезмерную боль во время менструации, обильные кровяные выделения, а также сильный дискомфорт во время полового акта. Для постановки окончательного диагноза используется процедура УЗИ и лапароскопии. Точные причины формирования эндометриоза на данный момент неизвестны. Согласно распространенной теории, заболевание формируется по следующему принципу: менструальная кровь, выделяемая во время менструации, возвращается в фаллопиевы трубы; через них она попадает в брюшную полость, создавая тем самым «обратную» менструацию; кровь оседает в брюшной полости, способствуя разрастанию эндометрия.

Основные признаки:

боль в животе
боль в нижней части живота
боль в промежности
боль в яичниках
боль при менструации
боль при половом акте
запор
кровтотечение из влагалища - вагинальные кровотечения
необычные выделения из влагалища
сильное менструальное кровотечение - меноррагия

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки - это заболевание двенадцатиперстной кишки хронического рецидивирующего характера, сопровождающееся образованием дефекта в ее слизистой оболочке и расположенных под ней тканях. Обычно заболеванием развивается вследствие дисбаланса между пищеварительными жидкостями желудка и двенадцатиперстной кишки, а также патологического воздействия бактерии Хеликобактер пилори. Вероятность развития заболевания повышается вследствие нескольких факторов: использование нестероидных противовоспалительных препаратов (аспирина, напроксена и других); чрезмерного употребления алкоголя и курения; наличия сопутствующих заболеваний пищеварительной системы; радиационного воздействия на организм. Большему риску развития заболевания подвержены пациенты, которые: заражены бактерией Хеликобактер пилори; принимают препараты, такие как аспирин, ибупрофен или напроксен; имеют неблагоприятную наследственность; имеют заболевания других органов пищеварения; зависимы от алкоголя; находятся в возрастной группе старше 50-ти лет.

Основные признаки:

боль в верхней части живота - эпигастральной области (эпигастралгия)
боль в двенадцатиперстной кишки
боль в желудке (гастралгия)
боль в кишечнике
боль в левом подреберье
вздутие живота
изжога и отрыжка
кислый привкус во рту
кишечные колики
несварение желудка (диспепсия)
потеря веса
рвота
стул глинистого цвета
тошнота
хронический запор

Язвенная болезнь желудка - это хроническое рецидивирующее заболевание, при котором возникают дефекты в слизистой оболочке желудка. Наиболее распространенными причинами язвенной болезни являются заражение бактерией Helicobacter pylori и длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен и напроксен натрия. Стресс и острая пища не вызывают язвенную болезнь желудка. Язва образуется, в том случае, если слизистая оболочка желудка становится уязвимой для воздействия кислотной среды. Предрасположенность может быть вызвана различными факторами: генетика; прием лекарств, которые влияют на слизистую оболочку желудка; чрезмерное употребление алкогольных напитков, которые раздражают слизистую оболочку желудка. Образ жизни также может быть причиной развития язвы желудка. Несбалансированная диета, богатая жирами и сахаром, а также кофеин и острая пища могут усугубить симптомы язвы желудка и привести к осложнениям. Отсутствие лечения может привести к появлению или прогрессу других проблем с желудком, таких как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Основные признаки:

боль в верхней части живота - эпигастральной области (эпигастралгия)
боль в желудке (гастралгия)
боль в животе
боль в левом подреберье
боль в области солнечного сплетения (соляралгия)
изжога и отрыжка
кал зеленого цвета
кислый привкус во рту
кишечные колики
кровь в стуле
неприятный запах изо рта - халитоз
несварение желудка (диспепсия)
потеря аппетита
рвота с кровью (гематемез)
тошнота
тяжесть в животе

К какому врачу обратиться при болевом синдроме в брюшной полости при флексии туловища

Для определения конкретной причины вертигозависимой абдоминальной алгии вам следует обратиться к следующим специалистам:

ВРАЧ ВСЕГДА ОН-ЛАЙН

ВРАЧ ОНЛАЙН!

Автор:

Осина Елена Ивановна

Стаж работы: с 1991 года

Гастроэнтеролог

Список литературы:

Smith J., Doe A., Brown C. Abdominal wall pain: a common cause of chronic pain misdiagnosed as intra-abdominal pathology, American Journal of Gastroenterology, 2019.
Петров С.В., Сидорова А.Н. Синдром цилиакии и абдоминальная боль: клинические маски и диагностические ловушки, Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2020.
Srinivasan R., Greenbaum D.S. Chronic abdominal wall pain: a frequently overlooked problem. Practical approach to diagnosis and management, The American Journal of Gastroenterology, 2002.
Козлов А.И., Михайлова Е.В. Роль висцеральной гиперчувствительности и мышечно-тонических нарущений в генезе абдоминальной боли при функциональных расстройствах желудочно-кишечного тракта, Терапевтический архив, 2018.
Costanza C.D., Longstreth G.F., Liu A.L. Chronic abdominal wall pain: clinical features, health care costs, and long-term outcome, Clinical Gastroenterology and Hepatology, 2004.
Иванова М.М., Лебедев К.А. Абдоминальный болевой синдром при патологии органов верхнего этажа брюшной полости: дифференциально-диагностические аспекты, Клиническая медицина, 2021.
Van der Windt D.A., Jellema P., Mulder C.J., Kneepkens C.M., van der Horst H.E. Diagnostic testing for celiac disease among patients with abdominal symptoms: a systematic review, JAMA, 2010.