Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06
Боли в половом нерве возникают при раздражении, компрессии или воспалительном поражении полового нерва, который формируется из крестцового сплетения и обеспечивает чувствительную иннервацию промежности, наружных половых органов, перианальной области и частично участвует в регуляции функции сфинктеров. Механизм нейропатической боли связан с повреждением нервных волокон, нарушением проведения импульсов и повышением возбудимости болевых рецепторных систем, из-за чего обычное давление, сидение или растяжение тканей воспринимаются как жжение, прострел, покалывание или глубокая тазовая боль. Компрессионный механизм болеобразования развивается в зонах анатомического сужения, включая область крестцово-остистой и крестцово-бугорной связок, канал полового нерва и участки, где нерв проходит рядом с сосудами и мышечно-фасциальными структурами таза. Воспалительный механизм болеобразования связан с заболеваниями органов малого таза, инфекционными процессами, послеоперационными изменениями, родовой травмой или рубцовыми деформациями, которые изменяют локальное кровоснабжение и усиливают отёк окружающих тканей. Мышечно-тонический механизм болеобразования формируется при хроническом напряжении мышц тазового дна, поскольку спазм повышает давление на нервные ветви и поддерживает длительную импульсацию из промежности. Боль нередко сочетается с онемением, ощущением инородного тела, дискомфортом при половом контакте, нарушением мочеиспускания, болезненностью при дефекации или усилением симптомов в положении сидя, и такая комбинация указывает на вовлечение соматической и вегетативной регуляции тазовой области. Односторонний характер боли чаще отражает локальное поражение нерва, тогда как двусторонние ощущения связаны с более распространённым тазовым воспалением, миофасциальным синдромом или корешковым поражением крестцовых сегментов. Диагностическое значение имеют связь боли с позой, распределение чувствительных нарушений, наличие урологических, гинекологических, проктологических или неврологических признаков, поскольку эти признаки помогают различать первичное поражение полового нерва и заболевания соседних органов.
Список заболеваний
Список литературы:
- Иванов П.В., Петров С.А., Сидорова Е.Н. Нейропатическая боль в области полового нерва: этиология, патогенез и клинические проявления. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020;120(5):45-52.
- Kim J.S., Lee S.H., Park M.J. Pudendal nerve entrapment: a comprehensive review of anatomy, pathophysiology and diagnostic criteria. Pain Physician. 2021;24(4):E459-E468.
- Кузнецов А.В., Белова А.Н., Гришина Д.А. Синдром компрессии полового нерва: современные представления о причинах и механизмах развития. Урология. 2019;(3):112-118.
- Rijsdijk M., van Wijck A.J.M., Kalkman C.J. Pudendal neuralgia: a systematic review of the literature on causes and treatment options. European Journal of Pain. 2019;23(6):1055-1070.
- Смирнов О.А., Коваленко В.В. Анатомические и функциональные аспекты туннельных нейропатий полового нерва. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2022;181(2):76-82.
- Filler A.G. Diagnosis and management of pudendal nerve entrapment syndromes: a review of the literature and analysis of 147 cases. Surgical and Radiologic Anatomy. 2020;42(10):1135-1146.
- Зайцев А.В., Медведев А.А. Роль миофасциального болевого синдрома в развитии невралгии полового нерва. Российский журнал боли. 2021;19(1):28-34.
Боль в паху - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование:
Половой нерв находится в зоне малого таза. Это самый крупный отдел нервной сети, расположенный за крестцово-остистой связкой, рядом с копчиком. Половой нерв идет от крестцового сплетения, через половой канал, промежность и ягодичную область. Все эти структуры расположены вблизи генитальной, ректальной и ягодичной областей. Состояние защемления полового нерва, известное как невралгия половых органов, может вызывать как недержание мочи, так и кала.