Боль в сердце и частая зевота - причины, диагностика и лечение

Получить консультацию

Любые операции, протезирование и лечение в лучших клиниках СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова Минздрава России, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России

Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06

Боль в сердце и частая зевота возникает при раздражении болевых рецепторов миокарда, перикарда, плевры, пищевода, грудной стенки или нервных структур, а частая зевота отражает вовлечение дыхательной регуляции, вегетативной нервной системы и центральных механизмов бодрствования. Механизм болеобразования при ишемии миокарда связан с несоответствием между потребностью сердечной мышцы в кислороде и коронарным кровотоком, из-за чего в тканях накапливаются метаболиты, активируются чувствительные нервные окончания и формируется давящая или жгучая боль за грудиной. Механизм зевоты при кардиальном дискомфорте связан с изменением активности блуждающего нерва, колебаниями дыхательного ритма, тревожным возбуждением и кратковременным ощущением нехватки воздуха, поэтому зевота сопровождает как органические сердечно-сосудистые нарушения, так и функциональные состояния. При нарушениях ритма сердца меняется сердечный выброс, ткани получают меньше кислорода в отдельные периоды сокращений, а головной мозг реагирует сонливостью, слабостью, ощущением неполного вдоха и повторными зевательными актами. При воспалении перикарда боль усиливается при дыхании и изменении положения тела, потому что воспалённые листки сердечной сумки трутся друг о друга и раздражают соматические нервные волокна. При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни кислое содержимое желудка повреждает слизистую оболочку пищевода, а близость пищевода к сердцу создаёт ощущение боли в сердечной области; при этом блуждающий нерв участвует и в восприятии дискомфорта, и в появлении зевоты. При тревожных расстройствах механизм кардиалгии связан с мышечным напряжением, гипервентиляцией, изменением чувствительности к телесным сигналам и выбросом катехоламинов, а механизм зевоты формируется через нестабильность дыхания и чередование поверхностных вдохов с попытками компенсаторно углубить дыхательный цикл. Диагностическое значение имеют связь боли с физической нагрузкой, продолжительность приступа, иррадиация в левую руку, нижнюю челюсть или спину, сочетание с одышкой, холодным потом, перебоями в сердце, головокружением, тошнотой и обморочными состояниями, поскольку такие признаки указывают на различный уровень поражения сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной или нервной системы.

Список заболеваний

Бронхиальная астма

Вегето-сосудистая дистония

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Гипертиреоз щитовидной железы

Железодефицитная анемия (ЖДА)

Ишемическая болезнь сердца

Кардиомиопатия

Легочная гипертензия

Миокардит

Нарушение сна - синдром задержки фазы сна

Опухоли средостения

Остеохондроз грудного отдела - торакальный остеохондроз

Перикардит

Пролапс митрального канала

Расслоение аорты

Синдром хронической усталости - миалгический энцефаломиелит

Системная красная волчанка

Стенокардия

Тревожное расстройство

Тромбоэмболия легочной артерии

Хроническая обструктивная болезнь легких

Бронхиальная астма - это заболевание, при котором дыхательные пути сужаются и отекают, что приводит к избыточной выработке слизи и затрудняет дыхание и вызывает кашель, хрип при выдохе и одышку. Для некоторых пациентов астма является незначительным осложнением. Для других она становится серьезной патологией, которая мешает повседневной деятельности и может привести к опасному для жизни приступу астмы. Астму нельзя вылечить, но ее симптомы можно контролировать. Поскольку заболевание часто меняется со временем, важно отслеживать признаки и корректировать лечение по мере необходимости. Триггеры астмы индивидуальны и могут включать в себя: переносимые по воздуху аллергены, такие как пыльца, пылевые клещи, споры плесени, перхоть домашних животных или экскременты тараканов; респираторные инфекции, такие как обычная простуда; физическая активность; холодный воздух; загрязнители воздуха и раздражители, такие как дым; некоторые лекарства, включая бета-блокаторы, аспирин и нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен и напроксен натрия; сильные эмоции и стресс.

Основные признаки:

бессонница
боль в горле
боль в груди
кашель
одышка - диспноэ
отек лица
понижение содержания кислорода в крови (гипоксемия)
потеря сознания - обморок
свист при дыхании на выдохе
холодные руки
хрипы
чихание

Вегето-сосудистая дистония (ВСД), также известная как дисфункция вегетативной нервной системы - состояние, характеризующееся нарушением функции автономной нервной системы — системы, отвечающей за регуляцию внутренних органов и процессов в организме. Среди основных причин: стресс, тревожность, депрессия, психоэмоциональные перегрузки, нарушенный сон, гормональные изменения, неблагоприятные погодные условия, гиперактивность вегетативной нервной системы, недостаток физической активности, неправильное питание, низкий уровень физической подготовки, нарушенное дыхание, периоды полового созревания и менструации, аллергические реакции, нарушение работы щитовидной железы, наследственная предрасположенность, применение некоторых лекарств, изменение окружающей среды (избыток шума, химических веществ), травмы или хирургические вмешательства, утомление, возрастные изменения.

Основные признаки:

бледный цвет кожи
глазной тик
повышенная тревожность
покраснение кожи
потеря сознания - обморок
потливость
пульсация в висках
сонливость - гиперсомния
темные круги под глазами
тремор ног
тремор рук
холодные ноги

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), также известная как рефлюкс-эзофагит, - это хроническое состояние, при котором содержимое желудка и/или двенадцатиперстной кишки периодически возвращается в пищевод. Эти возвраты содержимого желудка могут повредить слизистую оболочку нижней части пищевода, что может вызвать воспаление пищевода, известное как эзофагит. У некоторых пациентов это состояние может привести к формированию пищевода Барретта, при котором эпителий пищевода претерпевает изменения и превращается в кишечный эпителий. Причиной ГЭРБ является нарушение работы желудка и снижение тонуса кардиального сфинктера, который находится между пищеводом и желудком и в норме препятствует обратному ходу содержимого в пищеводе.

Основные признаки:

белый налет на языке
бессонница
боль в верхней части живота - эпигастральной области (эпигастралгия)
боль в горле
боль в горле при глотании - одинофагия
боль в груди
боль в грудине
боль в желудке (гастралгия)
боль в левом подреберье
боль в области солнечного сплетения (соляралгия)
жжение в животе
жжение во рту
зуд в горле
изжога и отрыжка
икота
кислый привкус во рту
кишечные колики
нарушение функции глотания - дисфагия
неприятный запах изо рта - халитоз
несварение желудка (диспепсия)
ощущение комка в горле
пуканье и метеоризм
свист при дыхании на выдохе
тошнота
чувство жжения в груди
чувство жжения в шее

Гипертиреоз щитовидной железы (он же гиперактивная щитовидная железа, сверхактивная щитовидная железа) - это состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов, что приводит к высокому уровню в организме трийодтиронина (также называемого Т3) и тироксина (также называемого Т4). Существует ряд причин, при которых щитовидная железа может стать сверхактивной. Примерно 3 из 4 человек с гипертиреозом страдают болезнью Грейвса. Реже гипертиреоз развивается в результате опухоли щитовидной железы. Узловые опухолевые образования обычно не являются злокачественными, но они могут содержать ткань щитовидной железы, что может привести к выработке избытка ее гормонов. Неизвестно, почему у некоторых пациентов возникают узелки, но обычно эта патология поражает людей старше 60 лет. Другие возможные причины гипертиреоза щитовидной железы включают: высокий уровень хорионического гонадотропина; аденома гипофиза; тиреоидит; рак щитовидной железы.

Основные признаки:

бессонница
боль в кадыке
боль в шее (цервикалгия)
боль в щитовидной железы
диарея - понос
жидкий кал
мышечная слабость
нарушение метаболизма
ночная потливость
перепады настроения (эмоциональная нестабильность)
плохо растут волосы
повышенная раздражительность
потеря голоса
потеря полового влечения - низкое либидо
сложности с концентрацией внимания
уплотнение или шишка
учащенное сердцебиение - тахикардия
холодные ноги
чрезмерное потоотделение - гипергидроз

Гипогликемия - это состояние, при котором уровень глюкозы (сахара) в крови снижается до низких значений. Обычно нормальный уровень глюкозы в крови составляет около 70-100 мг/дл (3,9-5,6 ммоль/л). Гипогликемия может возникать у пациентов с диабетом, особенно у тех, кто принимает инсулин или другие лекарства для контроля сахарного диабета. Среди основных причин патологии выделяют: неправильное питание, недостаток углеводов в рационе, перерывы в приеме пищи, чрезмерная физическая активность, избыточное потребление алкоголя, применение определенных лекарств, нарушения функций щитовидной железы, проблемы с поджелудочной железой, гормональные расстройства, сахарный диабет, наследственная предрасположенность, стресс, инфекционные заболевания, хронические заболевания печени или почек, искаженная реакция организма на пищу.

Основные признаки:

головокружение
низкая температура тела (гипотермия)
общая слабость в теле
повышенная раздражительность
повышенный аппетит
помрачнение сознания (делирий)
потеря сознания - обморок
потливость
рассеянность внимания
тремор рук
учащенное сердцебиение - тахикардия
чрезмерное потоотделение - гипергидроз

Гипокалиемия — это электролитное расстройство, характеризующееся снижением концентрации калия в сыворотке крови ниже 3,5 ммоль/л. Калий — основной внутриклеточный катион, играющий ключевую роль в поддержании мембранного потенциала, возбудимости нервной и мышечной ткани, регуляции кислотно-щелочного баланса, водно-солевого гомеостаза и деятельности сердечно-сосудистой системы. Даже незначительное снижение его уровня может вызывать клинически значимые нарушения, особенно в тканях с высокой электрохимической активностью — миокарде и скелетной мускулатуре. Этиологически гипокалиемия развивается вследствие одного или нескольких патогенетических механизмов: чрезмерной потери калия через желудочно-кишечный тракт (рвота, диарея, злоупотребление слабительными), почечной экскреции калия (при применении диуретиков, гиперкортицизме, гиперальдостеронизме, тубулопатиях, метаболическом алкалозе), внутриклеточного перераспределения калия (при инсулинотерапии, β-адренергической стимуляции, острых алкалозах), а также при недостаточном поступлении с пищей или нарушении всасывания (в условиях голодания, мальабсорбции, хронического алкоголизма, анорексии). Особую форму представляет гипокалиемия, индуцированная ренин-ангиотензин-альдостероновой системой: при первичном гиперальдостеронизме (синдроме Конна) происходит увеличение реабсорбции натрия и секреции калия в дистальных канальцах нефрона, что сопровождается артериальной гипертензией, метаболическим алкалозом и выраженной гипокалиемией. Аналогичный механизм реализуется при синдроме Лиддла, в то время как при синдроме Барттера и синдроме Жительмана потеря калия связана с мутациями ионных каналов и нарушением функции транспортеров в петле Генле или дистальном канальце. Патофизиологически снижение внеклеточной концентрации калия ведёт к гиперполяризации клеточной мембраны, снижению её возбудимости и нарушению реполяризации. Клинические проявления гипокалиемии зависят от выраженности дефицита, скорости его развития и сопутствующих заболеваний. При уровне калия 3,0–3,5 ммоль/л симптомы обычно отсутствуют или неспецифичны, однако при уровне ниже 3,0 ммоль/л уже проявляются нейромышечные и кардиальные нарушения. Особое внимание требуется пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, получающим сердечные гликозиды или антиаритмические препараты, у которых гипокалиемия резко повышает риск аритмогенных осложнений.

Основные признаки:

боль в желудке (гастралгия)
боль в кишечнике
запор
мышечная слабость
мышечные спазмы и судороги
невозможность опорожнения кишечника
судороги в животе
усиленное мочеиспускание - полиурия
чувство быстрого насыщения

Гипомагниемия – это патологическое состояние, характеризующееся снижением уровня магния в сыворотке крови менее 0,65 ммоль/л. Магний является жизненно важным макроэлементом, участвующим в более чем 300 ферментативных реакциях, регулирующих обмен веществ, нервно-мышечную проводимость и электролитный баланс. Основными причинами гипомагниемии являются недостаточное поступление магния с пищей, нарушения его всасывания в желудочно-кишечном тракте, повышенная экскреция почками или желудочно-кишечными потерями, а также различные патологические состояния, включая эндокринные и обменные расстройства. Патогенез гипомагниемии обусловлен дисбалансом между поступлением, распределением и выведением магния. При недостаточном его поступлении нарушается активность магний-зависимых ферментов, что приводит к снижению синтеза АТФ, нарушению энергетического обмена и дестабилизации мембранных потенциалов клеток. Усиленная потеря магния с мочой может быть связана с гиперальдостеронизмом, сахарным диабетом, терапией диуретиками, а также с хроническими заболеваниями почек. Потери магния через ЖКТ отмечаются при хронической диарее, мальабсорбции, панкреатите, злоупотреблении алкоголем. Дефицит магния также может быть спровоцирован стрессовыми факторами, сепсисом, ожогами и массивными инфузиями жидкостей без адекватного восполнения электролитов. Риск гипомагниемии особенно высок у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, поскольку дефицит магния способствует развитию аритмий, повышенной возбудимости миокарда и электролитных нарушений, таких как гипокалиемия и гипокальциемия. Кроме того, гипомагниемия может усугублять течение гипертонической болезни, усиливать вазоконстрикцию и повышать риск инсультов и инфаркта миокарда. У пациентов с неврологическими расстройствами снижение уровня магния ассоциировано с повышенной возбудимостью нервной системы, судорогами, тремором, депрессией и когнитивными нарушениями.

Основные признаки:

бессонница
боль в животе
депрессия
значительное снижение веса тела - анорексия
мышечная слабость
мышечные спазмы и судороги
нарушение частоты сердцебиения - аритмия
онемение в ногах - парестезия
повышенная раздражительность
повышенная тревожность
рвота
сложности с концентрацией внимания
судороги в ногах
тошнота
учащенное сердцебиение - тахикардия

Дистимия - это длительная форма депрессии. Пациент, находящийся в этом состоянии, может потерять интерес к жизни, чувствовать безнадежность, иметь мало энергии и низкую самооценку. Из-за хронического характера дистимии самостоятельно справиться с симптомами депрессии иногда непросто, но сочетание психотерапии и прием лекарств может быть эффективным в лечении этого состояния. У пациентов с хроническим депрессивным расстройством могут наблюдаться физические изменения в мозге. Нейротрансмиттеры - это естественные химические вещества мозга, которые играют определенную роль в развитии депрессии. Определенные факторы повышают риск развития заболевания, в том числе: наличие родственника 1-й степени родства с глубокими депрессивным расстройством; травмирующие или стрессовые жизненные события, такие как потеря близкого человека или финансовые проблемы; черты личности, такие как низкая самооценка, чрезмерная зависимость, самокритичность или пессимизм; история других психических расстройств, таких как расстройство личности.

Основные признаки:

бессонница
депрессия
задержка эякуляции
зуд кожи
кислый привкус во рту
несварение желудка (диспепсия)
общая слабость в теле
панические атаки
потеря аппетита
потеря веса
потеря интереса к жизни - апатия
потеря полового влечения - низкое либидо
приступ страха
приступы беспричинного страха
сложности с концентрацией внимания
хроническая усталость - повышенная утомляемость
хронический запор
эректильная дисфункция

Железодефицитная анемия (ЖДА) — состояние, при котором из-за недостатка железа снижается количество эритроцитов, из-за чего возникают нарушения со стороны кожи и слизистых, слабость, головокружения. Причиной может быть нарушение поступления, усвоения или повышенные потери железа. По данным ВОЗ, в мире ЖДА страдают более 2 млрд человек, в основном женщины и дети. Эта анемия составляет 80% всех случаев. Основные причины развития состояния включают: нехватка железа в пище из-за однообразного рациона, вегетарианства, повышенная потребность при беременности, интенсивных нагрузках, паразитарных инвазиях, хронические кровопотери из ЖКТ, матки, почек и других органов, нарушение усвоения железа при заболеваниях желудка, кишечника, печени, недостаточный исходный уровень железа у детей от матерей с анемией, группы риска — дети, менструирующие и беременные женщины, доноры, пожилые. Железо - важнейший микроэлемент, входящий в состав гемоглобина и миоглобина, отвечает за транспорт кислорода и многие биохимические реакции. Оно поступает в организм в виде двух- и трехвалентных ионов с пищей. Двухвалентное железо усваивается легко, трехвалентное в желудке переходит в двухвалентную форму. Далее железо всасывается в тонкой кишке и попадает в кровоток, где связывается с белком трансферрином. Избыток железа задерживается в клетках кишечника. При недостатке железо в составе трансферрина поступает в печень и откладывается в виде ферритина, а также транспортируется в костный мозг для синтеза гемоглобина и других белков. Нарушение усвоения железа при заболеваниях желудка и кишечника приводит к его дефициту и развитию анемии. При этом страдают синтез гемоглобина, гормонов щитовидки, иммунитет и весь обмен веществ.

Основные признаки:

боль в языке (глоссалгия)
боль во рту
высокая температура - гиперпирексия
головная боль
головокружение
жжение во рту
изменение обоняния
ломкость волос и ногтей
мушки в глазах
нарушение функции глотания - дисфагия
недержание мочи - энурез
низкое артериальное давление
общая слабость в теле
одышка - диспноэ
плохо растут волосы
потеря сознания - обморок
сонливость - гиперсомния
сухость кожи
учащенное сердцебиение - тахикардия
хроническая усталость - повышенная утомляемость
шелушение кожи
шум или звон в ушах

Ишемическая болезнь сердца - это термин, который описывает то, что происходит, когда кровоснабжение сердца пациента блокируется или прерывается из-за накопления отложений холестерина в коронарных артериях, что вызывает атеросклероз или атерому. Атеросклероз может быть спровоцирован неправильным образом жизни – курением и регулярным употреблением чрезмерного количества алкоголя. Пациент также более подвержен риску развития атеросклероза, если ему диагностирован высокий уровень холестерина, гипертония или диабет. Основные факторы риска: табакокурение; высокий уровень холестерина и триглицеридов, а также низкий уровень холестерина; высокое артериальное давление (гипертония); отсутствие физической активности; ожирение; диета с высоким содержанием насыщенных жиров; диабет; семейный анамнез. Контроль факторов риска является ключом к предотвращению заболеваний и смерти от ишемической болезни сердца.

Основные признаки:

боль в груди
боль в желудке (гастралгия)
боль в лопатке
боль в плече (брахиалгия)
боль в сердце - кардиология
боль в спине (дорсалгия)
боль в челюсти
боль в шее (цервикалгия)
жжение в животе
общая слабость в теле
сбивчивое учащенное дыхание - тахипноэ
тошнота
увеличение массы и размеров сердца (кардиомегалия )

Кардиомиопатия – это первичное поражение сердечной мышцы, не связанное с воспалительным, опухолевым, ишемическим генезом. Дилатационная, гипертрофическая и аритмогенная кардиомиопатия правого желудочка чаще всего передаются по наследству и часто протекают в семьях. Рестриктивная кардиомиопатия иногда может передаваться по наследству, но во многих случаях причина неизвестна. Кардиомиопатия Такоцубо вызывается физическим или эмоциональным стрессом, когда внезапный выброс адреналина или гормонов временно ослабляет сердечную мышцу. Среди других вероятных причин, вызывающих развитие кардиомиопатий: вирусные инфекции; наследственная предрасположенность; перенесенные миокардиты; нарушения эндокринной регуляции; нарушения иммунной регуляции.

Основные признаки:

боль в груди
боль в сердце - кардиология
головная боль
головокружение
нарушение частоты сердцебиения - аритмия
одышка - диспноэ
отек лица
отек нижних конечностей
скудное мочеиспускание (олигурия)
увеличение массы и размеров сердца (кардиомегалия )
учащенное сердцебиение - тахикардия
хроническая усталость - повышенная утомляемость

Легочная гипертензия - это тип высокого артериального давления, при котором поражаются артерии в легких и правые отделы сердца. При одной из форм легочной гипертензии, называемой легочной артериальной гипертензией, кровеносные сосуды в легких сужаются, блокируются или разрушаются. Повреждение замедляет кровоток в легких, и давление в легочных артериях повышается. Сердце вынуждено работать интенсивнее, чтобы прокачивать кровь через легкие. Дополнительные усилия в конечном итоге приводят к слабости и отказу сердечной мышцы. Обычное сердце имеет 2 верхние камеры и 2 нижние камеры. Каждый раз, когда кровь проходит через сердце, правая нижняя камера перекачивает кровь в легкие через легочную артерию. В легких кровь выделяет углекислый газ и захватывает кислород. Обычно кровь легко течет по кровеносным сосудам в легких левой стороне сердца. Однако изменения в клетках, выстилающих легочные артерии, могут привести к тому, что стенки артерий становятся жесткими, опухшими и толстыми. Эти изменения могут замедлять или блокировать кровоток в легких, вызывая легочную гипертензию.

Основные признаки:

боль в груди
боль в легких
боль в ребрах
нарушение частоты сердцебиения - аритмия
нерегулярное дыхание
одышка - диспноэ
отек лодыжки
синюшность кожных покровов - цианоз

Миокардит - это воспаление сердечной мышцы (миокард). Воспаление может ухудшить способность сердца перекачивать кровь. Миокардит может вызвать боль в груди, одышку и быстрые или нерегулярные сердечные ритмы (аритмии). Инфекционное поражение вирусом является одной из причин миокардита. В некоторых случаях реакция на прием некоторых препаратов или общее воспалительное состояние вызывает миокардит. Тяжелый миокардит ослабляет сердечную мышцу, поэтому остальная часть тела не получает достаточное количество крови. В сердце могут образовываться сгустки, что приводит к инсульту или сердечному приступу. Миокардит может быть вызван инфекциями, некоторыми лекарствами, химическими веществами или обширным воспалительным процессом. Часто причина миокардита остается неизвестной. Многие вирусы связаны с миокардитом, в том числе те, которые вызывают простуду (аденовирус); COVID-19; гепатит В и С; парвовирус, который вызывает легкую сыпь, обычно у детей; и вирус простого герпеса. Грибковая инфекция может вызвать миокардит, особенно у пациентов с ослабленной иммунной системой.

Основные признаки:

боль в груди
боль в сердце - кардиология
головокружение
нарушение частоты сердцебиения - аритмия
общая слабость в теле
отек лодыжки
отек стопы
потеря сознания - обморок
увеличение массы и размеров сердца (кардиомегалия )

Синдром задержки фазы сна - это внутреннее расстройство сна (циркадный ритм), которое происходит при задержке засыпания на два часа или более по сравнению с обычным режимом. В результате человек засыпает и просыпается позже. Задержка фазы наблюдается у страдающих депрессией, аффективными расстройствами, обсессивно-компульсивными нарушениями. Привычка допоздна смотреть видео, вести вечером активную деятельность или заниматься спортом, долго спать по утрам способствуют задержке фазы засыпания. Трудовая деятельность в вечерние и ночные часы на протяжении длительного периода приводит к стойкому изменению циркадного ритма.

Основные признаки:

бессонница
головная боль
общая слабость в теле
раннее засыпание
сложности с концентрацией внимания
сонливость - гиперсомния
увеличение длительности ночного сна до 12-14 часов

Опухоли средостения — это гетерогенная группа новообразований различной гистогенетической природы, локализующихся в анатомическом пространстве между грудиной и позвоночником, ограниченном плевральными листками по бокам и диафрагмой снизу. Средостение традиционно делят на переднее, среднее и заднее, что имеет важное значение для диагностики, поскольку распределение опухолей зависит от их топографии. Наиболее часто опухоли переднего средостения представлены тимомой, герминогенными опухолями и лимфомами, в среднем — перикардиальными и бронхогенными кистами, опухолями трахеи и сосудов, а в заднем — нейрогенными опухолями, преимущественно из нервных оболочек и симпатических ганглиев. Этиологически опухоли могут быть как доброкачественными, так и злокачественными, первичными или вторичными (метастатическими). Первичные новообразования формируются из тканей, анатомически присутствующих в средостении: тимуса, лимфатической ткани, нервов, эмбриональных остатков, сосудов, перикарда и бронхов. Герминогенные опухоли (тератомы, семиномы, эмбриональные карциномы, хориокарциномы) происходят из плурипотентных клеток, мигрировавших во внегонадную зону во время эмбриогенеза. Тимомы развиваются из эпителиальных клеток тимуса, часто на фоне аутоиммунных нарушений, в первую очередь миастении. Лимфомы — как Ходжкина, так и неходжкинские — возникают из медиастинальной лимфоидной ткани. Нейрогенные опухоли (шванномы, нейрофибромы, ганглионевромы) исходят из нервных стволов заднего средостения. Патогенез зависит от природы опухоли. Рост новообразования в ограниченном пространстве средостения приводит к компрессии жизненно важных структур — трахеи, пищевода, верхней полой вены, сердечных отделов и крупных сосудов, возвратного гортанного нерва. Некоторые опухоли продуцируют биологически активные вещества: тимомы ассоциированы с аутоиммунной активацией; герминогенные опухоли могут секретировать альфа-фетопротеин и хорионический гонадотропин; функциональные параганглиомы — катехоламины. Механическое сдавление или инвазия соседних структур, регионарное метастазирование, плевральное распространение и перикардиальное вовлечение — ключевые механизмы клинической манифестации.

Основные признаки:

боль в грудине
боль между лопатками
выпуклость вен
высокая температура - гиперпирексия
кашель
нарушение функции глотания - дисфагия
ночная потливость
одышка - диспноэ
осиплость голоса (фонастения)
распирание за грудиной
синюшность кожных покровов - цианоз
хриплый голос (осиплость)
чувство жжения в груди
эректильная дисфункция

Остеохондроз грудного отдела (альтернативное название торакальный остеохондроз) - патологический процесс разрушения межпозвоночных дисков, который приводит к спондилезу позвонков, вызывая сжатие и раздражение или защемление спинных нервов в месте их контакта с капсулами фасетных (двигательных) суставов позвоночника. Изменения могут вызвать различные проблемы по всему позвоночнику, включая нестабильность межпозвоночных дисков, дегенерацию и склероз. Остеохондроз грудного отдела может возникнуть в любой части позвоночника, поэтому его не всегда легко диагностировать. Состояние постепенно наступает с нормальным износом позвоночника по мере старения. Данное состояние является первой стадией остеохондроза. При отсутствии лечения в дальнейшем может развиться скованность позвоночника. Факторы риска, которые повышают вероятность развития заболевания: курение, длительные периоды физического труда, предыдущая операция на позвоночнике.

Основные признаки:

боль в груди
боль в грудном отделе позвоночника (торакалгия)
боль в лопатке
боль в ребрах
боль в сердце - кардиология
боль в спине (дорсалгия)
невозможность опорожнения кишечника

Перикардит - это воспалительное заболевание оболочки сердца, которое может быть вызвано инфекционными агентами, такими как вирусы, бактерии или грибки, ревматической лихорадкой, системной красной волчанкой, туберкулезом, раком, постинфарктным синдромом, лекарственными препаратами, радиацией, травмой, иммунными нарушениями, аутоиммунными заболеваниями, метаболическими расстройствами, хронической почечной недостаточностью, саркоидозом, гемодиализом, аллергическими реакциями, гипотиреозом, уремическим синдромом, лимфомой, миелодиспластическим синдромом и лекарственными отравлениями.

Основные признаки:

кашель
нерегулярное дыхание
одышка - диспноэ
озноб и дрожь
учащенное сердцебиение - тахикардия
чувство давления в груди - стенокардия

Пролапс митрального клапана - это состояние, при котором сердечный клапан слишком гибкий и не закрывается плотно. Он обычно вызван проблемами с тканями, которые соединяют митральный клапан с сердечными мышцами. Некоторые люди с этим заболеванием рождаются. Еще оно чаще встречается у пациентов с заболеваниями соединительной ткани, такими как синдром Марфана. Редко эта патология может быть вызвана повреждением самих сердечных мышц, например, в результате сердечного приступа. Особенности строения при пролапсе митрального клапана: избыточное развитие губчатой ткани; трансформация створок клапана рыхлую ткань; истончение слоя коллагеновых волокон клапана и формирование фиброза.

Основные признаки:

боль в груди
боль в сердце - кардиология
боль в шее (цервикалгия)
головокружение
мышечная слабость
нарушение частоты сердцебиения - аритмия
общая слабость в теле
одышка - диспноэ
учащенное сердцебиение - тахикардия

Расслоение аорты - это состояние, которое происходит, когда давление или слабость внутри приводит к расхождению и разрыву стенки артерии. В результате органы получают меньше крови, чем необходимо. Это опасное для жизни состояние, требующее неотложной медицинской помощи. Внезапное расслоение аорты - явление редкое, но серьезное осложнение. Точная причина расслоения аорты неизвестна, но определенные факторы риска повышают вероятность развития. Все, что ослабляет стенку аорты, может вызвать расслоение: наследственные заболевания; синдром Марфана; атеросклероз; не леченая гипертония; случайная травма грудной стенки.

Основные признаки:

боль в груди
боль в грудном отделе позвоночника (торакалгия)
боль в животе
боль в левой руке
боль в плече (брахиалгия)
боль в позвоночнике
боль в предплечье
боль в спине (дорсалгия)
боль в челюсти
боль в шее (цервикалгия)
головокружение
потеря сознания - обморок
рвота
тошнота

Синдром хронической усталости или миалгический энцефаломиелит - это состояние, характерное снижение умственной и физической активности, которое сохраняется на протяжении длительного времени (более полугода). Статистика гласит, что данному синдрому более подвержены женщины, чем мужчины. Обычно недуг диагностируется у пациентов возрастной группы 20-40 лет. На данный момент точного ответа на данный вопрос нет. Многие врачи склоняются к мнению, что проблема нередко возникает вследствие вируса, но установлены случаи, при которых синдром диагностируется и без первичной инфекции. Другие предполагаемые триггеры синдрома хронической усталости включают: гормональный дисбаланс; стресс; депрессию.

Основные признаки:

бессонница
глазной тик
головная боль
головокружение
мышечная боль - миалгия
мышечная слабость
подергивание носа
потеря полового влечения - низкое либидо
темные круги под глазами
учащенное сердцебиение - тахикардия
хроническая усталость - повышенная утомляемость

Системная красная волчанка – это хроническое системное заболевание, с наиболее выраженными проявлениями на коже. Этиология красной волчанки не известна, но ее патогенез связан с нарушением аутоиммунных процессов, в результате чего вырабатываются антитела к здоровым клеткам организма. Заболеванию в большей степени подвержены женщины среднего возраста. У большей части пациентов обнаружены антитела к вирусу Эпштейна-Барр, что подтверждает возможную вирусную природу заболевания. Особенности организма, вследствие которых вырабатываются аутоантитела, также наблюдаются почти у всех больных. Гормональная природа красной волчанки не подтверждена, но гормональные нарушения ухудшают течение заболевания, хотя спровоцировать его возникновение не могут. Женщинам с диагностированной красной волчанкой не рекомендован прием пероральных контрацептивов. У пациентов, имеющих генетическую предрасположенность и у однояйцевых близнецов заболеваемость красной волчанкой выше, чем в остальных группах.

Основные признаки:

боль в левом подреберье
боль в селезенке (спленалгия)
боль в суставах - артралгия
головная боль
зуд кожи
крапивница
мышечная боль - миалгия
ночная потливость
отек сустава
плохо растут волосы
ригидность мышц
скудное мочеиспускание (олигурия)
сосудистые звездочки на коже
увеличение концентрации в моче белка - протеинурия
увеличение селезенки - спленомегалия
холодные ноги
холодные руки
хроническая усталость - повышенная утомляемость
шум или звон в ушах

Стенокардия - это состояние, характеризующееся ощущением жжения, давления или боли в груди, вызванное недостаточным кровоснабжением сердечной мышцы, и может быть обусловлено атеросклерозом коронарных артерий, стенозом коронарных артерий, тромбозом, спазмами сосудов, артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью, аритмией, воспалительными заболеваниями сердца, нарушением клапанов сердца, эмоциональным стрессом, физической нагрузкой, курением, диабетом, гиперлипидемией, метаболическим синдромом, гиперкоагуляцией, гормональными изменениями, нарушением электролитного баланса, наследственностью, возрастными изменениями, алкогольным и наркотическим воздействием.

Основные признаки:

бледный цвет кожи
нарушение частоты сердцебиения - аритмия
нерегулярное дыхание
одышка - диспноэ
учащенное сердцебиение - тахикардия
хроническая усталость - повышенная утомляемость

Тревожные расстройства представляют собой группу психических заболеваний, для которых характерно наличие выраженных чувств тревоги и страха. К основным проявлениям относятся генерализованное тревожное расстройство, различные фобии, панические атаки, социальная тревога и некоторые другие состояния. Причины возникновения тревожных расстройств весьма разнообразны и включают как биологические, так и психосоциальные факторы. К первым относят генетическую предрасположенность, дисбаланс медиаторов в центральной нервной системе, дисфункцию лимбических структур мозга, прежде всего миндалевидного комплекса, отвечающего за реакции страха и тревоги. Из психосоциальных причин наиболее часто упоминаются психотравмирующие события, острые и хронические стрессы, злоупотребление алкоголем и другими психоактивными веществами. В патогенезе тревожных расстройств также имеет значение так называемое эволюционное несоответствие - несоответствие генетически закрепленных программ поведения современным социальным условиям. Если ранее тревога возникала преимущественно в ситуациях реальной опасности для жизни, то в настоящее время достаточно информационного повода, чтобы спровоцировать неадекватную тревожную реакцию.

Основные признаки:

бессонница
головокружение
одышка - диспноэ
озноб и дрожь
панические атаки
повышенная раздражительность
повышенная тревожность
повышенное беспокойство
покалывание в руках
потливость
приступы беспричинного страха
сухость во рту
тошнота
учащенное сердцебиение - тахикардия

Тромбоэмболия легочной артерии - это внезапная закупорка легочной артерии. Тромбоэмболия легочной артерии вызвана закупоркой кровеносного сосуда. Тромбы возникают в венах таза или ног, затем отрываются и переносятся в легочный сосуд. Предварительно оторвавшийся тромб проходит чрез правый желудочек сердца. Приобретенные факторы риска включают в себя хирургические операции, серьезные травмы позвоночника, прием некоторых лекарств, рак или беременность. Основным генетическим фактором является нарушение свертываемости крови. Некоторые заболевания и методы лечения, повышающие риск тромбоэмболии: сердечные заболевания; операция; заболевания, влияющие на свертываемость крови; коронавирусная болезнь 2019.

Основные признаки:

боль в груди
боль в легких
боль при дыхании
высокая температура - гиперпирексия
головная боль
кашель с кровью - кровохарканье
нерегулярное дыхание
одышка - диспноэ
озноб и дрожь
отек ног
покраснение кожи
понижение содержания кислорода в крови (гипоксемия)
потеря сознания - обморок

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) - это прогрессирующее заболевание легких, характеризующееся хронической обструкцией дыхательных путей и ограничением их функции, возможные причины его возникновения могут быть: курение табака, длительное воздействие вредных аэрозолей и газов (например, из промышленных и автомобильных выбросов), генетический фактор, длительное воздействие загрязненного воздуха, повреждение легких при взрывах или несчастных случаях, профессиональные риски (например, работа в угольной промышленности или строительстве), повторяющиеся респираторные инфекции, атмосферные аллергены (например, пыльца или пыль), редкие генетические дефекты (например, альфа-1-антитрипсиновая дефицит), прием некоторых лекарственных препаратов (например, бета-адреноблокаторы), длительное воздействие воздушных загрязнителей внутри помещения (например, дым от горящего топлива или испарения от бытовых химических веществ), врожденные аномалии легких, ретровирусные инфекции (например, ВИЧ), системные заболевания соединительной ткани (например, ревматоидный артрит), недостаточное питание и малогабаритность в раннем детстве, длительное лежание в постели, бронхиальная астма, сердечная недостаточность, закупорка бронхов раковыми опухолями, хроническая бронхиальная пневмония.

Основные признаки:

боль в груди
боль в грудном отделе позвоночника (торакалгия)
боль при дыхании
кашель
кашель с мокротой
нарушение функции глотания - дисфагия
нерегулярное дыхание
низкая температура тела (гипотермия)
общая слабость в теле
одышка - диспноэ
понижение содержания кислорода в крови (гипоксемия)
потеря сознания - обморок
свист при дыхании на выдохе
увеличение массы и размеров сердца (кардиомегалия )
хроническая усталость - повышенная утомляемость

К какому врачу обратиться при кардиалгии с сопутствующей пароксизмальной гиперпноэ

Для определения конкретной причины ангинозных ощущений, ассоциированных с рефлекторной гипервентиляцией вам следует обратиться к следующим специалистам:

ВРАЧ ВСЕГДА ОН-ЛАЙН

ВРАЧ ОНЛАЙН!

Автор:

Рыбалка Екатерина Александровна

Стаж работы: с 2011 года

Кардиолог

Список литературы:

Иванов А.А., Петров Б.Б., Сидорова В.Г. Взаимосвязь кардиалгий и нарушений дыхательного контроля при синдроме вегетативной дисфункции, Кардиология, 2020, 60(3), с. 45-52.
Smith J., Johnson M., Williams R. Yawning and Cardiac Symptoms: A Review of Pathophysiological Links and Clinical Implications, Autonomic Neuroscience: Basic and Clinical, 2019, Vol. 220, pp. 102-555.
Кузнецова Е.В., Лебедев П.А. Частая зевота как парасимпатический маркер при безболевой ишемии миокарда, Терапевтический архив, 2021, 93(5), с. 78-83.
Brown K.L., Davis A.R. The Role of the Vagus Nerve in Unexplained Chest Pain and Excessive Yawning: A Neurocardiological Perspective, Journal of Psychosomatic Research, 2018, Vol. 107, pp. 34-41.
Соколов Д.И., Фролова М.П. Психогенная кардиалгия и гипервентиляционный синдром: клинико-нейровегетативные корреляции, Неврологический вестник, 2017, 49(2), с. 15-22.
Miller T., Chen H. Brainstem Mechanisms Linking Respiration, Yawn, and Visceral Pain Perception: Insights from Functional Imaging, Neuroscience & Biobehavioral Reviews, 2022, Vol. 134, 104-522.
Жукова Н.М., Васюков А.Б. Дифференциальная диагностика кардиалгий, ассоциированных с рефлекторными дыхательными феноменами, Российский кардиологический журнал, 2019, 24(6), с. 92-98.

Мурашки и боль в сердце

Мурашки и боль в сердце - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование:

Раздражительность и боль в сердце

Раздражительность и боль в сердце - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование:

Кардиалгический синдром с частой зевотой - причины и лечение

Список заболеваний

К какому врачу обратиться при кардиалгии с сопутствующей пароксизмальной гиперпноэ

Диагностика первопричины

Какой врач лечит

Кардиалгический синдром с частой зевотой - причины и лечение

Список заболеваний

К какому врачу обратиться при кардиалгии с сопутствующей пароксизмальной гиперпноэ

Диагностика первопричины

Какой врач лечит

Задать вопрос

Заказать обратный звонок

Обратный звонок

Оставить отзыв