Боль в руке при наклоне - причины, диагностика и лечение

Получить консультацию

Любые операции, протезирование и лечение в лучших клиниках СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова Минздрава России, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России

Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06

Боль в руке при наклоне возникает тогда, когда изменение положения туловища и шеи меняет натяжение мышц плечевого пояса, фасциальных футляров, нервных стволов и сосудистых образований, связанных с верхней конечностью. Наиболее часто такой симптом формирует механизм брахиалгии, связанный с поражением шейного отдела позвоночника, поскольку при наклоне возрастает нагрузка на межпозвонковые диски, дугоотростчатые суставы и связочный аппарат, а корешки спинномозговых нервов подвергаются дополнительному раздражению. Если в шейном отделе присутствуют дегенеративные изменения, протрузия диска или сужение межпозвонкового отверстия, наклон усиливает компрессию нервных структур, и боль распространяется от шеи или надплечья по плечу, предплечью и кисти. Механизм нейрогенной боли при этом сочетается с нарушением проведения импульса по чувствительным волокнам, поэтому одновременно появляются онемение, покалывание, чувство ползания мурашек или снижение мышечной силы. Боль в руке при наклоне возникает и при миофасциальном перенапряжении трапециевидной мышцы, лестничных мышц, мышцы, поднимающей лопатку, и мышц плечевого пояса, поскольку наклон меняет длину и тонус этих структур, а плотные болезненные участки начинают активнее раздражать локальные рецепторы. Механизм мышечной боли поддерживается нарушением микроциркуляции, накоплением продуктов тканевого обмена и повышением внутримышечного давления, поэтому ощущение нередко приобретает тянущий или жгучий характер. Если источник находится в плечевом суставе, сухожилиях ротаторной манжеты или в субакромиальной сумке, наклон меняет положение лопатки и головки плечевой кости, а это усиливает трение воспалённых тканей и создаёт отражённую боль по наружной поверхности руки. Механизм компрессионной невропатии также участвует в формировании жалобы при синдроме верхней апертуры грудной клетки, когда наклон и смещение плечевого пояса изменяют просвет анатомических пространств для плечевого сплетения и подключичных сосудов. При таком варианте боль сочетается с чувством тяжести, похолоданием кисти или изменением окраски кожи. Если поражаются локтевой, лучевой или срединный нерв, наклон усиливает натяжение нервного ствола по всей длине конечности, и болевой импульс становится более отчётливым в определённых пальцах или сегментах руки. Диагностическое значение симптома возрастает, когда боль сочетается со скованностью шеи, ограничением движений в плече, слабостью хвата, онемением пальцев, отёком кисти или иррадиацией под лопатку, поскольку такое сочетание помогает разграничить корешковое, суставное, мышечно-фасциальное, сосудистое и периферическое неврологическое происхождение брахиалгии.

Список заболеваний

Артроз акромиально-ключичного сочленения

Импиджмент-синдром (субакромиальный синдром) плечевого сустава

Межпозвоночная грыжа шейного отдела

Опухоль спинного мозга

Остеомиелит

Остеохондроз шейного отдела

Перелом ключицы

Плечелопаточный периартрит

Протрузия шейного отдела позвоночника

Радикулопатия шейного отдела

Синдром лестничной мышцы

Синдром Панкоста

Синдром шейного ребра

Сирингомиелия

Спондилоартроз шейного отдела

Стеноз шейного отдела позвоночника

Тендинит плечевого сустава

Шейный спондилёз

Артроз акромиально-ключичного сочленения представляет собой дегенеративно-дистрофическое поражение небольшого сустава, который соединяет акромион лопатки и ключицу и участвует в сложной биомеханике плечевого пояса. Заболевание развивается тогда, когда суставной хрящ и внутрисуставной фиброзно-хрящевой диск постепенно изнашиваются, а на суставных поверхностях формируются реактивные костные разрастания и сужение суставной щели. Основными причинами считаются возрастная дегенерация, хроническая микротравматизация, повторные нагрузки с подъемом руки вверх, жимовые и тяговые движения, силовые тренировки, работа с руками над головой, а также последствия ушибов, вывихов и нестабильности в области плечевого пояса. В патогенезе ведущую роль играет несоответствие между постоянной осевой и ротационной нагрузкой на малую суставную поверхность и возможностями хряща к восстановлению, вследствие чего появляются шероховатость суставных поверхностей, локальное воспаление синовиальной оболочки, болезненность при движениях и постепенное ограничение функции плеча. Риск выше у людей среднего и пожилого возраста, у спортсменов, особенно при повторных силовых и надголовных движениях, а также у пациентов с перенесенной травмой дистального отдела ключицы или сопутствующей патологией ротаторной манжеты плеча. Изменения нередко выявляются на визуализирующих исследованиях даже без выраженных жалоб, однако клинически значимый артроз чаще проявляется у взрослых; строгой половой предрасположенности не установлено, хотя при интенсивных спортивных и профессиональных нагрузках заболевание чаще встречается у мужчин.

Основные признаки:

боль в ключице
боль в плече (брахиалгия)
боль в предплечье
боль в шее (цервикалгия)
звук щелчка при движении сустава
невозможность поднять руку
ограничение подвижности сустава
хруст в плече
чувство скованности в плече

Синдром импиджмента (или синдром подавления) плечевого сустава — это состояние, при котором происходит сжатие (или «подавление») мягких тканей, таких как сухожилия и бурсальные сумки, между костными структурами в области плечевого сустава. Оно связано с механическим ограничением нормального движения и может привести к воспалению, боли и нарушению функциональности плеча. Плечевой сустав — один из самых подвижных суставов в организме человека. Однако такая подвижность требует большого числа мягких тканей, включая сухожилия, мышцы и бурсальные сумки, которые должны обеспечивать стабильность сустава при движении. Когда происходит избыточное давление на эти ткани, они начинают испытывать сжатие и повреждения, что приводит к воспалению и боли. Основной причиной субакромиального синдрома является нарушение анатомической структуры плеча, что ведет к ограничению пространства, через которое проходят сухожилия вращательной манжеты плеча, особенно сухожилие надостной мышцы, что может происходить вследствие различных факторов: возрастных изменений, травм, неправильных движений или перегрузок сустава. Импиджмент-синдром может быть вызван несколькими основными механизмами. Во-первых, возможны структурные изменения, такие как остеофиты (костные наросты) на акромионе (части лопатки), которые могут сужать пространство под ним и сдавливать мягкие ткани. Во-вторых, воспаление и отек тканей вращательной манжеты (группа мышц и сухожилий, обеспечивающих стабильность плеча) могут ухудшить движение в суставе и вызвать сжатие. В-третьих, при повторных микротравмах или перегрузках плечевого сустава может происходить повреждение хрящей или сухожилий, что также способствует возникновению синдрома импиджмента.

Основные признаки:

боль в плече (брахиалгия)
боль в предплечье
звук щелчка при движении сустава
невозможность поднять руку
отек плеча
хруст в плече
чувство скованности в плече

Межпозвоночная грыжа шейного отдела - это дегенерация и пролабирование за границы межпозвонкового пространства шейного межпозвоночного диска. Хроническое травмирование при повышенной нагрузке на шейный отдел или острая травма позвоночника (ушиб позвоночника, подвывих шейного позвонка) приводят к образованию трещин фиброзного кольца диска. Дегенеративные изменения межпозвоночных дисков, как правило, связаны с остеохондрозом, но могут быть обусловлены шейным спондилезом, спондилоартрозом, туберкулезом позвоночника, неадекватной нагрузкой на шейный отдел при аномалиях развития позвоночника (синдроме Клиппеля-Фейля, клиновидном позвонке, ассимиляции атланта), нарушении осанки, шейно-грудном сколиозе, ожирении.

Основные признаки:

асимметрия шеи
боль в плече (брахиалгия)
боль в шее (цервикалгия)
головная боль
головная боль в затылке
отек шеи
потеря сознания - обморок
хруст в шее
чувство жжения в шее
чувство онемения плеча
чувство скованности в шее

Опухоли спинного мозга - это новообразования, которые делятся на первичные, развивающиеся из его тканей, и вторичные - метастатические. По статистике первичные опухоли чаще носят доброкачественный характер, вторичные являются злокачественными образованиями. При метастазировании раковые клетки отделяются от первичной опухоли и распространяются по организму с током крови и лимфы. В спинной мозг чаще дают метастазы опухоли молочной железы, легких, простаты, почек и других органов. Скорость роста опухоли зависит от ее типа и локализации. Распространенность опухолей спинного мозга невысока - около 1-1,3 случая на 100 000 населения в год. Чаще они встречаются у пациентов в возрасте 30-50 лет. Более 80% опухолей развиваются из оболочек, сосудов и нервных корешков спинного мозга. Достоверные причины их возникновения неизвестны. Предрасполагающими факторами считаются генетическая предрасположенность, воздействие канцерогенов, перенесенные лимфомы, некоторые наследственные синдромы, неблагоприятная экология, вредные привычки, стрессы, ослабленный иммунитет. Механизм развития патологического состояния следующий. Опухоли возникают из-за нарушений в генах, контролирующих деление и рост клеток. Эти изменения могут быть наследственными или приобретенными в течение жизни. По мере увеличения опухоли возникает компрессия спинного мозга, проявляющаяся болями, нарушениями чувствительности и движения. Характер симптомов зависит от того, где именно располагается опухоль. На ранних стадиях длительное время у пациентов наблюдается только ослабление мышц. При локализации в шейном отделе и конском хвосте болиевой синдром ощущается особенно сильно.

Основные признаки:

боли в ногах
боль в копчике - кокцигодиния
боль в крестце (сакродиния)
боль в позвоночнике
боль в руках
боль в спине (дорсалгия)
боль в шее (цервикалгия)
затруднения при ходьбе
мышечная слабость
недержание кала
недержание мочи - энурез
онемение в бедре
онемение в ногах - парестезия
онемение в пальцах ног
онемение в пальцах рук - парестезия
онемение в руках - парестезия
онемение в стопе
онемение в ягодицах - парестезия
онемение шеи - парестезия
паралич
покалывание в бедре
покалывание в руках
потеря контроля над кишечником
потеря контроля над мочевым пузырем
чувство онемения плеча
эректильная дисфункция

Остеомиелит - это инфекционное воспалительное заболевание костей и костного мозга, причинами которого могут быть бактериальная или грибковая инфекция, травма, операции, некротическая ткань, ослабленный иммунитет, диабет, сепсис, остеопороз, артрит, рак, нарушение кровообращения, хронические раны, внедрение чужеродных тел, врожденные аномалии, абсцессы, ожоги, стоматит, синусит, полиартрит, псориаз.

Основные признаки:

боль в костях (оссалгия)
высокая температура - гиперпирексия
ночная потливость
общая слабость в теле
озноб и дрожь
отек нижних конечностей
уменьшение амплитуды движений

Остеохондроз шейного отдела - это патологический процесс разрушения межпозвоночных дисков, который приводит к спондилезу позвонков, вызывая сжатие и раздражение или защемление спинных нервов в месте их контакта с капсулами фасетных (двигательных) суставов позвоночника. Изменения могут вызвать различные проблемы по всему позвоночнику, включая нестабильность межпозвоночных дисков, дегенерацию и склероз. Естественное старение является наиболее распространенной причиной шейного остеохондроза, но также существуют и другие факторы риска, которые повышают вероятность развития заболевания: курение, длительные периоды физического труда, предыдущая операция на позвоночнике. Факторы риска: травмы шеи; чрезмерная нагрузка на шею; недостаточная физическая активность в повседневной жизни; неправильная осанка.

Основные признаки:

боль в висках
боль в плече (брахиалгия)
боль в скулах
боль в шее (цервикалгия)
онемение шеи - парестезия
ослабление мышц предплечья
чувство жжения в шее
чувство скованности в шее
шум или звон в ушах

Перелом ключицы - это частичное или полное разрушение целостности костной ткани. Такое нередко возникает вследствие вывихов, прямых ударов или экстремальной нагрузки на кость. Перелом ключицы практически всегда возникает вследствие падения на плечо или вытянутую руку. Травме наиболее подвержены дети и пожилые люди. Это обусловлено возрастным недостатком прочности костного скелета. При прямой травме (удар в область ключицы) обычно возникают косопоперечные, поперечные и оскольчатые переломы ключицы. Наблюдаются при драках с использованием палок, бит и металлических прутов, падении тяжелого предмета, столкновении с выступающей частью конструкции: производственного механизма, детского городка. При непрямой травме (падение на вытянутую руку, локоть или плечо) формируются косые и косопоперечные переломы. Причиной падения обычно становятся неблагоприятные погодные условия, реже – алкогольное или наркотическое опьянение.

Основные признаки:

боль в ключице
боль в шее (цервикалгия)
звук щелчка при движении сустава
онемение в руках - парестезия
отек плеча
отек шеи
покалывание в руках

Плечелопаточный периартрит – это воспалительно-дегенеративные изменения околосуставных мягких тканей, участвующих в функционировании плечевого сустава. Плечелопаточный периартрит чаще всего вызван воспалением (отек, боль и раздражение) тканей, окружающих сустав. Ткань, которая окутывает сустав и удерживает его, называется капсулой. Обычно капсула имеет складки, которые расширяются и сжимаются по мере того, как рука движется. При плечелопаточном периартрите капсула воспаляется, и в ней развиваются рубцы. Рубцовые образования называются адгезиями. По мере того, как складки капсулы рубцуются и затягиваются, движение плеча становится ограниченным, а движение сустава становится болезненным. Данное состояние называется капсулитом (воспалением капсулы). Точно неизвестно, что вызывает капсулит. Иммобилизация плеча (например, после травмы руки) может привести к плечелопаточному периартриту. Воспаление мышц или сухожилий, как при тендините вращательной манжеты или бурсите, также может привести к поражению плечевого сустава.

Основные признаки:

боль в грудном отделе позвоночника (торакалгия)
боль в лопатке
боль в плече (брахиалгия)
боль в предплечье
ослабление мышц предплечья
отек плеча
покраснение плеча
уменьшение диапазона движения плеча

Протрузия шейного отдела - это состояние, при котором один или несколько межпозвоночных дисков шеи теряют прочность и пульпозное ядро диска начинает выпирать наружу. Это прогрессирующее состояние, которое возникает со временем из-за износа или травмы. Протрузии шейного отдела позвоночника в основном вызывается износом позвоночных дисков. Со временем диски высыхают и теряют свою поддержку и функцию, а пульпозное ядро начинает выпирать за пределы хрящевого кольца. Протрузии обычно развивается в возрасте 30-40 лет, а затем постепенно ухудшаться. Возраст является одним из самых больших факторов риска развития шейной протрузии. С возрастом межпозвоночные диски ественным образом сокращаются и теряют свою мягкую опору, что приводит к остеохондрозу. Почти у каждого взрослого старше 60 лет есть та или иная форма дегенерации межпозвоночных дисков и позвонков. Риск развития протрузии повышается, если была серьезная травма шеи. Длительная повторяющаяся деятельность, оказывающая давление на шейные диски, также может повысить риск. К другим факторам риска относятся: автомобильные аварии; избыточный вес или ожирение; малоподвижный образ жизни.

Основные признаки:

боль в шее (цервикалгия)
отек плеча
чувство жжения в шее
чувство скованности в шее

Радикулопатия шейного отдела - это симптомокомплекс, возникающий при поражении спинальных корешков в шейном отделе позвоночника. Радикулопатия шейного отдела возникает, когда ткани, окружающие нервные корешки, например, кости спинных позвонков, изменяются или меняются в размерах. Когда это происходит, они могут сузить пространство, в котором нервные корешки проходят внутри позвоночника или выходят из него. Это может быть вызвано постепенной дегенерацией позвоночника или травмой позвоночника. Грыжа шейных дисков также является распространенной причиной радикулопатии шейного отдела. Другие причины радикулопатии шейного отдела включают костные шпоры из-за воспаления в результате травмы, остеоартрита или других дегенеративных заболеваний, таких как стеноз шейного отдела позвоночника. К менее распространенным причинам относятся спинальные инфекции и раковые или нераковые образования в позвоночнике, которые могут давить на нервные корешки.

Основные признаки:

боль в плече (брахиалгия)
боль в предплечье
боль в руках
боль в шее (цервикалгия)
головная боль в затылке
онемение в руках - парестезия
покалывание в руках
слабость в руках
снижение рефлексов
чувство жжения в шее
чувство онемения плеча

Синдром лестничной мышцы, или скаленус-синдром, представляет собой нейроваскулярное компрессионное состояние, возникающее при сдавлении элементов плечевого сплетения и подключичной артерии в межлестничном промежутке, образованном передней и средней лестничными мышцами шеи. Состояние относится к группе торакальных аутлет-синдромов и сопровождается болевыми, чувствительными и сосудистыми нарушениями в верхней конечности, шее и надключичной области. Основными причинами развития синдрома лестничной мышцы являются анатомические особенности и функциональные перегрузки шейно-плечевого отдела. Наиболее частыми этиологическими факторами считаются хроническое статическое напряжение лестничных мышц при длительной работе с поднятыми плечами, неправильная осанка, сколиоз шейно-грудного отдела, травмы шеи, постуральные нарушения, рубцово-спаечные изменения после переломов ключицы и шейных операций, а также врождённые аномалии — дополнительное шейное ребро или фиброзные тяжи. Дополнительными провоцирующими факторами могут быть переохлаждение, эмоциональный стресс и физическое перенапряжение. Механизм развития синдрома основан на гипертонусе или гипертрофии передней и средней лестничных мышц, которые, сокращаясь, уменьшают просвет межлестничного промежутка и вызывают компрессию нервных стволов плечевого сплетения и подключичной артерии. Длительное сдавление приводит к ишемии, отёку, раздражению нервных волокон и развитию нейрогенного воспаления. Нарушение венозного и лимфатического оттока способствует застойным явлениям, что усугубляет болевой синдром и формирует хронический миофасциальный спазм. Факторами риска являются сидячий образ жизни, работа, связанная с длительным удержанием рук в приподнятом положении (например, у водителей, парикмахеров, стоматологов, музыкантов), гиподинамия, остеохондроз шейного отдела позвоночника, а также наличие врождённых костно-мышечных аномалий. Женщины страдают несколько чаще, что связывают с большей подвижностью суставов, гормонально обусловленной склонностью к сосудистым реакциям и меньшей мышечной массой. Заболевание чаще проявляется в возрасте от 25 до 50 лет, особенно при сочетании постуральных нарушений и профессиональных нагрузок.

Основные признаки:

бледный цвет кожи
боль в кистях
боль в плече (брахиалгия)
боль в руках
боль в шее (цервикалгия)
онемение в пальцах рук - парестезия
онемение в руках - парестезия
онемение шеи - парестезия
синюшность кожных покровов - цианоз

Синдром Панкоста — это клинико-рентгенологический комплекс симптомов, возникающих при опухоли верхушки лёгкого с инвазией в окружающие анатомические структуры верхне-грудной апертуры, включая симпатический ствол, плечевое сплетение, межрёберные нервы, первые рёбра и сосуды. Синонимами синдрома Панкоаста являются: апикальный рак лёгкого, верхушечная опухоль лёгкого, верхушечно-плечевой синдром, рак верхней борозды (superior sulcus tumor), верхнегрудной парапульмональный синдром. Наиболее часто синдром Панкоста ассоциируется с немелкоклеточным раком лёгкого, преимущественно плоскоклеточным или аденокарциномой, локализованной в апикальной части верхней доли, однако может встречаться и при других злокачественных новообразованиях (метастатический рак, лимфома, саркома) и, значительно реже, при доброкачественных поражениях с компрессионным эффектом. Патогенетически синдром обусловлен прямой инвазией опухолевой массы в верхушечный отдел плевры, в паравертебральную зону и в нижние шейные и верхние грудные нервные структуры, в первую очередь — в ствол симпатической нервной системы и плечевое сплетение. Сдавление или прорастание в стеллурум (stellatum) — симпатическое нервное сплетение в области шейно-грудного перехода — приводит к формированию классического синдрома Горнера, включающего птоз, миоз, энофтальм и ангидроз на стороне поражения. Одновременно возникает невропатическая боль в надплечье, шее, лопатке, медиальной поверхности плеча и предплечья, связанная с поражением корешков С8–Th1. Факторами риска развития синдрома являются активное курение, профессиональные вредности (контакт с асбестом, хромом, никелем), хронические воспалительные заболевания лёгких, иммунодефицитные состояния, а также наличие онкологических заболеваний в анамнезе. В редких случаях синдром может быть вызван инфекционными гранулёмами, остеохондромами, первичными костными опухолями первого ребра или позвоночника.

Основные признаки:

боль в кистях
боль в передней части плеча
боль в плече (брахиалгия)
боль в предплечье
боль в руках
боль в сердце - кардиология
боль в шее (цервикалгия)
боль между лопатками
отек плеча
отек рук
уменьшение диапазона движения плеча

Синдром шейного ребра представляет собой нейроваскулярный компрессионный синдром, который развивается при наличии добавочного ребра, исходящего от седьмого шейного позвонка, либо при выраженном фиброзном тяже в этой зоне, когда сдавливаются элементы плечевого сплетения и подключичные сосуды. Само шейное ребро является врожденной анатомической особенностью, однако клинические проявления возникают не у всех, а преимущественно тогда, когда дополнительная костная или фиброзная структура уменьшает пространство между мышцами, ключицей и первым ребром. В патогенезе основную роль играют хроническая компрессия нервных стволов, нарушение венозного оттока и иногда сдавление артерии, вследствие чего появляются боль, парестезии, слабость руки, похолодание кисти и другие сосудисто-неврологические расстройства, которые усиливаются при поднятии верхней конечности и длительном статическом напряжении. Риск выше у лиц с нарушениями осанки, гипертрофией лестничных мышц, травмами шейно-плечевой области, повторяющимися нагрузками на плечевой пояс и врожденными особенностями верхней грудной апертуры. Синдром чаще выявляется у молодых и взрослых пациентов трудоспособного возраста, у женщин несколько чаще вследствие особенностей анатомии и связочного аппарата, хотя само шейное ребро может встречаться у людей любого пола и долго оставаться бессимптомным. Протокол диагностики осмотр врача-невролога осмотр врача травматолога-ортопеда оценка неврологического статуса верхней конечности оценка пульсации артерий верхней конечности провокационные позиционные пробы для верхней грудной апертуры рентгенография шейного отдела позвоночника и верхней апертуры грудной клетки компьютерная томография шейного отдела позвоночника и верхней апертуры грудной клетки магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника, плечевого сплетения и мягких тканей шеи ультразвуковое исследование артерий и вен верхней конечности электронейромиография нервов верхней конечности дифференциальная диагностика с синдромом верхней грудной апертуры, шейной радикулопатией и туннельными невропатиями верхней конечности

Основные признаки:

бледный цвет кожи
боль в пальце руки
боль в предплечье
боль в руках
боль в шее (цервикалгия)
мышечная слабость
невозможность поднять руку
онемение в пальцах рук - парестезия
онемение в руках - парестезия
проблемы с захватом предметов рукой
холодные руки

Сирингомиелия - это редкое заболевания центральной нервной системы, характеризующееся образованием полости или полостей внутри спинного мозга, которые заполняются жидкостью, которая обычно не должна присутствовать внутри спинного мозга. Сирингомиелия может возникнуть в любом отделе спинного мозга, но чаще всего она затрагивает шейный отдел позвоночника. Истинная сирингомиелия связана с патологией глиальной ткани, в других случаях заболевание является следствием аномалий кранио-вертебрального перехода. Некоторые случаи сирингомиелии могут быть связаны с дефектами развития спинного мозга, которые происходят еще на стадии эмбрионального развития. Сирингомиелия может быть результатом травмы, такой как травматическое повреждение спины или шеи, которое может нарушить нормальный течения жидкости внутри спинного мозга. Спинальные опухоли или кисты в области спинного мозга могут привести к образованию сириксов. Нарушения кровообращения в области спинного мозга могут вызвать формирование патологии.

Основные признаки:

боль в груди
боль в грудине
боль в руках
боль в суставах - артралгия
боль в шее (цервикалгия)
боль между лопатками
деформация костей
деформация пальца
мурашки по телу
ночная потливость
онемение в руках - парестезия
онемение кожи
плохая заживляемость ран
покалывание в руках
потеря чувствительности в ногах
потеря чувствительности в руках
синюшность кожных покровов - цианоз
сухость кожи
утолщение пальцев рук
чувство скованности в лопатках
шелушение кожи
эректильная дисфункция

Спондилоартроз шейного отдела - это дегенеративное расстройство, которое может привести к нарушению структуры и функции мелких суставов позвоночника. Хотя старение является основной причиной, местоположение и скорость дегенерации индивидуальна для каждого пациента. Спондилоартроз шейного отдела может развиться из-за ряда различных факторов: повторяющееся и чрезмерное использование - повторяющиеся травмы от напряжения могут развиться в результате действий, которые требуют частых наклонов или длительного сохранения положения стоя; старение - по мере старения диски в позвоночнике теряют содержание жидкости. Это делает их более хрупкими и снижает их амортизирующую способность; травма - прямая травма грудного отдела позвоночника может привести к спондилоартрозу. Начальный период воспаления, вызванный травмами, может привести к дегенерации, гипертрофии или увеличению суставов. Генетика, курение и работа на некоторых работах провоцирует развитие заболевания.

Основные признаки:

боль в плече (брахиалгия)
боль в шее (цервикалгия)
ограничение подвижности сустава
ригидность шеи
чувство жжения в шее
чувство скованности в шее

Стеноз шейного отдела позвоночника - это сужение спинального канала, чаще всего из-за дегенеративного заболевания позвоночника, связанного со старением. В некоторых случаях стеноз шейного отдела позвоночника - врожденное состояние. Спинной мозг окружен костной оболочкой из позвонков. По мере старения артрит может негативно влиять на позвонки и спинномозговые суставы, вызывая сужение спинномозгового и нервных каналов. Кроме того, межпозвоночные диски, которые смягчают пространство между позвонками, постепенно высыхают и деформируются, что также может оказывать давление на спинной канал и нервы. К сужению приводят возрастные изменения позвоночника, а также дегенерация, вызванная травмирующим фактором: длительные нагрузки; искривление позвоночного столба; гематомы и опухоли спинного мозга; болезни суставов; инфекции (туберкулез кости); последствия травм; нарушения метаболизма.

Основные признаки:

боль в плече (брахиалгия)
боль в шее (цервикалгия)
головная боль в затылке
онемение в руках - парестезия
онемение шеи - парестезия
покалывание в руках
потеря чувствительности в руках
проблемы с захватом предметов рукой
чувство жжения в шее
чувство онемения плеча
чувство скованности в шее

Тендинит плечевого сустава – это воспаление сухожилий, расположенных в области головки плеча, с их последующей дегенерацией. Тендинит плечевого сустава в основном влияет на длинную часть плечевого бицепса и мышцы вращательной манжеты. Основные причины тендинита плечевого сустава: пожилой возраст ; повторяющееся движение в определенных видах деятельности или спорте; плохое кровоснабжение сухожилий мышц супраспината и инфраспината; дисбаланс мышц плечевой кости. Вторичный тендинит может развиваться на фоне аутоиммунных, инфекционных и паразитарных заболеваний, эндокринной патологии. Иногда причиной воспаления сухожилия становятся нарушения врачебных рекомендаций в период восстановления после хирургических вмешательств на надплечье и проксимальных отделах верхней конечности.

Основные признаки:

боль в передней части плеча
боль в плече (брахиалгия)
боль в правом плече
мышечная слабость
ослабление мышц предплечья
отек плеча
покраснение плеча
уменьшение диапазона движения плеча
чувство скованности в плече

Дегенеративное заболевание суставов позвоночника, называемое спондилогенным остеоартрозом или спондилёзом, характеризуется поражением межпозвонковых фасеточных суставов. Чаще всего от данной патологии страдают шейные позвонки, реже - грудные и поясничные отделы. Риск развития патологии повышается с возрастом, в 85-90% случаев ей подвержены пациенты старше 60-65 лет. Шейный остеоартроз является причиной болей в шее более чем в 30% случаев. Факторы риска развития данной патологии: женский пол, средний возраст, наследственность, психоэмоциональные расстройства, малоподвижность, ожирение, травмы шейного отдела, профессиональные вредности. Патогенез шейного спондилоартроза связан с особенностями строения и иннервации фасеточных суставов шейного отдела. В норме при сгибании шеи нагрузка на фасеточные суставы невелика. При разгибании и запрокидывании головы она значительно возрастает, особенно на фоне сужения межпозвонковых дисков и их дегенерации. Механизм развития патологического состояния следующий. Спондилоартроз развивается вследствие функциональных перегрузок на фоне возрастных изменений позвоночника. При повторных микротравмах происходит уплотнение околосуставных тканей, формируются костные наросты, дегенерация хряща в суставах. Асимметричность нагрузок ведет к неравномерным нарушениям. Одновременные изменения межпозвонковых дисков и фасеточных суставов резко ограничивают подвижность соответствующих сегментов позвоночника. Нарушения в тканях сегмента запускают рефлекторное напряжение окружающих мышц, что проявляется болью, мышечно-тоническим синдромом. Обилие нервных волокон в пораженных тканях объясняет иррадиацию боли не только локально, но и в отдаленные зоны: надплечье, конечности, противоположную сторону шеи.

Основные признаки:

боль в передней части плеча
боль в плече (брахиалгия)
боль в позвоночнике
боль в шее (цервикалгия)
головная боль в затылке
онемение шеи - парестезия
ригидность шеи
сутулость
чувство скованности в шее

К какому врачу обратиться при корешковой боли в руке при флексии позвоночника

Для определения конкретной причины радикулярной боли в верхней конечности при наклоне туловища вам следует обратиться к следующим специалистам:

ВРАЧ ВСЕГДА ОН-ЛАЙН

ВРАЧ ОНЛАЙН!

Автор:

Букач Дмитрий Вячеславович

Стаж работы: с 2004 года

Ортопед, Травматолог

Список литературы:

Клинические аспекты и диагностика цервикобрахиалгии, Петров С.В., Сидоров А.А., 2020, Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 120(3), с. 34-40.
Thoracic Outlet Syndrome: A Comprehensive Review of Pathophysiology, Diagnosis, and Treatment, Jones R., Smith K.L., Patel M., 2021, Journal of Vascular Surgery, 74(5), с. 1763-1774.
Роль миофасциального болевого синдрома в генезе боли в верхней конечности при движениях, Козлова М.И., 2019, Российский журнал боли, (1), с. 45-51.
Cervical Radiculopathy: Epidemiology, Etiology, Diagnosis, and Treatment, Woods B.I., Hilibrand A.S., 2015, The Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume, 97(5), с. 370-376.
Дифференциальная диагностика болевых синдромов плечевого пояса и верхней конечности, Алексеев В.В., Баринов А.Н., 2018, Неврологический журнал, 23(4), с. 181-188.
Rotator Cuff Tendinopathy: A Model for the Continuum of Pathology and Management, Lewis J.S., 2010, British Journal of Sports Medicine, 44(13), с. 918-923.
Невропатия надлопаточного нерва как причина боли и слабости в плече, Белова А.Н., Штульман Д.Р., 2017, Анналы клинической и экспериментальной неврологии, 11(2), с. 64-70.

Скованность в руках

Чувство скованности в руках - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование:

Покалывание в руках

Покалывание в руках - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование:

Позиционная боль в руке при наклоне - причины и лечение

Список заболеваний

К какому врачу обратиться при корешковой боли в руке при флексии позвоночника

Диагностика первопричины

Какой врач лечит

Позиционная боль в руке при наклоне - причины и лечение

Список заболеваний

К какому врачу обратиться при корешковой боли в руке при флексии позвоночника

Диагностика первопричины

Какой врач лечит

Задать вопрос

Заказать обратный звонок

Обратный звонок

Оставить отзыв