Дизурическая паховая боль у женщин - причины и лечение

Аднексит, также известный как сальпингоофорит – это воспалительное заболевание женских половых органов, в котором воспаляются маточные (сальпингит) и яичниковые (оофорит) трубы. Это частое гинекологическое заболевание, которое может вызывать дискомфорт и приводить к серьезным осложнениям, если не лечится своевременно. Причины развития аднексита могут быть связаны с инфекционными процессами в организме. Некоторые распространенные причины аднексита включают: инфекции, передающиеся половым путем (бактериальные инфекции, такие как хламидиоз, гонорея и микоплазмоз, могут вызывать аднексит); бактериальная инфекция мочевого пузыря (бактерии, вызывающие цистит (воспаление мочевого пузыря), могут распространиться вверх по половым путям и вызвать аднексит); использование внутриматочных противозачаточных средств; процедуры медицинского характера, такие как внутриматочная кюретаж или кесарево сечение, могут повредить половые органы, что способствует возникновению инфекции и развитию аднексита.

Апоплексия яичника - это внезапное кровоизлияние в ткань яичника, сопровождающееся разрывом и часто кровотечением в брюшную полость. Данное острое состояние занимает третье место по частоте среди заболеваний женской репродуктивной системы. Состояне чаще встречается у молодых женщин,. Апоплексия правого яичника случается в несколько раз чаще левого, что связано с его более обильным кровоснабжением. Как правило, апоплексия возникает в середине цикла при овуляции или во вторую фазу при наличии кист. Предрасполагает сочетание факторов: резкое повышение внутрибрюшного давления, застойные явления в сосудах яичника, воспалительные заболевания органов малого таза, гормональные нарушения. К возникновению апоплексии могут привести: неправильное положение матки, сдавление сосудов яичника, стимуляция овуляции, нарушения свертываемости крови. В ряде случаев отмечается генетическая предрасположенность. Во время беременности апоплексия может развиться при разрыве кисты желтого тела, что обусловлено физиологическим усилением кровотока к яичникам. Возникновение апоплексии яичника обусловлено особенностями его тканей. На протяжении менструального цикла формируются предпосылки: усиленное кровоснабжение, овуляция, васкуляризация желтого тела и предменструальное кровенаполнение. На этом фоне под действием провоцирующих факторов может произойти острый разрыв яичника. Механизм заключается в особенностях его коркового и мозгового слоев, ткань которых более рыхлая. При пропитывании кровью она резко увеличивается в объёме, а лишённая эластичности оболочка не выдерживает давления и разрывается. Основа нарушения целостности - дистрофические и склеротические изменения яичника, развивающиеся при варикозном расширении вен, воспалениях органов малого таза, поликистозе яичников. У пациентки сначала образуется гематома, затем под действием провоцирующих факторов происходит её разрыв и кровотечение в брюшную полость.

Бартолинит - это воспаление Бартолиновой железы, которая расположена рядом с влагалищем у женщин. Распространенные причины включают: инфекция; обструкция протока железы; травма; сексуальная активность; гормональные изменения; гигиенические проблемы; сидячий образ жизни; аллергическая реакция; иммунодефицитные состояния; хронический стресс; нарушения микрофлоры влагалища; использование неподходящих гигиенических средств; гинекологические процедуры; беременность; менструация (физиологические изменения в организме во время менструации могут повлиять на функцию железы).

Вагинальная атрофия — это истончение, высыхание и воспаление стенок влагалища. Состояние чаще всего возникает после менопаузы при экстренном снижении эстрогена в организме. У многих женщин атрофия влагалища не только делает половой акт болезненным, но и приводит к неприятным симптомам при мочеиспускании. Поэтому также для определения заболевания используется термин «мочеполовой синдром менопаузы». Определенные факторы могут способствовать развитию вагинальной атрофии, например: табакокурение - употребление никотина влияет на кровообращение, уменьшая приток крови и кислорода к влагалищу и другим близлежащим тканям. Курение также снижает выработку естественных эстрогенов в организме; не вагинальные роды - исследователи заметили, что женщины, не рожавшие вагинально, более склонны к развитию симптомов вагинальной атрофии; отсутствие половой активности - сексуальная активность увеличивает приток крови и делает ткани влагалища более эластичными.

Вагинальный пролапс - это состояние, при котором мочевой пузырь выходит из своего обычного положения в тазе и нажимает на стенку влагалища. Органы таза, включая мочевой пузырь, матку и кишечник, обычно удерживаются на месте мышцами и соединительными тканями тазового дна. Передний пролапс происходит в том случае, когда ткани тазового дна ослабевают или на тазовое дно оказывается слишком большое давление. Ослабление тканей может произойти с течением времени, а также в результате вагинальных родов, хронических запоров, сильного кашля или тяжелого физического перенапряжения. Основные причины ослабления тканей тазового дна включают в себя: беременность и вагинальные роды; избыточный вес или ожирение; длительная и регулярная тяжелая работа; напряжение при дефекации; хронический кашель или бронхит.

Вагинит, также известный как кольпит - это воспаление влагалища, которое может быть вызвано различными факторами, включая инфекции, изменения в балансе микроорганизмов во влагалище, аллергические реакции или раздражители. Причины включают: инфекции, изменение баланса микроорганизмов, аллергические реакции, раздражители, плохая гигиена, использование агрессивных мыла и душ-гелей, сексуально передаваемые инфекции, химические вещества, незащищенный половой контакт, неправильные интимные гигиенические прокладки, снижение иммунитета, диабет, стресс, изменения в гормональном уровне, использование спермацидов, длительное использование антибиотиков, изменения в pH влагалища, тампоны низкого качества, контакт с загрязненной водой, недостаточное использование презервативов.

Варикозная болезнь таза представляет собой патологию, характеризующуюся расширением яичниковых вен и внутритазовых венозных сплетений. Данное заболевание связано с хроническим застоем венозной крови в малом тазу вследствие различных провоцирующих факторов, которые протекают на протяжении жизни женщины. Яичниковые вены являются парными сосудами, несущими венозную кровь от яичников. Правая яичниковая вена впадает в нижнюю полую вену, открываясь в правое предсердие, тогда как левая яичниковая вена направляется сначала в левую почечную вену, а затем в нижнюю полую вену. Внутритазовые венозные сплетения представляют совокупность вен различного калибра, окутывающих определенные органы и многократно соединяющихся между собой. К ним относятся гроздевидное сплетение яичника, маточно-влагалищное, мочепузырное, пресакральное и прямокишечное сплетения. Кровь из гроздевидного сплетения преимущественно течет в яичниковые вены, а из остальных сплетений - во внутренние подвздошные вены, откуда через общие подвздошные вены она попадает в нижнюю полую вену. Главными провоцирующими факторами возникновения заболевания выступают многократные беременности и роды. Частота развития варикозной болезни таза коррелирует с количеством беременностей. Другими факторами риска являются возраст, неблагоприятные условия трудовой деятельности, наследственная предрасположенность (коллагенозы, ангиодисплазии), состояния и заболевания, повышающие внутрибрюшное давление, сексуальная дисфункция, избыточная масса тела, гормональная контрацепция, различные гинекологические патологии, нарушения менструального цикла и гормональный дисбаланс. Одной из основополагающих причин возникновения болезни является генетическая предрасположенность, связанная с нарушениями развития соединительной ткани, которая составляет основу строения венозной стенки. В результате снижается прочность соединительной ткани вследствие изменений в содержании различных видов коллагена или нарушения соотношения между ними. Предрасполагающими факторами также выступают различные аномалии развития венозной системы (венозные дисплазии), перенесенные тромботические поражения системы нижней полой вены, а также венозные компрессионные синдромы, такие как синдром Мея-Тернера и синдром аорто-мезентериальной компрессии левой почечной вены, при которых происходит наружное сжатие венозных сосудов, препятствующее нормальному оттоку венозной крови из малого таза. Существуют две патогенетические теории развития варикозной болезни таза - гормональная и механическая. Основным пусковым механизмом их возникновения служит беременность. Изменение гормонального фона беременной женщины, связанное с увеличением концентрации эстрогена и прогестерона, приводит к снижению тонуса венозного сосуда, изменению упруго-эластических свойств его стенки и нарушению работы венозных клапанов с последующей варикозной трансформацией. Механическая теория обусловлена сдавлением увеличенной маткой магистральных вен забрюшинного пространства, увеличением внутрибрюшного давления и объема циркулирующей крови, что повышает нагрузку на вены таза, вызывая их расширение, изменения венозной стенки и клапанов. Возникающий в результате рефлюкс крови, то есть смена направления кровотока, когда венозная кровь течет обратно к органам таза, приводит к синдрому тазового венозного полнокровия.

Вульвит – это воспаление вульвы – мягких складок кожи вне влагалища. Воспаление может быть результатом инфекции, травмы, аллергии или воздействия определенных раздражителей. Поскольку найти точную причину может быть сложно, диагностика и лечение этого состояния могут быть затруднены. Вульвит может быть вызван воздействием следующих факторов: туалетная бумага с ароматизатором или красителем; мыло или пена для ванн с ароматизатором; шампуни и кондиционеры для волос; стиральные порошки; вагинальные спреи, дезодоранты и тальки; спермициды; спринцевание; гидромассажная ванна и вода в бассейне; нижнее белье из синтетического материала без хлопковой промежности; трение о сиденье велосипеда; ношение мокрого купального костюма в течение длительного периода времени; верховая езда; инфекции, лобковые вши или клещи (чесотка). У любой женщины с определенными аллергиями, повышенной чувствительностью, инфекциями или заболеваниями может развиться вульвит. Он может развиться до полового созревания и после менопаузы, что может быть связано с падением уровня эстрогена.

Вульвовагинит - это воспаление вульвы и влагалища у женщин. Причины развития данного состояния: инфекции (бактериальные, вирусные или грибковые), неправильная гигиена, аллергическая реакция на средства гигиены или продукты, химическая раздражительность (например, от использования спермицидных средств или парфюмированных средств гигиены), плохая циркуляция крови в области вульвы и влагалища, гормональные изменения (например, в период менструации или менопаузы), травма или раздражение от механического действия (например, при интенсивном сексе без достаточной смазки), изменения в pH влагалища, снижение иммунитета организма, стресс или эмоциональное напряжение, определенные лекарственные препараты (например, антибиотики или стероиды), сексуально передаваемые инфекции (например, гонорея, хламидиоз, трехомониаз), нарушение баланса микроорганизмов (нормальная флора) во влагалище, наличие полипов, кист или других аномалий в области вульвы и влагалища, сниженное выделение эстрогена (например, после удаления яичников или применения некоторых видов контрацепции), повышенный уровень сахара в крови (диабет), рак вульвы или влагалища, автоиммунные заболевания (например, вульварный лихен плоский или системная красная волчанка), неспецифический вульвовагинит (без определенной причины).

Генитальный герпес — это распространенная инфекция, передающаяся половым путем, вызванная вирусом простого герпеса. Половой контакт является основным способом распространения вируса. После первоначальной инфекции вирус находится в состоянии покоя и может реактивироваться несколько раз в год. Генитальный герпес у женщин может вызвать боль, зуд и язвы в области половых органов. Но в ряде случаев симптомы могут отсутствовать, при этом заболевший является переносчиком. Два типа инфекций вируса простого герпеса могут вызвать генитальный герпес у женщин: HSV-1 - это тип, который обычно вызывает простуду или лихорадочные волдыри вокруг рта. HSV-1 часто распространяется через контакт кожи с кожей, хотя он может быть распространен на область половых органов во время орального секса. Рецидивы встречаются гораздо реже, чем при инфекции HSV-24; HSV-2 - это тип, который обычно вызывает генитальный герпес. Вирус распространяется при половом контакте и контакте с кожей. HSV-2 очень распространен и очень заразен.

Инородные тела во влагалище - распространенная проблема среди женщин разных возрастов. Они могут попасть во влагалище как преднамеренно, так и случайно. У взрослых женщин наиболее частые причины данного состояния: Стремление получить дополнительную сексуальную стимуляцию с помощью различных предметов. Для этих целей используются тампоны, пузырьки от дезодорантов, ручки и другие удлиненные объекты. Попытки самостоятельно вызвать выкидыш влагалищными способами с помощью катетеров, зондов , что крайне опасно для женского здоровья. Осложнения при применении контрацептивов - спиралей, кольцевых противозачаточных средств. Возможно проникновение фрагментов вглубь влагалища. Остатки презерватива после разрыва. Неверный подбор размера или введение тампона с обрывом нити. Использование народных средств для лечения гинекологических проблем без наблюдения гинеколога. У детей инородные предметы чаще всего попадают случайно в процессе игр, любопытства и самоисследования. Это могут быть мелкие безопасные объекты. Но иногда являются признаками сексуального насилия, что требует тщательного обследования и психологической помощи. Попадание инородного тела во влагалище нарушает нормальный микробиоценоз за счет увеличения условно-патогенной флоры, что приводит к воспалительным изменениям локально и на расстоянии. В норме во влагалище преобладают лактобациллы, поддерживающие оптимальный уровень pH и местный иммунитет. При попадании инородного предмета происходит рост условно-патогенных бактерий, нарушение защитных механизмов и развитие воспаления. Появляются выделения, зуд и раздражение наружных половых органов. При длительном нахождении инородного тела присоединяется неприятный запах. Воспаление может распространяться на цервикальный канал, полость матки, придатки и даже вызывать перитонит или сепсис. Также возможно вовлечение в патологический процесс вульвы, уретры и мочевого пузыря. Острые инородные тела способны повредить стенки влагалища, что проявляется кровотечением. Возможно проникновение в брюшную полость и развитие картины острого живота.

Инфекции мочевыводящих путей - это инфекционное поражение любой части мочевыводящих путей. Инфекциям мочевыводящих путей особенно подвержены женщины, чем мужчины. Моча у здорового пациента стерильна и содержит жидкости, соли и отходы жизнедеятельности. При том моча не содержит бактерий, вирусов или грибков. Инфекции мочевыводящих путей возникает в том случае, когда микробы, чаще всего бактерии из пищеварительного тракта, попадают в отверстие уретры и начинают быстро размножаться. Большинство инфекций вызывается бактериями кишечной палочки, которые обычно обитают в толстой кишке.

Камни в мочеточнике - это твердые массы, состоящие из кристаллов. Конкременты обычно образуются в почках, однако могут появляться в любом месте мочевыводящих путей, которые состоят из следующих частей мочеточники, мочевой пузырь, уретра. Не все камни в мочеточнике состоят из одних и тех же кристаллов. Различные типы камней в мочеточнике включают кальций. Кальциевые камни являются наиболее распространенными. Они часто состоят из оксалата кальция, фосфата или малеата кальция. Употребление меньшего количества продуктов, богатых оксалатами, снижает риск развития этого типа камней. К продуктам с высоким содержанием оксалата относятся картофельные чипсы, арахис, шоколад, шпинат.

Крауроз вульвы - хроническое заболевание женских половых органов, при котором происходит атрофия кожи и слизистых с развитием сухости, зуда, жжения, воспаления и рубцевания. Заболевание встречается в любом возрасте, чаще в препубертате, перименопаузе и постменопаузе. Точная распространенность неизвестна из-за бессимптомного течения. По разным данным, составляет 7-15 случаев на 100 тыс. женщин. Причины состояния до конца не ясны. В медицинской литературе рассматриваются аутоиммунная теория на основе повышения органоспецифических антител, нейроэндокринная теория с нарушением иннервации тканей вульвы, генетическая и инфекционная. Доказано увеличение риска развития заболевания на фоне травм промежности. Передача половым путем исключена. Механизм развития крауроза вульвы до конца неясен и связан с предполагаемыми причинами заболевания. Согласно нейроэндокринной теории, нарушения в гипоталамусе приводят к гормональному дисбалансу в тканях наружных половых органов. Нарушается обмен веществ, развивается ишемия, сухость и болезненность слизистой. Другая версия – снижение уровня эстрогенов и АКТГ на фоне дисфункции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Происходит замедление роста тканей вульвы, их обесцвечивание. Еще одна гипотеза – ослабление клеточного иммунитета под влиянием ВПЧ 16, 18 типов. Разрастание инфицированных клеток приводит к истончению эпителия и может стать предраком.

Мочекаменная болезнь, или уролитиаз, представляет собой состояние, при котором в мочевых путях образуются твердые массы, известные как камни. Эти камни могут образовываться из различных веществ, таких как кальций, оксалаты, ураты и другие. Причины мочекаменной болезни включают в себя нарушения баланса веществ в моче, недостаток жидкости в организме, наследственные факторы, а также медицинские условия, такие как гиперпаратиреоз или заболевания почек.

Острый цистит – это воспаление внутренней оболочки мочевого пузыря инфекционного генеза. В большинстве случаев воспаление вызвано бактериальной инфекцией мочевыводящих путей. Мочевыделительная система включает в себя почки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал — уретру. Все они играют роль в удалении отходов из организма. Почки — пара органов, расположенных в задней части брюшной полости — фильтруют отходы крови и регулируют концентрацию многих веществ. Мочеточники переносят мочу из почек в мочевой пузырь, где она хранится до выхода из тела через уретру при мочеиспускании. Инфекции мочевыводящих путей обычно возникают, когда бактерии из окружающей среды попадают в мочевыводящие пути через уретру и начинают размножаться. Большинство случаев цистита вызваны воздействием бактерий типа Escherichia coli (E. coli). Бактериальные инфекции мочевого пузыря могут возникнуть у женщин в результате полового акта. Но даже сексуально неактивные пациентки подвержены инфекциям нижних мочевыводящих путей, потому что в области женских половых органов часто находятся специфические бактерии, которые могут вызвать цистит.

Пиелонефрит -это болезненное и неприятное заболевание, обычно вызываемое циститом, распространенной инфекцией мочевого пузыря. Обычно инфицирования мочевого пузыря и уретры бактериями происходит через гениталии во время секса или при не качественной гигиене ануса после акта дефекации. Инфекция почек иногда может развиться без инфекции мочевого пузыря. Например, если у пациента есть проблемы с почками, например, камни в почках, диабет или ослабленная иммунная система. Это состояние может возникнуть в любом возрасте и гораздо чаще встречается у женщин. Это связано с тем, что уретра у женщины короче, что облегчает проникновение бактерий в почки. Более молодые женщины подвергаются наибольшему риску, потому что они, как правило, более сексуально активны, а частые половые контакты увеличивают шансы получить почечную инфекцию.

Рак мочевого пузыря – это заболевание, при котором в слизистой оболочке или в стенке мочевого пузыря возникают злокачественные новообразования. Не всегда ясно, что вызывает рак, но считается, что следующие факторы, среди прочих, повышают риск развития опухолей мочевого пузыря: курение (ведущим фактором, по-видимому, является табак, который содержит канцерогенные химические вещества); воздействие химических веществ (известно, что некоторые промышленные химикаты, такие как анилиновые красители и ксениламин, повышают риск развития рака мочевого пузыря); радиационное облучение в прошлом (сюда относится лучевая терапия, использованная для лечения предыдущего рака, например, толстой кишки); длительное или повторяющееся раздражение или инфекции мочевыводящих путей.

Рак уретры - это редкое онкологическое заболевание (менее 1% всех опухолей), поражающее мочеиспускательный канал. По статистике он встречается примерно в 4 случаях на 1 млн человек в год. Данной формой онкологии 5 раз чаще болеют женщины , чем мужчины. В подавляющем большинстве случаев у пациентов развивается переходноклеточный или плоскоклеточный рак. Реже встречается аденокарцинома (около 5%), которая является маркером неблагоприятного прогноза. Опухоль обычно локализуется в бульбомембранозном отделе уретры (60%).Факторы риска включают хронические воспалительные заболевания уретры, травмы при катетеризации, наличие дивертикулов, курение, предраковые изменения слизистой, воздействие канцерогенов. Развитие рака уретры - многоступенчатый процесс, обычно длительностью в несколько лет. Предшественниками опухоли чаще всего являются хронические воспалительные заболевания, вызывающие дисплазию эпителия, когда клетки приобретают признаки атипизма, затем становятся злокачественными и начинают неконтролируемо делиться. Опухоль увеличивается в размерах, инфильтрируя окружающие ткани. Кроме того, раковые клетки способны мигрировать с током лимфы в регионарные лимфоузлы. На некоторое время процесс сдерживается иммунной системой, но затем опухоль прорывает защитный барьер и метастазирует дальше. Гематогенное метастазирование наблюдается редко.

Ректовагинальный свищ - это патологическое сообщение между прямой кишкой и влагалищем. Чаще это приобретенное заболевание, реже - врожденное. Врожденные свищи обычно диагностируют и успешно лечат в детском возрасте. Основновную сложнотсь лечения для врачей представляют приобретенные свищи у взрослых. Наиболее частая причина состояния - травма органов малого таза и промежности в родах. Факторы риска включают: крупный плод, затяжные или стремительные роды, акушерские пособия, разрывы, неправильное ушивание разрывов и эпизиотомии, инфицирование. Свищи после родов встречаются примерно в 1 случае из 1000. Другие причины заболевания включают - воспалительные заболевания кишечника, осложнения резекций толстой кишки, лучевой терапии, коррекции пролапса тазовых органов с использованием сетчатых имплантатов. Патогенез ректовагинальных свищей определяется причиной их возникновения. При родовой травме из-за несоответствия размеров таза и плода, длительного безводного периода нарушается кровоснабжение тканей влагалища, и развивается некроз, отторжение некротизированных тканей и формирование свищевого хода. Осложненные роды могут привести к разрывам промежности. Их инфицирование местной флорой с персистенцией инфекции вызывает гнойные осложнения и свищи. При воспалительных заболеваниях кишечника происходит тотальное поражение всех слоев стенки прямой кишки. Нарушается ее целостность, содержимое проникает в окружающие ткани, в том числе во влагалище. При опухолях имеет место последовательное прорастание опухолью стенки прямой кишки, некроз и формирование патологического соустья. Таким образом, патогенез свища определяется характером первичного повреждения тканей.

Сальпингит - воспаление маточных труб. Вместе с воспалением яичников (оофоритом) объединяется в диагноз "сальпингооофорит". Это одна из наиболее распространенных форм воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин. Возбудителями состояния в большинстве случаев являются условно-патогенные микроорганизмы: стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, хламидии, микоплазмы. Чаще процесс носит смешанный характер.Факторы риска развития сальпингита включают: восходящая инфекция из нижних отделов половых путей (влагалища, шейки матки, матки). Длительное использование внутриматочной спирали. Беспорядочные половые связи. Оперативные вмешательства на органах малого таза в анамнезе. Осложнения аборта, родов. Пик заболеваемости приходится на возраст 15-24 лет. После 30 лет частота сальпингитов снижается. Воспалительный процесс при сальпингите развивается в несколько стадий. Инфицирование слизистой маточных труб из нижних отделов половых путей по восходящему пути или вследствие попадания инфекции в брюшную полость при операциях. Воспаление слизистой (эндосальпингит) - отек, гиперемия, нарушение микроциркуляции. Прогрессирование на мышечный слой – утолщение и уплотнение стенки трубы, болезненность. Переход на серозную оболочку, поражение яичника – формирование перитонита, сальпингооофорита. Склеивание брюшины малого таза, спаечный процесс – непроходимость труб, бесплодие.При переходе в хроническую форму отмечается прогрессирующий склероз и облитерация сосудов в стенке труб, что ведет к их деформации и нарушению функции.

Синдром преждевременного истощения яичников называют ранним климаксом. Яичники являются частью женской репродуктивной системы. В них происходит созревание яйцеклеток и выработка женских половых гормонов. Функционирование яичников оказывает влияние на общее самочувствие и здоровье женщины. Наиболее высокая их активность приходится на возраст 20-39 лет - это оптимальный репродуктивный период. После 45 лет активность яичников постепенно снижается, уменьшается продукция гормонов эстрогена и прогестерона, наступает климакс. При синдроме преждевременного истощения яичников их функция угасает значительно раньше положенных сроков. По данным статистики, этим синдромом страдает порядка 1,4% женщин репродуктивного возраста. Он проявляется в преждевременном угасании их функции у женщин до 40 лет. Для него характерны нарушения менструального цикла, задержки менструации, приливы, повышенная потливость, расстройства сна, раздражительность, тревожность, снижение либидо. В дальнейшем присоединяются урогенитальные расстройства: учащенное мочеиспускание, ложные позывы на мочеиспускание, склонность к циститам. Позднее у пациентки может возникнуть остеопороз и патологические компрессионные переломы. Основная причина данного заболевания является наследственность. Если у матери наблюдался ранний климакс, высок риск развития этой проблемы и у дочери. Причина кроется в нарушениях половой Х-хромосомы, отвечающей за работу репродуктивной сферы. К генетическим дефектам, приводящим к преждевременному истощению яичников, относятся: болезнь Тёрнера, трисомии, дисгенезия гонад, редкие заболевания (галактоземия, блефарофимоз, синдром Мартина-Белл). Неблагоприятные факторы, действовавшие во время внутриутробного развития. К ним относятся прием беременной определенных препаратов, перенесенные инфекции, что нарушает формирование фолликулов яичников плода. Хирургические вмешательства на органах репродуктивной системы: удаление яичника или его части, кист, опухолей, что приводит к гиперфункции оставшегося яичника с последующим его истощением. Аутоиммунные заболевания. Выработка антител, повреждающих ткань яичников. Запускать аутоиммунный процесс могут инфекции, стрессы, неблагоприятная экология. Также отрицательно воздействуют алкоголь, курение. Формирование яичников у девочки происходит на 7-й неделе внутриутробного развития. В зависимости от генетических особенностей в яичниках закладывается определённое количество яйцеклеток - обычно около 1 млн. С возрастом их число постепенно уменьшается, так как после первоначального формирования яичники перестают вырабатывать новые яйцеклетки. Уже имеющиеся яйцеклетки либо овулируют и покидают яичники, либо отмирают. Такой естественный процесс ведёт к тому, что к 45 годам количество яйцеклеток существенно сокращается. Поэтому данный возраст считается окончанием репродуктивного периода у женщин. Как только запас яйцеклеток исчерпывается, яичники перестают вырабатывать женские половые гормоны, прекращаются менструации и наступает менопауза. Cиндром преждевременного истощения яичников развивается из-за значительного уменьшения количества яйцеклеток ещё до наступления или во время репродуктивного периода. Причинами могут быть генетические аномалии, воздействие на яичники вредных факторов (токсины, алкоголь), оперативные вмешательства, аутоиммунные заболевания. Все вредные вещества оказывают цитотоксическое действие – разрушают клетки яичников, что приводит к уменьшению количества яйцеклеток, снижению функции яичников и выработки эстрогенов, а значит – к раннему развитию климактерического синдрома. При наличии хромосомных аномалий раннее истощение функции яичников запрограммировано на генетическом уровне.

Синдром хронической тазовой боли представляет собой периодическую или постоянную боль в нижней части живота или малом тазу, продолжающуюся не менее шести месяцев и не связанную с менструальным циклом, сексуальной активностью и беременностью. Боль может локализоваться ниже пупка, в проекции мочевого пузыря, в подвздошных областях, крестце, пояснице и промежности. Согласно данным Американской коллегии акушеров и гинекологов, эта боль настолько сильная, что может снизить качество жизни или вынудить обратиться за медицинской помощью. Точные причины синдрома хронической тазовой боли неизвестны, но считается, что это расстройство возникает под влиянием психологических факторов в сочетании с нарушениями иммунной, нервной и эндокринной систем. Условно факторы развития данного синдрома можно разделить на гинекологические и внегинекологические. К гинекологическим факторам относятся: ранняя первая менструация, травмы таза, длительные менструальные циклы, нерегулярные и болезненные менструации, предменструальный синдром, бесплодие, эндометриоз, аденомиоз, варикозная болезнь вен малого таза, миома матки, воспалительные заболевания органов малого таза, послеоперационные или поствоспалительные спайки, злокачественные опухоли органов малого таза, кесарево сечение и рубец на матке после него, а также редко встречающийся синдром Аллена-Мастерса. Внегинекологические факторы включают хирургические вмешательства, урологические заболевания (интерстициальный цистит, хроническое воспаление мочевыводящих путей, мочекаменная болезнь, уретральный синдром), гастроэнтерологические расстройства (синдром раздраженного кишечника, запоры, воспалительные заболевания кишечника), нейромышечные заболевания (артриты, тендиниты, остеопороз, остеомаляция, дистрофия мышц, невропатии, выпадение пульпозного ядра, ущемление нерва), психосоматические расстройства (депрессия, нарушения сна, повышенная тревожность, мигрень с болью в животе, пережитое сексуальное насилие), а также неврологические заболевания, связанные с ущемлением нерва в рубце. К факторам риска также относят курение и индекс массы тела менее 20. Чаще всего синдром хронической тазовой боли связан с эндометриозом и варикозной болезнью вен малого таза. Эндометриоз диагностируют у каждой второй женщины с хронической тазовой болью. Обычно эта болезнь развивается в возрасте от 15 до 49 лет, но может появиться в период полового созревания и после менопаузы. Типичные симптомы эндометриоза и аденомиоза включают болезненные менструации, боль при половом акте и хроническую тазовую боль, тяжесть которых зависит от стадии эндометриоза, размера и количества поражений, вовлечения Дугласова пространства и количества операций в области малого таза. Одной из причин хронической тазовой боли считается синдром тазового застоя, при котором расширяются вены и уменьшается кровоток в сосудах малого таза. Варикозное расширение вен таза диагностируется у 15% женщин в возрасте 20-50 лет. Причинами варикозного расширения вен являются отсутствие клапанов в венах вокруг яичников и матки, нарушение работы венозных клапанов, при котором клапаны не могут удерживать кровь, и механическое сдавление вен, например, увеличивающейся маткой во время беременности. Все это вызывает обратный приток крови к сосудам яичников, что приводит к варикозному расширению вен. Факторами риска синдрома тазового застоя являются: более двух беременностей, варикозное расширение вен нижних конечностей, синдром поликистозных яичников, гормональные нарушения, например, повышенный уровень эстрогенов, из-за которого ослабляются сосудистые стенки. Как и почему тазовая боль становится хронической, точно неизвестно, но рассматривают несколько механизмов: инфекционный процесс, нейрогенное воспаление, гипоксия (кислородное голодание тканей), слабость или судороги мышц тазового дна. Предполагается, что по неизвестной причине повреждается слой гликозаминогликанов, покрывающий слизистую оболочку мочевого пузыря и влагалища, что вызывает ряд процессов на уровне нервных клеток, приводящих к нейрогенному воспалению и активации тучных клеток, участвующих в развитии воспаления. В результате активированные тучные клетки выделяют гистамины, которые расширяют кровеносные сосуды и вызывают местный воспалительный процесс. Воспаление раздражает С-волокна и вызывает высвобождение еще большего количества воспалительных агентов, также повреждающих мочевой пузырь или влагалище и провоцирующих образование фиброза. Переживание боли включает множество психологических переменных, таких как эмоции, познание, сосредоточенность, чувство контроля, адаптация, модели поведения, взаимодействие пациента с врачом, убеждения и ожидания. К основным психологическим факторам, влияющим на боль, относятся катастрофизация, тревожность, страх, депрессия и соматизация. Известно, что эти факторы являются важными параметрами прогноза результатов лечения и успеха хирургических вмешательств при синдромах хронической боли.

Стриктура уретры - это рубцевание, которое сужает трубку, выводящую мочу из тела. Стриктура ограничивает поток мочи из мочевого пузыря и может вызвать различные медицинские проблемы в мочевыводящих путях, включая воспаление или инфекцию. Стриктуры уретры гораздо чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Часто причина неизвестна. Рубцовая ткань, которая сужает уретру, может развиться в следствие воздействия следующих факторов: медицинская процедура, при которой в уретру вводят эндоскоп или тампон; периодическое или длительное использование катетера, вставленного через уретру для дренирования мочевого пузыря; травма или повреждение уретры; увеличенная простата или предыдущая операция по удалению или уменьшению увеличенной предстательной железы; рак уретры или простаты; инфекции, передающиеся половым путем; лучевая терапия.

Трихомониаз - это венерическое заболевание, вызванное протозойным микроорганизмом trichomonas vaginalis, и может быть обусловлено различными факторами, такими как незащищенный сексуальный контакт, несколько сексуальных партнеров, низкий уровень гигиены, повышенная влажность в интимной зоне, ослабление иммунной системы, нарушение баланса вагинальной флоры, использование спиртных напитков или наркотиков перед сексуальным актом, сопутствующие инфекции (например, гонорея, хламидиоз), неправильное использование контрацептивов, аллергические реакции на лубриканты или презервативы, травмы или раздражение вагинальной области, длительное использование антибиотиков, стресс, недостаток сна, плохое питание, употребление определенных лекарственных препаратов, гормональные изменения, нарушение микроциркуляции в органах малого таза, а также генетическая предрасположенность.

Туберкулез женских половых органов, или генитальный туберкулез, представляет собой инфекционное заболевание, которое является одной из форм внелегочного туберкулеза. Данная патология приводит к воспалительному поражению детородных органов женщины, что может стать причиной гормональных нарушений и бесплодия. Это заболевание имеет достаточно широкую распространенность, составляя около 25% всех случаев внелегочного туберкулеза среди женщин. Чаще всего оно развивается в репродуктивном возрасте от 20 до 40 лет. Наиболее часто поражаются маточные трубы, эндометрий, яичники, в меньшей степени - шейка матки, миометрий, влагалище и вульва. В 60-97% случаев туберкулез половых органов приводит к бесплодию и может явиться причиной невынашивания беременности. Возбудителем данного заболевания является микобактерия туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis), которая попадает в женские половые органы гематогенным, лимфогенным путем или при половом контакте из другого очага инфекции, чаще легочного. Факторами риска развития генитального туберкулеза считаются неблагоприятные условия жизни, неполноценное питание, иммунодефицитные состояния, беременность, роды, аборты, прием некоторых лекарственных препаратов. Патогенез заболевания заключается в следующем: при вдыхании инфицированных частиц микобактерии туберкулеза попадают в легкие и, преодолев защитные механизмы организма, размножаются, формируя первичный очаг. Далее по кровеносному или лимфатическому руслу инфекция распространяется на половые органы, преимущественно маточные трубы. Процесс может развиваться длительно, от 7 до 12 лет, часто протекая бессимптомно, но после 18 лет под влиянием половых гормонов активизируется, постепенно вовлекая все большее число органов малого таза.

Уретрит - это воспалительное заболевание уретры, которое может быть вызвано инфекциями, такими как гонорея, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз, вирус простого герпеса, цитомегаловирус, папилломавирус, грибковые инфекции, бактериальные инфекции, включая энтеробактерии, стафилококки, стрептококки, эшерихия коли, протеус, кишечная палочка, псевдомонады, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, трепонемы палочки рождаемости, нейссерии гонококк, вирусы, грибы, паразиты, а также другими факторами, включая травму, химическую раздражение, аллергические реакции, сексуальную активность, использование спермицидов, дефекты иммунной системы, нарушения гормонального баланса, стресс, снижение общего состояния здоровья, нарушение личной гигиены и механическую раздражение.

Хламидиоз - это венерическое заболевание, вызванное инфекцией хламидией, несколько причин его возникновения могут быть: незащищенный сексуальный контакт с инфицированным партнером, множественные сексуальные партнеры, неправильное использование презервативов, использование общих половых аксессуаров (например, секс-игрушек), сексуальная активность в юном возрасте, отсутствие гигиены после интимных отношений, слабый иммунитет, плохая экология, стресс и усталость, длительное пребывание во влажной и горячей среде, неправильное личное гигиеническое обращение (например, перетирание, использование слишком агрессивного мыла), использование некачественных средств гигиены, плохое питание и дефицит витаминов и минералов, нарушение микрофлоры влагалища, наличие других инфекций, таких как гонорея или трихомониаз, использование определенных препаратов (например, антибиотиков или гормональных контрацептивов), наследственная предрасположенность, снижение стойкости слизистых оболочек (например, после процедур или операций), заражение от больной матери при родах, плохая осведомленность о мерах профилактики.

Цервицит – это воспаление шейки матки, возникающее вследствие ее механического раздражения или инфекции. Зачастую воспаление шейки матки бывает вызван инфекциями, передающимися половым путем. Обычно болезнь возникает вследствие: гонореи; хламидиоза; герпеса; трихомониаза. Инфекции, вызывающие воспаления шейки матки, могут распространиться в матку и фаллопиевы трубы. Из-за этого возникают воспаления органов малого таза, которые приводят к серьезным последствиям, таким как: бесплодие; перитонит; запущение инфекционного заболевания, представляющее прямую угрозу для жизни женщины.

Цервицит шейки матки - это воспаление шейки матки, которое провоцирует вирусная/бактериальная микрофлора, а также другие возбудители. Среди симптомов заболевания отмечают не менструальные кровотечения, боль в ходе полового акта, а также аномальные выделения из влагалища. Тем не менее, иногда болезнь протекает без внешних признаков. Часто цервицит является результатом инфекции, передаваемой половым путем (хламидиоз, гонорея и так далее). Также патология появляется по неинфекционным причинам. В условиях современной медицины заболевание успешно лечится путем устранения основных причин воспаления. Цервицит нередко становится результатом гонореи, хламидиоза, трихомониаза и генитального герпеса. Аллергия на латекс или спермициды способна привести к воспалению шейки матки. Также подобную реакцию могут вызвать женские гигиенические средства. В группу риска попадают женщины, которые: практикуют незащищенный секс; начали половые отношения в раннем возрасте; имеют историю заболеваний, передающихся половым путем.

Цистит - это хроническое заболевание, вызывающее воспаление мочевого пузыря и боль в области таза. Мочевой пузырь - это полый мышечный орган, основной функцией которого является удержание мочи. Мочевой пузырь расширяется до тех пор, пока не наполнится. Затем через тазовые нервы подает сигнал мозгу о позыве к мочеиспусканию. При цистите эти сигналы нарушены. У женщин цистит диагностируется чаще, чем у мужчин. У большинства пациентов с циститом диагноз ставится в возрасте 30 лет и старше. Цистит нередко связан с другим хроническим болевым расстройством, таким как синдром раздраженного кишечника или фибромиалгия.

Эндометриоз мочевого пузыря - это патология, которая возникает, когда клетки эндометрия, которые обычно выстилают матку, разрастаются в других частях таза, например, в яичниках или фаллопиевых трубах. Эндометриоз мочевого пузыря - это редкая форма заболевания. Он возникает, когда клетки эндометрия растут внутри или на поверхности мочевого пузыря. Каждый месяц во время менструального цикла у женщины клетки эндометрия накапливаются. Затем ткань матки выходит из организма с менструальной кровью, но когда она находится на внешней стенке мочевого пузыря, ткани некуда деваться. Эндометриоз обычно поражает женщин в репродуктивном возрасте. Средний возраст, в котором у женщин диагностируется эндометриоз мочевого пузыря, составляет 35 лет.

Эндометриоз после кесарева сечения - это разрастание ткани эндометрия после операции. Ткань эндометрия может разрастись на месте разреза на животе после родов путем кесарева сечения. Это случается редко, поэтому гинеколога могут неправильно диагностировать это состояние после беременности. Менее 1 % женщин сообщают о симптомах эндометриоза после родов путем кесарева сечения. Поскольку это заболевание встречается редко, гинеколог обычно не сразу ставят диагноз. Прежде чем заподозрить эндометриоз шва после кесаревого сечения, врачу потребуется провести несколько исследований. Иногда пациентке может быть проведена операция по удалению области до того, как врач определит, что в рубце находится эндометриальная ткань.

Эндометриоз после менопаузы - это состояние, при котором у женщины на органах вне матки скапливается ткань, похожая на слизистую оболочку. Эта ткань реагирует на гормоны так же, как и слизистая оболочка матки. Она накапливается и разрушается каждый месяц - только не выходит из организма через влагалище и вызывает сильную боль, обильное кровотечение, снижение либидо. У женщины не всегда после окончания менструации симптомы эндометриоза прекращаются. По статистике в 2-5 % случаев эндометриоз продолжается после менопаузы. Если заболевание не лечить, это чревато определенными рисками для здоровья женщинам, включая, повышенный риск рака органов малого таза. Постменопаузальный эндометриоз более вероятен, если заболевание было диагностировано в раннем возрасте. Однако эндометриоз может начаться и после окончания менструации. Иногда он начинается даже через 10 лет после стойкой менопаузе.

Эндометриоз при беременности - это заболевание, при котором эндометрий разрастается за пределами полости матки, и имплантируется во внешнюю стенку матки, яичников и фаллопиевых труб. Когда любой из этих репродуктивных органов повреждается, блокируется или раздражается эндометриальной тканью, становится труднее забеременеть. Возраст, состояние здоровья и тяжесть заболевания также влияют на шансы выносить ребенка до срока. Эндометриоз повышает риск осложнений беременности и родов. Это вызвано воспалением, структурными повреждениями матки и гормональным воздействием эндометриоза. В ряде исследований было зафиксировано, что частота выкидышей у женщин с эндометриозом выше, чем у пациенток без этого заболевания. Если срок беременности составляет менее 12 недель, симптомы выкидыша похожи на признаки менструации: кровотечение, судороги, боль в пояснице. Симптомы после 12 недель в основном такие же, но кровотечение, судороги и прохождение тканей могут быть более серьезными.

Эндометриоз шейки матки - это состояние, при котором поражения возникают на внешней стороне шейки матки. Большинство женщин с заболеванием не испытывают никаких симптомов. В связи с этим оно часто обнаруживается как случайная находка в ходе гинекологического осмотра, УЗИ или МРТ обследования органов малого таза. Пока ученым неясно, что вызывает эндометриоз шейки матки, но определенные события повышают риск его развития. Например, процедура, при которой врач разрезает или удаляет ткань с шейки матки, увеличивает риск. Криотерапия, биопсия, процедуры петлевой эксцизии и лазерные процедуры могут повредить шейку матки, а также повысить риск развития доброкачественных образований.