Бесплатная запись

Боль в паху после семяиспускания у мужчин - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование:

Получить консультацию
Любые операции, протезирование и лечение в лучших клиниках СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова Минздрава России, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России

Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06

Содержание

Боль в паху после семяиспускания у мужчин возникает при вовлечении предстательной железы, семенных пузырьков, семявыносящих протоков, уретры, придатков яичек, мышц тазового дна и чувствительных нервных ветвей паховой области, поскольку эякуляция сопровождается coordinated сокращениями гладкой и поперечнополосатой мускулатуры малого таза, резким изменением давления в протоковой системе и усилением кровенаполнения половых органов. Механизм постэякуляторного болеобразования часто связан с воспалительным отёком предстательной железы и семенных пузырьков, при котором сокращение выводных протоков вызывает растяжение тканей, раздражение нервных окончаний и отражённую боль в паху, промежности, мошонке или надлобковой области. Механизм простатической боли формируется при застое секрета, нарушении дренажа ацинусов, венозном полнокровии и повышенной чувствительности перипростатического нервного сплетения, поэтому дискомфорт усиливается после семяиспускания и нередко сочетается с учащённым мочеиспусканием, жжением, ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря или болью в прямой кишке. Механизм уретральной боли связан с воспалением слизистой оболочки уретры, когда семенная жидкость и моча раздражают повреждённый эпителий, а спазм сфинктеров поддерживает резь и болезненность после завершения акта. При поражении придатка яичка и семявыносящего протока механизм пахово-мошоночного болеобразования обусловлен усилением перистальтических сокращений протоков, отёком тканей и передачей болевого импульса по ходу пахового канала. Механизм миофасциальной тазовой боли развивается при стойком повышении тонуса мышц тазового дна, когда оргазмические сокращения не сменяются полноценным расслаблением, а локальная ишемия и компрессия нервных ветвей сохраняют тянущую боль. Кровь в сперме, выделения из уретры, болезненное мочеиспускание, повышение температуры, отёк мошонки, односторонняя резкая боль или длительная тазовая болезненность имеют диагностическое значение, потому что они разграничивают воспалительные, инфекционные, обструктивные, сосудистые, неврологические и опухолевые причины симптома.

Абсцесс предстательной железы - это жизненно опасное гнойно-некротическое воспалительное заболевание, при котором происходит гнойное расплавление железистых тканей простаты с формированием одиночной или множественных гнойных полостей. Возникший абсцесс требует безотлагательного стационарного лечения. В большинстве случаев простатический абсцесс является серьезным осложнением острой или хронической инфекции нижних мочевых путей, возникающим в результате очагового скопления гноя в предстательной железе. Предрасполагающими факторами являются инструментальные манипуляции на уретре, использование постоянных катетеров, хроническая почечная недостаточность, иммуносупрессия, трансплантация органов. Большинство абсцессов развивается на фоне острого или хронического простатита, а также после биопсии простаты. У пожилых пациентов абсцесс может осложнить доброкачественную гиперплазию простаты, у молодых - быть проявлением сахарного диабета, ВИЧ-инфекции или цирроза печени. Ранее основным возбудителем был гонококк, сейчас чаще встречаются грамотрицательные бактерии - кишечная палочка, клебсиеллы, протей, энтерококки, синегнойная палочка. Предстательная железа обладает высокой устойчивостью к инфицированию, поэтому воспаление возникает при угнетении местного иммунитета или высокой вирулентности микроорганизмов. Инфицирование происходит через выводные протоки, лимфогенным или гематогенным путем. Воспаление сопровождается выделением лейкоцитов и микроорганизмов, затем происходит отграничение очага. Некоторые авторы считают абсцесс осложнением бактериального простатита. Основные возбудители - кишечная палочка, клебсиеллы, протей, энтерококки, синегнойная палочка. Возможны, но значение не доказано - стафилококки, стрептококки, коринебактерии, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы.

Основные признаки:

  • боль в нижней части живота
  • боль в промежности
  • боль в простате
  • вздутие живота
  • высокая температура - гиперпирексия
  • гной в моче
  • затрудненное мочеиспускание
  • кровь в моче - гематурия
  • нарушение частоты сердцебиения - аритмия
  • озноб и дрожь
  • слабая струя мочи
  • учащенное сердцебиение - тахикардия
  • частое мочеиспускание (поллакиурия)
  • чрезмерное потоотделение - гипергидроз
Аденома простаты, также известная как доброкачественная гиперплазия предстательной железы – это заболевание у мужчин, которое характеризуется увеличением размеров предстательной железы, что приводит к сужению мочеиспускательного канала и возникновению различных симптомов. Точные причины развития аденомы простаты до конца не изучены, но считается, что главную роль играют изменения в уровне гормонов, особенно дигидротестостерона, который образуется из тестостерона при участии фермента 5-альфа-редуктазы, что приводит к увеличению числа клеток в предстательной железе и ее последующему увеличению в объеме. Существуют также другие факторы, которые могут способствовать развитию аденомы простаты: возраст - риск развития аденомы простаты возрастает с увеличением возраста; генетическая предрасположенность; гормональные изменения; образ жизни - некоторые исследования связывают нерациональное питание, недостаток физической активности, ожирение и курение с повышенным риском развития аденомы простаты.

Основные признаки:

  • боль в мочевом пузыре
  • боль при мочеиспускании - дизурия
  • задержка эякуляции
  • затрудненное мочеиспускание
  • кровь в сперме (гемоспермия)
  • подтекание в конце мочеиспускания
  • разбрызгивание мочи при мочеиспускании
  • скудное мочеиспускание (олигурия)
  • слабая струя мочи
  • частое мочеиспускание (поллакиурия)
Аневризма или расслоение подвздошной артерии — это сосудистая патология, при которой стенка артерии таза либо локально расширяется из-за ослабления ее слоев, либо расслаивается после разрыва внутренней оболочки, когда кровь проникает между слоями стенки и формирует ложный просвет. Чаще заболевание связано с атеросклерозом, артериальной гипертензией, курением, возрастной дегенерацией сосудистой стенки, травмой, последствиями катетеризации сосудов, воспалительными заболеваниями артерий или наследственными нарушениями соединительной ткани. При аневризме давление крови постепенно растягивает измененный сосуд, в его полости может формироваться пристеночный тромб, а при расслоении нарушается нормальный ток крови, что создает риск ишемии нижней конечности, эмболии, сдавления соседних структур и разрыва с внутренним кровотечением. Небольшие изменения часто протекают бессимптомно и выявляются случайно, но вероятность осложнений повышается при увеличении диаметра, быстром росте, боли и сочетании с аневризмой брюшной аорты. Заболевание чаще встречается у мужчин старшего возраста, особенно при наличии сердечно-сосудистых факторов риска, тогда как у молодых пациентов расслоение чаще заставляет исключать травму, фибромышечную дисплазию и наследственные синдромы соединительной ткани.

Основные признаки:

  • боль в крестце (сакродиния)
  • боль в нижней части живота
  • боль в паху
  • боль в пояснице (люмбаго)
  • боль при мочеиспускании - дизурия
  • головокружение
  • затрудненное мочеиспускание
  • низкое артериальное давление
  • онемение в ногах - парестезия
  • отек нижних конечностей
  • отек ног
  • пульсирующее образование
  • холодные ноги
Аппендицит – это острое воспаление слепой кишки, поражающее ее червеобразный отросток (аппендикс). Он может быть хроническим или появиться внезапно. Аппендицит чаще всего встречается в возрасте от 10 до 30 лет. Он чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Нелеченный аппендицит может привести к летальному исходу. Ученые считают, что это заболевание вызвано непроходимостью аппендикса. Обструкция может быть частичной или полной. Полная непроходимость является причиной экстренной операции. Непроходимость часто вызывается скоплением каловых масс. Она также может быть вызвана: увеличенными лимфоидными фолликулами, глистами, травмами, опухолями.

Основные признаки:

  • боль в животе
  • боль в пояснице (люмбаго)
  • боль в правом боку
  • вздутие живота
  • диарея - понос
  • запор
  • низкая температура тела (гипотермия)
  • потеря аппетита
  • рвота
  • спазмы в животе
  • судороги в животе
  • тошнота
  • тяжесть в животе
Болезнь Пейрони или пейрониальная болезнь - это медицинское состояние, которое характеризуется абнормальной кривизной пениса в результате образования рубцовой ткани внутри него. Причины включают: генетическая предрасположенность, травма полового члена, хирургические вмешательства на половом члене, заболевание соединительной ткани, аутоиммунные расстройства, диабет, курение, алкогольное и наркотическое употребление, старение, сахарный диабет, высокий кровяное давление, ожирение, болезни сердца, атеросклероз, некоторые лекарственные препараты, недостаток физической активности, повреждение нервов, психологический стресс, неправильное питание, нарушение гормонального баланса.

Основные признаки:

  • боль в половом органе
  • боль во время эрекции
  • боль при половом акте
  • деформация полового члена
  • изменение цвета полового члена
  • эректильная дисфункция
Везикулит - это воспаление или инфекция везикул, которые являются маленькими пузырьками, содержащими жидкость. Везикулит может возникать в разных частях тела и иметь различные причины, среди которых: бактериальная инфекция, вирусная инфекция, герпес, контактный дерматит, аллергическая реакция, опоясывающий лишай, экзема, простатит, полово-передаваемые инфекции (ППИ), фолликулит, иммунодефицитные состояния, механическая травма, автоиммунные заболевания, грибковая инфекция, хронический стресс, солнечный ожог, химическое раздражение, ожоги, укусы насекомых, нарушения иммунной системы, диабет, атопический дерматит, реакция на лекарственные препараты, эндокринные расстройства, экзема различной природы, воздействие радиации, акне, псориаз, инфекционные заболевания, нарушение кровообращения.

Основные признаки:

  • воспаление кожи - экзема
  • высокая температура - гиперпирексия
  • общая слабость в теле
  • озноб и дрожь
  • покраснение кожи
Коксартроз тазобедренного сустава - это форма артроза - заболевания, при котором хрящ в суставах разрушается вследствие износа. Причины коксартроза тазобедренного сустава чрезвычайно разнообразны и обычно обусловлены сочетанием нескольких факторов. Однако общим фактором является нарушение обмена веществ в хряще. Процессы деградации хряща преобладают и постепенно приводят к изнашиванию костей. Если одна кость трется о другую кость, организм реагирует выработкой костного материала, чтобы противостоять разрушению. Это вызывает деформацию кости и, как следствие, ограничение подвижности, а также боль. Следующие факторы могут способствовать развитию или вызывать артрит тазобедренного сустава: генетическая предрасположенность; тесная одежда; сложности с выравниванием тазобедренного сустава; заболевания тазобедренного сустава; ожирение; тяжелые физические нагрузки; травмы.

Основные признаки:

  • боль в бедре
  • боль в паху
  • боль в пояснице (люмбаго)
  • боль в тазобедренной области
  • боль в ягодицах
  • ограничение подвижности сустава
  • уменьшение диапазона движения тазобедренных суставов
  • хромота
Мочекаменная болезнь, или уролитиаз, представляет собой состояние, при котором в мочевых путях образуются твердые массы, известные как камни. Эти камни могут образовываться из различных веществ, таких как кальций, оксалаты, ураты и другие. Причины мочекаменной болезни включают в себя нарушения баланса веществ в моче, недостаток жидкости в организме, наследственные факторы, а также медицинские условия, такие как гиперпаратиреоз или заболевания почек.

Основные признаки:

  • боль в мочевом пузыре
  • боль в нижней части живота
  • боль в почках (нефралгия)
  • боль в пояснице (люмбаго)
  • боль при мочеиспускании - дизурия
  • затрудненное мочеиспускание
  • кровь в моче - гематурия
  • частое мочеиспускание (поллакиурия)
Нейропатия полового нерва - это форма хронической боли в области таза. До конца не известно почему возникает такое состояние у пациентов. По одной из версии это происходит в результате сдавливания нервов в области таза. Кроме того, такие состояния, как переохлаждение организма и перенапряжение мышц. Провоцирующими факторами могут стать: езда на лошади либо на велосипеде (достаточно частая либо профессиональная); затяжные роды; перелом тазовых костей. Помимо физических факторов воздействия причиной патологии могут быть и общесоматические заболевания: туберкулез; коллагенозы; расстройства кровоснабжения.

Основные признаки:

  • боль в анусе
  • боль в бедре
  • боль в паху
  • боль в половом органе
  • боль в промежности
  • боль в прямой кишке (прокталгия)
  • боль в тазобедренной области
  • запор
  • эректильная дисфункция
Орхит - это воспаление одного или обоих яичек. Бактериальные или вирусные инфекции могут вызвать орхит. Чаще всего орхит является результатом бактериальной инфекции, например, передающейся половым путем. В некоторых случаях орхит вызывается вирусом паротита. Бактериальный орхит может быть связан с эпидидимитом - воспалением придатка в задней части яичка, которая хранит и переносит сперму. В этом случае он называется эпидидимо-орхит. Факторы риска орхита, не передающегося половым путем, включают: отсутствие вакцинации против паротита; рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей; хирургическое вмешательство на половых органах или мочевыводящих путях; врожденные аномалии мочевыводящих путей.

Основные признаки:

  • боль в мошонке (орхиалгия)
  • боль в паху
  • боль в промежности
  • боль в яичках
  • кровь в сперме (гемоспермия)
  • отек яичек
  • потеря полового влечения - низкое либидо
  • рвота
  • тошнота
  • уменьшение количества спермы
Остеоартроз тазобедренного сустава - это дегенеративное заболевание, которое приводит к повреждению хряща, покрывающего сустав тазовых и бедренных костей. Остеоартроз тазобедренного сустава является хроническим заболеванием и обычно медленно прогрессирует в течение многих лет. Это один из самых распространенных видов остеоартроза. Причины остеоартроза тазобедренного сустава многочисленны и обусловлены сочетанием генетических и экологических факторов. К числу вторичных факторов, вызывающих остеоартроз тазобедренного сустава, в совокупности или по отдельности, относятся: ожирение; пожилой возраст; профессиональная деятельность; чрезмерная нагрузка на сустав вследствие занятий спортом; мальформации.

Основные признаки:

  • боль в бедре
  • боль в паху
  • боль в тазобедренной области
  • отек бедра
  • отек тазобедренного сустава
  • уменьшение диапазона движения тазобедренных суставов
  • хруст в тазобедренном суставе
  • чувство скованности в бедре
Остеомиелит - это инфекционное воспалительное заболевание костей и костного мозга, причинами которого могут быть бактериальная или грибковая инфекция, травма, операции, некротическая ткань, ослабленный иммунитет, диабет, сепсис, остеопороз, артрит, рак, нарушение кровообращения, хронические раны, внедрение чужеродных тел, врожденные аномалии, абсцессы, ожоги, стоматит, синусит, полиартрит, псориаз.

Основные признаки:

  • боль в костях (оссалгия)
  • высокая температура - гиперпирексия
  • ночная потливость
  • общая слабость в теле
  • озноб и дрожь
  • отек нижних конечностей
  • уменьшение амплитуды движений
Парапроктит - это воспалительное заболевание околоанальной области. Причины патологии включаютзастой крови в прямой кишке, инфекцию после травмы или хирургического вмешательства, повреждение анального канала при родовом процессе, грыжу прямой кишки, хроническое запорное состояние, нарушение гигиены, аноректальные инфекции, иммунодефицитные состояния, сидячий образ жизни, неправильное питание, наличие определенных бактерий, инфекционные заболевания, такие как гонорея или хламидиоз, хронический проктит, абсцессы в прямой кишке, избыточный вес, диабетическую нейропатию, алкогольная или наркотическая интоксикация, травмы или повреждения околоанальной области, инфекцию через контакт с загрязненной водой или грязью, нарушение микрофлоры в области ануса.

Основные признаки:

  • боль в анусе
  • боль в промежности
  • воспаление кожи - экзема
  • гнойнички
  • гнойные выделения из ануса
  • зуд в промежности
  • неприятный запах
  • отек ануса
  • ректальное кровотечение
Паховая грыжа - это наиболее распространенный тип грыжи, которая представляет собой расширение пахового канала, вследствие чего внутренние органы частично выпячиваются за пределы брюшной полости. Косая паховая грыжа является наиболее распространенным типом. Она часто появляется при преждевременных родах до закрытия пахового канала. Однако этот тип грыжи может возникнуть в любой момент жизни. Косая паховая грыжа чаще всего встречается у мужчин. Прямая паховая грыжа чаще всего возникает у мужчин в преклонном возрасте. Ущемленная паховая грыжа возникает, когда ткань защемляется в паху и не поддается вправлению. Ущемленные паховые грыжи являются более серьезным состоянием, которое грозит серьезными осложнениями. Ущемленные грыжи опасны для жизни и требуют неотложной медицинской помощи. Некоторые факторы риска могут увеличить риск развития грыжи: наследственность; пол, у мужчин грыжи развиваются чаще; преждевременные роды; избыточный вес или ожирение; беременность; муковисцидоз; хронический кашель; хронический запор.

Основные признаки:

  • боль в нижней части живота
  • боль в паху
  • внутреннее кровотечение
  • высокая температура - гиперпирексия
  • затрудненное мочеиспускание
  • кашель
  • озноб и дрожь
  • рвота
  • тошнота
Проктит - это воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Прямая кишка - это мышечная трубка, которая соединена с концом толстой кишки. Стул проходит через прямую кишку на пути из организма. Проктит может вызывать боль в прямой кишке, диарею, кровотечение и выделения, а также постоянное ощущение, что необходимо опорожнить кишечник. Проктит часто встречается у пациентов, страдающих воспалительными заболеваниями кишечника - болезнью Крона или язвенным колитом. Еще одной частой причиной являются инфекции, передающиеся половым путем. Проктит также может быть побочным эффектом лучевой терапии при некоторых видах рака. Около 30% пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника имеют воспаление прямой кишки. Инфекции, передающиеся половым путем, особенно при анальном сексе, могут привести к проктиту. К инфекциям, передающимся половым путем, которые могут вызвать проктит, относятся гонорея, генитальный герпес и хламидиоз. Инфекции, связанные с болезнями пищевого происхождения, такие как сальмонелла, шигелла и кампилобактер, также могут вызывать проктит.

Основные признаки:

  • боль в животе
  • боль в кишечнике
  • боль в промежности
  • боль в прямой кишке (прокталгия)
  • диарея - понос
  • жжение в заднем проходе
  • ректальное кровотечение
  • слизь в стуле
  • срочная потребность в опорожнении кишечника,
Простатит - это воспалительное заболевание предстательной железы у мужчин. Среди основных причин выделяют: инфекции мочеполовой системы, бактериальная инфекция, вирусная инфекция, грибковая инфекция, сексуально передаваемые инфекции, недостаточная гигиена, застой крови в органах малого таза, повреждение или травма предстательной железы, хронический запор, длительное сидячее положение, недостаток физической активности, стресс и психоэмоциональное напряжение, неправильное питание, недостаток витаминов и минералов, нарушение обмена веществ, алкогольное и никотиновое отравление,рушение иммунной системы, наличие других воспалительных заболеваний, таких как цистит или простатодиния, возрастные изменения в организме, генетическая предрасположенность.

Основные признаки:

  • боль в промежности
  • боль при дефекации
  • боль при мочеиспускании - дизурия
  • боль при половом акте
  • жжение в заднем проходе
  • задержка эякуляции
  • затрудненное мочеиспускание
  • кровь в сперме (гемоспермия)
  • пуканье и метеоризм
  • слабая струя мочи
  • тяжесть в животе
  • частое мочеиспускание (поллакиурия)
  • эректильная дисфункция
Рак мочевого пузыря – это заболевание, при котором в слизистой оболочке или в стенке мочевого пузыря возникают злокачественные новообразования. Не всегда ясно, что вызывает рак, но считается, что следующие факторы, среди прочих, повышают риск развития опухолей мочевого пузыря: курение (ведущим фактором, по-видимому, является табак, который содержит канцерогенные химические вещества); воздействие химических веществ (известно, что некоторые промышленные химикаты, такие как анилиновые красители и ксениламин, повышают риск развития рака мочевого пузыря); радиационное облучение в прошлом (сюда относится лучевая терапия, использованная для лечения предыдущего рака, например, толстой кишки); длительное или повторяющееся раздражение или инфекции мочевыводящих путей.

Основные признаки:

  • боль в мочевом пузыре
  • боль в нижней части живота
  • боль в пояснице (люмбаго)
  • боль в промежности
  • боль при мочеиспускании - дизурия
  • внезапный и нестерпимый позыв к мочеиспусканию ночью - ноктурия
  • жжение в гениталиях
  • кровь в моче - гематурия
  • моча темного цвета
  • неприятный запах мочи
  • отек ног
  • скудное мочеиспускание (олигурия)
  • частое мочеиспускание (поллакиурия)
Рак полового члена - это редкий вид рака, который в основном поражает кожу пениса и крайнюю плоть (кожу, покрывающую головку полового члена).Примерно половина всех случаев рака полового члена вызывается определенными типами вируса папилломы человека (ВПЧ), которые поражают область гениталий. Заразиться данным вирусом можно от: любой контакт кожи с кожей в области гениталий; вагинальный, анальный или оральный секс; обмен секс-игрушками. Любой мужчина может заболеть раком полового члена, но шансы его развития все же могут быть выше, если: пациент старше 50 лет; он курит; есть проблемы с отводом крайней плоти, чтобы поддерживать пенис в чистоте (состояние, называемое фимозом); он лечился или лечится от псориаза псораленами и источником ультрафиолетового света (так называемое лечение PUVA); есть ослабленная иммунная система из-за такого состояния, как ВИЧ.

Основные признаки:

  • боль в лимфатических узлах
  • боль в половом органе
  • боль при половом акте
  • деформация полового члена
  • задержка эякуляции
  • изменение цвета полового члена
  • кровотечение при и после полового акта
  • потеря веса
  • сыпь на коже
  • увеличение лимфатических узлов
Рак предстательной железы 4 степени - это злокачественное новообразование, которое начинается в предстательной железе и распространяется на близлежащие лимфатические узлы или другие участки тела. Рак предстательной железы 4 степени - редкий диагноз. Чаще всего заболевание диагностируется на более ранней стадии, когда рак ограничен простатой. Лечение замедляет или уменьшает прогрессирование рака предстательной железы, но для большинства мужчин рак 4 степени неизлечим. Однако лечение может продлить жизнь и уменьшить симптомы. Факторы, которые повышают риск развития рака предстательной железы 4 степени, включают: семейная история рака предстательной железы - мужчины с определенными наследственными генными мутациями имеют повышенный риск развития более агрессивного рака предстательной железы.

Основные признаки:

  • боль в костях (оссалгия)
  • боль в нижней части живота
  • боль в паху
  • боль в промежности
  • боль в простате
  • жжение в заднем проходе
  • задержка эякуляции
  • затрудненное мочеиспускание
  • кровь в сперме (гемоспермия)
  • общая слабость в теле
  • отек ног
  • слабая струя мочи
Рак яичка – это злокачественное поражение половых желез у мужчин. Некоторые факторы могут увеличить риск рака яичек. Актуален семейный анамнез и неопущение яичка в детском возрасте. Рак яичек чаще поражает представителей европеоидной расы старше 54 лет. Наиболее часто болезнь выявляется у пациентов с крипторхизмом – неопущением желез в мошонку. Различные формы крипторхизма увеличивают риск возникновения рака в неопустившемся яичке в 10 раз. При одностороннем поражении яичка вероятность возникновения опухоли контралатеральной железы также велика. Вероятность развития рака выше у мужчин, чьи родственники первой степени (брат, отец) имели аналогичное заболевание.

Основные признаки:

  • асимметрия яичек
  • боль в нижней части живота
  • боль в пояснице (люмбаго)
  • боль в промежности
  • боль в яичках
  • кровь в сперме (гемоспермия)
  • не эластичная мошонка
  • невозможность опорожнения кишечника
  • отек мошонки
  • отек ног
  • отек яичек
Синдром грушевидной мышцы (пириформис-синдром) — это нейромышечное патологическое состояние, при котором седалищный нерв подвергается компрессии или раздражению в области его прохождения через или рядом с грушевидной мышцей, расположенной в глубине ягодичной области. Данный синдром относится к периферическим туннельным нейропатиям, однако в отличие от классической радикулопатии поясничного отдела не сопровождается структурной компрессией корешков спинного мозга, что делает диагностику более сложной и требует клинической настороженности. Этиопатогенетически синдром возникает вследствие спазма, гипертонуса, травматического повреждения или воспаления грушевидной мышцы (musculus piriformis), что ведёт к сдавлению проходящего вблизи седалищного нерва (nervus ischiadicus). В ряде случаев имеет место аномальный ход нерва через толщу мышцы, что предрасполагает к развитию компрессионно-ишемического воздействия при функциональной перегрузке. Провоцирующими факторами выступают повторные микротравмы, длительное пребывание в положении сидя, избыточные физические нагрузки (особенно в спорте с ротационными движениями бедра), биомеханические нарушения таза и нижней конечности, а также перенесённые инъекционные манипуляции в ягодичную область. Патогенез синдрома обусловлен местным миофасциальным напряжением, нарушением венозного и лимфатического оттока в зоне седалищного нерва, что ведёт к развитию локального отёка, ишемии нервного волокна, сенсомоторной дисфункции и формированию стойкого болевого синдрома. При длительном течении возможно вовлечение структур крестцово-поясничного сплетения, рефлекторное напряжение смежных мышечных групп и хроническая нейропатическая боль. По данным клинических наблюдений, синдром грушевидной мышцы чаще регистрируется у женщин, что обусловлено анатомическими особенностями тазового пояса, более широким углом бедренной кости и выраженной нестабильностью крестцово-подвздошного сочленения. Распространённость среди женского населения в 5–6 раз выше, чем среди мужчин, особенно в возрастной группе 30–55 лет.

Основные признаки:

  • боль в бедре
  • боль в задней части колена
  • боль в икре
  • боль в ягодицах
  • боль при сидении
  • онемение в бедре
  • онемение в ягодицах - парестезия
  • онемение и покалывание в голени
  • покалывание в бедре
  • чувство жжения в ягодицах
Синдром хронической тазовой боли представляет собой состояние, при котором у мужчин более трех месяцев сохраняется боль в области таза, частое болезненное мочеиспускание и симптомы сексуальной дисфункции при отсутствии признаков бактериальной инфекции. Синонимами этого термина, встречающимися в медицинской литературе, являются: хронический небактериальный простатит, тазовый невроз, вегетативный тазовый ганглионеврит, психосоматический тазовой застой, болевой синдром тазовой мышечной диафрагмы, миофасциальный синдром мышц промежности и другие. Диагноз синдрома хронической тазовой боли ставится в случае, когда причина болей неизвестна, и для ее выяснения проводится дополнительная диагностика, при этом пациенту назначают препараты для уменьшения боли. Длительность обследования может варьироваться от двух-трех недель до нескольких месяцев, зависит от правильного выбора алгоритма, знаний врача, возможностей пациента и лечебного учреждения. Во многих случаях точную причину установить не удается, тогда диагноз синдрома хронической тазовой боли сохраняется, а симптоматическая терапия становится основной, поскольку из-за невыносимых болей пациент может полностью потерять трудоспособность. Синдром хронической тазовой боли представляет собой междисциплинарную проблему. Его диагностикой и лечением занимаются не только урологи, но и смежные специалисты: неврологи, нейроурологи, гастроэнтерологи, проктологи, рефлексотерапевты и психотерапевты. Данный синдром широко распространен во всех развитых странах и является наиболее частым урологическим заболеванием у мужчин в возрасте до 50 лет. От него страдает от 10 до 16% мужчин во всем мире. Синдром встречается у 60-90% пациентов с диагнозом "простатит". Симптомы хронической тазовой боли могут наблюдаться в среднем 87 месяцев до постановки правильного диагноза. К урологическим причинам синдрома хронической тазовой боли относятся: воспаление простаты, семенных пузырьков или простатической части уретры, вызванное ранее не выявленным микроорганизмом; недостаток кислорода в области малого таза из-за нарушения его кровоснабжения, которое может быть обусловлено застойным простатитом на фоне длительной "сидячей" работы, частыми запорами, сосудистыми аномалиями типа синдрома Мея-Тёрнера или аорто-мезентериального пинцета, варикозным изменением вен малого таза и другими причинами; операции на мочевом пузыре, простате, прямой кишке или травмы малого таза; камни, кисты и новообразования простаты, мочевого пузыря и других органов малого таза; хронические заболевания яичек и придатков. К неврологическим причинам относятся дегенеративный остеохондроз, межпозвоночные грыжи и протрузии, компрессионно-ишемическая невропатия, диабетическая полиневропатия. Гастроэнтерологические причины включают синдром раздраженного кишечника, осложненные формы геморроя, анальные трещины, болезнь Крона, новообразования кишечника, хроническую кишечную непроходимость. Факторами риска развития синдрома хронической тазовой боли являются "сидячая" работа, длительное вождение автомобиля, частые переохлаждения, нерегулярная и некачественная половая жизнь или, наоборот, слишком активная, гипогонадизм, перенесенные инфекции, передающиеся половым путем, эндокринные нарушения (ожирение, сахарный диабет), несбалансированное питание (частое употребление кофе, спиртных напитков и острой пищи), хронический стресс, психосоматическая патология, подъем чрезмерных тяжестей, слабый иммунитет, наследственность (разная длина ног, асимметрия скелета, аномалия строения таза и грудной клетки), приобретенные нарушения скелетно-мышечной системы (нарушения осанки, плоскостопие, перенесенные травмы и др.). Самым важным механизмом формирования болевого синдрома в области таза является "центральная сенситизация". Этот феномен заключается в том, что возбуждение на уровне центральной нервной системы сохраняется даже после прекращения воздействия болевых стимулов, в результате чего боль возникает даже от незначительных триггеров, а болезненные ощущения от других триггеров становятся сильнее. Другим механизмом является нарушение работы нисходящих сенсорных путей, участвующих в подавлении боли. Психологический стресс также может изменять активность нервной системы и биологические процессы, влияя на формирование болевых синдромов в области таза. Эндокринная система воздействует на развитие хронической тазовой боли через нарушения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси и изменения выработки половых гормонов. Исследуется роль генетических факторов в возникновении синдромов хронической боли. Синдром хронической тазовой боли может быть следствием перенапряжения мышц тазового дна и промежности, что приводит к нарушению кровообращения в этой зоне. Повторяющиеся хронические перегрузки и периодическое переохлаждение данных мышц вызывают повреждение тканей и накопление медиаторов воспаления, активирующих болевые рецепторы. В результате мышцы рефлекторно сокращаются, в них образуются болезненные уплотнения - триггерные точки, из-за которых мышца укорачивается и перенапрягается, вызывая боль. Исследования подтверждают тесную связь между мышцами таза и хроническими болевыми синдромами, у многих мужчин с данным состоянием отмечается дисфункция мышц таза.

Основные признаки:

  • боль в анусе
  • боль в крестце (сакродиния)
  • боль в лимфатических узлах
  • боль в мошонке (орхиалгия)
  • боль в нижней части живота
  • боль в паху
  • боль в пояснице (люмбаго)
  • боль в промежности
  • боль во время эякуляции
  • боль при мочеиспускании - дизурия
  • депрессия
  • жжение в заднем проходе
  • мышечные спазмы и судороги
  • потеря полового влечения - низкое либидо
  • слабая струя мочи
  • уплотнение или шишка
  • частое мочеиспускание (поллакиурия)
Стриктура уретры - это рубцевание, которое сужает трубку, выводящую мочу из тела. Стриктура ограничивает поток мочи из мочевого пузыря и может вызвать различные медицинские проблемы в мочевыводящих путях, включая воспаление или инфекцию. Стриктуры уретры гораздо чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Часто причина неизвестна. Рубцовая ткань, которая сужает уретру, может развиться в следствие воздействия следующих факторов: медицинская процедура, при которой в уретру вводят эндоскоп или тампон; периодическое или длительное использование катетера, вставленного через уретру для дренирования мочевого пузыря; травма или повреждение уретры; увеличенная простата или предыдущая операция по удалению или уменьшению увеличенной предстательной железы; рак уретры или простаты; инфекции, передающиеся половым путем; лучевая терапия.

Основные признаки:

  • боль в уретре
  • боль при мочеиспускании - дизурия
  • задержка эякуляции
  • затрудненное мочеиспускание
  • моча с вонючим запахом
  • моча темного цвета
  • неспособность опорожнить мочевой пузырь
  • подтекание в конце мочеиспускания
  • разбрызгивание мочи при мочеиспускании
  • частое мочеиспускание (поллакиурия)
  • частые инфекции мочевыводящих путей
Уретрит - это воспалительное заболевание уретры, которое может быть вызвано инфекциями, такими как гонорея, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз, вирус простого герпеса, цитомегаловирус, папилломавирус, грибковые инфекции, бактериальные инфекции, включая энтеробактерии, стафилококки, стрептококки, эшерихия коли, протеус, кишечная палочка, псевдомонады, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, трепонемы палочки рождаемости, нейссерии гонококк, вирусы, грибы, паразиты, а также другими факторами, включая травму, химическую раздражение, аллергические реакции, сексуальную активность, использование спермицидов, дефекты иммунной системы, нарушения гормонального баланса, стресс, снижение общего состояния здоровья, нарушение личной гигиены и механическую раздражение.

Основные признаки:

  • боль в уретре
  • боль при мочеиспускании - дизурия
  • гнойные выделения из уретры
  • задержка эякуляции
  • затрудненное мочеиспускание
  • моча с вонючим запахом
  • неприятный запах мочи
  • разбрызгивание мочи при мочеиспускании
  • смещение отверстия уретры в пенисе
  • частое мочеиспускание (поллакиурия)
Фуникулоцеле представляет собой ограниченное скопление серозной жидкости в оболочках семенного канатика, которое располагается по ходу пахового канала или выше яичка и относится к вариантам водянки, не связанной с полостью самого яичка. Чаще причиной становится врождённое неполное закрытие влагалищного отростка брюшины, когда сохраняется полость, в которой постепенно накапливается жидкость; реже состояние формируется после воспаления, травмы, операции в паховой области или нарушения лимфатического оттока. Патогенез связан с тем, что жидкость задерживается между оболочками семенного канатика, а при сообщающейся форме может частично перемещаться между брюшной полостью и паховым каналом, поэтому размер образования способен меняться в течение дня или при натуживании. Риски выше у недоношенных детей, мальчиков с паховыми грыжами, нарушением опускания яичка, перенесёнными воспалительными заболеваниями мошонки и травмами паховой области.

Основные признаки:

  • асимметрия мошонки
  • боль в мошонке (орхиалгия)
  • боль в паху
  • округлые новообразования под кожей
  • отек мошонки
Цистит - это хроническое заболевание, вызывающее воспаление мочевого пузыря и боль в области таза. Мочевой пузырь - это полый мышечный орган, основной функцией которого является удержание мочи. Мочевой пузырь расширяется до тех пор, пока не наполнится. Затем через тазовые нервы подает сигнал мозгу о позыве к мочеиспусканию. При цистите эти сигналы нарушены. У женщин цистит диагностируется чаще, чем у мужчин. У большинства пациентов с циститом диагноз ставится в возрасте 30 лет и старше. Цистит нередко связан с другим хроническим болевым расстройством, таким как синдром раздраженного кишечника или фибромиалгия.

Основные признаки:

  • боль в мочевом пузыре
  • боль в нижней части живота
  • боль в тазобедренной области
  • боль при мочеиспускании - дизурия
  • боль при половом акте
  • жжение в гениталиях
  • затрудненное мочеиспускание
  • моча с вонючим запахом
  • неприятный запах мочи
  • увеличение концентрации в моче белка - протеинурия
  • частое мочеиспускание (поллакиурия)
Эпидидимит - это воспалительное заболевание эпидидимиса, причины которого включают инфекции мочеполовой системы, такие как хламидиоз, гонорея, микоплазмоз, уретрит, цистит, простатит; сексуально передаваемые инфекции, неправильное использование контрацептивов, повреждение или травма мошонки, обструкция мочеполовых путей, иммунодефицитные состояния, сниженная иммунная защита, недостаточная гигиена половых органов, недостаточное мочеиспускание после полового акта, недостаточное мочеиспускание после мочеиспускания, недостаточное мочеиспускание после физической активности, недостаточное мочеиспускание после длительного сидения, недостаточное мочеиспускание после задержки мочеиспускания, недостаточное мочеиспускание после употребления алкоголя, недостаточное мочеиспускание после употребления кофеина, недостаточное мочеиспускание после употребления острых и пряных продуктов, недостаточное мочеиспускание после длительного вождения, недостаточное мочеиспускание после стресса, недостаточное мочеиспускание после сидения на холодной поверхности и недостаточное мочеиспускание после длительного плавания в холодной воде.

Основные признаки:

  • боль в паху
  • боль в промежности
  • боль в уретре
  • боль при мочеиспускании - дизурия
  • гнойные выделения из уретры
  • затрудненное мочеиспускание
  • кровь в сперме (гемоспермия)

К какому врачу обратиться при паховой боли после эякуляции

Для определения конкретной причины постэякуляторной боли в паховой области вам следует обратиться к следующим специалистам:

Диагностика первопричины

Дифференциальная диагностика причины посторгазмической паховой боли может включать следующие шаги:

ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ
ВРАЧ ВСЕГДА ОН-ЛАЙН
КОНСУЛЬТАЦИЯ
ВРАЧ ОНЛАЙН!

Стаж работы: с 2012 года
Уролог, Андролог, Дерматовенеролог

Список литературы:

  1. "Chronic Prostatitis/Chronic Pelvic Pain Syndrome and Male Pudendal Nerve Entrapment: A Comprehensive Review of Anatomy, Diagnosis, and Treatment" авторов Possover M, Lemos N, опубликована в журнале "Journal of Sexual Medicine" в 2021 году.
  2. "Postorgasmic Illness Syndrome: A Review" авторов Waldinger MD, Schweitzer DH, опубликована в журнале "The Journal of Sexual Medicine" в 2018 году.
  3. "Уродинамические нарушения и болевой синдром у пациентов с хроническим простатитом" авторов Аляев Ю.Г., Григорян В.А., Чиненов Д.В., опубликована в журнале "Урология" в 2019 году.
  4. "Pelvic Floor Muscle Dysfunction and Chronic Prostatitis/Chronic Pelvic Pain Syndrome: A Review of Diagnosis and Management" авторов Cohen D, Gonzalez J, опубликована в журнале "Current Urology Reports" в 2020 году.
  5. "Клинические особенности и диагностика синдрома хронической тазовой боли у мужчин" авторов Аполихин О.И., Сивков А.В., Катибов А.М., опубликована в журнале "Экспериментальная и клиническая урология" в 2020 году.
  6. "Post-ejaculatory pain in young men: a case series of 33 patients" авторов Lotti F, Maggi M, опубликована в журнале "International Journal of Impotence Research" в 2021 году.
  7. "Роль инфекционно-воспалительных факторов в развитии хронического простатита и сопутствующего болевого синдрома" авторов Перепанова Т.С., Ходырева Л.А., опубликована в журнале "Урологические ведомости" в 2018 году.

Боль в паху сидя у мужчин

Боль в паху сидя у мужчин - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование:

Боль в паху у мужчин после возбуждения

Боль в паху у мужчин после возбуждения - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование:

2021-03-05
Получить консультацию
На что вы жалуетесь?
Например: Боль в бедре почему? Признаки остеоартроза? Какой врач нужен, если боли сердце?
Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с тем, что мы используем файлы cookies