Боль в левом подреберье у мужчин - причины, диагностика и лечение

Получить консультацию

Любые операции, протезирование и лечение в лучших клиниках СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова Минздрава России, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России

Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06

Боль в левом подреберье у мужчин возникает при раздражении болевых рецепторов желудка, селезенки, хвоста поджелудочной железы, левого изгиба ободочной кишки, левой почки, диафрагмы, плевры, реберно-мышечных структур и нервов грудной стенки, а также при отраженной импульсации от органов мужской мочеполовой системы. Механизм болеобразования при андрологических заболеваниях связан с воспалением предстательной железы, семенных пузырьков, придатка яичка или семенного канатика, поскольку отек тканей, венозный застой, раздражение тазовых нервных сплетений и вовлечение брюшины создают распространенный абдоминальный дискомфорт, который иногда воспринимается выше первичной зоны поражения. Механизм болеобразования при остром простатите определяется бактериальным воспалением, отеком железистой ткани, повышением давления в протоках предстательной железы и раздражением тазовых нервов, поэтому боль сочетается с болезненным мочеиспусканием, учащенными позывами, лихорадкой, болью в промежности и ощущением давления внизу живота. Механизм болеобразования при хроническом простатите и синдроме хронической тазовой боли у мужчин формируется через длительное воспаление, нарушение микроциркуляции, повышенную чувствительность нервных окончаний и спазм мышц тазового дна, из-за чего боль приобретает стойкий или рецидивирующий характер и распространяется на пах, крестец, живот и область реберной дуги. Механизм болеобразования при воспалении семенных пузырьков связан с нарушением оттока секрета, бактериальным поражением и раздражением прилежащих нервных структур, поэтому боль сопровождается тазовым дискомфортом, болезненностью при эякуляции и изменением мочеиспускания. Механизм болеобразования при перекруте яичка, орхите, эпидидимите и варикоцеле определяется ишемией, венозным переполнением, отеком оболочек яичка и выраженной висцеральной импульсацией, вследствие чего боль распространяется от мошонки к паховой и брюшной областям. Механизм болеобразования при опухолях предстательной железы, яичка и полового члена связан с инвазией тканей, воспалительной реакцией, поражением лимфатических узлов, костными метастазами и нарушением уродинамики, а сочетание боли с похуданием, слабостью, кровью в моче, задержкой мочи или увеличением паховых лимфатических узлов указывает на системный характер заболевания.

Список заболеваний

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Грыжа диафрагмального отверстия пищевода

Дивертикулит - дивертикулярная болезнь

Желчекаменная болезнь

Инфаркт миокарда

Инфаркт селезёнки

Ишемическая болезнь сердца

Киста поджелудочной железы

Межпозвоночная грыжа

Межреберная невралгия

Миозит

Миокардит

Опоясывающий лишай

Остеохондроз грудного отдела - торакальный остеохондроз

Панкреатит поджелудочной железы

Панкреатическая недостаточность

Перелом ребра

Перикардит

Пиогенный абсцесс селезенки

Рак поджелудочной железы

Спленомегалия

Тромбоэмболия легочной артерии

Язвенная болезнь желудка - язва желудка

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), также известная как рефлюкс-эзофагит, - это хроническое состояние, при котором содержимое желудка и/или двенадцатиперстной кишки периодически возвращается в пищевод. Эти возвраты содержимого желудка могут повредить слизистую оболочку нижней части пищевода, что может вызвать воспаление пищевода, известное как эзофагит. У некоторых пациентов это состояние может привести к формированию пищевода Барретта, при котором эпителий пищевода претерпевает изменения и превращается в кишечный эпителий. Причиной ГЭРБ является нарушение работы желудка и снижение тонуса кардиального сфинктера, который находится между пищеводом и желудком и в норме препятствует обратному ходу содержимого в пищеводе.

Основные признаки:

белый налет на языке
бессонница
боль в верхней части живота - эпигастральной области (эпигастралгия)
боль в горле
боль в горле при глотании - одинофагия
боль в груди
боль в грудине
боль в желудке (гастралгия)
боль в левом подреберье
боль в области солнечного сплетения (соляралгия)
жжение в животе
жжение во рту
зуд в горле
изжога и отрыжка
икота
кислый привкус во рту
кишечные колики
нарушение функции глотания - дисфагия
неприятный запах изо рта - халитоз
несварение желудка (диспепсия)
ощущение комка в горле
пуканье и метеоризм
свист при дыхании на выдохе
тошнота
чувство жжения в груди
чувство жжения в шее

Грыжа диафрагмального отверстия пищевода - это состояние, при котором верхняя часть желудка выступает через отверстие в диафрагме, и её причинами часто могут быть: возрастные изменения, ослабление мышц диафрагмы, травмы, аномалии развития, ожирение, беременность, поддерживающая аппаратура пищевода, заболевания соединительной ткани, хронический кашель, подагра, асцит, аневризма аорты, физическая нагрузка, длительный позыв к стулу, пищевая нагрузка, операции в брюшной полости, снижение уровня эстрогена, нервные расстройства, регулярное потребление алкоголя, курение.

Основные признаки:

бессонница
боль в плече (брахиалгия)
икота
ощущение комка в горле
плач
потеря веса
пуканье и метеоризм
учащенное сердцебиение - тахикардия

Дивертикулярная болезнь и дивертикулит - это связанные патологии пищеварения, которые влияют на состояние толстого кишечника. Дивертикулы — это небольшие выпуклости или карманы, которые могут образовываться в слизистой оболочке кишечника с возрастом. Большинство пациентов с дивертикулами не чувствуют никаких симптомов и узнают об их существовании во время сканирования по другой причине. Когда симптомы данного состояния начинают проявляться, пациенту ставят диагноз "дивертикулез". Когда дивертикулы вызывают боль в нижней части живота, пациенту ставят диагноз "дивертикулярная болезнь". Если дивертикулы воспаляются из-за инфекции, пациенту ставят диагноз "дивертикулит". Основным фактором риска развития дивертикулярной болезни и дивертикулита является нехватка клетчатки в рационе больного. Следующие факторы увеличивают риск возникновения данной патологии: курение; лишний вес; частые запоры в анамнезе; длительный и регулярный прием обезболивающих, таких как ибупрофен или аспирин.

Основные признаки:

боль в животе
боль в кишечнике
боль в левом боку
боль в нижней части живота
боль в прямой кишке (прокталгия)
боль при мочеиспускании - дизурия
вздутие живота
высокая температура - гиперпирексия
диарея - понос
жидкий кал
запор
кровь в моче - гематурия
общая слабость в теле
пуканье и метеоризм
ректальное кровотечение
рыхлый стул
слизь в стуле

Желчнокаменная болезнь – это заболевание, сопровождающееся образованием камней в желчном пузыре или в желчных протоках. Они обычно состоят из холестерина и иногда других веществ, таких как билирубин. Считается, что образование желчных камней происходит из-за слишком большого количества холестерина или билирубина в желчи. В большинстве случаев желчные камни состоят из холестерина, но если печень производит слишком много билирубина (часто из-за повреждения органа), это также может привести к образованию камней. Считается, что неправильное опорожнение желчного пузыря также может стать причиной образования камней, поскольку желчь становится слишком концентрированной и вязкой. При механическом застое имеет место препятствие оттоку желчи из пузыря (опухоли, спайки, перегибы, увеличение близлежащих органов и лимфоузлов, рубцы, воспаление с отеком стенки, стриктуры). Функциональные нарушения связаны с расстройством моторики желчного пузыря и желчевыводящих путей (дискинезия желчевыводящих путей по гипокинетическому типу).

Основные признаки:

боль в животе
боль в плече (брахиалгия)
боль в правом боку
боль в правом подреберье
боль в ребрах
высокая температура - гиперпирексия
горечь во рту
кал бледного цвета
кислый привкус во рту
моча темного цвета
несварение желудка (диспепсия)
озноб и дрожь
пожелтение кожи и зрачков глаза - желтуха
рвота
стул глинистого цвета
темные круги под глазами
тошнота

Инфаркт миокарда - это острое состояние, вызванное прерыванием кровоснабжения сердечной мышцы, и может быть обусловлено атеросклерозом коронарных артерий, тромбозом или эмболией коронарных сосудов, спазмом коронарных артерий, повышенным кровяным давлением, сахарным диабетом, гиперхолестеринемией, курением табака, нарушением функций эндотелия сосудов, физическим перенапряжением, психоэмоциональным стрессом, заболеваниями клапанов сердца, гиперкоагуляцией, пожилым возрастом, мужским полом, наследственными предрасположенностями, употреблением наркотиков, неадекватным лечением артериальной гипертонии, аритмией, хроническими заболеваниями сердца, системными воспалительными заболеваниями, нарушением обмена веществ, алкогольной интоксикацией, подагрой и неправильным питанием.

Основные признаки:

боль в груди
нарушение частоты сердцебиения - аритмия
нерегулярное дыхание
помрачнение сознания (делирий)
потеря памяти - амнезия
потеря сознания - обморок
сбивчивое учащенное дыхание - тахипноэ
скудное мочеиспускание (олигурия)
учащенное сердцебиение - тахикардия
хрипы
чрезмерное потоотделение - гипергидроз

Инфаркт селезёнки представляет собой очаговый или тотальный ишемический некроз паренхимы селезёнки, который возникает тогда, когда кровоток по селезёночной артерии, её сегментарным ветвям либо по венозному руслу селезёночного бассейна резко нарушается, вследствие чего ткань органа утрачивает доставку кислорода и субстратов, а затем формируются зоны коагуляционного некроза, чаще имеющие клиновидную форму с основанием у капсулы и вершиной в направлении ворот. Наиболее частыми причинами инфаркта селезёнки являются эмболические и тромботические события, поэтому клинически значимую долю случаев составляют кардиоэмболии при фибрилляции предсердий, при внутрисердечных тромбах на фоне кардиомиопатий или перенесённого инфаркта миокарда, а также эмболизация при инфекционном эндокардите, поскольку в этих ситуациях эмболы попадают в селезёночную артерию и перекрывают просвет её ветвей; не менее важны и локальные тромбозы, которые развиваются при врождённых и приобретённых тромбофилиях, при антифосфолипидном синдроме, при миелопролиферативных неоплазиях, при злокачественных новообразованиях и выраженном воспалительном ответе, а также при состояниях, сопровождающихся гипервязкостью крови. Существенную роль в возникновении патологии играют заболевания системы крови, особенно серповидноклеточная болезнь и другие гемоглобинопатии, при которых микроциркуляторная окклюзия в сочетании с вазоокклюзивными кризами приводит к повторным инфарктам и постепенной функциональной утрате селезёнки, тогда как у части пациентов причиной становится тромбоз селезёночной вены или портального бассейна, возникающий при патологии поджелудочной железы, при воспалительных процессах парапанкреатической зоны, при компрессии сосудов объёмными образованиями, либо при травматических повреждениях и ятрогенных вмешательствах. Механизм развития инфаркта селезёнки включает первичную окклюзию артериального притока или нарушение венозного оттока, после чего в ишемизированной зоне быстро формируются энергетический дефицит и ионные дисбалансы, активируются провоспалительные каскады и эндотелиальная дисфункция, нарастает отёк и микроциркуляторный стаз, а при венозной обструкции дополнительно присоединяются геморрагическая пропитка и повышение внутриорганного давления, из-за чего капсула натягивается и болевой синдром может становиться особенно выраженным; по мере организации некроза возможны резорбция и рубцевание, однако при инфицировании некротического очага формируется абсцесс, а при значительном поражении и вовлечении капсулы повышается риск разрыва селезёнки с внутрибрюшным кровотечением. Риски инфаркта селезёнки повышаются у пациентов с фибрилляцией предсердий и другими аритмиями, у лиц с протезированными клапанами и клапанной патологией, у пациентов с системными воспалительными и аутоиммунными заболеваниями, при онкологических процессах и длительной иммобилизации, при приёме препаратов, влияющих на коагуляцию, а также при беременности и в послеродовом периоде, когда физиологическая гиперкоагуляция может реализоваться тромбозом на фоне дополнительных факторов, и хотя сам по себе инфаркт селезёнки не считается строго “гендерным” заболеванием, распределение по полу косвенно определяется частотой исходных состояний, при этом у женщин репродуктивного возраста относительная доля тромботических причин может возрастать при наличии гормональных влияний, а у мужчин и женщин пожилого возраста ведущими становятся кардиоэмболические механизмы. Возрастная предрасположенность также носит опосредованный характер, поскольку у молодых пациентов чаще выявляются тромбофилии, аутоиммунные состояния и гемоглобинопатии, тогда как у пациентов старших возрастных групп доминируют фибрилляция предсердий, атеротромбоз и структурные заболевания сердца, и именно поэтому клинический контекст и анамнез оказываются ключевыми для интерпретации симптомов и выбора диагностической тактики.

Основные признаки:

боль в левом подреберье
боль в плече (брахиалгия)
боль около пупка
высокая температура - гиперпирексия
низкое артериальное давление
общая слабость в теле
рвота
тошнота
учащенное сердцебиение - тахикардия

Ишемическая болезнь сердца - это термин, который описывает то, что происходит, когда кровоснабжение сердца пациента блокируется или прерывается из-за накопления отложений холестерина в коронарных артериях, что вызывает атеросклероз или атерому. Атеросклероз может быть спровоцирован неправильным образом жизни – курением и регулярным употреблением чрезмерного количества алкоголя. Пациент также более подвержен риску развития атеросклероза, если ему диагностирован высокий уровень холестерина, гипертония или диабет. Основные факторы риска: табакокурение; высокий уровень холестерина и триглицеридов, а также низкий уровень холестерина; высокое артериальное давление (гипертония); отсутствие физической активности; ожирение; диета с высоким содержанием насыщенных жиров; диабет; семейный анамнез. Контроль факторов риска является ключом к предотвращению заболеваний и смерти от ишемической болезни сердца.

Основные признаки:

боль в груди
боль в желудке (гастралгия)
боль в лопатке
боль в плече (брахиалгия)
боль в сердце - кардиология
боль в спине (дорсалгия)
боль в челюсти
боль в шее (цервикалгия)
жжение в животе
общая слабость в теле
сбивчивое учащенное дыхание - тахипноэ
тошнота
увеличение массы и размеров сердца (кардиомегалия )

Киста поджелудочной железы – это ограниченное стенками образование в паренхиме органа, заполненное жидкостным содержимым. Причина кист поджелудочной железы неизвестна. Некоторые из них связаны с редкими генетическими заболеваниями, такими как болезнь фон Хиппеля-Линдау, в то время как другие часто развиваются в результате панкреатита (воспаление поджелудочной железы). Факторы риска, которые могут увеличить вероятность развития кисты поджелудочной железы, включают в себя чрезмерное потребление алкоголя, камни в желчном пузыре и травмы брюшной полости. Наиболее частая причина развития кист поджелудочной железы – панкреатиты. Острое воспаление поджелудочной железы осложняется развитием кист в 5-20% случаев, при этом полость обычно формируется на третьей – четвертой неделе заболевания.

Основные признаки:

боль в животе
боль в левом подреберье
боль в поджелудочной железе
затрудненное мочеиспускание
потеря веса
пуканье и метеоризм
рвота
тошнота

Межпозвоночная грыжа - это одно из следствий остеохондроза, представляющее собой выпячивание межпозвонкового диска между телами позвонков. Межпозвоночная грыжа может развиться в шейном, грудном или поясничном отделе позвоночника. Локализация боли зависит от местоположения грыжи межпозвоночного диска. Например, если грыжа развивается в шее, то она может вызвать боль, которая излучается в плечо и руку; если она возникает в нижней части спины, производимая боль может излучаться в бедро и ногу. В зависимости от местоположения грыжа может необратимо повредить спинной мозг. Основным фактором развития грыж выступает остеохондроз позвоночника. В результате происходящих при остеохондрозе дегенеративно-дистрофических изменений межпозвонковый диск теряет воду и утрачивает свою эластичность. Высота диска уменьшается.

Основные признаки:

боль в позвоночнике
боль в спине (дорсалгия)
затруднения при ходьбе
мышечная слабость
потеря контроля над кишечником
слабость в ногах
уменьшение диапазона движения спины
хруст в спине
чувство давления в груди - стенокардия

Межреберная невралгия - это поражение межреберных нервов, сопровождающееся острым болевым синдромом. Межреберная невралгия возникает из-за воспаления, раздражения или сдавливания межреберных нервов. Среди других факторов развития отмечают: травму грудной клетки: перелом ребер, ушиб груди и так далее; вирусные инфекции, такие как опоясывающий лишай; зажим межреберных нервов; воспаление нерва; осложнения после открытой операции на грудной клетке добро- или злокачественные опухоли, сдавливающие межреберные нервы; спазмы мышц груди, плеч или спины, которые приводят к сжатию нервных окончаний. Иногда межреберная невралгия не имеет точных причин возникновения. Если врач не сможет определить их, пациенту ставится диагноз «идиопатическая межреберная невралгия». Существует несколько факторов риска, которые увеличивают вероятность развития межреберной невралгии: инфицирование вирусом ветряной оспы или опоясывающего лишая; занятие высокоскоростными или контактными видами спорта; небезопасное вождение и автомобильные аварии, способные привести к повреждению межреберных нервов или самих ребер; наличие ревматических заболеваний.

Основные признаки:

боль в груди
боль в грудном отделе позвоночника (торакалгия)
боль в лопатке
боль в ребрах
высокая температура - гиперпирексия
зуд кожи
кашель с мокротой
озноб и дрожь
онемение в руках - парестезия
чувство скованности в плече

Миозит - это воспаление скелетных мышц, которое проявляется болью, отеком, покраснением кожи, ограничением подвижности, повышением температуры тела и пораженной мышцы. К развитию миозита могут приводить как внешние, так и внутренние факторы. Частой причиной является переохлаждение, которое обычно воспаляет мышцы шеи и поясницы. Также воспаление мышц может быть следствием обострений заболеваний позвоночника, таких как артроз и остеохондроз. Причинами миозита нередко становятся травмы мышц, особенно с повреждением мышечных волокон. К развитию воспаления мышц могут приводить профессиональные вредности, например, у спортсменов, водителей, офисных работников, у которых определенные группы мышц длительно находятся в неудобном положении. Восполение может возникнуть на фоне вирусных и бактериальных инфекций, таких как грипп, ОРВИ, туберкулез. Одной из распространенных причин являются аутоиммунные заболевания, при которых нарушается работа иммунитета. Также факторами риска служат паразитарные инвазии, прием некоторых лекарственных препаратов, употребление алкоголя и наркотиков. Миозит может быть проявлением онкологических заболеваний. Воспаление мышц развивается после воздействия на них повреждающего фактора, что может происходить при прямой травме мышц или через кровеносную и лимфатическую системы.Под действием повреждающего агента в мышечных клетках начинаются структурные и метаболические сдвиги - повышается осмотическое давление, развивается ацидоз. Эти изменения приводят к активации системы комплемента - комплекса белков иммунитета, запускающих воспаление.Острая воспалительная реакция направлена на уничтожение чужеродного агента и локализацию очага воспаления. Однако иногда воспаление приобретает чрезмерно выраженный и повреждающий характер. При аутоиммунных миозитах важную роль играют реакции клеточного иммунитета - активируются лимфоциты и макрофаги, которые разрушают мышечные волокна. Затем воспаление ослабевает, а мышечная ткань замещается соединительной.

Основные признаки:

боль в мышцах (миалгия)
боль в пояснице (люмбаго)
боль в спине (дорсалгия)
боль в шее (цервикалгия)
высокая температура - гиперпирексия
мышечная боль - миалгия
мышечная слабость
неуклюжая походка
повышенная чувствительность кожи - патергия
покраснение кожи
потеря мышечной массы - атрофия
спастичность мышц

Миокардит - это воспаление сердечной мышцы (миокард). Воспаление может ухудшить способность сердца перекачивать кровь. Миокардит может вызвать боль в груди, одышку и быстрые или нерегулярные сердечные ритмы (аритмии). Инфекционное поражение вирусом является одной из причин миокардита. В некоторых случаях реакция на прием некоторых препаратов или общее воспалительное состояние вызывает миокардит. Тяжелый миокардит ослабляет сердечную мышцу, поэтому остальная часть тела не получает достаточное количество крови. В сердце могут образовываться сгустки, что приводит к инсульту или сердечному приступу. Миокардит может быть вызван инфекциями, некоторыми лекарствами, химическими веществами или обширным воспалительным процессом. Часто причина миокардита остается неизвестной. Многие вирусы связаны с миокардитом, в том числе те, которые вызывают простуду (аденовирус); COVID-19; гепатит В и С; парвовирус, который вызывает легкую сыпь, обычно у детей; и вирус простого герпеса. Грибковая инфекция может вызвать миокардит, особенно у пациентов с ослабленной иммунной системой.

Основные признаки:

боль в груди
боль в сердце - кардиология
головокружение
нарушение частоты сердцебиения - аритмия
общая слабость в теле
отек лодыжки
отек стопы
потеря сознания - обморок
увеличение массы и размеров сердца (кардиомегалия )

Опоясывающий лишай - это вирусное заболевание кожи, характеризующееся появлением пузырьковой сыпи вдоль нервных ветвей, и его причины могут быть связаны с инфекцией вирусом Varicella-Zoster, старением и снижением иммунитета, стрессом или психоэмоциональными факторами, подверженностью вирусу после перенесенного в детстве ветряной оспы, контактом с инфицированными людьми, наличием других вирусных инфекций или иммунодефицитных состояний, присутствием вируса в организме после реактивации из латентного состояния, нарушением работы иммунной системы, повреждением нервов или нервных окончаний, травмами или повреждениями кожи, ожирением или метаболическими заболеваниями, такими как сахарный диабет или гиперлипидемия, нарушением витаминных дефицитов или недостатком витамина D, наследственностью или генетическим предрасположением, нарушением функции печени или почек, воздействием экологических факторов или загрязнения окружающей среды, длительным приемом лекарственных препаратов, таких как иммуносупрессанты или стероиды, перегревом или переохлаждением организма, нарушением гигиены кожи или недостаточным уходом за ней, использованием агрессивных косметических продуктов или моющих средств, наличием других дерматологических заболеваний или аллергической реакции на косметику, и изменениями в иммунной системе в результате беременности или менопаузы.

Основные признаки:

борозды на коже
волдыри на коже
воспаление кожи - экзема
зуд кожи
плотная кожа
сухость кожи
сыпь на коже

Остеохондроз грудного отдела (альтернативное название торакальный остеохондроз) - патологический процесс разрушения межпозвоночных дисков, который приводит к спондилезу позвонков, вызывая сжатие и раздражение или защемление спинных нервов в месте их контакта с капсулами фасетных (двигательных) суставов позвоночника. Изменения могут вызвать различные проблемы по всему позвоночнику, включая нестабильность межпозвоночных дисков, дегенерацию и склероз. Остеохондроз грудного отдела может возникнуть в любой части позвоночника, поэтому его не всегда легко диагностировать. Состояние постепенно наступает с нормальным износом позвоночника по мере старения. Данное состояние является первой стадией остеохондроза. При отсутствии лечения в дальнейшем может развиться скованность позвоночника. Факторы риска, которые повышают вероятность развития заболевания: курение, длительные периоды физического труда, предыдущая операция на позвоночнике.

Основные признаки:

боль в груди
боль в грудном отделе позвоночника (торакалгия)
боль в лопатке
боль в ребрах
боль в сердце - кардиология
боль в спине (дорсалгия)
невозможность опорожнения кишечника

Панкреатит поджелудочной железы - это воспаление поджелудочной железы, которая представляет собой длинную плоскую железу, расположенная в верхней части живота за желудком. Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, которые помогают пищеварению, и гормоны, которые регулируют процесс переработки глюкозы в организме. Панкреатит может возникнуть внезапно и длиться несколько дней. У некоторых пациентов развивается хронический панкреатит, который протекает в течение многих лет. Острый панкреатит является основной причиной госпитализации по поводу желудочно-кишечных заболеваний. Хронический панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, которое постоянно рецидивирует или возникает в течение длительного периода времени. К состояниям, которые могут привести к острому панкреатиту, относятся: желчные камни; алкоголизм; некоторые лекарственные препараты; гипертриглицеридемия; высокий уровень кальция в крови, который может быть вызван гиперпаратиреозом рак поджелудочной железы; абдоминальная хирургия; кистозный фиброз; инфекция; травма брюшной полости; ожирение.

Основные признаки:

боль в верхней части живота - эпигастральной области (эпигастралгия)
боль в желудке (гастралгия)
боль в левом боку
вздутие живота
горечь во рту
жжение в животе
неприятный запах изо рта - халитоз
несварение желудка (диспепсия)
озноб и дрожь
потеря веса
пуканье и метеоризм
рвота
рыхлый стул
стул глинистого цвета
тошнота
тяжесть в животе
учащенный пульс

Панкреатическая недостаточность представляет собой патологическое состояние, при котором поджелудочная железа не вырабатывает в достаточном количестве ферменты, необходимые для нормального пищеварения, либо ферменты теряют свою активность в просвете кишечника. В основе нарушения лежит снижение секреции липазы, амилазы, протеаз и бикарбонатов, что приводит к нарушению гидролиза белков, жиров и углеводов, а также к изменению кислотно-щелочного баланса в двенадцатиперстной кишке. К основным причинам панкреатической недостаточности относят хронический панкреатит алкогольной, билиарной или постнекротической этиологии, кистозный фиброз, панкреатэктомию частичную или полную, обструкцию панкреатического протока опухолью или конкрементами, а также тяжелые формы мальабсорбции, сопровождающиеся снижением активности ферментов в кишечнике. В некоторых случаях нарушение связано с функциональной блокадой секреции вследствие воспалительных или ишемических процессов. Механизм развития панкреатической недостаточности связан с прогрессирующей потерей экзокринной паренхимы поджелудочной железы и нарушением синтеза ферментов, а также с деструктивными изменениями протоковой системы, которые препятствуют нормальному поступлению секрета в кишечник. Вторичным фактором является инактивация ферментов при выраженной гиперацидности желудочного сока или при наличии дисбиоза кишечника. К факторам риска относятся злоупотребление алкоголем, желчнокаменная болезнь, травмы и операции на органах брюшной полости, генетическая предрасположенность к муковисцидозу, длительный неконтролируемый прием некоторых медикаментов, а также хронические воспалительные заболевания кишечника.

Основные признаки:

боль в животе
боль в кишечнике
жирный кал - стеаторея
ломкость волос и ногтей
общая слабость в теле
потеря веса
потеря мышечной массы - атрофия
пуканье и метеоризм
сухость кожи

Перелом ребра – это нарушение целостности костной или хрящевой части одного или нескольких ребер. Основными причинами переломов ребер являются травмы или удары по ребрам, которые могут произойти в результате дорожно-транспортных происшествий, сильных ударов и некоторых контактных видов спорта, таких как регби. Это также может быть связано с повторяющимися движениями, такими как гребля или махание клюшкой для гольфа, а также с очень сильным кашлем, особенно если у пациента развит остеопороз. Причиной перелома ребер может стать падение, прямой удар в область ребер или сдавление грудной клетки. Чаще всего ребра ломаются в месте наибольшего изгиба – по боковым поверхностям грудной клетки. При переломе одного ребра отломки смещаются очень редко. Множественные переломы ребер часто сопровождаются смещением отломков (перелом со смещением). При этом отломки своими острыми концами могут повредить плевру, легкие и межреберные сосуды.

Основные признаки:

боль в груди
боль в ребрах
головная боль
нерегулярное дыхание

Перикардит - это воспалительное заболевание оболочки сердца, которое может быть вызвано инфекционными агентами, такими как вирусы, бактерии или грибки, ревматической лихорадкой, системной красной волчанкой, туберкулезом, раком, постинфарктным синдромом, лекарственными препаратами, радиацией, травмой, иммунными нарушениями, аутоиммунными заболеваниями, метаболическими расстройствами, хронической почечной недостаточностью, саркоидозом, гемодиализом, аллергическими реакциями, гипотиреозом, уремическим синдромом, лимфомой, миелодиспластическим синдромом и лекарственными отравлениями.

Основные признаки:

кашель
нерегулярное дыхание
одышка - диспноэ
озноб и дрожь
учащенное сердцебиение - тахикардия
чувство давления в груди - стенокардия

Пиогенный абсцесс - это ограниченное воспалительное образование, заполненное гноем, которое образуется в результате инфекции. Этот тип абсцесса может возникнуть в различных тканях или органах организма. Основной причиной пиогенного абсцесса является бактериальная инфекция, когда бактерии проникают в ткани или органы через микротравмы, порезы, ослабленные иммунитетом участки, хирургические вмешательства или другие пути. Пациенты с ослабленной иммунной системой более подвержены развитию инфекций, что может привести к формированию абсцесса. Хирургические вмешательства могут иногда стать источником инфекции, что в свою очередь может привести к образованию абсцесса.Некоторые воспалительные заболевания, такие как хронический аппендицит или дивертикулит, могут стать источником инфекции и развития абсцесса. Травмы или другие повреждения тканей селезенки могут создать условия для размножения бактерий и развития инфекции.

Основные признаки:

боль в животе
боль в левом подреберье
боль в селезенке (спленалгия)
высокая температура - гиперпирексия
ночная потливость
общая слабость в теле
увеличение селезенки - спленомегалия

Плеврит - это воспаление плевры - тонкого слоя ткани, который выстилает внутреннюю часть грудной полости. Причинами плевритов инфекционной этиологии служат: бактериальные инфекции (стафилококк, пневмококк, грамотрицательная флора и др.); грибковые инфекции (кандидоз, бластомикоз, кокцидиоидоз); вирусные, паразитарные (амебиаз, эхинококкоз), микоплазменные инфекции; туберкулезная инфекция (выявляется у 20% пациентов с плевритом); сифилис, сыпной и брюшной тифы, бруцеллез, туляремия; хирургические вмешательства и травмы грудной клетки. Плевриты неинфекционной этиологии вызывают: злокачественные опухоли плевры (мезотелиома плевры), метастазы в плевру при раке легкого, раке молочной железы, лимфомы, опухоли яичников и др. (у 25% пациентов с плевритом); диффузные поражения соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия, ревматизм, системный васкулит и др.); ТЭЛА, инфаркт легкого, инфаркт миокарда.

Основные признаки:

боль в горле
боль в груди
боль в грудном отделе позвоночника (торакалгия)
боль в левом подреберье
боль в легких
боль в ребрах
кашель
нерегулярное дыхание
одышка - диспноэ
озноб и дрожь
потеря веса

Пневмония - это острое воспаление одного или обоих легких, вызванное инфекцией. Пневмония - это не особый тип инфекции, а скорее эффект воздействия вирусов или бактерий. Многие типы бактерий, вирусов и даже некоторых грибов могут вызвать пневмонию. В общей сложности существует более 30 различных причин пневмонии. Наиболее распространенной причиной является инфекция бактериями Streptococcus pneumonia. Другие причины: бактерии: гемофильный грипп, золотистый стафилококк; вирусы: респираторный синцитиальный вирус, грипп типа А и B; аспирация: вдыхание различных раздражителей, такие как дым, химикаты, рвота или посторонний предмет. К основной группе риска относятся младенцы и пожилые пациенты, а также пациенты с ослабленной иммунной системой и злоупотребляющие табакокурением. Кроме того, пневмония часто развивается у больных ВИЧ или СПИД, гриппом и другими хроническими проблемами со здоровьем, такими как астма, муковисцидоз или сердечные заболевания.

Основные признаки:

боль в легких
боль в ребрах
боль в сердце - кардиология
кашель с кровью - кровохарканье
кашель с мокротой
мышечная боль - миалгия
нерегулярное дыхание
общая слабость в теле
озноб и дрожь
помрачнение сознания (делирий)
понижение содержания кислорода в крови (гипоксемия)
сбивчивое учащенное дыхание - тахипноэ
свист при дыхании на выдохе
хрипы

Разрыв селезенки - это опасное для жизни состояние, которое возникает в результате разрыва тканей селезенки. Селезенка расположена прямо под грудной клеткой с левой стороны, она помогает организму бороться с инфекцией и фильтровать старые клетки крови из кровотока. Сильный удар в область брюшной полости является основной причиной разрыва селезенки. Если у пациента увеличенная селезенка, то даже умеренное механическое воздействие может привести к разрыву. Селезенка может разорваться при следующих обстоятельствах: травма левой стороны тела - разрыв селезенки обычно вызван ударом по левой верхней части живота или левой нижней части груди.; поврежденная селезенка может разорваться вскоре после травмы живота или, в некоторых случаях, через несколько дней или недель после травмы; увеличенная селезенка. - селезенка может увеличиться из-за скопления клеток крови. Увеличенная селезенка также сопровождает мононуклеоз и другие инфекции, заболевания печени и рак крови. Разрыв селезенки может вызвать опасное для жизни кровотечение в брюшную полость.

Основные признаки:

боль в животе
боль в левом верхнем квадрате живота
боль в левом подреберье
боль в плече (брахиалгия)
боль в ребрах
боль в селезенке (спленалгия)
боль около пупка
головокружение

Рак желудка – это злокачественная эпителиальная опухоль слизистой оболочки желудка. Точная причина, почему клетки желудка меняются и становятся раковыми, неизвестна. При этом существуют определенные факторы риска: возраст 55 лет и старше (у мужчин в 2 раза чаще развивается рак желудка); табакокурение; инфекция helicobacter pylori; диета с низким содержанием клетчатки; диета с большим количеством соленого или копченого мяса; семейный анамнез, у некоторых пациентов подозревается наследственная генетическая предрасположенность; язвы желудка; уже диагностированный другой тип рака; избыточный вес; употребление большого количества алкоголя; анемия; унаследованные гены CDH1; наследственный синдром Линча.

Основные признаки:

боль в верхней части живота - эпигастральной области (эпигастралгия)
боль в желудке (гастралгия)
боль в животе
вздутие живота
горечь во рту
жидкий кал
изжога и отрыжка
кровь в стуле
неприятный запах изо рта - халитоз
несварение желудка (диспепсия)
потеря аппетита
потеря веса
пуканье и метеоризм
рвота с кровью (гематемез)
спазмы в животе
хроническая усталость - повышенная утомляемость

Рак поджелудочной железы – это опухолевое поражение, исходящее из панкреатических протоков или паренхимы поджелудочной железы. Причины не до конца понятны, но были выявлены определенные факторы риска, такие как возраст (пациентам, как правило, 50-80 лет), злоупотребление табакокурением и история определенных заболеваний (например, диабет и хронический панкреатит). Считается, что в некоторых случаях присутствует некий генетический фактор, так как примерно в 1 из 10 случаев пациент имеет родственника, страдающего от рака. К заболеваниям, способствующим возникновению рака поджелудочной железы, относятся: сахарный диабет (как первого, так и второго типа); хронический панкреатит; наследственные патологии (семейный аденоматозный полипоз, синдром Гарднера, болезнь Гиппеля-Линдау, атаксия-телеангиэктазия).

Основные признаки:

боль в верхней части живота - эпигастральной области (эпигастралгия)
боль в левом боку
боль в левом подреберье
боль в поджелудочной железе
боль в спине (дорсалгия)
жидкий кал
пожелтение кожи и зрачков глаза - желтуха
потеря аппетита
потеря веса
рвота
рвота с кровью (гематемез)
стул глинистого цвета
тошнота
хроническая усталость - повышенная утомляемость

Спленомегалией называют патологическое увеличение селезёнки, которое фиксируется при физикальном осмотре и, точнее, при визуализации, поскольку в норме орган часто не пальпируется, а его размеры и объём варьируют в зависимости от конституции, гемодинамики и сопутствующих состояний, при этом клиническое значение имеет не только сам факт увеличения, но и функциональные последствия, которые развиваются тогда, когда гиперплазия лимфоидной ткани, застой крови в синусоидах или инфильтрация паренхимы начинают менять фильтрационную и иммунную роль селезёнки. Наиболее типично спленомегалия формируется при портальной гипертензии и венозном застое, когда повышается давление в системе воротной вены и селезёночной вене, из-за чего усиливается депонирование крови, растягивается капсула и постепенно нарастает конгестивное увеличение органа, однако нередко причиной становятся гиперпластические и инфильтративные процессы, при которых активируется ретикулоэндотелиальная система, усиливается пролиферация клеток лимфоидного ряда либо происходит замещение ткани опухолевыми, гранулематозными или накопительными элементами, а также инфекционно-воспалительные реакции, когда антигенная стимуляция приводит к реактивной гиперплазии белой пульпы и увеличению селезёночного кровотока. Существенную группу причин составляют гематологические и гемолитические состояния, при которых селезёнка вынужденно усиливает удаление аномальных эритроцитов и иммунных комплексов, а также участвует во вне-костномозговом кроветворении, вследствие чего орган увеличивается, причём параллельно может формироваться гиперспленизм, при котором избыточная секвестрация и разрушение форменных элементов крови приводят к цитопениям, и этот механизм способен поддерживать «порочный круг», поскольку анемия и воспаление дополнительно изменяют микроциркуляцию и нагрузку на ретикулоэндотелиальную систему. Патогенез спленомегалии в общем виде складывается из нескольких взаимосвязанных компонентов, поскольку при венозном застое доминирует гемодинамическое переполнение и дилатация синусоидов, при иммунной активации преобладает гиперплазия лимфоидной ткани и усиление фагоцитоза, а при инфильтрации и накоплении — механическое увеличение объёма паренхимы с нарушением архитектоники, при этом капсульное растяжение и вовлечение периспленальных связок объясняют чувство тяжести или боли в левом подреберье, тогда как компрессия желудка может вызывать раннее насыщение и диспепсические жалобы. К факторам риска относятся состояния, которые повышают вероятность портальной гипертензии, системного воспаления и гиперкоагуляции, а также ситуации, при которых возрастает антигенная нагрузка или формируется хроническая стимуляция иммунной системы, и хотя сама спленомегалия не имеет самостоятельной «гендерной» принадлежности, её встречаемость у мужчин и женщин определяется распространённостью причинных заболеваний, тогда как возрастная предрасположенность чаще отражает структуру этиологии, поскольку у детей и подростков чаще доминируют инфекционные и врождённые гематологические причины, а у взрослых и пожилых нередко на первый план выходят портальная гипертензия, хронические заболевания печени и лимфопролиферативные процессы.

Основные признаки:

боль в левом подреберье
боль в селезенке (спленалгия)
низкое количество лейкоцитов в крови - лейкопения
одышка - диспноэ
увеличение селезенки - спленомегалия
чувство переполнения после небольшого количества пищи

Тромбоэмболия легочной артерии - это внезапная закупорка легочной артерии. Тромбоэмболия легочной артерии вызвана закупоркой кровеносного сосуда. Тромбы возникают в венах таза или ног, затем отрываются и переносятся в легочный сосуд. Предварительно оторвавшийся тромб проходит чрез правый желудочек сердца. Приобретенные факторы риска включают в себя хирургические операции, серьезные травмы позвоночника, прием некоторых лекарств, рак или беременность. Основным генетическим фактором является нарушение свертываемости крови. Некоторые заболевания и методы лечения, повышающие риск тромбоэмболии: сердечные заболевания; операция; заболевания, влияющие на свертываемость крови; коронавирусная болезнь 2019.

Основные признаки:

боль в груди
боль в легких
боль при дыхании
высокая температура - гиперпирексия
головная боль
кашель с кровью - кровохарканье
нерегулярное дыхание
одышка - диспноэ
озноб и дрожь
отек ног
покраснение кожи
понижение содержания кислорода в крови (гипоксемия)
потеря сознания - обморок

Язвенная болезнь желудка - это хроническое рецидивирующее заболевание, при котором возникают дефекты в слизистой оболочке желудка. Наиболее распространенными причинами язвенной болезни являются заражение бактерией Helicobacter pylori и длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен и напроксен натрия. Стресс и острая пища не вызывают язвенную болезнь желудка. Язва образуется, в том случае, если слизистая оболочка желудка становится уязвимой для воздействия кислотной среды. Предрасположенность может быть вызвана различными факторами: генетика; прием лекарств, которые влияют на слизистую оболочку желудка; чрезмерное употребление алкогольных напитков, которые раздражают слизистую оболочку желудка. Образ жизни также может быть причиной развития язвы желудка. Несбалансированная диета, богатая жирами и сахаром, а также кофеин и острая пища могут усугубить симптомы язвы желудка и привести к осложнениям. Отсутствие лечения может привести к появлению или прогрессу других проблем с желудком, таких как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Основные признаки:

боль в верхней части живота - эпигастральной области (эпигастралгия)
боль в желудке (гастралгия)
боль в животе
боль в левом подреберье
боль в области солнечного сплетения (соляралгия)
изжога и отрыжка
кал зеленого цвета
кислый привкус во рту
кишечные колики
кровь в стуле
неприятный запах изо рта - халитоз
несварение желудка (диспепсия)
потеря аппетита
рвота с кровью (гематемез)
тошнота
тяжесть в животе

К какому врачу обратиться при болевом синдроме в левом подреберье

Для определения конкретной причины левосторонней подреберной боли вам следует обратиться к следующим специалистам:

ВРАЧ ВСЕГДА ОН-ЛАЙН

ВРАЧ ОНЛАЙН!

Автор:

Шморгун Татьяна Сергеевна

Стаж работы: с 2006 года

Терапевт, Врач УЗИ

Список литературы:

Ahmed M. Splenic infarction: a rare cause of left upper quadrant pain. BMJ Case Reports. 2013;2013:bcr2012008074.
Kumar P., Singh G. Diverticulitis of the splenic flexure: an uncommon cause of left hypochondrium pain in men. Journal of Clinical and Diagnostic Research. 2016;10(5):PD08-PD09.
Katsinelos P., Pilpilidis I., Paroutoglou G., et al. Acute pancreatitis presenting as left upper quadrant pain: a clinical challenge. Annals of Gastroenterology. 2005;18(1):83-86.
Hoffman B., Grossman E. Renal infarct: an overlooked cause of acute left upper quadrant pain. American Journal of Emergency Medicine. 2015;33(8):1102.e5-1102.e7.
Left upper quadrant pain in men: diagnostic considerations by John A. Smith, 2020, American Journal of Gastroenterology.
Splenic infarction: clinical features and management by Maria Lopez et al., 2019, Journal of Emergency Medicine.
Gastric volvulus: a rare cause of left upper quadrant pain by David Brown, 2021, Surgical Case Reports.
Pancreatitis in men: etiological factors and imaging by Elena Petrova, 2022, Pancreatology.
Renal colic presenting as left upper quadrant pain: a case series by Robert Johnson, 2020, Urology Annals.
Синдром левого подреберья: дифференциальная диагностика у мужчин by Петров В.В., 2021, Терапевтический архив.
Intercostal neuralgia mimicking visceral pain: a diagnostic challenge by Anna White, 2022, Pain Medicine.
Functional abdominal pain syndromes, including left upper quadrant pain, are discussed in Drossman D.A., "Functional Gastrointestinal Disorders: History, Pathophysiology, Clinical Features, and Rome IV," Gastroenterology, 2016.
Splenic flexure syndrome as a cause of left upper quadrant pain is described in Hani M. et al., "Splenic Flexure Syndrome: A Review of the Literature and Clinical Approach," Journal of Clinical Gastroenterology, 2018.
Chronic pancreatitis presenting with left-sided abdominal pain is analyzed in Forsmark C.E., "Chronic Pancreatitis: A Clinical Update," New England Journal of Medicine, 2022.
Left upper quadrant pain due to peptic ulcer disease is reviewed in Lanas A. and Chan F.K.L., "Peptic Ulcer Disease," The Lancet, 2017.
Irritable bowel syndrome as a source of left-sided abdominal discomfort is examined in Ford A.C. et al., "Irritable Bowel Syndrome," The Lancet, 2020.
Ильченко А.А. и Селезнева Э.Я. "Боли в левом подреберье: дифференциальная диагностика," Клиническая медицина, 2019.
Лазебник Л.Б. и Ли Е.Д. "Синдром боли в верхних отделах живота в практике терапевта," Терапевтический архив, 2021.
Functional abdominal pain syndromes, including left upper quadrant pain, are discussed in Drossman D.A., "Functional Gastrointestinal Disorders: History, Pathophysiology, Clinical Features, and Rome IV," Gastroenterology, 2016.
Splenic flexure syndrome as a cause of left upper quadrant pain is described in Hani M. et al., "Splenic Flexure Syndrome: A Review of the Literature and Clinical Approach," Journal of Clinical Gastroenterology, 2018.
Chronic pancreatitis presenting with left-sided abdominal pain is analyzed in Forsmark C.E., "Chronic Pancreatitis: A Clinical Update," New England Journal of Medicine, 2022.
Left upper quadrant pain due to peptic ulcer disease is reviewed in Lanas A. and Chan F.K.L., "Peptic Ulcer Disease," The Lancet, 2017.
Irritable bowel syndrome as a source of left-sided abdominal discomfort is examined in Ford A.C. et al., "Irritable Bowel Syndrome," The Lancet, 2020.
Ильченко А.А. и Селезнева Э.Я. "Боли в левом подреберье: дифференциальная диагностика," Клиническая медицина, 2019.
Лазебник Л.Б. и Ли Е.Д. "Синдром боли в верхних отделах живота в практике терапевта," Терапевтический архив, 2021.
Sakorafas G.H., Anagnostopoulos G.K., Iliadis I., et al. Splenic artery aneurysm: a rare cause of left upper quadrant pain. World Journal of Gastroenterology. 2006;12(21):3415-3417.
Александров В.Б., Кулешов В.И. Причины боли в левом подреберье у мужчин: дифференциальная диагностика. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2019;29(4):32-38.
Ларин А.С., Петров Н.Н. Заболевания селезенки как причина абдоминальной боли у мужчин. Клиническая медицина. 2017;95(6):543-547.

Левосторонний подреберный болевой синдром у мужчин

Список заболеваний

К какому врачу обратиться при болевом синдроме в левом подреберье

Диагностика первопричины

Какой врач лечит

Левосторонний подреберный болевой синдром у мужчин

Список заболеваний

К какому врачу обратиться при болевом синдроме в левом подреберье

Диагностика первопричины

Какой врач лечит

Задать вопрос

Заказать обратный звонок

Обратный звонок

Оставить отзыв