Боль в колене при наклоне - причины, диагностика и лечение

Получить консультацию

Любые операции, протезирование и лечение в лучших клиниках СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова Минздрава России, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России

Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06

Боль в колене при наклоне возникает тогда, когда сгибание туловища изменяет распределение массы тела, усиливает натяжение мышц бедра и голени и повышает давление на суставные поверхности, мениски, связки и синовиальную оболочку коленного сустава. Наиболее частый механизм артралгии связан с дегенеративными изменениями хряща и субхондральной кости, при которых даже обычное смещение центра тяжести вперёд повышает нагрузку на медиальный или пателлофеморальный отдел сустава, а воспалённые или истончённые ткани начинают активнее раздражать болевые рецепторы. Если в суставе присутствует синовит, механизм синовиальной боли определяется растяжением капсулы и повышением внутрисуставного давления, поэтому наклон делает боль более распирающей и глубокой. При поражении менисков механизм менискалгии формируется из-за нарушения скольжения и амортизации внутри сустава, а изменение положения корпуса усиливает компрессию повреждённого участка между мыщелками бедренной и большеберцовой кости, вследствие чего боль приобретает колющий или заклинивающий характер. Механизм тендиналгии часто участвует в формировании симптома при воспалении собственной связки надколенника, сухожилия четырёхглавой мышцы бедра и сухожилий подколенной области, поскольку наклон сопровождается рефлекторным напряжением мышц, стабилизирующих колено, и это натяжение передаётся на зоны прикрепления с уже изменённой структурой коллагеновых волокон. Если в околосуставных сумках развивается воспаление, механизм бурсалгии усиливает болезненность при движении за счёт трения мягких тканей и локального отёка.

Боль в колене при наклоне возникает и при нестабильности связочного аппарата, когда микросмещение суставных элементов раздражает капсульно-связочные рецепторы и создаёт ощущение неуверенности опоры. У части пациентов симптом отражает не первичное поражение колена, а механизм радикулярной боли при патологии поясничного отдела позвоночника или тазобедренного сустава, поскольку изменение положения туловища усиливает натяжение нервных структур и боль проецируется в область колена. Если неприятные ощущения сочетаются с хрустом, припухлостью, скованностью после покоя, ограничением сгибания, чувством нестабильности или болезненностью по внутренней либо передней поверхности сустава, это сочетание помогает разграничить дегенеративное, воспалительное, менисковое, сухожильное и неврогенное происхождение гоналгии.

Список заболеваний

Артрит коленного сустава

Артроз коленных суставов (гонартроз)

Болезнь Гоффа

Болезнь Кёнига (рассекающий остеохондрит)

Болезнь Осгуда–Шлаттера

Бурсит коленного сустава

Вывих надколенника

Диабетическая остеоартропатия (стопа Шарко)

Киста Бейкера

Нестабильность надколенника (пателлофеморальная нестабильность)

Остеоартрит коленного сустава

Остеомиелит

Остеохондропатия надколенника (синдром Синдинга–Ларсена–Йоханссона)

Разрыв задней крестообразной связки

Разрыв мениска коленного сустава

Разрыв передней крестообразной связки

Синдром медиопателлярной складки

Синовит коленного сустава

Тендинит гусиной лапки

Тендинит колена - пателлярный тендинит

Хондромаляция сустава

Артрит коленного сустава – это воспалительное заболевание коленного сустава различной этиологии, протекающее в виде моноартрита либо являющееся проявлением полиартрита. Первичный артрит, как правило, является следствием травм (ушибов, открытых ран, разрыва коленной капсулы, повреждения мениска), обеспечивающих проникновение инфекции непосредственно в полость сустава. Возможно развитие гонартрита после выполнения диагностической пункции коленного сустава или хирургического вмешательства. Вторичный артрит может возникать на фоне: системных заболеваний (ревматизма, псориаза, болезни Бехтерева, СКВ, болезни Рейтера и др.); инфекций (туберкулеза, сифилиса, гонореи, бруцеллеза, дизентерии, хламидиоза и пр.); гнойных процессов иной локализации (остеомиелита, фурункула, флегмоны, рожистого воспаления). Артрит коленного сустава чаще встречается в преклонном возрасте. Избыточный вес может привести к усилению нагрузки на коленные суставы, вызывая их более быстрый износ.

Основные признаки:

боль в колене
мышечная слабость
отек колена
покраснение колена
уменьшение диапазона движения колена
чувство скованности в колене
чувство тепла в колене

Артроз коленного сустава - это прогрессирующее хроническое заболевание, при котором повреждаются и разрушаются хрящевые поверхности бедренной и большеберцовой костей. Кроме того, в патологический процесс вовлекаются мениски, синовиальная оболочка и субхондральная кость. Гонартроз значительно снижает качество жизни пациентов из-за постоянных болей и нередко приводит к инвалидизации. В ортопедии долгое время не было единого определения этого недуга. Лишь в 1995 году Американский колледж ревматологов охарактеризовал гонартроз как результат действия механических и биологических факторов, нарушающих баланс между разрушением и синтезом хряща. К факторам риска состояния относят хронические травмы от чрезмерных нагрузок и лишнего веса, эндокринные и обменные нарушения, воспалительные процессы, ишемию, а также врожденные или приобретенные деформации суставных поверхностей. Врачи различают первичный и вторичный гонартроз. Первичный развивается постепенно, обычно у пациентов старше 40 лет, на фоне естественных инволютивных процессов в организме. При этом нарушается баланс между разрушением и восстановлением хрящевой ткани в пользу преобладания деградации. Вторичный гонартроз возникает как осложнение после травм и заболеваний сустава. Помимо поражения хряща, при артрозе коленного сустава происходят изменения в костной ткани: формируются краевые остеофиты, кисты, деформируются сочленяющиеся поверхности бедренной и большеберцовой костей. Также может развиваться пателлофеморальный вариант артроза с поражением зон контакта надколенника и бедра. Прогрессирующее разрушение всех структур коленного сустава приводит к болевому синдрому, ограничению подвижности и инвалидизации пациентов.

Основные признаки:

боли при разгибании колена
боль в колене
боль при сгибании колена
затруднения при ходьбе
отек колена
покраснение кожи
покраснение колена
уменьшение диапазона движения колена
чувство скованности в колене

Болезнь Гоффа - это хроническое воспаление жировой ткани, расположенной над коленной чашечкой, которое приводит к боли в передней части колена. Болезнь Гоффа может возникнуть по ряду нескольких причин. Он может быть вызван внезапной травмой, например, прямым ударом по колену. Обычно болезнь Гоффа развивается не сразу, а постепенно с течением времени. Другие причины болезни Гоффа включают напряженные квадрицепсы, наклон таза вперед или остеоартрит колена. У молодых пациентов болезнь Гоффа иногда возникает в результате значительной однократной прямой травмы. В подобных случаях повреждение крыловидных складок обычно сочетается с разрывами менисков.

Основные признаки:

боль в колене
затруднения при ходьбе
отек колена
отек сустава
покраснение колена
уменьшение диапазона движения колена

Заболевание Кёнига представляет собой очаговое идиопатическое поражение субхондральной кости коленного сустава, при котором примыкающий к ней суставной хрящ теряет стабильность или разрушается, что приводит к изменениям самой кости и может спровоцировать преждевременное развитие остеоартрита.Данное ортопедическое заболевание встречается относительно редко. По статистике, его распространенность составляет около 21 случая на 100 000 человек. Чаще всего болезнь Кёнига развивается у молодых людей в подростковом возрасте.При рассекающем остеохондрите происходит постепенная дегенерация или асептический некроз участков костной ткани в местах формирования кости. В патологический процесс вовлекаются как кость, так и суставной хрящ, но в первую очередь страдает субхондральная кость. Впервые данное заболевание было описано в XIX веке. В 1840 году французский хирург Жозеф-Франсуа Мальгень впервые выполнил операцию по удалению свободных костно-хрящевых тел из коленного сустава. В 1870 году английский врач Пагет дал определение этому состоянию как "тихий некроз".В 1888 году немецкий хирург Кёниг предположил, что образование свободных внутрисуставных тел происходит под влиянием разных факторов, в частности идиопатического воспаления. Он ввел термин "рассекающий остеохондрит" для обозначения данного процесса. До сих пор точная причина возникновения болезни Кёнига не установлена. Рассматриваются различные теории, включая острые травмы, микротравмы, генетические факторы, ишемию и нарушения остеохондральной оссификации. Чаще всего заболевание провоцируют повторные травмы, поэтому к факторам риска относят занятия видами спорта с высоким риском травм коленного сустава. На практике болезнь Кёнига нередко встречается у профессиональных танцоров и курсантов военных училищ. Патогенез болезни Кёнига до конца не изучен, существует несколько теорий о механизмах ее развития. Теория воспаления. В гистологических препаратах обнаруживались признаки воспаления. Однако другие исследования не подтверждают наличие воспалительных изменений. Эта теория не имеет достаточных доказательств. Теория острой травмы. Предполагается, что острая или хроническая травма в сочетании с ишемией запускает патологический процесс в субхондральной кости. Сначала развивается отек костного мозга, затем склероз субхондральной кости, что приводит к нестабильности хряща и отделению фрагментов. Теория микротравм. Повторяющиеся микротравмы от ударов мыщелков о мыщелки могут вызвать поражение в классической локализации. Многие исследователи считают микротравмы ведущим фактором развития заболевания. Генетическая теория. Предполагается влияние генетических факторов, но конкретных данных об этом нет. Теория ишемии. Объясняет невозможность спонтанного заживления тем, что в очаге поражения нарушено кровоснабжение и развивается некроз. Однако доказательства ишемии недостаточны. Патогенез остается неясным, возможно сочетанное действие нескольких факторов. Наиболее обоснованной представляется теория микротравм.

Основные признаки:

боли при разгибании колена
боль в колене
боль при сгибании колена
воспаление сустава
отек колена
увеличение объема сустава
уменьшение диапазона движения колена
хруст в коленях
чувство скованности в колене

Болезнь Осгуда–Шлаттера представляет собой остеохондропатию бугристости большеберцовой кости, возникающую в период интенсивного роста скелета и характеризующуюся асептическим воспалением и микротравматизацией зоны прикрепления сухожилия четырёхглавой мышцы бедра к большеберцовой кости. Основными причинами развития заболевания считаются повторные механические перегрузки коленного сустава, связанные с активными спортивными занятиями, прыжками, бегом или резкими сгибательно-разгибательными движениями, а также быстрый рост костной ткани в подростковом возрасте, приводящий к относительной слабости зоны апофиза. Механизм развития болезни основан на хронической микротравматизации области бугристости большеберцовой кости в результате чрезмерного натяжения сухожилия надколенника, что вызывает локальные микронадрывы, асептическое воспаление и нарушения процессов окостенения, в дальнейшем приводящие к формированию костных фрагментов или утолщения в зоне прикрепления сухожилия. Факторами риска выступают высокая физическая активность, профессиональные и любительские занятия спортом, особенно в игровых видах, лёгкой атлетике и гимнастике, а также наследственная предрасположенность к заболеваниям костно-суставной системы. Болезнь Осгуда–Шлаттера чаще развивается у мальчиков в возрасте от 11 до 16 лет, однако в последние годы отмечается рост заболеваемости среди девочек, активно занимающихся спортом.

Основные признаки:

боль в голеностопе
боль в колене
неудобства при беге и ходьбе
отек нижних конечностей

Бурсит коленного сустава - это воспаление синовиальных сумок, расположенных в области колена. В коленном суставе находится много таких сумок, выстланных изнутри синовиальной оболочкой и содержащих жидкость. Они снижают трение между тканями во время движений. Бурсит развивается при воспалении синовиальной сумки. Причинами могут быть травма колена или хроническая микротравма от физических перегрузок, особенно на фоне лишнего веса. Также причинами бурсита являются отложение в суставе солей мочевой кислоты или пирофосфата кальция, что происходит при подагре и других кристаллических артритах. Кроме того, бурсит возникает при ревматоидном, псориатическом и других воспалительных артритах, поражающих коленный сустав. Инфекция, попавшая в синовиальную сумку при травме или гематогенно, также вызывает бурсит. Клинически бурсит коленного сустава проявляется болью, припухлостью, ограничением подвижности. Может протекать в острой или хронической форме. Для выздоровления важно устранить причину и провести лечение. Бурсит коленного сустава развивается из-за нарушения работы синовиальной оболочки, выстилающей синовиальные сумки в области колена. В норме синовиальная оболочка вырабатывает и абсорбирует жидкость, заполняющую полость сумки. При нарушении этого баланса происходит избыточное накопление жидкости, что запускает воспаление. Причины бурсита - травмы сумки, повреждающие синовиальную оболочку, аутоиммунные процессы, когда организм воспринимает ткани сумки как чужеродные, инфекция - бактерии и вирусы, попавшие в сумку и вызывающие воспаление оболочки. На начальном этапе в сумке скапливается прозрачная жидкость. Без лечения она накапливается, присоединяется инфекция, жидкость становится гнойной. При кристаллических артропатиях солевые отложения в стенке сумки вызывают микротравмы и воспалительную реакцию оболочки.

Основные признаки:

боли при разгибании колена
боль в колене
боль при сгибании колена
высокая температура - гиперпирексия
общая слабость в теле
отек колена
отек сустава
покраснение колена
тошнота
уменьшение диапазона движения колена
чувство тепла в колене

Вывихи надколенника - это нарушение соотношений между внутренней поверхностью надколенника и передней поверхностью большеберцовой кости. Вывих может быть боковым, вертикальным или торсионным. Вывих надколенника возникает в том случае, когда коленная чашечка (пателла) в передней части колена выходит из канавки в конце бедренной кости, опираясь на внешнюю часть коленного сустава. Вывих надколенника может быть вызван следующими факторами: удар в область коленного сустава; внезапный поворот коленного сустава; слабые мышцы ног; врожденные аномалии пателлы. Высокий рост и избыточный вес увеличивают риск вывиха. Наиболее часто вывихи возникают у женщин. После вывиха надколенника медиальная пателлофеморальная связка может разорваться. Данная связка фиксирует надколенник внутри колена. Как правило, после восстановления тонус связки снижается, что может привести к повторному вывиху.

Основные признаки:

боль в колене
отек колена
покраснение колена
уменьшение диапазона движения колена
хруст в коленях
чувство скованности в колене
чувство тепла в колене

Диабетическая остеоартропатия (стопа Шарко) представляет собой тяжелое поражение костей, суставов и связочного аппарата стопы, развивающееся на фоне сахарного диабета, чаще при длительном течении заболевания и наличии периферической нейропатии. В основе этого состояния лежит сочетание утраты болевой и вибрационной чувствительности, нарушения вегетативной регуляции сосудистого тонуса и повышенной механической нагрузки на кости и суставы, из-за чего пациент продолжает опираться на травмируемую стопу, не ощущая выраженной боли. Причинами формирования служат диабетическая полинейропатия, повторные микротравмы, деформация стопы, нарушение распределения нагрузки, снижение минеральной плотности костной ткани, а также сопутствующие инфекции и сосудистые расстройства, которые ухудшают состояние тканей. В патогенезе важную роль играют усиление костной резорбции, микропереломы, подвывихи, разрушение суставных поверхностей и прогрессирующая деформация свода стопы, вследствие чего формируется нестабильность, а в запущенных случаях развивается выраженное изменение формы стопы с высоким риском язвообразования. Наибольший риск отмечается у пациентов с длительным сахарным диабетом, недостаточным метаболическим контролем, ожирением, перенесенными язвами стопы и выраженной нейропатией. Патология чаще выявляется у взрослых и пожилых людей, несколько чаще у лиц с многолетним течением сахарного диабета второго типа, при этом существенная половая предрасположенность не считается строго установленной, поскольку решающую роль играют длительность диабета и выраженность неврологических нарушений.

Основные признаки:

боль в стопе
деформация стопы
затруднения при ходьбе
изменение гибкости и ригидность стопы
онемение в стопе
отек стопы
покалывание в подошве при ходьбе
покраснение кожи
тяжесть в ногах - свинцовые стопы
увеличение объема стопы

Киста Бейкера - это заполненная жидкостью припухлость, которая вызывает отек в задней части колена, что приводит к ограничению движений. Киста может быть болезненной при сгибании или разгибании колена. Это состояние обычно связано с проблемой, которая затрагивает коленный сустав, например, артритом или повреждением хряща. Лечение основной причины часто может облегчить признаки. Хотя киста Бейкера не вызывает долгосрочных повреждений, она может доставлять дискомфорт и в редких случаях может разорваться. В этом случае жидкость проникает в икры и образуется синяк вокруг лодыжки. Наиболее распространенными причинами появления кисты Бейкера являются: повреждение мениска; артрит коленного сустава; ревматоидный артрит; другие заболевания колена, вызывающие воспаление сустава. Тромб также может вызвать отек за коленом и на задней части икры. Важно, чтобы врач осмотрел припухлость, чтобы определить, является ли причиной киста или тромб.

Основные признаки:

боль в колене
отек колена
покраснение колена
уменьшение диапазона движения колена
уплотнение или шишка
хромота
чувство скованности в колене

Нестабильность надколенника или пателлофеморальная нестабильность представляет собой состояние, при котором нарушается нормальная траектория движения надколенника по межмыщелковой борозде бедренной кости, вследствие чего возникает склонность к его латеральному смещению, подвывихам или периодическим вывихам, что сопровождается болью, ощущением нестабильности и функциональными ограничениями в коленном суставе. Нарушение формируется под воздействием анатомических, биомеханических и травматических факторов, при которых изменяется соотношение между костными структурами, мягкотканными стабилизаторами и динамическими мышечными механизмами, ответственными за центровку надколенника в процессе сгибания и разгибания колена. Причинами развития нестабильности могут быть врождённые или приобретённые особенности строения нижней конечности, включая повышенную латеральную установку надколенника, дисплазию блока бедренной кости, ротационные деформации бедра или голени, а также слабость медиальной широкои мышцы бедра и повреждения медиальных ретинакулумов, которые обеспечивают удержание надколенника в физиологическом положении. Механизм развития пателлофеморальной нестабильности связан с нарушением равновесия между направляющими силами, действующими на надколенник, что приводит к его латеральному смещению, увеличению давления в латеральном пателлофеморальном суставе, перегрузке хрящевой поверхности и формированию хронического воспалительного и дегенеративного процесса. Риск возникновения данного состояния повышается у лиц, испытывающих высокие нагрузки на передний отдел коленного сустава, у пациентов с гипермобильностью суставов, у спортсменов, выполняющих прыжковые или резкие поворотные движения, а также у лиц с анатомической предрасположенностью, при которой соотношение между бедренной костью и надколенником способствует латеральному смещению последнего; при этом отмечается определённая гендерная зависимость, поскольку у женщин нестабильность встречается несколько чаще в связи с более широким тазом и относительной слабостью медиальных стабилизирующих структур.

Основные признаки:

боль в колене
боль в наколеннике
боль при сгибании колена
отек колена
ощущение «соскальзывания» или нестабильности надколенника
уменьшение диапазона движения колена

Остеоартрит коленного сустава - это дегенеративное заболевание суставов. При остеоартрите хрящи между суставами изнашиваются, и кости трутся друг о друга без амортизации. Это трение вызывает легкое воспаление, скованность и боль. Точная причина остеоартрита коленного сустава неизвестна. Состояние обычно развивается из-за износа сустава, который происходит постепенно с течением времени. Существует также генетический компонент, связанный с остеоартритом. Пациенты, имеющие семейный анамнез, могут заболеть в раннем возрасте. Здоровый сустав имеет хрящ на конце кости, который амортизирует и обеспечивает плавное движение. При остеоартрите хрящ разрушается, обнажая подлежащую кость, что вызывает боль и тугоподвижность суставов. Факторы риска: наличие прямого родственника с дегенеративной болью в суставах старение и травма колена. Существует также более высокий риск развития артрита у женщин. Пациенты, рожденные с деформированными суставами или дефектным хрящом, также более склонны к развитию остеоартрита.

Основные признаки:

боль в колене
отек колена
покраснение колена
уменьшение диапазона движения колена
чувство скованности в колене
чувство тепла в колене

Остеомиелит - это инфекционное воспалительное заболевание костей и костного мозга, причинами которого могут быть бактериальная или грибковая инфекция, травма, операции, некротическая ткань, ослабленный иммунитет, диабет, сепсис, остеопороз, артрит, рак, нарушение кровообращения, хронические раны, внедрение чужеродных тел, врожденные аномалии, абсцессы, ожоги, стоматит, синусит, полиартрит, псориаз.

Основные признаки:

боль в костях (оссалгия)
высокая температура - гиперпирексия
ночная потливость
общая слабость в теле
озноб и дрожь
отек нижних конечностей
уменьшение амплитуды движений

Остеохондропатия надколенника (синдром Синдинга–Ларсена–Йоханссона) представляет собой перегрузочное поражение нижнего полюса надколенника в зоне прикрепления собственной связки надколенника, которое развивается в период активного роста скелета. Это состояние относится к тракционным остеохондропатиям и формируется тогда, когда повторяющееся натяжение связки вызывает хроническую микротравматизацию незрелой костно-хрящевой ткани. Наиболее часто заболевание возникает у детей и подростков, которые занимаются бегом, футболом, баскетболом, волейболом, гимнастикой и другими видами активности с прыжками, ускорениями и резкими остановками. В патогенезе основную роль играют повторные тяговые нагрузки на нижний полюс надколенника, вследствие чего в области апофиза развиваются микроповреждения, локальное асептическое воспаление, отек и перестройка костной ткани, что приводит к боли и ограничению физической активности. Риск выше в периоды интенсивного роста, при несоответствии между мышечной силой и эластичностью сухожильно-связочного аппарата, при укорочении четырехглавой мышцы бедра, нарушении биомеханики коленного сустава и избыточных спортивных нагрузках без достаточного восстановления. Заболевание чаще выявляется у подростков, особенно у физически активных мальчиков, хотя у девочек оно также встречается при сходном уровне нагрузок и темпах роста.

Основные признаки:

боли при приседании
боль в колене
боль в наколеннике
боль при подъеме по лестнице
боль при прыжках
неудобства при беге и ходьбе
отек колена
уменьшение диапазона движения колена
уменьшение переносимости тренировок
чувство скованности в колене

Разрыв задней крестообразной связки представляет собой повреждение самой крупной внутрисуставной связки коленного сустава. Данная травма серьезно снижает качество жизни, поскольку вызывает боль и чрезмерную подвижность сустава, что нарушает нормальную походку и значительно ускоряет износ и разрушение суставных поверхностей. Такая травма в основном встречается у мужчин, однако задняя крестообразная связка более толстая и прочная, поэтому она повреждается в среднем в 15-30 раз реже, чем передняя крестообразная связка. Причиной разрыва задней крестообразной связки, как правило, является очень сильный удар по голени спереди, что может произойти при дорожно-транспортном происшествии, когда бампер автомобиля ударяет пешехода по передней поверхности голени или водитель/пассажир ударяется голенью о приборную панель при резком торможении или столкновении. Разрыв связки может случиться в контактных и высокоскоростных видах спорта (футбол, хоккей, лыжи, регби и др.), когда лыжник, сноубордист или игрок получает удар передней частью голени о препятствие или при столкновении игроков. Задняя крестообразная связка состоит из спирально идущих коллагеновых волокон, обеспечивающих ее прочность и сравнительно большую растяжимость. Верхним концом она прикрепляется к бедренной кости, нижним – к углублениям на большеберцовой кости. Задняя и передняя крестообразные связки перекрещиваются посередине, отсюда и происходит их название. Основная функция крестообразных связок заключается в поддержании стабильности коленного сустава, обеспечении правильных движений и взаимодействия суставов при ходьбе. При этом задняя крестообразная связка удерживает голень от смещения назад. Соответственно, механизм получения травмы становится понятным – если в момент травмы голень сильно смещается назад, задняя крестообразная связка чрезмерно натягивается, и, как следствие, происходит ее разрыв.Следует учитывать, что в крестообразных связках проходят нервные волокна, передающие в головной мозг информацию о положении тела и отдельных его частей в пространстве. Повреждение этих волокон при разрывах связок приводит к последующей нестабильности сустава, поскольку без обратной связи от сустава невозможно скоординировать работу окружающих его мышц, что нарушает биомеханику движения и ведет к преждевременному износу хрящей, менисков и других структур сустава. В дальнейшем развивается деформирующий гонартроз – суставной хрящ истончается и разрушается, а под ним повреждается кость. При этом появляется ноющая боль в колене, сначала при длительной нагрузке, затем в покое и даже ночью. Со временем, из-за нарушения биомеханики походки и увеличения нагрузок на сустав, развивается вальгусная (X-образная) или варусная (O-образная) деформация коленного сустава.

Основные признаки:

боли при разгибании колена
боль в задней части колена
боль в колене
боль при сгибании колена
затруднения при ходьбе
звук щелчка при движении сустава
отек колена
уменьшение амплитуды движений
уменьшение диапазона движения колена
хромота

Разрыв мениска коленного сустава - это одна из самых распространенных травм колена. Любая деятельность, которая заставляет с силой поворачивать или вращать колено, особенно при полной нагрузке на него, может привести к разрыву мениска. В каждом колене есть 2 С-образных хряща, которые служат подушкой между голенью и бедренной костью. Выполнение действий, связанных с агрессивным скручиванием и поворотом колена, подвергает риску разрыва мениска. Риск особенно высок для спортсменов, особенно для тех, кто занимается контактными видами спорта или связанными с поворотами. Износ коленей с возрастом увеличивает риск разрыва мениска. Также как и ожирение.

Основные признаки:

боль в колене
отек колена
отек нижних конечностей
покраснение колена
уменьшение диапазона движения колена
хруст в коленях
чувство скованности в колене
чувство тепла в колене

Разрыв передней крестообразной связки - это одна из самых распространенных травм колена. Прямая травма — возникает при ударе по бедру, голени и колену. Чаще встречается у спортсменов, например у футболистов, борцов и боксёров. Реже разрыв связки происходит при ДТП. Непрямая травма — возникает, когда нет прямого удара по коленному суставу. Может произойти из-за резкого отклонения бедра с туловищем внутрь или наружу. Голень при этом повёрнута или фиксирована. Из-за такого отклонения в коленном суставе возникает «скручивание», вызывающее разрыв связки. Чаще всего связка разрывается при отклонении голени наружу и кручении бедра внутрь. Особенно такая травма распространена среди спортсменов: футболистов, гандболистов, баскетболистов и волейболистов.

Основные признаки:

боль в колене
боль в наколеннике
высокая температура - гиперпирексия
звук хлопка при травме
звук щелчка при движении сустава
отек голени
отек колена
уменьшение диапазона движения колена
хруст в коленях
чувство скованности в колене

Синдром медиопателлярной складки представляет собой состояние, при котором медиальная синовиальная складка коленного сустава, являющаяся остаточной эмбриональной структурой синовиальной оболочки, становится утолщенной, уплотненной и начинает механически раздражать внутренние отделы сустава. В норме эта складка может не вызывать никаких проявлений, однако после повторных нагрузок, микротравм, ушиба колена, длительного бега, частых приседаний или воспалительных изменений в суставе она утрачивает эластичность и начинает контактировать с медиальным мыщелком бедренной кости и надколенником. В патогенезе основную роль играют хроническое трение, реактивное воспаление синовиальной оболочки, локальный отек и фиброзное утолщение складки, вследствие чего при сгибании и разгибании колена появляются боль, щелчки и ощущение препятствия движению. Риск выше у физически активных людей, спортсменов, пациентов с нарушением биомеханики нижней конечности, мышечным дисбалансом бедра и повторяющейся перегрузкой коленного сустава. Заболевание чаще выявляется у подростков и молодых взрослых, хотя возможно в любом возрасте; выраженной половой предрасположенности не установлено, однако у женщин жалобы могут встречаться несколько чаще при сочетании с пателлофеморальной дисфункцией и повышенной связочной подвижностью.

Основные признаки:

боль в колене
боль в надпочечниках
боль при подъеме по лестнице
боль при сгибании колена
звук щелчка при движении сустава
неудобства при беге и ходьбе

Синовит коленного сустава — это заболевание, характеризующееся воспалением синовиальной оболочки, которая выстилает суставы. Состояние сопровождается скоплением жидкости в синовиальной сумке и обычно болезненно, особенно при движении. Синовиальная жидкость представляет собой прозрачную вязкую жидкость, выделяемую синовиальной оболочкой и обнаруживаемую в полостях суставов, сумках и влагалищах сухожилий. Известно, что синовит коленного сустава развивается совместно с рядом заболеваний суставов и других заболеваний, таких как: ревматоидный артрит; ювенильный артрит; системная красная волчанка; псориатический артрит; ревматическая лихорадка; туберкулез; подагра.

Основные признаки:

боли при разгибании колена
боль в боковой части колена
боль в колене
боль при сгибании колена
отек колена
покраснение колена
уменьшение диапазона движения колена
чувство скованности в колене
чувство тепла в колене

Тендинит гусиной лапки представляет собой воспалительно-дегенеративное поражение сухожилий в зоне их общего прикрепления к медиальной поверхности проксимального отдела большеберцовой кости, где сходятся сухожилия портняжной, тонкой и полусухожильной мышц, образуя анатомическую область, которую называют pes anserinus, или «гусиная лапка». Это состояние нередко сочетается с воспалением расположенной рядом сумки, поэтому в клинической практике может рассматриваться как часть анзеринового тендино-бурсального синдрома. Основными причинами считаются хроническая перегрузка коленного сустава, повторные сгибательно-разгибательные движения, бег, подъем по лестнице, неправильная техника тренировок, укорочение задней группы мышц бедра и нарушения оси нижней конечности, а дополнительное значение имеют ожирение, сахарный диабет и остеоартроз коленного сустава. В патогенезе ведущую роль играет повторная микротравматизация сухожильных волокон в области их прикрепления, из-за которой развиваются локальный отек, асептическое воспаление, болезненность при натяжении сухожилий и постепенное снижение их функциональной устойчивости к нагрузке. Риск выше у спортсменов, особенно у бегунов, а также у женщин среднего возраста, у пациентов с избыточной массой тела и у лиц с сопутствующими дегенеративными или метаболическими нарушениями; у детей патология встречается реже, поскольку чаще связана именно с хронической перегрузкой и фоновыми изменениями опорно-двигательного аппарата у взрослых.

Основные признаки:

боль в колене
боль при подъеме по лестнице
боль при сгибании колена
неудобства при беге и ходьбе
отек мягких тканей
снижение толерантности к физической нагрузке
чувство скованности в колене

Тендинит колена - это травма сухожилия, соединяющего коленную чашечку с голенью. Сухожилие взаимодействует с мышцами в передней части бедра для того, чтобы задействовать колено при ходьбе, беге. Тендинит колена, также известный как колено прыгуна, наиболее распространен у спортсменов, чьи виды спорта включают в себя частые прыжки. Но состояние может развиться практически у любой категории пациентов. Пателлярный тендинит зачастую вызван длительным и регулярным физическим воздействием на сухожилие коленного нерва. Воздействие приводит к образованию мельчайших разрывов в сухожилии, которые организм пытается восстановить. Резкое увеличение нагрузки без необходимой подготовки может привести к сильному поражению сухожилия и мышечных тканей вокруг колена. Плотные мышцы бедер (квадрицепс) и подколенные сухожилия, которые проходят вверх по задней части бедер, могут увеличить нагрузку на коленное сухожилие при ходьбе и беге. Некоторые заболевания нарушают приток крови к колену, что ослабляет сухожилие.

Основные признаки:

боли при разгибании колена
боль в боковой части колена
боль в задней части колена
боль в колене
боль при сгибании колена
отек колена
покраснение колена
уменьшение диапазона движения колена
чувство скованности в колене
чувство тепла в колене

Хондромаляция — патологическое состояние, характеризующееся дегенеративно-дистрофическими изменениями гиалинового хряща, преимущественно на суставной поверхности надколенника, но также возможное и в других суставах (голеностопном, плечевом, локтевом, тазобедренном). Процесс сопровождается размягчением, фрагментацией и нарушением целостности хрящевой ткани, вплоть до оголения субхондральной кости. Патогенез хондромаляции связан с нарушением трофики хондроцитов, изменением биомеханики сустава и дисбалансом между нагрузкой и способностью хрящевой ткани к восстановлению. Хондроциты теряют способность синтезировать достаточное количество протеогликанов и коллагена II типа, в результате чего снижается прочность и эластичность матрикса, что приводит к увеличению проницаемости хряща, накоплению воды, деструкции волокон и прогрессирующей дегенерации. Этиологическими факторами могут выступать хронические перегрузки сустава (например, при спортивных нагрузках или профессиях с повторяющейся микротравматизацией), травмы (включая вывихи и нестабильность надколенника), врождённые или приобретённые аномалии анатомического строения (дисплазия, повышенное Q-угло, латерализация надколенника), воспалительные заболевания суставов, а также нарушения оси конечности, ведущие к перераспределению нагрузки на хрящевые поверхности. Хондромаляция чаще всего встречается у молодых людей и спортсменов, особенно при занятиях, связанных с бегом, прыжками, подъёмом по лестнице. Женщины подвержены в большей степени из-за физиологических различий в угле бедренно-большеберцового сочленения. Прогрессирование заболевания может приводить к хондропатии и вторичному остеоартрозу.

Основные признаки:

боль в суставах - артралгия
гипрегипкость сустава
звук щелчка при движении сустава
отек сустава

К какому врачу обратиться при болевом синдроме в области колена, ассоциированном с флексией

Для определения конкретной причины флексионно-индуцированной боли в коленном суставе вам следует обратиться к следующим специалистам:

ВРАЧ ВСЕГДА ОН-ЛАЙН

ВРАЧ ОНЛАЙН!

Автор:

Епифанцев Анатолий Васильевич

Стаж работы: с 1982 года

Ортопед, Травматолог

Список литературы:

Duri Z.A, Aichroth P.M, Dowd G. The fat pad: clinical observations, American Journal of Knee Surgery, 1996, Vol. 9, No. 2, pp. 55-66.
Dragoo J.L, Johnson C, McConnell J. Evaluation and treatment of disorders of the infrapatellar fat pad, Sports Medicine, 2012, Vol. 42, No. 1, pp. 51-67.
Hannon J, Bardenett S, Singleton S, Garrison J.C. Evaluation, diagnosis, and treatment of patellar tendinopathy: a clinical consensus statement, Journal of Athletic Training, 2023, Vol. 58, No. 5, pp. 418-429.
Сафронов А.А., Еремин А.В., Корнилов Н.Н. Синдром медиопателлярной складки коленного сустава: диагностика и лечение, Травматология и ортопедия России, 2017, № 1 (83), с. 84-93.
Culvenor A.G, iestad B.E, Hart H.F, Stefanik J.J, Guermazi A, Crossley K.M. Prevalence of knee osteoarthritis features on magnetic resonance imaging in asymptomatic uninjured adults: a systematic review and meta-analysis, British Journal of Sports Medicine, 2019, Vol. 53, No. 20, pp. 1268-1278.
Barton C.J, Lack S, Malliaras P, Morrissey D. Gluteal muscle activity and patellofemoral pain syndrome: a systematic review, British Journal of Sports Medicine, 2013, Vol. 47, No. 4, pp. 207-214.
Van der Heijden R.A, de Kanter J.L, Bierma-Zeinstra S.M, Verhaar J.A.N, van Veldhoven P.L.J, Krestin G.P, Oei E.H.G. Structural abnormalities on magnetic resonance imaging in patients with patellofemoral pain: a cross-sectional case-control study, American Journal of Sports Medicine, 2016, Vol. 44, No. 9, pp. 2339-2346.

Чувство скованности в колене

Чувство скованности в колене - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование:

Уменьшение диапазона движения колена

Уменьшение диапазона движения колена - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование:

Позиционная гоналгия при наклоне - причины и лечение

Список заболеваний

К какому врачу обратиться при болевом синдроме в области колена, ассоциированном с флексией

Диагностика первопричины

Какой врач лечит

Позиционная гоналгия при наклоне - причины и лечение

Список заболеваний

К какому врачу обратиться при болевом синдроме в области колена, ассоциированном с флексией

Диагностика первопричины

Какой врач лечит

Задать вопрос

Заказать обратный звонок

Обратный звонок

Оставить отзыв