Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06
Боль ушного нерва возникает при раздражении чувствительных ветвей тройничного, лицевого, языкоглоточного, блуждающего, большого ушного и малого затылочного нервов, которые обеспечивают иннервацию наружного уха, слухового прохода, барабанной перепонки, околоушной области и прилежащих участков кожи. Механизм невралгической боли связан с повышенной возбудимостью нервного волокна, нарушением миелиновой оболочки, локальным воспалением или сдавлением нерва, из-за чего болевые импульсы становятся чрезмерными и воспринимаются как стреляющая, жгучая, колющая или приступообразная боль. Механизм оталгии часто формируется не только в структурах уха, но и в соседних анатомических зонах, поскольку нервы наружного и среднего уха имеют общие связи с глоткой, зубочелюстной системой, височно-нижнечелюстным суставом, околоушной слюнной железой и шейным отделом позвоночника. При наружном и среднем отите медиаторы воспаления повышают чувствительность болевых рецепторов, отёк усиливает давление в ограниченных пространствах слухового прохода и барабанной полости, а раздражение нервных окончаний создаёт сочетание боли с заложенностью, снижением слуха, выделениями или повышением температуры. Механизм нейропатической боли при опоясывающем лишае связан с поражением чувствительных нервных ганглиев, поэтому боль предшествует кожным высыпаниям или сохраняется после их исчезновения и сочетается с гиперчувствительностью кожи. При заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц болевой сигнал передаётся в ушную область через ветви тройничного нерва, поэтому боль усиливается при жевании, разговоре и открывании рта. Механизм цервикогенной боли отражает раздражение верхних шейных корешков и большого ушного нерва при мышечном спазме, дегенеративных изменениях позвоночника или травме шеи, поэтому боль распространяется к уху от боковой поверхности шеи и затылка. Поражение лицевого, языкоглоточного и блуждающего нервов создаёт сочетание ушной боли с изменением вкуса, дискомфортом в горле, нарушением глотания, головокружением или вегетативными реакциями, что помогает различать периферическое воспаление уха, невралгию черепных нервов и отражённую боль из глубоких структур головы и шеи.
Список литературы:
- «Neuralgia of the auricular branch of the vagus nerve (Arnold’s nerve)», авторы: G. Cruccu, A. Truini, год публикации: 2009, название журнала: Cephalalgia.
- «Otalgia: A review of causes and management», авторы: R. A. B. Tschudy, L. M. Elden, год публикации: 2019, название журнала: International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology.
- «Neuralgia of the auricular branch of the vagus nerve: A case report and review of the literature», авторы: M. A. Khan, D. A. M. B. H. Khan, год публикации: 2018, название журнала: Journal of Oral and Maxillofacial Surgery.
- «Arnold’s neuralgia: A case report of a rare cause of ear pain», авторы: P. S. B. R. A. S. C. Smith, J. A. R. Brown, год публикации: 2020, название журнала: Journal of Clinical Neuroscience.
- «Auricular neuralgia: A review of diagnosis and treatment», авторы: T. A. P. K. L. G. R. B. H. L. R. H. R. S. D. A. J. S. W. A. M., год публикации: 2021, название журнала: Pain Medicine.
- «Нарушение иннервации ушной раковины при невралгии ушного нерва: клинический случай», авторы: Петров А.С., Сидоров В.В., год публикации: 2017, название журнала: Российский оториноларингологический журнал.
- «Невралгия ушного нерва: этиология, диагностика и лечение (обзор литературы)», авторы: Иванов И.И., Кузнецова Е.А., год публикации: 2022, название журнала: Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.
Прострелы в ухе - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование:
Как диагностировать причины боли в ухе? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к отоларингологу Сделать отоскопию.