Асимметрия ягодиц - причины, диагностика и лечение

Получить консультацию

Любые операции, протезирование и лечение в лучших клиниках СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова Минздрава России, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России

Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06

Асимметрия ягодиц возникает при неодинаковом развитии, положении или тонусе мягких тканей тазовой области, а также при нарушении пространственного соотношения таза, позвоночника и нижних конечностей. В основе симптома часто лежит механизм нарушения опорной биомеханики: при разнице длины ног, перекосе таза, сколиотической деформации позвоночника или патологии тазобедренного сустава меняется распределение нагрузки, и ягодичные мышцы с одной стороны работают в условиях компенсаторного перенапряжения, а с другой стороны постепенно теряют объём или функциональную активность. Механизм мышечной асимметрии связан с изменением иннервации, кровоснабжения и двигательного стереотипа, поэтому одностороннее уменьшение ягодичной области возникает при поражении пояснично-крестцовых корешков, седалищного нерва, спинного мозга или периферических нервов. При неврологических заболеваниях асимметрия сочетается со слабостью ноги, изменением походки, снижением рефлексов, нарушением чувствительности или мышечными подёргиваниями, что указывает на вовлечение нервно-мышечной системы. Механизм костно-суставной деформации формируется при врождённых нарушениях развития тазобедренного сустава, последствиях травм, воспалительных заболеваниях суставов и дегенеративных процессах, когда головка бедренной кости, вертлужная впадина или крестцово-подвздошное сочленение изменяют положение таза и создают внешнюю разницу контуров ягодиц. У детей асимметрия ягодичных складок имеет диагностическое значение при врождённой дисплазии тазобедренного сустава, поскольку нарушение центрации бедра меняет натяжение кожи, подкожной клетчатки и мышц. У взрослых симптом отражает как структурные изменения опорно-двигательного аппарата, так и последствия хронической боли, при которой человек щадит одну конечность и перераспределяет вес тела. Механизм тканевой деформации связан с локальным увеличением или уменьшением подкожной жировой клетчатки, рубцовыми изменениями, липоматозными образованиями, последствиями инъекций, воспаления или операций. Сопутствующие боль в пояснице, хромота, ограничение отведения бедра, онемение, слабость, изменение кожной складчатости и разница окружности бёдер помогают разграничить ортопедическую, неврологическую, мышечную и мягкотканную природу симптома.

Список заболеваний

Артериовенозная мальформация

Болезнь Пертеса - остеохондропатия

Детский церебральный паралич - ДЦП

Дисплазия тазобедренного сустава у детей

Коксартроз тазобедренного сустава

Контрактура сустава

Мышечная дистрофия - миодистрофия

Остеомиелит проксимального отдела бедренной кости

Полиомиелит

Прогрессирующая мышечная дистрофия Беккера

Прогрессирующая мышечная дистрофия Дюшенна

Радикулит пояснично-крестцового отдела позвоночника

Синдром грушевидной мышцы (пириформис-синдром)

Сирингомиелия

Сколиоз

Спинальная мышечная атрофия

Эпифизиолиз головки бедренной кости у детей

Артериовенозная мальформация (АВМ) - это врожденная сосудистая патология, при которой артерии и вены малого диаметра неправильно соединяются между собой, образуя "сосудистый клубок" без наличия капиллярной сети. Особенностью АВМ является то, что кровь напрямую переходит из артерий в вены, минуя капилляры, что нарушает нормальный обмен кислорода и питательных веществ между кровью и тканями организма. АВМ могут локализоваться практически в любом органе, но наиболее опасны поражения головного и спинного мозга, которые могут привести к кровоизлияниям и инсультам. На коже одним из проявлений является кровотечение. АВМ являются основной причиной нетравматических внутримозговых кровоизлияний у лиц младше 35 лет. Большинство случаев АВМ являются врожденными и связаны с генетическими мутациями, приводящими к нарушению формирования сосудов в эмбриональном периоде. Однако АВМ могут развиваться и после травм в результате образования патологических сосудистых сообщений. Патогенез АВМ заключается в том, что при отсутствии капиллярного русла артериальная кровь с высоким давлением напрямую попадает в венозную систему с низким давлением, нарушая нормальную гемодинамику. На начальных этапах это компенсируется повышением сердечного выброса, но впоследствии приводит к тканевой ишемии, обратному венозному кровотоку и формированию новых АВМ. В зависимости от локализации патологического процесса развиваются периферические, центральные и местные осложнения, связанные с нарушением кровообращения.

Основные признаки:

боль в позвоночнике
высокая температура - гиперпирексия
головная боль
избыточный рост волос
косоглазие
мурашки по телу
мышечные спазмы и судороги
невнятная речь
неуклюжая походка
отек рук
пигментные пятна
потеря зрения - слепота
потеря периферического зрения
потливость
пульсация в висках
слабость в руках
трудность координации движения - атаксия

Болезнь Пертеса, также известная как остеохондропатия головки бедра - это состояние, при котором происходит нарушение кровоснабжения головки бедра (верхней части бедра) у детей и подростков. Это одна из распространенных форм остеохондроза, который характеризуется некрозом или гибелью кости. Причины: генетические факторы, нарушение кровоснабжения суставов, травмы или повреждения суставов, недостаток питательных веществ и витаминов, избыточная физическая нагрузка, некорректное положение и несимметричность суставов, нарушение гормонального баланса, ожирение и избыточный вес, неконтролируемая физическая активность, нарушение обмена веществ и эндокринные заболевания, врожденные аномалии развития суставов или костей, некачественное питание и недостаток кальция, употребление определенных лекарственных препаратов, ослабленный иммунитет и частые инфекционные заболевания, некорректная обувь и неправильная осанка при ходьбе, гипермобильность суставов и излишняя подвижность, воспалительные процессы в суставах и тканях, хронические заболевания, такие как сахарный диабет или артрит, недостаток физической активности и сидячий образ жизни, некорректная позиция при сне или нарушение осанки.

Основные признаки:

боль в пояснице (люмбаго)
боль в тазобедренной области
отек тазобедренного сустава
уменьшение диапазона движения тазобедренных суставов
хромота
хруст в тазобедренном суставе

Детский церебральный паралич (ДЦП) - это неврологическое расстройство, вызванное повреждением мозга в раннем детстве, его причины могут включать: кислородное голодание перед или во время родов, инфекции мозга, генетические нарушения, преждевременное рождение, низкий вес при рождении, гипербилирубинемия, травмы головы, генетические мутации, метаболические нарушения, отравления мозга, аутоиммунные реакции, аномалии развития мозга, внутриутробные инфекции, нарушения кровообращения в мозге, наследственные факторы, медикаментозные побочные эффекты, воздействие токсичных веществ на плод, недоношенность, асфиксия при родах и заболевания матери во время беременности.

Основные признаки:

боль в позвоночнике
боль в спине (дорсалгия)
деформация грудной клетки
деформация костей
задержку в развитии
затруднения при ходьбе
косоглазие
нарушение речи - дизартрия
нарушение функции глотания - дисфагия
недержание мочи - энурез
неуклюжая походка
ригидность мышц
сколиоз
спастичность мышц
хронический запор

Дисплазия тазобедренного сустава - это состояние, при котором сустав бедра не формируется должным образом у младенцев и детей младшего возраста. Иногда эту патологию называют врожденным вывихом бедра или дисплазией бедра. Дисплазия тазобедренного сустава может поражать одно или оба бедра, но чаще встречается в левом бедре. Это состояние, по медицинской статистике, чаще поражает девочек и первенцев. Примерно 2 из 1000 младенцев страдают дисплазией тазобедренного сустава, требующей лечения. В число основных причин, по которым возникает дисплазия, входят: наследственность; патологическая или поздняя беременность; осложненные роды; излишний вес плода; ягодичное или боковое положение в утробе; лишний вес у матери.

Основные признаки:

боли в ногах
боль в тазобедренной области
неуклюжая походка
отек тазобедренного сустава
уменьшение диапазона движения тазобедренных суставов
хромота

Коксартроз тазобедренного сустава - это форма артроза - заболевания, при котором хрящ в суставах разрушается вследствие износа. Причины коксартроза тазобедренного сустава чрезвычайно разнообразны и обычно обусловлены сочетанием нескольких факторов. Однако общим фактором является нарушение обмена веществ в хряще. Процессы деградации хряща преобладают и постепенно приводят к изнашиванию костей. Если одна кость трется о другую кость, организм реагирует выработкой костного материала, чтобы противостоять разрушению. Это вызывает деформацию кости и, как следствие, ограничение подвижности, а также боль. Следующие факторы могут способствовать развитию или вызывать артрит тазобедренного сустава: генетическая предрасположенность; тесная одежда; сложности с выравниванием тазобедренного сустава; заболевания тазобедренного сустава; ожирение; тяжелые физические нагрузки; травмы.

Основные признаки:

боль в бедре
боль в паху
боль в пояснице (люмбаго)
боль в тазобедренной области
боль в ягодицах
ограничение подвижности сустава
уменьшение диапазона движения тазобедренных суставов
хромота

Контрактура сустава - это ограничение его подвижности, которое со временем может негативно сказаться на работе всей конечности. Данные нарушения чаще возникают в локтевых, коленных, голеностопных, плечевых и тазобедренных суставах, поскольку они более подвержены травмам. У мужчин контрактуры кисти встречаются чаще.К причинам развития контрактур относятся заболевания хряща в суставе, например хондрит, артроз, хондромаляция, болезнь Кенига, а также травмы сустава, приводящие к нарушению его поверхности. Другая распространенная причина - повреждения околосуставных тканей, таких как капсула, связки, сухожилия при воспалительных процессах, разрывах, рубцовых изменениях. Контрактуры могут развиваться после ожогов из-за образования рубцов на коже и мягких тканях около сустава, а также при склеродермии по той же причине. Врожденные аномалии, например артрогрипоз, также приводят к ограничению подвижности суставов. К другим возможным причинам контрактур относятся длительная неподвижность, ревматоидный артрит, ДЦП, мышечная дистрофия, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, инсульт, черепно-мозговая травма. В целом контрактуры могут быть как врожденными, так и приобретенными на фоне различных заболеваний и повреждений сустава и окружающих тканей. Контрактура сустава может развиться по причине механического препятствия внутри него. Это могут быть свободные фрагменты поврежденных структур или инородные тела, попавшие в полость сустава при травме. Причинами контрактур становятся разрушение мягких тканей при артрозе, разрастание костных разростов (остеофитов), приводящее к ограничению подвижности из-за конфликта костей. Другая распространенная причина - образование рубцов в околосуставных тканях после травмы или воспаления. Даже незначительные повреждения, например ушиб или растяжение, могут вызвать воспалительный процесс и привести к контрактуре. Например, при травме коленного сустава с разрывом мениска его фрагмент может блокировать разгибание, вызывая сгибательную контрактуру. Даже после устранения механического блока в ходе операции колено может оставаться неразогнутым из-за изменений в околосуставных тканях, возникших за время ограничения подвижности.

Основные признаки:

боль в суставах - артралгия
звук щелчка при движении сустава
ограничение подвижности сустава
отек сустава
скованные ощущения в суставе во время и после сна
увеличение объема сустава

Мышечная дистрофия - это группа генетических заболеваний, характеризующихся прогрессивной атрофией и ослаблением мышц, и её возможные причины включают мутации генов, нарушения в структуре белков, недостаточность энзимов, аномалии в функционировании клеток, повреждение ДНК, нарушение синтеза белка, дефекты в системе иммунной регуляции, автоиммунные процессы, нарушения обмена веществ, оксидативный стресс, воздействие токсических веществ, вредные экологические факторы, инфекции, эпигенетические изменения, изменение структуры хромосом, изменение уровня гормонов, мутагены, радиационное излучение, врожденные аномалии, наследственность.

Основные признаки:

атрофия мышц голени
боль в мышцах (миалгия)
мышечная боль - миалгия
мышечная слабость
мышечная слабость спины
нарушение речи - дизартрия

Остеомиелит проксимального отдела бедренной кости — это инфекционно-воспалительное поражение костной ткани в области головки, шейки и вертельной зоны бедра, при котором патологический процесс затрагивает костномозговые пространства, кортикальный слой и нередко окружающие мягкие ткани, что может приводить к формированию внутрикостных абсцессов, секвестров и нарушению опорной функции конечности. Наиболее частой причиной служит бактериальная инфекция, при этом возбудители попадают в кость гематогенным путём при транзиторной бактериемии, контактно из соседних очагов или вследствие прямой инокуляции при травмах и хирургических вмешательствах, а предрасполагающими обстоятельствами становятся сахарный диабет, хронические сосудистые нарушения, иммунодефицитные состояния, длительное наличие инородных материалов и очаги хронической инфекции, которые поддерживают персистенцию микроорганизмов. Патогенез включает адгезию бактерий к костному матриксу и эндостальным поверхностям, активацию врождённого иммунного ответа с высвобождением медиаторов воспаления, что сопровождается отёком и повышением внутрикостного давления, когда микрососудистая перфузия ухудшается и возникают ишемические участки, на фоне чего формируется некроз и отделение секвестров, а образование биоплёнок затрудняет элиминацию возбудителя и способствует хронизации процесса. Риски осложнений особенно значимы в проксимальном отделе бедра, поскольку близость тазобедренного сустава увеличивает вероятность вторичного септического артрита, а вовлечение метафизарно-эпифизарных зон у детей может нарушать рост и приводить к деформациям, тогда как у взрослых длительное воспаление и некроз повышают вероятность патологических переломов, свищей и системных инфекционных проявлений. Возрастная и половая предрасположенность связана с путём инфицирования и фоновыми факторами: у детей чаще встречается гематогенный вариант из-за особенностей кровоснабжения метафизов, у взрослых — посттравматические и послеоперационные формы, а у мужчин заболевание в целом регистрируется чаще, что обычно коррелирует с более высокой частотой травм, хирургических вмешательств и некоторых поведенческих и профессиональных рисков.

Основные признаки:

боль в паху
боль в тазобедренной области
высокая температура - гиперпирексия
затруднения при ходьбе
озноб и дрожь
отек тазобедренного сустава
уменьшение диапазона движения тазобедренных суставов

Полиомиелит - инфекционное заболевание, вызываемое вирусом полиомиелита, и его причины могут быть: недостаточная вакцинация, неправильная гигиена, низкий уровень санитарии, неприемлемые условия жизни, недоступность медицинской помощи, недоедание, загрязнение питьевой воды, неправильное утилизация отходов, низкий уровень образования, ослабленная иммунная система, непосредственный контакт с инфицированными, неправильное хранение продуктов, недостаток чистой воды, неправильная обработка пищи, неправильная утилизация фекалий, недостаточная осведомленность о гигиене, неправильное использование лекарств, недостаточная гигиеническая культура, неправильное использование санитарных объектов.

Основные признаки:

более короткая стопа
боль в груди
боль в костях (оссалгия)
боль в носу
деформация кости
заложенность носа
нерегулярное дыхание
одышка - диспноэ
потеря чувствительности в ногах
потеря чувствительности в руках

Прогрессирующая мышечная дистрофия Беккера (ПМДБ) — это генетическое заболевание, которое представляет собой форму мышечной дистрофии, сходную с прогрессирующей мышечной дистрофией Дюшенна, но с более поздним началом и более медленным прогрессированием. Основной причиной прогрессирующей мышечной дистрофии Беккера является мутация в гене DMD, расположенном на Х-хромосоме. В отличие от болезни Дюшенна, где дистрофин практически не синтезируется, при ПМДБ сохраняется частичная функция дистрофина, что приводит к более медленному и менее выраженному прогрессированию заболевания. Поскольку заболевание наследуется по Х-хромосоме, оно проявляется в основном у мужчин, а у женщин оно может проявляться в виде носительства гена, что означает отсутствие симптомов или появление заболевания в редких случаях. Симптомы прогрессирующей мышечной дистрофии Беккера обычно начинают проявляться в возрасте от 5 до 15 лет, с постепенным нарастанием слабости в мышцах бедра, таза и ног. Одним из ранних признаков является трудность при подъеме по лестнице, а также частые падения, которые происходят из-за слабости в нижних конечностях. Дети с ПМДБ могут испытывать трудности при ходьбе на дальние расстояния, а со временем теряют способность самостоятельно передвигаться. Одним из характерных симптомов является гипертрофия икроножных мышц, что также наблюдается в случае болезни Дюшенна, хотя она имеет менее выраженный характер. Гипертрофия обусловлена замещением мышечной ткани жировой и соединительной тканью. По мере прогрессирования заболевания мышечная слабость постепенно охватывает все большие группы мышц, включая мышцы верхних конечностей, а также мышцы спины. Прогрессирует также нарушение осанки, с развитием сколиоза и контрактур суставов. На поздних стадиях заболевания часто развивается дыхательная недостаточность, связанная с поражением диафрагмальных и межреберных мышц, что приводит к нарушению вентиляции легких. Слабость дыхательной мускулатуры становится серьезной проблемой в старшем возрасте пациентов с ПМДБ. К 20-30 годам большинство пациентов теряет способность ходить и становится зависимым от инвалидных колясок. Кардиомиопатия, развивающаяся у большинства пациентов с прогрессирующей мышечной дистрофией Беккера, является одной из основных причин ухудшения состояния. Кардиомиопатия ведет к прогрессирующей сердечной недостаточности, аритмиям и может стать причиной ранней смерти. Эти кардиологические осложнения являются характерной чертой заболевания и часто проявляются в возрасте 20-30 лет. Поражение сердечной мышцы часто сопровождается изменениями в электрокардиограмме, что позволяет врачам на ранних стадиях диагностировать кардиомиопатию. Прогрессирующая мышечная дистрофия Беккера также сопровождается снижением общей физической выносливости.

Основные признаки:

боль в сердце - кардиология
боль в суставах - артралгия
боль при дыхании
быстрая утомляемость глаз (астенопия)
гипертрофия икроножных мышц
затруднения при ходьбе
затрудненное сгибание рук
мышечная боль - миалгия
мышечная слабость
мышечная слабость спины
нарушение частоты сердцебиения - аритмия
невозможность поднять руку
нерегулярное дыхание
неудобства при беге и ходьбе
неуклюжая походка
ограничение подвижности сустава
ослабление мышц предплечья
паралич
пониженный тонус мышц - гипотония
потеря мышечной массы - атрофия
сбивчивое учащенное дыхание - тахипноэ
сколиоз
уменьшение амплитуды движений
хромота

Прогрессирующая мышечная дистрофия Дюшенна (ПМДД) является генетически обусловленным заболеванием, относящимся к группе наследственных миопатий, которое характеризуется прогрессирующей слабостью и атрофией скелетных мышц, начиная с детского возраста. Это тяжелое и неизлечимое заболевание, которое чаще всего встречается у мальчиков, поскольку оно наследуется по Х-хромосоме. Причины прогрессирующей мышечной дистрофии Дюшенна лежат в мутации гена DMD, расположенного на Х-хромосоме, что обуславливает передачу заболевания исключительно от матери к сыновьям. У девочек, как правило, заболевание встречается очень редко, поскольку наличие двух Х-хромосом компенсирует отсутствие нормального гена. У мальчиков же, обладающих только одной Х-хромосомой, развитие заболевания наступает при мутации этой хромосомы. Мутация гена DMD ведет к синтезу нефункционального дистрофина, что вызывает нестабильность клеточных мембран мышечных волокон, повреждения их структуры и накопление внутриклеточных повреждений, не позволяющих мышцам восстанавливаться после напряжения. Симптомы прогрессирующей мышечной дистрофии Дюшенна обычно начинают проявляться в возрасте 2-5 лет. Первоначально болезнь развивается незаметно, но со временем начинают проявляться характерные признаки, такие как нарушение походки, частые падения, трудности при подъеме по лестнице, слабость в бедрах и плечах. Одним из наиболее ранних признаков является гипертрофия икроножных мышц, которая часто ошибочно воспринимается как улучшение мышечной массы, но на самом деле она является результатом замещения мышечной ткани соединительной тканью и жировой тканью. У детей с ПМДД часто развивается так называемый «позвоночный» синдром, что приводит к нарушению осанки, а также дисплазии суставов.Особенностью прогрессирующей мышечной дистрофии Дюшенна является развитие значительной слабости в ногах, что приводит к нарушению способности к самостоятельному передвижению, часто в возрасте около 10 лет. Дети теряют способность ходить, а к 12-13 годам большинство пациентов нуждается в использовании инвалидных колясок. По мере прогрессирования заболевания, слабость и атрофия мышц распространяются на верхнюю часть тела, включая грудные и диафрагмальные мышцы, что может привести к дыхательной недостаточности. Пациенты с ПМДД также подвержены развитию контрактур, искривлению позвоночника (сколиозу) и сердечной недостаточности. В большинстве случаев у пациентов с прогрессирующей мышечной дистрофией Дюшенна развивается кардиомиопатия, которая ведет к нарушению функции сердца, что может проявляться в виде сердечной недостаточности, аритмий и других кардиологических проблем. В последние стадии заболевания развивается также дыхательная недостаточность, что связано с поражением диафрагмальных и межреберных мышц, необходимых для нормального дыхания. Респираторные инфекции становятся причиной ухудшения состояния и часто приводят к летальному исходу в подростковом возрасте или в начале взрослой жизни.

Основные признаки:

боли в ногах
боль в бедре
боль в голени
боль в грудине
боль в плече (брахиалгия)
боль в сердце - кардиология
боль в суставах - артралгия
гипертрофия икроножных мышц
замедленное движение - брадикинезия
затруднения при ходьбе
затрудненное дыхание через нос
мышечная слабость
мышечная слабость спины
нарушение частоты сердцебиения - аритмия
неудобства при беге и ходьбе
неуклюжая походка
ограничение подвижности сустава
отек сустава
паралич
потеря мышечной массы - атрофия
сбивчивое учащенное дыхание - тахипноэ
сколиоз
слабость в ногах
трудность координации движения - атаксия
увеличение объема сустава
уменьшение амплитуды движений
хромота
чувство скованности в ногах

Радикулит пояснично-крестцового отдела позвоночника - это состояние, которое представляет собой раздражение или сдавливание одного или нескольких нервных корешков в поясничном отделе позвоночника. Поскольку эти нервы входят в бедра, ягодицы, ноги и ступни, травма поясничного отдела позвоночника может вызвать симптомы в этих областях. Радикулит пояснично-крестцового отдела позвоночника может быть вызван различными заболеваниями костей и тканей в поясничном отделе позвоночника. Наиболее распространенными причинами радикулита пояснично-крестцового отдела позвоночника являются грыжа поясничного диска, спондилез, дегенеративное заболевание диска или спинальный стеноз. Беременность и мышечные спазмы в спине или ягодицах также могут вызывать боль при радикулите пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Основные признаки:

боли в ногах
боль в бедре
боль в копчике - кокцигодиния
боль в крестце (сакродиния)
боль в пояснице (люмбаго)
боль в ягодицах
боль при сидении
затруднения при ходьбе
онемение в ногах - парестезия
онемение в ягодицах - парестезия
покалывание в бедре
потеря чувствительности в ногах
слабость в ногах
судороги в ногах
хромота
чувство жжения в ногах
чувство жжения в ягодицах
чувство скованности в бедре

Синдром грушевидной мышцы (пириформис-синдром) — это нейромышечное патологическое состояние, при котором седалищный нерв подвергается компрессии или раздражению в области его прохождения через или рядом с грушевидной мышцей, расположенной в глубине ягодичной области. Данный синдром относится к периферическим туннельным нейропатиям, однако в отличие от классической радикулопатии поясничного отдела не сопровождается структурной компрессией корешков спинного мозга, что делает диагностику более сложной и требует клинической настороженности. Этиопатогенетически синдром возникает вследствие спазма, гипертонуса, травматического повреждения или воспаления грушевидной мышцы (musculus piriformis), что ведёт к сдавлению проходящего вблизи седалищного нерва (nervus ischiadicus). В ряде случаев имеет место аномальный ход нерва через толщу мышцы, что предрасполагает к развитию компрессионно-ишемического воздействия при функциональной перегрузке. Провоцирующими факторами выступают повторные микротравмы, длительное пребывание в положении сидя, избыточные физические нагрузки (особенно в спорте с ротационными движениями бедра), биомеханические нарушения таза и нижней конечности, а также перенесённые инъекционные манипуляции в ягодичную область. Патогенез синдрома обусловлен местным миофасциальным напряжением, нарушением венозного и лимфатического оттока в зоне седалищного нерва, что ведёт к развитию локального отёка, ишемии нервного волокна, сенсомоторной дисфункции и формированию стойкого болевого синдрома. При длительном течении возможно вовлечение структур крестцово-поясничного сплетения, рефлекторное напряжение смежных мышечных групп и хроническая нейропатическая боль. По данным клинических наблюдений, синдром грушевидной мышцы чаще регистрируется у женщин, что обусловлено анатомическими особенностями тазового пояса, более широким углом бедренной кости и выраженной нестабильностью крестцово-подвздошного сочленения. Распространённость среди женского населения в 5–6 раз выше, чем среди мужчин, особенно в возрастной группе 30–55 лет.

Основные признаки:

боль в бедре
боль в задней части колена
боль в икре
боль в ягодицах
боль при сидении
онемение в бедре
онемение в ягодицах - парестезия
онемение и покалывание в голени
покалывание в бедре
чувство жжения в ягодицах

Сирингомиелия - это редкое заболевания центральной нервной системы, характеризующееся образованием полости или полостей внутри спинного мозга, которые заполняются жидкостью, которая обычно не должна присутствовать внутри спинного мозга. Сирингомиелия может возникнуть в любом отделе спинного мозга, но чаще всего она затрагивает шейный отдел позвоночника. Истинная сирингомиелия связана с патологией глиальной ткани, в других случаях заболевание является следствием аномалий кранио-вертебрального перехода. Некоторые случаи сирингомиелии могут быть связаны с дефектами развития спинного мозга, которые происходят еще на стадии эмбрионального развития. Сирингомиелия может быть результатом травмы, такой как травматическое повреждение спины или шеи, которое может нарушить нормальный течения жидкости внутри спинного мозга. Спинальные опухоли или кисты в области спинного мозга могут привести к образованию сириксов. Нарушения кровообращения в области спинного мозга могут вызвать формирование патологии.

Основные признаки:

боль в груди
боль в грудине
боль в руках
боль в суставах - артралгия
боль в шее (цервикалгия)
боль между лопатками
деформация костей
деформация пальца
мурашки по телу
ночная потливость
онемение в руках - парестезия
онемение кожи
плохая заживляемость ран
покалывание в руках
потеря чувствительности в ногах
потеря чувствительности в руках
синюшность кожных покровов - цианоз
сухость кожи
утолщение пальцев рук
чувство скованности в лопатках
шелушение кожи
эректильная дисфункция

Сколиоз – это стойкое искривление позвоночника вбок относительно своей оси (во фронтальной плоскости). В процесс вовлекаются все отделы позвоночника, потому к боковому искривлению в последующем присоединяется искривление в переднезаднем направлении и скручивание позвоночника. Сколиоз поражает около 3-4% населения и может повлиять на жизнь как подростков, так и взрослых пациентов. Боль, вызванная сколиозом, развивается в пояснице и ягодицах (ишиас). В некоторых случаях конкретная причина сколиоза не может быть выявлена. С учетом причин развития неструктурные сколиозы делятся на несколько типов. Осаночные сколиозы – возникшие вследствие нарушения осанки, исчезающие при наклонах кпереди и проведении рентгенографии в лежачем положении. Рефлекторные сколиозы – обусловленные вынужденной позой пациента при болевом синдроме. Компенсаторные сколиозы – возникшие вследствие укорочения нижней конечности. Истерические сколиозы – имеют психологическую природу, встречаются крайне редко.

Основные признаки:

боль в позвоночнике
боль в спине (дорсалгия)
онемение в ногах - парестезия
онемение в руках - парестезия
слабость в ногах
слабость в руках
уменьшение диапазона движения спины
усталость в спине при длительной статической нагрузке
хруст в спине

Спинальная мышечная атрофия (СМА) - генетическое заболевание, характеризующееся прогрессивной дегенерацией нервных клеток передних клеток спинного мозга, вызванное мутациями в генах SMN1 или NAIP1, может быть обусловлена наследственностью, мутациями генов, изменениями в ДНК, экспозицией токсическим веществам, инфекциями, автоиммунными нарушениями, воспалительными процессами, опухолями, травмами, дефицитом питательных веществ, нарушением кровообращения, эндокринными расстройствами, нарушением обмена веществ, нейродегенеративными заболеваниями, нарушением иммунной системы, воздействием радиации, дефектами развития, сосудистыми нарушениями, нарушением работы органов, длительным стрессом, возрастными изменениями, окружающей средой.

Основные признаки:

боль в позвоночнике
боль в спине (дорсалгия)
боль в шейном отделе позвоночника
мышечная слабость спины
мышечная слабость шеи
общая слабость в теле
потеря равновесия
спастичность мышц
уменьшение диапазона движения спины

Эпифизиолиз головки бедренной кости представляет собой заболевание детского и подросткового возраста, при котором зона роста проксимального отдела бедренной кости теряет механическую стабильность, вследствие чего эпифиз (головка) смещается относительно шейки по линии ростковой пластинки, что приводит к нарушению конгруэнтности тазобедренного сустава и постепенному ухудшению функции конечности. Наиболее значимыми причинами считают сочетание гормонально-метаболических факторов и механической перегрузки, когда на фоне ускоренного роста, относительной слабости хрящевой ростковой зоны и изменений регуляции костного ремоделирования формируется предрасположенность к «соскальзыванию», которое может возникать постепенно или остро, особенно при дополнительной травме или резком увеличении нагрузки. В патогенезе ведущую роль играет снижение прочности и сопротивляемости ростковой пластинки с последующим сдвигом эпифиза кзади и книзу, что изменяет биомеханику сустава, вызывает реактивный синовит, мышечный спазм, ограничение внутренней ротации и отведения, а при прогрессировании создаёт условия для ишемического повреждения эпифиза и формирования вторичных деформаций, способных привести к раннему дегенеративному поражению тазобедренного сустава. К факторам риска относят избыточную массу тела, эндокринные нарушения, хроническую микротравматизацию, а также состояния, при которых нарушается минерализация или качество костной ткани, что особенно важно, когда клиническая картина стерта и заболевание длительно остается нераспознанным. Заболевание чаще встречается у мальчиков и в период пубертата, когда рост ускоряется и нагрузка на тазобедренные суставы возрастает, при этом у детей младшего возраста эпифизиолиз расценивают как потенциальный маркер сопутствующей эндокринной патологии, а у подростков с ожирением риск и двустороннее поражение наблюдаются чаще, что требует настороженности при появлении боли в бедре или колене и изменении походки.

Основные признаки:

боль в бедре
боль в колене
боль в паху
боль при сгибании колена
неуклюжая походка
уменьшение диапазона движения тазобедренных суставов
хромота
чувство скованности в бедре
чувство скованности в ногах

К какому врачу обратиться при асимметрии ягодичных областей

Для определения конкретной причины диссимметрии ягодичного контура вам следует обратиться к следующим специалистам:

ВРАЧ ВСЕГДА ОН-ЛАЙН

ВРАЧ ОНЛАЙН!

Автор:

Епифанцев Анатолий Васильевич

Стаж работы: с 1982 года

Ортопед, Травматолог

Список литературы:

Иванов А.А., Петров Б.Б., Сидоров В.В. Асимметрия ягодичных областей: этиология, диагностика и дифференциальный диагноз, Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова, 2020, № 5, с. 78-84.
Smith J., Johnson A., Williams R. Gluteal Asymmetry: Etiological Factors and Clinical Implications in Orthopedic Practice, Journal of Orthopaedic Research, 2021, Vol. 39, Issue 7, pp. 1425-1433.
Кузнецова С.М., Лебедев И.К. Роль мышечного дисбаланса и асимметричной нагрузки в формировании синдрома ягодичной амиотрофии, Неврологический журнал, 2019, Том 24, № 3, с. 156-162.
Brown K.L., Davis M.P., Miller S.C. The Impact of Scoliosis and Pelvic Tilt on Gluteal Volume and Contour Symmetry, The Spine Journal, 2022, Vol. 22, Issue 4, pp. 589-597.
Волков Д.Н., Семенова Е.Г. Постинъекционные фиброзы мягких тканей ягодичной области как причина деформации и асимметрии, Вестник пластической хирургии и косметологии, 2018, № 2, с. 45-52.
Chen L., Zhao H., Patel A. Congenital and Acquired Causes of Gluteal Asymmetry: A Systematic Review with Imaging Correlation, Clinical Anatomy, 2023, Vol. 36, Issue 1, pp. 112-125.
Морозов П.А., Алексеева О.И. Дифференциальная диагностика объемных образований, приводящих к асимметрии ягодиц, по данным МРТ, Лучевая диагностика и терапия, 2021, Том 12, № 4, с. 32-40.

Онемение в ягодицах

Онемение в ягодицах - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование: