Асимметрия грудных сосков - причины и лечение

Абсцесс молочной железы представляет собой тяжелое гнойное воспаление ткани железы с формированием ограниченной полости, заполненной гноем. Развитие абсцесса связано с нарушением оттока молока по протокам и застоем его в доле железы. Это состояние называется лактостаз. При лактостазе происходит уплотнение участка железы, но воспалительной реакции еще нет. Однако при длительном застое молока запускаются патологические процессы. В зоне лактостаза начинают размножаться бактерии, проникающие через трещины сосков. Увеличивается количество лейкоцитов, маркеров воспаления. Если вовремя не устранить застой и не начать лечение, развивается выраженный воспалительный процесс. Под влиянием медиаторов воспаления происходит отек и гиперемия тканей, повышается температура. Эти вещества также вызывают расплавление и некроз участков железы с образованием полости, заполненной гноем – абсцесса. Таким образом, триггером для формирования абсцесса молочной железы является лактостаз. При своевременном лечении застоя и воспаления можно предотвратить развитие тяжелого гнойного процесса в ткани молочной железы.

Аденома соска — это редкая доброкачественная эпителиальная опухоль, которая развивается из выводных млечных протоков в области соска и может внешне напоминать воспалительное или злокачественное поражение. В основе процесса лежит локальная пролиферация эпителиальных и миоэпителиальных клеток с образованием железистых и сосочковых структур, которые прорастают в строму соска, из-за чего появляются деформация, эрозирование поверхности и патологические выделения. Точная причина возникновения установлена не всегда, однако значение могут иметь хроническое раздражение тканей, локальные воспалительные изменения и гормональные влияния, которые изменяют состояние протокового эпителия. Риск выше у женщин среднего и старшего возраста, хотя заболевание может встречаться и у более молодых пациенток, а также редко выявляется у мужчин. Клиническая значимость аденомы соска связана прежде всего с тем, что она способна имитировать болезнь Педжета, внутрипротоковые папиллярные поражения и некоторые формы рака молочной железы, поэтому решающее значение имеет морфологическая верификация.

Актиномикоз - это инфекционное заболевание, вызванное бактериями рода Actinomyces. Эти бактерии являются нормальными микроорганизмами, обитающими в устной полости, кишечнике и влагалище человека, но при определенных условиях они могут вызывать инфекцию. Причины развития актиномикоза могут быть следующими: травма или хирургическая операция (повреждение тканей или хирургическое вмешательство может создать путь проникновения бактерий Actinomyces в организм); особенности анатомии (некоторые пациенты могут иметь аномалии или структурные особенности, которые способствуют задержке пищи или секретов в определенных полостях тела, что создает условия для размножения бактерий); снижение иммунитета; подавление бактерицидной функции слюны (уменьшение выделения слюны или нарушение ее состава может способствовать условиям для развития актиномикоза); несанкционированное использование некоторых внутриматочных контрацептивов.

Асимметрия груди - это ситуация, когда молочные железы женщины различаются по форме, размерам или взаимному расположению. Также асимметрией считается полное отсутствие одной из желез. Молочные железы - парный орган, представляющий собой два полушаровидных образования на передней поверхности грудной клетки. Каждая железа имеет сосок, окруженный пигментированным кольцом - ареолой. Железы выполняют важную физиологическую функцию синтеза и выведения молока. Универсальной формы или размера молочных желез не существует. Тем не менее, нормой принято наличие двух желез с соском и ареолой приблизительно одинаковой величины и конфигурации. Любые отклонения от этого могут рассматриваться как проявления асимметрии. Сама по себе асимметрия груди не является заболеванием. Однако может указывать на имеющиеся проблемы с молочными железами, генетические или гормональные нарушения. Причины асимметрии делятся на врожденные и приобретенные. К врожденным относят генетические аномалии, травмы и пороки развития плода. Приобретенные причины включают последствия операций на молочных железах, гормональные заболевания, травмы, возрастные изменения и другие факторы. Развитие молочных желез происходит поэтапно, начиная с внутриутробного периода. Первичные клетки закладываются на 6-7 неделе беременности в виде двух молочных гребней в области будущей грудной клетки. До начала полового созревания строение груди одинаково у мальчиков и девочек. У большинства девочек активный рост молочных желез с формированием окончательной формы начинается в 8-13 лет под влиянием женских половых гормонов. На протяжении последующей жизни женщины на каждую молочную железу по-разному воздействуют гормональные колебания - менструальный цикл, беременности, лактация, климакс. На состояние влияют перенесенные заболевания или операции, затрагивающие лишь одну железу. Поскольку каждая железа - отдельный орган со своими особенностями строения и функционирования, все эти факторы могут приводить к асимметричным изменениям изначально нормально развитой груди в течение жизни. Это касается как естественных возрастных процессов, так и патологических воздействий на одну из желез.

Болезнь имплантатов молочных желез - это состояние, при котором пациенты испытывают дискомфорт и другие признаки, связанные с установкой имплантов в груди. Эти симптомы могут появиться как вскоре после установки имплантата, так и спустя месяцы или годы. Любой тип имплантата может вызвать это состояние. Специалисты не до конца понимают почему появляется это состояние. Причина заболевания имплантов молочных желез до сих пор неизвестна. Однако существуют теории, которые еще предстоит доказать. Некоторые врачи считают, что причиной заболевания имплантов молочных желез может быть иммунная реакция организма на присутствие инородного предмета внутри тела или реакция на определенный материал, такой как силикон.

Болезнь Мондора представляет собой редкую форму поверхностного тромбофлебита, при которой в подкожных венах передней грудной стенки, молочной железы, реже передней брюшной стенки или полового члена развивается воспаление с образованием плотного тромбированного тяжа. Это состояние не относится к глубоким венозным тромбозам и обычно ограничивается поверхностным сосудистым руслом, однако вызывает заметный локальный дискомфорт и тревогу у пациента. Причинами могут быть механическая травма тканей, интенсивная физическая нагрузка, хирургические вмешательства, биопсия, сдавление бельем, воспалительные процессы, местные сосудистые повреждения, а иногда и скрытые нарушения свертывания крови, при которых повышается склонность к тромбообразованию. В части случаев явный провоцирующий фактор установить не удается, что не исключает роли микротравматизации и преходящих гемодинамических нарушений. В основе развития болезни лежит повреждение венозной стенки, которое сочетается с локальным замедлением кровотока и активацией свертывающей системы крови, вследствие чего в просвете поверхностной вены формируется тромб, а сама вена становится уплотненной, болезненной и контурируется под кожей в виде линейного или дугообразного тяжа. По мере организации тромба и уменьшения воспаления тяж может становиться менее болезненным, но некоторое время сохраняется визуально и пальпаторно. К факторам риска относят операции на молочной железе и грудной клетке, чрезмерное натяжение кожи и мышц, прямую травму, послеродовой период, локальные инфекции, опухолевые процессы и состояния, сопровождающиеся гиперкоагуляцией. Заболевание чаще выявляется у женщин среднего возраста, особенно при изменениях в области молочной железы.

Костная болезнь Педжета (остеодистрофия деформирующая, деформирующий остоз) - это хроническое заболевание скелета, при котором в одной или нескольких костях возникают очаги повышенного разрушения костных структур с последующим замещением их неполноценной, менее прочной костной тканью. Пораженные кости становятся подверженными деформациям и переломам. Данное заболевание было описано британским хирургом Джеймсом Педжетом в 1877 году. Он назвал его "деформирующим остеитом" и опубликовал пять клинических случаев этой болезни. Костная болезнь Педжета относится к группе метаболических остеопатий, при которых процессы разрушения костной ткани преобладают над процессами ее образования. В Международной классификации болезней 10-го пересмотра она входит в группу заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани под кодом М88. Чаще всего костная болезнь Педжета поражает нижние отделы скелета - таз, бедренные и большеберцовые кости, однако встречаются поражения позвоночника, преимущественно поясничного отдела, а также черепа, в особенности его мозгового отдела. Реже болезнь затрагивает ключицы, лопатки, кости кистей и стоп, ребра и кости лицевого черепа. Чаще всего болезнью страдают люди старше 50 лет, причем у мужчин она встречается в три раза чаще, чем у женщин.Точная причина возникновения болезни Педжета неизвестна, однако доказано наличие генетической предрасположенности. У 15-40% пациентов выявляются случаи этого заболевания среди родственников. Примерно у 10% больных обнаруживаются мутации гена SQSTM1 и некоторые другие генетические дефекты, связанные с образованием и активностью остеокластов - клеток, разрушающих костную ткань в процессе ее ремоделирования. Ранее высказывались предположения о вирусной природе болезни, однако в настоящее время вирусная теория ее развития опровергнута. В основе патогенеза костной болезни Педжета лежит нарушение процессов ремоделирования костной ткани, то есть разрушения и восстановления костей. При этом заболевании образуются аномально крупные остеокласты, активность которых существенно превышает нормальные показатели. Эти гигантские клетки очень быстро растворяют костную ткань, а остеобласты, ответственные за ее восстановление, не успевают полноценно закрыть образующиеся дефекты. В результате вместо плотной пластинчатой структуры формируется грубоволокнистая, непрочная костная ткань с нарушением архитектоники и избыточной васкуляризацией, характерной для костей эмбриона. Нарушение структуры кости приводит к ее деформациям, перерастяжениям, искривлениям, а также к повышенному риску возникновения переломов конечностей, таза, увеличения черепа. При инструментальной диагностике определяются очаги резорбции костной ткани, замещенные рыхлой, волокнистой костной структурой, образующие мозаичную картину на фоне нормальной пластинчатой кости. Характерной особенностью является поражение либо отдельной кости, либо костей только с одной стороны тела.

Внутрипротоковая папиллома - это опухоль, которая развивается в протоках молочной железы. Это редкое заболевание, и его симптомы могут быть разнообразными. Важно отметить, что многие женщины с внутрипротоковой папилломой могут не испытывать никаких симптомов.

Гинекомастия представляет собой патологическое увеличение молочных желез у представителей сильного пола. Этот термин берет свое начало в Древнем Риме и в переводе с греческого означает "женская грудь". Данное заболевание способно не только причинять физический дискомфорт, но и оказывать выраженное психоэмоциональное воздействие - вызывать комплексы, снижать уверенность в себе, приводить к социальной дезадаптации. Различают несколько основных форм гинекомастии. Истинная - характеризуется именно разрастанием ткани молочных желез за счет гипертрофии и гиперплазии железистых долек и протоков. Ложная (липомастия) - при этом варианте происходит отложение жировой клетчатки в области грудных желез при отсутствии роста собственно железистой ткани. Состояние наиболее характерна для мужчин с ожирением. Смешанная - сочетает в себе черты обеих предыдущих форм, когда на фоне гипертрофии молочных желез отмечается выраженный рост жировой ткани. Кроме того, гинекомастию подразделяют на: Физиологическую - часто встречается у новорожденных и подростков, носит временный характер и не требует лечения, однако при сохранении симптомов после 15 лет может потребовать коррекции. Идиопатическую - причины остаются невыясненными, предположительно связана с дисбалансом половых гормонов и нарушениями обменных процессов. Распространенность гинекомастии довольно высока и составляет от 30 до 60% среди подростков и как минимум у трети взрослых мужчин. Пик заболеваемости приходится на возрастные периоды новорожденности, пубертата и инволюции. Причины развития гинекомастии весьма разнообразны: Идиопатические - когда выявить конкретную причину не удается (25%). Медикаментозно-индуцированные - связанные с приемом лекарственных средств, обладающих гормональной активностью или влияющих на гормональный фон (10-20%). Эндокринные - обусловленные первичным или вторичным гипогонадизмом, гиперпродукцией эстрогенов, гипертиреозом и другими гормональными нарушениями. Метаболические - ассоциированные с ожирением, сахарным диабетом, заболеваниями печени по типу цирроза и гепатитов. Опухолевые - связанные с новообразованиями яичек, надпочечников, гипоталамо-гипофизарной области. Ятрогенные - обусловленные предшествующими хирургическими вмешательствами, лучевой и химиотерапией.Токсико-аллергические - на фоне воздействия экзогенных эстрогенов, контаминации окружающей среды ксеноэстрогенами. Ключевым звеном в патогенезе гинекомастии является дисбаланс половых гормонов. Ткань молочной железы содержит как эстрогеновые, так и андрогенные рецепторы. При этом эстрогены стимулируют, а андрогены подавляют рост железистой ткани. Нарушение соотношения данных гормонов может быть обусловлено следующими причинами: повышенной продукцией эстрогенов яичками или надпочечниками; снижением инактивации эстрогенов; воздействием экзогенных эстрогенов и эстрогеноподобных веществ; приемом лекарств, влияющих на метаболизм половых гормонов; дефицитом выработки андрогенов в яичках; повышением связывания андрогенов глобулином; нарушениями метаболизма и рецепции андрогенов. Основная часть эстрогенов у мужчин образуется из андрогенов под действием фермента ароматазы в жировой и молочной железистой ткани. Активность этого фермента повышается с возрастом и ожирением. Теоретически к развитию гинекомастии могут приводить ксеноэстрогены — эстрогеноподобные загрязнители окружающей среды. Также в медицинской литературе обсуждается возможная роль гиперпролактинемии за счет угнетения выработки андрогенов и изменения гормонального баланса. Однако прямая связь с уровнем пролактина пока не доказана.

Инволюция молочных желез - это процесс, при котором с возрастом происходит уменьшение объема железистой ткани и увеличение соединительной и жировой. В норме эти изменения начинаются после 50-55 лет, а если раньше - в 35-40 лет, то это уже считается патологией. При инволюции грудь теряет упругость и эластичность, провисает и меняет форму. Также могут наблюдаться боль, дискомфорт, на коже появляются морщины и узелки. Основной причиной патологии является возраст, но есть и другие факторы, ускоряющие этот процесс. Это гормональные нарушения на фоне заболеваний эндокринной системы или из-за неправильного приема гормональных препаратов. Также к факторам риска относятся многократные беременности и длительное грудное вскармливание, употребление алкоголя и наркотиков, курение, хронический стресс, аборты или выкидыши в анамнезе. Еще один фактор - частое пребывание на солнце или в солярии, поскольку ультрафиолет оказывает негативное воздействие на выработку эстрогенов. Молочные железы - парный орган на грудных мышцах, имеющий форму диска. У взрослых женщин состоят из железистой, жировой и соединительной ткани. Железистая ткань представлена 15-20 дольками, расположенными кругом с центрально расположенным соском. Каждая доля состоит из мешочков (альвеол), которые объединяются в млечные протоки. Все протоки впадают в 8-15 молочных отверстий. У некормящих женщин примерно одинаковое соотношение железистой и жировой ткани, а у кормящих преобладает железистая. На протяжении жизни структура молочных желез претерпевает изменения. До 9 лет грудь не развита, в 9-13 лет начинается ее формирование за счет железистого компонента, увеличивается объем. К 18 годам формируется зрелая структура. Беременность запускает новый этап - развитие ткани, ориентированной на лактацию. После прекращения кормления происходит постлактационная инволюция: уменьшение клеток, снижение объема груди. Данный процесс длится 40-45 дней. Иногда объем желез снижается быстрее, чем появляется жировая ткань - возникает экстремальная постлактационная инволюция. После 40-50 лет увеличивается количество жировой ткани, уменьшается железистой - начинается возрастная инволюция. К 70 годам молочные железы у женщин представляют собой в основном фиброзно-жировую ткань.

Киста молочной железы - это киста, заполненный жидкостью мешок, внутри молочной железы. В одной груди может быть одна или несколько кист. Их часто описывают как круглые или овальные образования с четкими краями. По текстуре киста молочной железы обычно похожа на мягкую виноградину. Эксперты точно не знают, что вызывает кисты молочной железы. Они могут развиться в результате гормональных изменений, вызванных ежемесячными менструациями. Поддерживающая ткань, которая придает груди ее форму, состоит из жировой ткани и волокнистой соединительной ткани. Кисты молочной железы развиваются в результате скопления жидкости внутри желез в груди. Хотя кисты молочной железы можно обнаружить у женщин любого возраста, они чаще встречаются у женщин до менопаузы, обычно в возрасте до 50 лет. Но их можно обнаружить у женщин любого возраста.

Линейные эпидермальные невусы представляют собой врожденные поражения, обычно имеющие линейную или одностороннюю структуру, связанную с умеренным разрастанием эпидермиса. Хотя эти поражения легки, они могут вызывать серьезные косметические проблемы, которые часто сложно устранить. Предполагается, что эпидермальные невусы обусловлены наличием соматических мутаций, приводящих к генетическому мозаицизму. Этот мозаицизм характеризуется наличием двух или более гетерогенных клеток, развивающихся в пределах одной зиготы.

Липома молочной железы - это доброкачественный процесс, характеризующийся наличием образования в подкожно-жировой клетчатке с преобладанием жировой ткани. Причины возникновения липомы до конца не известны. Возможно, что они могут быть вызваны предшествующей травмой молочной железы. Однако неясно, является ли травма причиной возникновения липомы. Факторы риска возникновения липомы: генетические заболевания, такие как синдром Гарднера и наследственный множественный липоматоз, приводят к появлению множественных липом; наиболее часто липомы возникают у пациентов в возрасте 40-60 лет; липомы молочной железы часто протекают бессимптомно и являются случайной находкой при обычном инструментальном обследовании.

Мастит - это воспалительное заболевание молочных желез, обычно вызванное инфекцией. Чаще всего мастит вызывается стафилококковой инфекцией. Но при имеющемся в организме женщины источнике бактериальной флоры (инфекции дыхательной системы, ротовой полости, мочевыводящих путей, половых органов) мастит может вызываться ей. Иногда молочная железа инфицируется кишечной палочкой. Бактерии попадают в молочную железу с током крови и по млечным протокам. Одной из основных причин мастита является несоблюдение гигиены. Однако это заболевание часто возникает, когда женщина кормит грудью. Во время кормления грудью кожа соска может потрескаться, что становится благоприятной средой для проникновения бактерий в жировую ткань груди. Размножение бактерий создает закупорку, которая затрудняет выход молока через молочные протоки.

Мастопатия - это доброкачественное, гормонозависимое изменение железистой ткани молочной железы. Симптомы в основном заметны до и во время менструального периода. Мастопатия возникает в результате дисбаланса между гормонами эстрогеном и прогестероном. В организме вырабатывается слишком много эстрогена, но в то же время не хватает прогестерона. Это стимулирует молочные железы, что приводит к их опуханию и воспалительным реакциям. Причины появления мастопатии: заболевания женской половой сферы; неблагоприятные факторы гинекологического анамнеза; гормональный дисбаланс в тканях молочной железы; факторы сексуального характера (отсутствие или позднее начало половой жизни – в 30 лет и старше, пониженное либидо, дискомфорт в интимной жизни); эндокринные нарушения; психоэмоциональные стрессы.

Опухоль молочных желез – это новообразование железистой ткани молочной железы. Опухоль может быть разного размера и консистенции. Иногда уплотнение болезненно и может ощущаться как выпуклость или припухлость вокруг груди или в подмышечной области. В большинстве случаев уплотнения в молочной железе являются доброкачественными. Существует множество причин появления уплотнений в груди. К ним относятся: инфекции, травмы, доброкачественные новообразования и кисты. Обычно встречаются у женщин старше 35 лет. Фиброаденомы - это нераковые опухоли. Они твердые на ощупь и очень распространены. Обычно они вызывают очень слабую боль или вообще не вызывают ее. Кисты молочной железы - это доброкачественные мешочки, заполненные жидкостью. Они могут быть разного размера и могут вызывать некоторую боль. Рак также является причиной опухоли.

Рак молочной железы представляет собой гетерогенную группу опухолей, различающихся течением заболевания и прогнозом. Данная патология возникает в результате неконтролируемого роста и деления злокачественных клеток, истощающих организм и интоксицирующих его продуктами своей жизнедеятельности. К основным факторам риска развития рака молочной железы относятся: наследственная предрасположенность, неблагоприятная экологическая обстановка, гормональные нарушения, возраст старше 40 лет, аборты в анамнезе, стрессы, ожирение, гиподинамия. При этом большинство перечисленных факторов поддаются коррекции. Риск развития опухоли повышается при сочетании нескольких факторов.Вопреки распространенному мнению, депрессивные состояния и тревога не ассоциированы с повышенным риском развития большинства видов онкологии, включая рак молочной железы. Считается, что риск развития рака выше у женщин с поздними первыми родами или вовсе нерожавших. Однако у беременных женщин возможна стимуляция роста уже существующей опухоли под действием гормональных изменений. Наиболее часто рак молочной железы встречается в возрастной группе 40-49 лет (35% всех случаев). Метастазирование при раке молочной железы осуществляется лимфогенным и гематогенным путем. Чаще всего поражаются регионарные лимфоузлы, а также легкие, печень, кости и головной мозг.

Саркома мягких тканей представляет собой злокачественную опухоль мезенхимального происхождения, которая развивается из мышечной, жировой, фиброзной, сосудистой или периферической нервной ткани и чаще локализуется в области конечностей, туловища, забрюшинного пространства и реже в голове и шее. Это неоднородная группа новообразований, которые отличаются по клеточному составу, степени агрессивности и скорости роста, однако для большинства вариантов характерно инфильтративное распространение в окружающие структуры, что затрудняет раннее выявление. Причины формирования таких опухолей многофакторны: значение имеют наследственные генетические синдромы, предшествующее лучевое воздействие, хроническая травматизация тканей, контакт с некоторыми химическими канцерогенами, а также нарушения клеточного деления, при которых атипичные мезенхимальные клетки утрачивают контроль над пролиферацией и способностью к программируемой гибели. В основе патогенеза лежит накопление молекулярных изменений, которые приводят к бесконтрольному росту, формированию собственной сосудистой сети, инвазии в фасции, мышцы, сосуды и нервы, а при прогрессировании — к гематогенному метастазированию, прежде всего в легкие. Риск повышается у лиц с отягощенной наследственностью, у пациентов после лучевой терапии и у людей, у которых длительно сохраняются увеличивающиеся безболезненные объемные образования мягких тканей.

Фиброаденома молочной железы - это твердое доброкачественное новообразование в молочной ткани. Она чаще всего встречается в возрасте от 15 до 35 лет. Заболевание не вызывает боли. Новообразование, как правило, имеет круглую форму. При прикосновении комок легко перемещается в ткани молочной железы.При фиброаденоме груди рекомендуется мониторинг изменений в размере или ощущениях. Несмотря на то, что многие фиброаденомы не требуют лечения, женщинам часто назначается биопсия и операция по удалению. Причина развития фиброаденом неизвестна, но подозревается связь с гормонами, контролирующими месячные.

Эктазия млечных протоков представляет собой доброкачественное изменение молочной железы, при котором крупные субареолярные протоки, расположенные позади соска, расширяются, их стенки утолщаются, а в просвете накапливается густой секрет, что создает условия для хронического асептического или вторично инфицированного воспаления. Такое состояние чаще развивается на фоне возрастных инволютивных изменений тканей молочной железы, когда снижается эластичность протоков, меняется состав секрета и ухудшается его естественный отток. К причинам относят гормональные колебания, перименопаузальные изменения, длительно существующие воспалительные процессы, травматизацию области соска, курение, которое ухудшает микроциркуляцию и способствует повреждению эпителия протоков, а также эндокринные нарушения, влияющие на функциональное состояние железистой ткани. В патогенезе основное значение имеет застой секрета в расширенном протоке, вследствие чего возникает раздражение стенок, инфильтрация плазматическими клетками и макрофагами, формирование перидуктального воспаления и фиброзных изменений, которые еще больше нарушают проходимость выводных путей. По мере прогрессирования процесса может появляться втяжение соска, поскольку воспаление и фиброз затрагивают окружающие структуры. Риск выше у женщин старшего репродуктивного возраста и в периоде перименопаузы, особенно при наличии хронических воспалительных заболеваний молочной железы, курения и выраженных гормональных перестроек.