Единый центр записи на диагностику Единый центр записи на диагностику
+7 (812) 646-47-13
Бесплатная запись
Единый центр записи на МРТ и КТ
+7 (812) 646-47-13

Диспропорция долей щитовидной железы - причины и лечение

Асимметрия щитовидной железы - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование:

Получить консультацию
Любые операции, протезирование и лечение в лучших клиниках СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова Минздрава России, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России

Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06

Содержание

Асимметрия щитовидной железы возникает при неравномерном изменении объема, плотности или структуры одной из долей органа, и такое отклонение отражает локальные процессы роста, воспаления, кровоснабжения или замещения нормальной тиреоидной ткани. Механизм тиреоидной асимметрии при узловом зобе связан с очаговой пролиферацией фолликулярных клеток, накоплением коллоида и формированием узлового образования, которое увеличивает одну долю и смещает перешеек или соседние ткани. Механизм увеличения доли при аутоиммунном тиреоидите определяется лимфоцитарной инфильтрацией, отеком стромы и постепенным фиброзом, при этом железа приобретает неоднородную структуру, а клинические проявления зависят от сохранности гормональной функции. При подостром тиреоидите асимметрия развивается из-за гранулематозного воспаления и болезненного отека участка железы, поэтому локальная болезненность, повышение температуры и связь с перенесенной инфекцией усиливают значение воспалительной природы симптома. Механизм опухолевого увеличения доли связан с автономным клеточным ростом, нарушением архитектоники ткани и образованием плотного узла, а охриплость, затруднение глотания, увеличение шейных лимфатических узлов и быстрое нарастание деформации шеи указывают на вовлечение окружающих структур. Киста щитовидной железы формирует асимметрию через накопление жидкого содержимого в ограниченной полости, а кровоизлияние в узел резко увеличивает объем образования и вызывает чувство распирания. При диффузных заболеваниях железы асимметрия отражает неравномерность гиперплазии или фиброзных изменений, а сопутствующие сердцебиение, похудение, сонливость, отечность, дрожание рук или непереносимость холода помогают оценить направление гормональных нарушений. Осмотр, пальпация и ультразвуковое исследование щитовидной железы имеют диагностическое значение, потому что они сопоставляют внешнюю деформацию с размером долей, эхогенной структурой, кровотоком и признаками очаговых образований.

Список заболеваний

А
Б
Г
З
К
Л
Р
Т
У
Э
Актиномикоз - это инфекционное заболевание, вызванное бактериями рода Actinomyces. Эти бактерии являются нормальными микроорганизмами, обитающими в устной полости, кишечнике и влагалище человека, но при определенных условиях они могут вызывать инфекцию. Причины развития актиномикоза могут быть следующими: травма или хирургическая операция (повреждение тканей или хирургическое вмешательство может создать путь проникновения бактерий Actinomyces в организм); особенности анатомии (некоторые пациенты могут иметь аномалии или структурные особенности, которые способствуют задержке пищи или секретов в определенных полостях тела, что создает условия для размножения бактерий); снижение иммунитета; подавление бактерицидной функции слюны (уменьшение выделения слюны или нарушение ее состава может способствовать условиям для развития актиномикоза); несанкционированное использование некоторых внутриматочных контрацептивов.

Основные признаки:

  • боль во время жевания
  • гнойнички
  • затруднение жевания
  • общая слабость в теле
  • потеря аппетита
  • язвы на коже
Анапластический рак щитовидной железы – это редкая, тяжело протекающая недифференцированная злокачественная тиреоидная опухоль. Он также известен, как недифференцированный рак щитовидной железы, потому что клетки не выглядят и не ведут себя, как типичные клетки щитовидной железы. Причина анапластического рака щитовидной железы неизвестна, однако в некоторых случаях он возникает на фоне дифференцированного рака щитовидной железы, такого как папиллярный или фолликулярный рак. Средняя выживаемость составляет 6 месяцев и примерно 1 из 5 пациентов выживает через 12 месяцев. В качестве основной причины развития данного заболевания рассматривают процессы, в результате которых высокодифференцированные клетки в процессе размножения претерпевают обратное развитие и уподобляются низкодифференцированным формам. В ходе катаплазии меняются все основные характеристики клеток: размер, структура, хромосомный набор, биохимические и физико-химические свойства, а также функциональные особенности за исключением функции размножения.

Основные признаки:

  • асимметрия шеи
  • боль в шее (цервикалгия)
  • боль в щитовидной железы
  • кашель с кровью - кровохарканье
  • нарушение функции глотания - дисфагия
  • нерегулярное дыхание
  • низкая температура тела (гипотермия)
  • озноб и дрожь
  • осиплость голоса (фонастения)
  • отек шеи
  • отек щитовидной железы
  • потеря веса
  • слабость голоса
  • снижение функции щитовидной железы - гипотиреоз
  • увеличение лимфатических узлов
  • увеличение щитовидной железы
  • уплотнение или шишка
  • хроническая усталость - повышенная утомляемость
Аутоиммунный тиреоидит, или тиреоидит Хашимото, представляет собой хроническое воспалительное заболевание щитовидной железы, которое развивается в результате нарушения иммунной толерантности и выработки антител к собственным тиреоидным антигенам, что приводит к постепенному разрушению тиреоцитов и снижению функциональной активности железы. Причинами данного заболевания считаются генетическая предрасположенность, семейные формы аутоиммунных патологий, дефекты иммунорегуляции, а также внешние факторы, включая вирусные инфекции, радиационное воздействие, хронический стресс и избыточное поступление йода. Механизм развития основывается на аутоиммунной агрессии, при которой Т-лимфоциты запускают каскад иммунных реакций, направленных против тиреоцитов, в результате чего происходит инфильтрация ткани лимфоцитами, образование антител к тиреоидной пероксидазе и тиреоглобулину, развитие хронического лимфоматозного воспаления и постепенное формирование гипотиреоза. Клинически заболевание опасно высоким риском стойкого снижения уровня тиреоидных гормонов, что приводит к развитию гипотиреоидного синдрома, влияющего на работу сердечно-сосудистой, репродуктивной и нервной систем, а также к формированию диффузного или узлового зоба, который в отдельных случаях может трансформироваться в лимфому щитовидной железы. Существует выраженная гендерная предрасположенность, так как у женщин заболевание встречается в несколько раз чаще, чем у мужчин, что связывают с влиянием эстрогенов на иммунный ответ, при этом наиболее высокая частота наблюдается в возрасте от 30 до 50 лет, однако нередки случаи манифестации в подростковом возрасте и в период постменопаузы.

Основные признаки:

  • боль в горле при глотании - одинофагия
  • боль в шее (цервикалгия)
  • боль в щитовидной железы
  • гормональный дефицит
  • замедление сердцебиения - брадикардия
  • запор
  • зоб
  • избыточный вес (ожирение)
  • когнитивные нарушения
  • отек лица
  • отек нижних конечностей
  • отек рук
  • отек стопы
  • отек шеи
  • потеря волос
  • сонливость - гиперсомния
  • сухость кожи
  • увеличение щитовидной железы
  • хроническая усталость - повышенная утомляемость
Болезнь Грейвса — это аутоиммунное заболевание, при котором щитовидная железа вырабатывает больше гормонов, чем должна. Гиперфункция щитовидной железы называется гипертиреозом. Некоторыми потенциальными симптомами болезни Грейвса являются нерегулярный сердечный ритм, потеря веса и увеличение щитовидной железы (зоб). В некоторых случаях иммунная система атакует ткани и мышцы вокруг глаз. Это состояние называется Базедовой болезнью или офтальмопатией Грейвса. Воспаление вызывает ощущение песка в глазах, сухость и раздражение. Это состояние также может привести к выпучиванию глаз. Точная причина заболевания не ясна, но подозревается сочетание генетических факторов и факторов окружающей среды. Воспаление вокруг глаза возникает из-за аутоиммунного ответа . При офтальмопатии Грейвса тот же аномальный иммунный ответ, который запускает щитовидную железу при болезни Грейвса, влияет на мышцы и мягкие ткани вокруг глаза. В итоге в теле развивается воспаление. Базедова болезнь обычно возникает в сочетании с гипертиреозом, но не всегда. Это может произойти, даже если щитовидная железа пациента не сверхактивна.

Основные признаки:

  • боль в глазу
  • высокая температура - гиперпирексия
  • опущение века - птоз
  • отек век
  • повышенная раздражительность
  • повышенная тревожность
  • повышенный аппетит
  • покраснение век
  • потеря веса
  • потливость
  • размытое зрение
  • снижение остроты зрения
  • сухость глаз
  • учащенное сердцебиение - тахикардия
Гипоплазия щитовидной железы представляет собой ее недоразвитие, при котором орган имеет меньший объем, чем должен быть в норме, однако структура его ткани не изменена. Это относится к группе врожденных нарушений развития щитовидной железы, называемых дисгенезиями. Основная функция щитовидной железы - продукция гормонов трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4), которые оказывают влияние на все клетки и ткани организма. При гипоплазии щитовидной железы ее функция снижена, она вырабатывает недостаточное количество гормонов, что приводит к развитию врожденного первичного гипотиреоза. Большинство случаев гипоплазии являются спорадическими, не передающимися по наследству. Однако в 2-5% случаев причиной могут быть мутации генов TSHR, PAX8, FOXE1, NKX2-1, NKX2-5, участвующих в эмбриональном развитии щитовидной железы. К факторам риска у беременных, способным спровоцировать дисгенезии щитовидной железы у плода, относятся нарушения питания, инфекции, аутоиммунные заболевания, воздействие лекарств, токсических веществ и радиации.В основе патогенеза лежит нарушение эмбрионального развития ткани щитовидной железы вследствие генетических мутаций или внешних повреждающих факторов, что приводит к уменьшению объема железы и снижению ее способности вырабатывать тиреоидные гормоны, развивается гипотиреоз. Недостаток гормонов замедляет обменные процессы в клетках и общий метаболизм организма, что клинически проявляется признаками гипотиреоза.

Основные признаки:

  • бледный цвет кожи
  • задержка роста
  • замедление сердцебиения - брадикардия
  • замедленное движение - брадикинезия
  • запор
  • ломкость волос и ногтей
  • нарушенный менструальный цикл
  • низкая температура тела (гипотермия)
  • низкое артериальное давление
  • огрубение голоса
  • отек век
  • отек губ
  • отек лица
  • отек языка
  • позднее половое созревание
  • пониженный тонус мышц - гипотония
  • потеря аппетита
  • потеря памяти - амнезия
  • пуканье и метеоризм
  • синюшность кожных покровов - цианоз
  • снижение рефлексов
  • снижение роста волос на теле и лице
  • сухость кожи
  • чрезмерный рост и вес (гигантиз)
  • шелушение кожи
Зоб - это увеличение щитовидной железы, причины: дефицит йода, автоиммунные заболевания щитовидной железы (например, Хашимото), воспалительные заболевания щитовидной железы, повышенная чувствительность щитовидной железы к тиреоидной стимулирующей гормону, генетическая предрасположенность, неправильное питание, стресс, радиационное облучение, лекарственные препараты (например, амидарон), беременность, менопауза, инфекции (например, вирус Эпштейна-Барра), цисты и опухоли щитовидной железы, пищевые аллергены, хронические воспалительные процессы в организме, недостаток селена, экологические факторы, врожденные аномалии щитовидной железы, пероральное контрацептивное использование, изменения гормонального баланса.

Основные признаки:

  • боль в сердце - кардиология
  • головная боль
  • депрессия
  • ломкость волос и ногтей
  • потеря аппетита
  • сухость кожи
  • тошнота
Кисты щитовидной железы - это увеличенные заполненные жидкостью участки щитовидной железы. Они могут быть маленькими (менее 1 см) или довольно большими. Частота и количество образующихся в щитовидной железе узлов увеличивается с возрастом. Причинами образования узлов в щитовидной железе служат: наследственная предрасположенность к их развитию; йодный дефицит в пище и воде; токсическое воздействие на железу лаков и красок, растворителей, бензина, фенолов, свинца; радиационное излучение и лучевая терапия. Узлы являются самой распространенной патологией щитовидной железы, в 4-8 раз чаще встречающейся у женщин.

Основные признаки:

  • боль в горле
  • боль в горле при глотании - одинофагия
  • боль в гортани
  • боль в шее (цервикалгия)
  • боль в щитовидной железы
  • нарушение функции глотания - дисфагия
  • отек щитовидной железы
  • ощущение комка в горле
  • першение в горле
  • свист при дыхании на выдохе
  • увеличение щитовидной железы
  • учащенное сердцебиение - тахикардия
  • хроническая усталость - повышенная утомляемость
Лимфома - это группа раковых заболеваний крови, которые развиваются из лимфоцитов - клеток, защищающих иммунную систему организма. Это разрастание происходит в узелках или лимфатических узлах, хотя иногда оно также поражает селезенку или печень. Таким образом, лимфома - это рак, который возникает в лимфатической ткани. Точные причины, вызывающие лимфому, в настоящее время неизвестны, за исключением некоторых случаев, связанных с инфекциями, вызванными бактериями, такими как хеликобактер пилори и боррелия, или вирусом Эпштейна-Барра. В результате заболевания происходит нарушение работы иммунной системы, которое усиливается по мере дальнейшего распространения болезни. Если поражен костный мозг, это может привести к анемии или другим изменениям в клетках крови. Лимфомы составляют около 3-4% всех раковых заболеваний в мире.

Основные признаки:

  • боль в лимфатических узлах
  • высокая температура - гиперпирексия
  • зуд кожи
  • ночная потливость
  • озноб и дрожь
  • отек щиколотки
  • потеря веса
  • увеличение лимфатических узлов
  • увеличение печени - гепатомегалия
  • увеличение селезенки - спленомегалия
  • чрезмерное потоотделение - гипергидроз
Рак щитовидной железы - это тип рака, который поражает щитовидную железу, высвобождая гормоны, обеспечивающие контроль метаболизма. Рак щитовидной железы относительно редок, и в большинстве случаев он поддается лечению. Данный тип рака чаще всего поражает женщин в возрасте от 20 до 40 лет, но он также может возникнуть в более старшем возрасте. Причина рака щитовидной железы в значительной степени неизвестна, но существуют определенные факторы, которые повышают риск развития. Пациенты с семейным анамнезом подвергаются более высокому риску. Воздействие радиации, в том числе предыдущая лучевая терапия. Кроме того, особому риску подвергаются пациенты, пережившие техногенные катастрофы, где имело место сильное воздействие ионизирующего излучения. Также негативное воздействие может оказать частое проведение рентгена. Рак щитовидной железы также чаще встречается у пациентов с избыточным весом, диабетом и у тех, у кого раньше был диагностирован рак.

Основные признаки:

  • боль в горле
  • боль в кадыке
  • боль в лимфатических узлах
  • боль в шее (цервикалгия)
  • нерегулярное дыхание
  • отек щитовидной железы
  • потеря голоса
  • снижение функции щитовидной железы - гипотиреоз
  • увеличение лимфатических узлов
  • увеличение щитовидной железы
  • хриплый голос (осиплость)
  • хрипы
  • хроническая усталость - повышенная утомляемость
Острый тиреоидит - это воспаление ткани щитовидной железы, характеризующееся острым началом, повышением температуры тела до 38-40°C, ознобом, болью в области шеи, отеком, чувством давления и осиплостью голоса. Заболевание не заразное и не передается от человека к человеку или животным, но может распространяться на окружающие органы с формированием абсцесса. Встречается редко, с одинаковой частотой у мужчин и женщин, чаще осенью и весной. У детей случается крайне редко. Причинами острого тиреоидита могут быть инфекционные агенты (вирусы, бактерии) и неинфекционные факторы (травмы шеи, радиационное воздействие, кровоизлияния). Инфекция может попасть в щитовидную железу гематогенным или лимфогенным путем из очагов в ЛОР-органах, органах дыхания, полости рта, а также при нарушении капсулы железы во время биопсии или травм. Острый тиреоидит может развиваться на фоне инфекционных заболеваний или пороков развития щитовидной железы. Степень вовлечения ткани варьирует - от части доли до всей железы. В патогенезе происходит повреждение клеток (альтерация), отек ткани (экссудация), размножение клеток для восстановления (пролиферация). На поздних стадиях из-за разрушения клеток могут развиться временные симптомы избытка гормонов (гипертиреоз). Чаще функция железы не страдает, если непоражена хотя бы одна доля. В структуре патологий щитовидной железы на острый тиреоидит приходится лишь 0,1-0,7% случаев. Обильное кровоснабжение и активный лимфоотток железы способствуют быстрому вовлечению ткани в воспалительный процесс и выраженной клинической картине.

Основные признаки:

  • асимметрия шеи
  • боль в горле при глотании - одинофагия
  • боль в лимфатических узлах
  • боль в челюсти
  • боль в шее (цервикалгия)
  • боль в щитовидной железы
  • высокая температура - гиперпирексия
  • головная боль
  • головная боль в затылке
  • общая слабость в теле
  • озноб и дрожь
  • осиплость голоса (фонастения)
  • отек шеи
  • отек щитовидной железы
  • ощущение комка в горле
  • слабость голоса
  • увеличение лимфатических узлов
  • увеличение щитовидной железы
  • уплотнение или шишка
  • учащенный пульс
  • хриплый голос (осиплость)
  • хроническая усталость - повышенная утомляемость
Узлы в щитовидной железе - это образование, которое имеет округлую форму и образуется вследствие избыточного процесса деления клеток самой железы. Узелки щитовидной железы не всегда имеют известную или очевидную причину. Некоторые новообразования связаны с дефицитом йода, но это редкость. Тиреоидит Хасимото, аутоиммунное состояние, также связан с повышенным риском развития новообразований щитовидной железы. Еще одной причиной может быть отек ткани щитовидной железы (зоб). Причины отека также не всегда ясны. Узелки щитовидной железы, как правило, нераковые (доброкачественные), но некоторые из них могут переродиться в рак.

Основные признаки:

  • боль в горле
  • боль в кадыке
  • боль в лимфатических узлах
  • боль в шее (цервикалгия)
  • боль в щитовидной железы
  • замедление метаболизма
  • запор
  • потеря контроля над кишечником
  • потеря полового влечения - низкое либидо
  • рассеянность внимания
  • сонливость - гиперсомния
  • увеличение лимфатических узлов
  • хриплый голос (осиплость)
  • хроническая усталость - повышенная утомляемость
Эхинококкоз - это паразитарное заболевание, вызванное личинками эхинококка, которое может быть передано через контакт с зараженными животными, употребление загрязненной пищи или воды, неправильную гигиену, проживание в эндемичных районах, работу в сельском хозяйстве, охоту и контакт с почвой, наличие домашних животных, недостаточную обработку мяса, укусы насекомых-переносчиков, неправильное использование антигельминтических препаратов, иммунодефицитные состояния, нарушение санитарных условий, низкую социально-экономическую статус, неправильное утилизацию отходов, недостаточную осведомленность о профилактике, миграцию населения, изменение экологической среды, неправильное содержание животных, неконтролируемую торговлю животными, неправильное хранение продуктов питания, недостаточную вакцинацию животных и неправильное выполнение ветеринарных мероприятий.

Основные признаки:

  • боль в животе
  • горечь во рту
  • кашель
  • нарушение частоты сердцебиения - аритмия
  • пожелтение кожи и зрачков глаза - желтуха
  • рвота
  • тошнота

К какому врачу обратиться при диспропорции щитовидной железы

Для определения конкретной причины неравномерности размеров долей щитовидной железы вам следует обратиться к следующим специалистам:

Диагностика первопричины

Дифференциальная диагностика причины латеральной асимметрии щитовидной железы может включать следующие шаги:

Какой врач лечит

ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ
ВРАЧ ВСЕГДА ОН-ЛАЙН
КОНСУЛЬТАЦИЯ
ВРАЧ ОНЛАЙН!

Кириленко Жанна Михайловна
Автор:
Кириленко Жанна Михайловна
Стаж работы: с 1994 года
Эндокринолог

Список литературы:

  1. "Асимметрия щитовидной железы: этиология, диагностика и клиническое значение" авторов Фадеев В.В., Румянцев П.О., Ванушко В.Э., опубликованная в журнале "Клиническая и экспериментальная тиреоидология" в 2018 году.
  2. "Thyroid Hemiagenesis: Incidence, Clinical Significance, and Genetic Background" авторов Ruchala M., Szczepanek E., Szaflarski W., et al., опубликованная в журнале "The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism" в 2012 году.
  3. "Ультразвуковая картина асимметричных изменений щитовидной железы при различных патологических состояниях" авторов Бельцевич Д.Г., Ванушко В.Э., опубликованная в журнале "Сонография" в 2019 году.
  4. "Prevalence and Significance of Asymmetric Thyroid Gland on Ultrasound" авторов Hoang J.K., Lee W.K., Lee M., et al., опубликованная в журнале "American Journal of Roentgenology" в 2017 году.
  5. "Агенезия доли щитовидной железы: анализ клинических случаев и обзор литературы" авторов Трошина Е.А., Мазурина Н.В., Фадеев В.В., опубликованная в журнале "Проблемы эндокринологии" в 2015 году.
  6. "Asymmetric Thyroid Enlargement: A Diagnostic Challenge in Clinical Practice" авторов Kamran M., Inam H., Ali L., et al., опубликованная в журнале "Cureus" в 2021 году.
  7. "Роль компьютерной томографии в дифференциальной диагностике причин асимметрии щитовидной железы" авторов Абросов А.Ю., Бельцевич Д.Г., опубликованная в журнале "Лучевая диагностика и терапия" в 2020 году.

Увеличение щитовидной железы
Увеличение щитовидной железы

Увеличение щитовидной железы - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование:

Читать далее
Кисты щитовидной железы
Кисты щитовидной железы

Как диагностировать причины кисты щитовидной железы? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к эндокринологу Сделать УЗИ щитовидной железы.

Читать далее

2021-03-05

Политика в отношении обработки персональных данных

Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для общего ознакомления и не заменяет медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА. +16

Указанная информация не является публичной офертой и носит справочный характер (ст. 437 ГК РФ).

Получить консультацию
На что вы жалуетесь?
Например: Боль в бедре почему? Признаки остеоартроза? Какой врач нужен, если боли сердце?
Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с тем, что мы используем файлы cookies