Получить консультацию
Любые операции, протезирование и лечение в лучших клиниках СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова Минздрава России, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06
Содержание
Увеличение кишечника возникает при растяжении его просвета газом, жидким содержимым или каловыми массами, когда нарушается нормальное продвижение содержимого по тонкой или толстой кишке либо изменяется тонус кишечной стенки. Основу этого состояния составляет расстройство моторики, механическое препятствие, воспалительное поражение стенки, врождённая аномалия иннервации или нарушение кровоснабжения, и каждый из этих факторов по-разному изменяет давление внутри просвета, работу гладкой мускулатуры и координацию перистальтики. При механической непроходимости опухоль, стриктура, спайка, заворот или ущемление грыжи создают участок препятствия, выше которого кишечное содержимое накапливается, растягивает петли и усиливает внутрипросветное давление. Механизм кишечной дилатации при этом связан с прогрессирующим переполнением, венозным застоем в стенке, отёком слизистой оболочки и снижением сократительной способности, что усиливает задержку содержимого и формирует замкнутый круг нарушения пассажа. При функциональной непроходимости просвет не перекрыт, но нервно-мышечная регуляция кишечника нарушается после операций, при тяжёлых инфекциях, электролитных расстройствах, сахарном диабете, заболеваниях нервной системы или лекарственном угнетении перистальтики. Механизм пареза кишечника включает снижение активности энтеральной нервной системы, ослабление сокращений гладкой мускулатуры и накопление газа, который образуется при бактериальной ферментации и заглатывании воздуха. В толстой кишке выраженное расширение связано с хронической задержкой стула, болезнью Гиршпрунга, воспалительными заболеваниями кишечника и токсическим мегаколоном, при котором воспаление повреждает нервно-мышечный аппарат стенки и резко снижает её тонус. Увеличение кишечника часто сопровождается вздутием живота, болью, задержкой стула и газов, тошнотой, рвотой, урчанием или асимметрией живота, а сочетание этих признаков помогает отличать острое обструктивное состояние от хронического нарушения моторики. При ишемии и перфорации присоединяются лихорадка, выраженная болезненность, напряжение мышц брюшной стенки и признаки системной воспалительной реакции, что указывает на повреждение стенки кишки и риск распространения воспаления в брюшной полости.
Список заболеваний
Амилоидоз — это группа редких заболеваний, характеризующихся отложением амилоида, аномального белка, в тканях и органах организма. Амилоид — это белковые волокна, которые образуются из измененных белков и могут откладываться в различных тканях, мешая им функционировать нормально. Амилоидозы могут затрагивать разные органы и системы, включая сердце, почки, нервную систему, печень и другие.Некоторые формы амилоидоза могут быть наследственными и связаны с мутациями в генах, контролирующих синтез белков. Состояние может развиться у пациентов с множественной миеломой, формой рака костного мозга, где измененные белки могут привести к образованию амилоидных волокон. Некоторые виды амилоидоза могут быть связаны с хроническими инфекциями или воспалительными процессами в организме. Системные заболевания, такие как ревматоидный артрит или болезни соединительной ткани, могут быть связаны с амилоидозом. У пациентов с диабетом может развиться амилоидоз, называемый амилоидозом поджелудочной железы. Иногда патология может возникнуть спонтанно, без явных наследственных или других факторов риска.
Основные признаки:
- боль в суставах - артралгия
- мышечная слабость
- одышка - диспноэ
- онемение в ногах - парестезия
- онемение в пальцах ног
- онемение в пальцах рук - парестезия
- онемение в руках - парестезия
- онемение кожи
- отек голени
- отек лица
- отек нижних конечностей
- отек ног
- потеря аппетита
- потеря веса
- увеличение массы и размеров сердца (кардиомегалия )
- хроническая усталость - повышенная утомляемость
Болезнь Гиршпрунга (аганглиоз) - это врожденное заболевание, при котором в нижних отделах кишечника отсутствуют нервные клетки. Из-за этого не сокращаются мышцы и развивается кишечная непроходимость в виде упорных запоров. Это довольно редкое заболевание, которое диагностируют примерно у 1 из 5000 новорожденных, причем мальчики болеют чаще. Заболевание может быть выявлено и во взрослом возрасте. До постановки диагноза пациенты обычно длительно лечатся от запоров. Причины развития болезни Гиршпрунга до конца не ясны, считается, что важную роль играет наследственный фактор. Риск заболевания повышен, если оно уже было диагностировано у братьев, сестер или родителей ребенка. Также на развитие эмбриона могут влиять гипоксия, радиация, вирусные инфекции и другие факторы, провоцирующие данную патологию. Однако сопутствующие генетические заболевания, например синдром Дауна, сами по себе не являются фактором риска, а лишь имеют схожие механизмы развития. Ганглиозные клетки внутристеночного нервного сплетения кишечника формируются путем миграции из нервного гребешка к развивающимся внутренним органам. К 12-й неделе эмбриогенеза они должны достигнуть прямой кишки, а к 13-й неделе весь кишечник должен быть иннервирован. При болезни Гиршпрунга, начиная с 8-й недели, ганглиозные клетки перестают мигрировать в нижние отделы кишечника либо погибают или не развиваются там. Это связано с генетическими нарушениями, хотя конкретный ген патологии пока не идентифицирован.
Даже при генетической предрасположенности для развития заболевания необходим дополнительный фактор, воздействующий на эмбрион - гипоксия, инфекции, лекарства.
Основные признаки:
- вздутие живота
- запор
- недостаточность железа - анемия
- потеря аппетита
- потеря веса
- рвота с желчью
Болезнь Крона - это хроническое воспалительное заболевание кишечника, которое может затрагивать любую часть пищеварительной тракта от пищевода до прямой кишки. Заболевание обычно начинается в подростковом возрасте. Болезнь Крона является одной из форм воспалительных кишечных заболеваний (ВКЗ). Она характеризуется хроническим воспалением, которое может затрагивать различные слои кишечной стенки. Чаще всего поражается толстый кишечник. Болезнь Крона может вызывать образование язв, а также структурные изменения, такие как образование стриктур (сужений) и фистул. Наследственность может играть роль, и у людей с родственниками, страдающими от болезни Крона, риск заболевания повышен. Аномалии в иммунной системе могут привести к неправильному реагированию организма на бактерии и другие вещества в кишечнике, вызывая хроническое воспаление. Факторы окружающей среды, такие как диета, стресс и курение, могут влиять на развитие патологии.
Основные признаки:
- боль в желудке (гастралгия)
- боль в животе
- боль в кишечнике
- боль в правом подреберье
- боль в тонком кишечнике
- диарея - понос
- жжение в животе
- изжога и отрыжка
- кишечные колики
- обезвоживание
- потеря аппетита
- потеря веса
- потеря контроля над кишечником
- рвота с желчью
- ректальное кровотечение
- рыхлый стул
- слизь в стуле
- тошнота
- хроническая усталость - повышенная утомляемость
Гипотиреоз - это состояние, характеризующееся недостаточной функцией щитовидной железы. Аутоиммунный тиреоидит, первичное повреждение щитовидной железы, вторичное повреждение гипофиза или гипоталамуса, хирургическое удаление или лучевая терапия щитовидной железы, недостаточное потребление йода в пище или воде, генетические нарушения, такие как синдром Дауна, некоторые лекарственные препараты, например, амиодарон, заболевания, такие как гемохроматоз или целиакия, радиационная экспозиция, недостаток питательных веществ, таких как селен и цинк, эмоциональное или физическое стрессовое состояние, беременность или послеродовый период, возрастные изменения в щитовидной железе, злокачественные опухоли щитовидной железы.
Основные признаки:
- бессонница
- боль в гортани
- боль в кадыке
- горечь во рту
- жжение в заднем проходе
- жжение во рту
- задержка эякуляции
- неприятный запах мочи
- низкая температура тела (гипотермия)
- отек лица
- отек нижних конечностей
- отсутсвие менструации - аменорея
- плохо растут волосы
- потеря полового влечения - низкое либидо
- потеря чувствительности в руках
- потливость
- пуканье и метеоризм
- сильное менструальное кровотечение - меноррагия
- сложности с концентрацией внимания
- снижение слуха - тугоухость
- сухость кожи
- темные круги под глазами
- учащенное сердцебиение - тахикардия
- холодные ноги
- холодные руки
- шум или звон в ушах
Диабетическая нейропатия - это осложнение сахарного диабета, причины которого могут включать: длительное повышение уровня сахара в крови, неадекватное лечение сахарного диабета, нарушение обмена веществ, повреждение нервных клеток и сосудов, генетическая предрасположенность, аутоиммунные реакции, хронический стресс, недостаточное физическое движение, курение, алкогольное и наркотическое злоупотребление, пищевые нарушения, метаболический синдром, высокий уровень холестерина, гипертония, ожирение, возрастные изменения, инфекции, воспалительные процессы в организме, длительное использование некоторых лекарственных препаратов и нарушение кровообращения.
Основные признаки:
- боль в пальце руки
- диарея - понос
- жжение в голени
- задержка эякуляции
- затрудненное мочеиспускание
- зуд кожи
- онемение в пальцах ног
- онемение в пальцах рук - парестезия
- онемение в руках - парестезия
- потеря контроля над кишечником
- потеря чувствительности в ногах
- потеря чувствительности в руках
- скованность пальца
- судороги в ногах
- учащенное сердцебиение - тахикардия
- холодные ноги
- хромота
- хронический запор
- чрезмерное потоотделение - гипергидроз
Дивертикулез толстой кишки - это состояние, характеризующееся образованием выступов (дивертикулов) на стенках толстой кишки, причины которого могут включать: слабость мышц стенок толстой кишки, возрастные изменения, недостаток пищевых волокон в рационе, сниженная физическая активность, запоры и трудности с дефекацией, повышенное внутрибрюшное давление, генетическая предрасположенность, ожирение, курение, прием определенных лекарственных препаратов, воспалительные заболевания кишечника (как язвенный колит или болезнь Крона), антисоциальное поведение главного диетолога США, сопутствующие заболевания (например, сахарный диабет), длительное потребление нежелательных продуктов (например, высокожировая пища), нарушение кровообращения в толстой кишке, иммунодефицитные состояния, стресс, нарушения в работе нервной системы, заболевания соединительной ткани, неизвестные причины, врожденные аномалии структуры кишечника.
Основные признаки:
- вздутие живота
- головная боль
- жидкий кал
- общая слабость в теле
- судороги в животе
- тошнота
- тяжесть в животе
Дивертикулярная болезнь и дивертикулит - это связанные патологии пищеварения, которые влияют на состояние толстого кишечника. Дивертикулы — это небольшие выпуклости или карманы, которые могут образовываться в слизистой оболочке кишечника с возрастом. Большинство пациентов с дивертикулами не чувствуют никаких симптомов и узнают об их существовании во время сканирования по другой причине. Когда симптомы данного состояния начинают проявляться, пациенту ставят диагноз "дивертикулез". Когда дивертикулы вызывают боль в нижней части живота, пациенту ставят диагноз "дивертикулярная болезнь". Если дивертикулы воспаляются из-за инфекции, пациенту ставят диагноз "дивертикулит". Основным фактором риска развития дивертикулярной болезни и дивертикулита является нехватка клетчатки в рационе больного. Следующие факторы увеличивают риск возникновения данной патологии: курение; лишний вес; частые запоры в анамнезе; длительный и регулярный прием обезболивающих, таких как ибупрофен или аспирин.
Основные признаки:
- боль в животе
- боль в кишечнике
- боль в левом боку
- боль в нижней части живота
- боль в прямой кишке (прокталгия)
- боль при мочеиспускании - дизурия
- вздутие живота
- высокая температура - гиперпирексия
- диарея - понос
- жидкий кал
- запор
- кровь в моче - гематурия
- общая слабость в теле
- пуканье и метеоризм
- ректальное кровотечение
- рыхлый стул
- слизь в стуле
Заворот кишок - это состояние, характеризующееся сильным болевым синдромом в области живота, которое может быть вызвано такими причинами, как аппендицит, язва желудка, панкреатит, острый холецистит, кишечная непроходимость, перитонит, гастроэнтерит, кишечные инфекции, спазмы кишечника, жировая дистрофия печени, рак желудка, раздражительный кишечник, заболевания поджелудочной железы, камни в желчном пузыре, механические повреждения кишечника, язвенный колит, ишемическая болезнь кишечника, кровотечение из желудочно-кишечного тракта, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, опухоли желудочно-кишечного тракта и неправильное питание.
Основные признаки:
- боль в животе
- головная боль
- обезвоживание
- общая слабость в теле
- рвота
- тошнота
- частые позывы сходить в туалет
Ишемический колит - это воспалительное заболевание толстой кишки, вызванное нарушением кровоснабжения, которое может быть обусловлено такими причинами, как тромбоз, эмболия, атеросклероз, низкое кровяное давление, сердечная недостаточность, сосудистые спазмы, артериальные тромбоэмболии, васкулиты, аневризмы, хирургические процедуры, радиационная терапия, лекарственные препараты, инфекции, системные заболевания соединительной ткани, гиперкоагуляция, диабет, курение, старение, алкоголь, нарушение кровообращения в мезентериальных артериях и артериях, питающих толстую кишку.
Основные признаки:
- боль в животе
- боль в правом подреберье
- диарея - понос
- кишечные колики
- пуканье и метеоризм
- рвота
- спазмы в животе
- тошнота
- частые позывы сходить в туалет
Колоректальный рак – это злокачественная опухоль толстого кишечника. На начальном этапе протекает бессимптомно. е заболевание чаще встречается у мужчин. Толстая и прямая кишка являются последними отделами пищеварительной системы, где питательные вещества расщепляются, перевариваются, всасываются, затем образуются отходы. Колоректальный рак развивается из-за аномальной мутации клеток слизистой оболочки стенки толстой или прямой кишки. Однако до сих пор неясно, что именно вызывает данную клеточную мутацию. Известно, что пациенты могут иметь генетическую предрасположенность к развитию колоректального рака. Если у пациента есть семейная история колоректального рака, то риск развития увеличивается. Другие факторы риска колоректального рака включают в себя нездоровое питание, малоподвижный образ жизни, курение, употребление алкоголя, а также наличие некоторых хронических воспалительных заболеваний кишечника.
Основные признаки:
- боль в животе
- боль в кишечнике
- боль в нижней части живота
- боль в прямой кишке (прокталгия)
- боль при дефекации
- вздутие живота
- диарея - понос
- жидкий кал
- кровь в стуле
- рвота
- ректальное кровотечение
- тошнота
- хроническая усталость - повышенная утомляемость
- хронический запор
Лимфома - это группа раковых заболеваний крови, которые развиваются из лимфоцитов - клеток, защищающих иммунную систему организма. Это разрастание происходит в узелках или лимфатических узлах, хотя иногда оно также поражает селезенку или печень. Таким образом, лимфома - это рак, который возникает в лимфатической ткани. Точные причины, вызывающие лимфому, в настоящее время неизвестны, за исключением некоторых случаев, связанных с инфекциями, вызванными бактериями, такими как хеликобактер пилори и боррелия, или вирусом Эпштейна-Барра. В результате заболевания происходит нарушение работы иммунной системы, которое усиливается по мере дальнейшего распространения болезни. Если поражен костный мозг, это может привести к анемии или другим изменениям в клетках крови. Лимфомы составляют около 3-4% всех раковых заболеваний в мире.
Основные признаки:
- боль в лимфатических узлах
- высокая температура - гиперпирексия
- зуд кожи
- ночная потливость
- озноб и дрожь
- отек щиколотки
- потеря веса
- увеличение лимфатических узлов
- увеличение печени - гепатомегалия
- увеличение селезенки - спленомегалия
- чрезмерное потоотделение - гипергидроз
Мегаколон - это расширение толстой кишки, не связанное с механической обструкцией. По данным медицинских исследований, он составляет 10-15% всех аномалий толстого кишечника. Врачи различают врождённый, приобретённый и идиопатический мегаколон. Врождённый мегаколон чаще всего возникает вследствие патологии нервной системы кишечника - болезни Гиршпрунга. При этом заболевании отсутствуют нервные сплетения, регулирующие тонус и функцию толстой кишки. Болезнь Гиршпрунга имеет наследственный характер и в 4 раза чаще встречается у мужчин. К другим причинам врождённого мегаколона относятся: синдром Ваарденбурга-Шаха, мультиформная эндокринная неоплазия, висцеральные миопатии. Причины приобретённого мегаколона включают: травмы спинного мозга, поражения нервной системы при неврологических и системных заболеваниях, нарушения обмена веществ, паразитарные инвазии, болезнь Шагаса. Болезнь Шагаса, вызываемая паразитом Trypanosoma cruzi, является основной причиной приобретённого мегаколона. Это тропическое заболевание распространено в Латинской Америке и представляет глобальную опасность.
В ряде случаев причина возникновения мегаколона остаётся неизвестной. Патофизиология хронического мегаколона изучена недостаточно. Предполагается, что в его основе лежат нарушения нервно-мышечной системы кишечника. Установлено, что на объём толстой кишки влияет её содержимое. Например, жирные кислоты уменьшают объём проксимальных отделов, а опиоидные препараты снижают способность к сокращениям. Контроль моторики осуществляют собственные нервы кишечника, вегетативная нервная система и ЦНС. Окончательная регуляция идёт по постганглионарным нервам. Избыток оксида азота, вызывающий расслабление мышц, может спровоцировать токсический мегаколон при воспалительных заболеваниях кишечника.
Также обнаружены: нарушения количества и функции клеток-водителей ритма, снижение клеток Кахаля при приобретённом мегаколоне, роль висцеральных нервов в регуляции тонуса толстой кишки.
При мегаколоне вследствие болезни Шагаса выявлено повышение уровня антител, участвующих в иммунитете и воспалении, что можно использовать для выявления группы риска. Также у больных обнаружены мутации генов EDNRB и EDN3, ответственных за развитие нервной системы кишечника при болезни Гиршпрунга.
Основные признаки:
- бледный цвет кожи
- боль в анусе
- боль в животе
- боль в кишечнике
- вздутие живота
- высокая температура - гиперпирексия
- запор
- кровотечение из ануса
- недержание кала
- обезвоживание
- общая слабость в теле
- плотные образования в животе (каловые скопления)
- повышенная жажда - полидипсия
- скудное мочеиспускание (олигурия)
- учащенное сердцебиение - тахикардия
Миотоническая дистрофия (болезнь Штейнерта) — это миотоническая дистрофия 1 типа, представляющая собой наследственное мультисистемное заболевание, при котором сочетаются миотония, прогрессирующая мышечная слабость и поражение сердца, глаз, эндокринной и нервной систем. Причиной служит нестабильное расширение повтора CTG в некодирующей области гена DMPK; патологически удлинённая рибонуклеиновая кислота накапливается в ядре клетки, связывает белки, регулирующие сплайсинг, и нарушает созревание множества клеточных транскриптов, вследствие чего страдают скелетные мышцы, проводящая система сердца, хрусталик и другие ткани. Заболевание наследуется по аутосомно-доминантному типу и характеризуется антиципацией, когда в следующих поколениях дебют может смещаться на более ранний возраст, а течение становится тяжелее; классическая форма чаще проявляется в молодом и среднем взрослом возрасте, тогда как врождённый вариант возможен уже при рождении. Основные риски связаны с нарушениями сердечной проводимости и аритмиями, дыхательной недостаточностью, дисфагией, катарактой, эндокринными нарушениями, когнитивными и поведенческими расстройствами, снижением функциональной активности и постепенной инвалидизацией; выраженной половой предрасположенности заболевание обычно не имеет.
Основные признаки:
- вздутие живота
- дневная сонливость
- запор
- нарушение мимики
- нарушение речи - дизартрия
- нарушение функции глотания - дисфагия
- опущение века - птоз
- потеря мышечной массы - атрофия
- раннее развитие катаракты
- ригидность мышц
- ригидность шеи
- учащенное сердцебиение - тахикардия
- хроническая усталость - повышенная утомляемость
Муковисцидоз - это наследственное расстройство, которое вызывает серьезное повреждение легких, пищеварительной системы и других органов организма. Муковисцидоз поражает клетки, которые продуцируют слизь, пот и пищеварительные соки. Эти секретированные жидкости обычно обладают низкой вязкостью, но при муковисцидозе дефектный ген приводит к тому, что выделения становятся липкими и вязкими. Вместо того чтобы действовать в качестве смазочных материалов, выделения затыкают сосуды, протоки и проходы, особенно в легких и поджелудочной железе. Муковисцидоз является наследственным расстройством, которое наиболее часто встречается у представителей европеоидной расы.
Основные признаки:
- боль в груди
- боль в легких
- боль в средостении
- воспаление слизистой оболочки носа
- депрессия
- запор
- кашель с кровью - кровохарканье
- повышенная раздражительность
- слизь в стуле
- храп и апноэ
Непроходимость кишечника - это состояние, которое возникает в том случае, когда тонкий или толстый кишечник пациента заблокирован. Блокировка может быть частичной или полной. При частичной непроходимости возможно безопасное употребление жидкостей. В тонком кишечнике к непроходимости могут привести следующие условия: спайки, состоящие из фиброзной ткани, которые могут развиваться после любой операции на органах брюшной полости или таза или после сильного воспаления; заворот кишечника; инвагинация, «телескопирование» или выталкивание одного сегмента кишечника в другой отдел; пороки развития кишечника, чаще возникают у новорожденных, но могут встречаться у пациентов в любом возрасте; опухоли в тонкой кишке; камни в желчном пузыре; проглатывание предметов (частая причина у детей) и грыжи.
Основные признаки:
- боль в животе
- боль в кишечнике
- боль в нижней части живота
- боль в прямой кишке (прокталгия)
- боль в тонком кишечнике
- вздутие живота
- головокружение
- запор
- невозможность опорожнения кишечника
- несварение желудка (диспепсия)
- рвота
- тошнота
- хронический запор
Псевдомембранозный колит - острое воспалительное заболевание толстой кишки, вызванное токсинобразующими штаммами Clostridium difficile. Состояние характеризуется диареей, болью в животе, слизью и примесью крови в стуле. Отличительный признак является фибринозные наложения на слизистой оболочке. Факторы риска заболевания включают: прием антибиотиков, особенно цефалоспоринов, фторхинолонов, клиндамицина, карбапенемов, пожилой возраст, наличие сопутствующих заболеваний (диабет, ВЗК, ВИЧ), терапия ингибиторами протонного насоса, длительная госпитализация, хирургические вмешательства на ЖКТ, прием иммуносупрессоров и химиотерапия.Основные осложнения - обезвоживание, электролитные нарушения, сепсис. Патогенез псевдомембранозного колита обусловлен размножением Clostridium difficile на фоне снижения нормальной микрофлоры кишечника после приема антибиотиков. C. difficile продуцирует токсины A и B, повреждающие слизистую оболочку толстой кишки. Токсин A нарушает секрецию жидкости и вызывает воспаление. Токсин B обладает выраженным цитотоксическим действием, разрушает клетки слизистой. В результате развивается диффузный катаральный колит и формируются очаги фибринозного некроза - псевдомембраны. Поражаются преимущественно прямая и сигмовидная кишки. Продолжительное течение воспалительного процесса приводит к нарушению всасывания жидкости и потере крови, интоксикации из-за повышенной проницаемости кишечной стенки. В тяжелых случаях развивается токсический мегаколон, полиорганная недостаточность, что может стать причиной летального исхода.
Основные признаки:
- боль в животе
- боль в кишечнике
- высокая температура - гиперпирексия
- головокружение
- диарея - понос
- диарея с кровью
- кишечные колики
- кровь в стуле
- моча темного цвета
- обезвоживание
- повышенная жажда - полидипсия
- потеря аппетита
- ректальное кровотечение
- рыхлый стул
- слизь в стуле
- тошнота
- хроническая усталость - повышенная утомляемость
Псевдообструкция толстой кишки представляет собой клинико-рентгенологический синдром, при котором развивается выраженное расширение просвета ободочной кишки без наличия механического препятствия для продвижения кишечного содержимого. Данное функциональное нарушение моторики толстой кишки чаще всего носит острый характер и известно как синдром Огилви. В основе патологического процесса лежит дисбаланс вегетативной иннервации кишечной стенки с преобладанием симпатических влияний, что приводит к угнетению перистальтики и накоплению газов и каловых масс. Среди причин развития псевдообструкции выделяют тяжелые хирургические вмешательства, особенно на органах брюшной полости и малого таза, полиорганную недостаточность, тяжелые травмы, инфаркт миокарда, инсульт, инфекционные заболевания, электролитные нарушения, применение лекарственных средств, угнетающих моторику кишечника, включая опиоиды, антихолинергические препараты и некоторые психотропные средства. Патогенетически развитие синдрома связано с нарушением координации сегментарных и пропульсивных сокращений кишечной стенки вследствие дисфункции интрамуральных нервных сплетений и афферентно-эфферентных дуг, что в итоге приводит к застою содержимого и прогрессирующему вздутию кишки, преимущественно в области слепой и восходящей ободочной кишки с возможным вовлечением поперечной ободочной и сигмовидной кишки.
Основные признаки:
- боль в животе
- вздутие живота
- запор
- пуканье и метеоризм
- рвота
- тошнота
Рак кишечника - это общее понятие, означающее рак, который начинается в тонком или толстом кишечнике, включая задний проход (прямая кишка). Он также известен как колоректальный рак. Злокачественные опухоли — это состояние, когда аномальные клетки начинают делиться и расти неконтролируемым образом. Клетки могут прорастать в окружающие ткани или органы и распространяться на другие участки тела. Кишечник составляет часть пищеварительной системы. Кишечник делится на 2 части – тонкий и толстый кишечник. Раковое образование может возникнуть в любой части кишечника. Риск развития онкологии зависит от многих факторов, в том числе: возраст; генетика и семейная история; медицинские состояния, такие как семейный аденоматозный полипоз (САП), синдром Линча, язвенный колит и болезнь Крона; диета и факторы образа жизни.
Основные признаки:
- боль в кишечнике
- боль в нижней части живота
- диарея - понос
- жидкий кал
- запор
- недостаточность железа - анемия
- одышка - диспноэ
- потеря аппетита
- потеря веса
Синдром раздражения кишечника – это нарушение функций кишечника, обусловленное расстройствами нервной регуляции и психоэмоциональными расстройствами. Многие симптомы синдрома раздраженного кишечника связаны с повышенной чувствительностью нервов, расположенных в стенках желудочно-кишечного тракта. Эти нервы отличаются от нервов центральной нервной системы. У некоторых пациентов синдром может возникнуть из-за того, как нервы кишечника взаимодействуют с мозгом или как мозг обрабатывает полученные импульсы. Синдром раздраженного кишечника влияет на женщин в 2 раза чаще, чем на мужчин. У большинства пациентов первые симптомы развиваются до 40 лет, при этом многие пациенты вспоминают о начале развития симптомов в детстве или молодом возрасте. Вероятно, существует генетическая предрасположенность, так как многие пациенты сообщают о наличии члена семьи с аналогичными симптомами. Реже симптомы развиваются после тяжелой кишечной инфекции, — данное проявление называется постинфекционным синдромом раздраженного кишечника.
Основные признаки:
- бессонница
- боль в желудке (гастралгия)
- боль в кишечнике
- боль в нижней части живота
- вздутие живота
- головная боль
- депрессия
- диарея - понос
- жжение в животе
- жидкий кал
- кишечные колики
- кровь в стуле
- несварение желудка (диспепсия)
- повышенная тревожность
- потеря контроля над кишечником
- пуканье и метеоризм
- рыхлый стул
- слизь в стуле
- спазмы в животе
- судороги в животе
- тошнота
- тяжесть в животе
- урчание в животе
- хроническая усталость - повышенная утомляемость
- частые позывы сходить в туалет
Системная склеродермия - это диффузная патология соединительной ткани, для которой характерны фиброзно-склеротические изменения кожи, суставно-мышечного аппарата, внутренних органов и сосудов. В пользу генетической детерминированности свидетельствуют факты семейной истории системной склеродермии, а также наличие у ближайших родственников других склеродермических болезней, коллагенозов, микроангиопатий, кардиопатий и нефропатий неизвестного генеза. Выявлена ассоциация склеродермии с определенными антигенами. Наряду с наследственной теорией, широко обсуждается роль инфекции, в первую очередь цитомегаловирусной. Некоторые пациенты связывают дебют заболевания с перенесенным гриппом или стрептококковой ангиной.
Основные признаки:
- блестящие пятна на коже
- боль в желудке (гастралгия)
- боль в пальцах ног
- боль в пальце руки
- боль в суставах - артралгия
- воспаление сустава
- гипрегипкость сустава
- нарушение функции глотания - дисфагия
- несварение желудка (диспепсия)
- ночная потливость
- одышка - диспноэ
- озноб и дрожь
- отек колена
- отек пальца ноги
- отек пальцев рук
- пигментные пятна
- плотная кожа
- плохо растут волосы
- потеря волос
- скованность кистей
- скудное мочеиспускание (олигурия)
- увеличение концентрации в моче белка - протеинурия
- холодные ноги
- холодные руки
- шум в сердце
- язвы на коже
Туберкулёз кишечника — это хроническое инфекционное заболевание, вызываемое Mycobacterium tuberculosis, которое поражает слизистую оболочку, подслизистый и мышечный слой кишечной стенки с развитием гранулематозного воспаления, язв, рубцов и стриктур.
Основной причиной заболевания является гематогенное или лимфогенное распространение микобактерий из лёгочных очагов, а также алиментарный путь заражения при проглатывании мокроты, содержащей возбудителя. Реже инфекция попадает в кишечник из близлежащих лимфатических узлов или через брюшину.
Механизм развития связан с проникновением микобактерий в слизистую оболочку кишечника, формированием специфических туберкулёзных гранулём с эпителиоидными и гигантскими клетками Пирогова–Лангханса и последующим казеозным некрозом. Эти изменения приводят к образованию язв, сужению просвета, нарушению моторики и проходимости кишечника. Длительное течение сопровождается рубцеванием и формированием стриктур, спаек, а также развитием кишечной непроходимости.
К факторам риска относятся активный туберкулёз лёгких, иммунодефицитные состояния (включая ВИЧ-инфекцию), длительная кортикостероидная терапия, сахарный диабет, хроническое недоедание и проживание в регионах с высокой распространённостью туберкулёза.
Основные признаки:
- боль в животе
- боль в кишечнике
- боль в подвздошной области
- вздутие живота
- диарея с кровью
- запор
- ночная потливость
- потеря аппетита
- потеря веса
- слизь в стуле
Хронический запор – нарушение функций кишечника или затрудненное прохождение стула, сохраняющееся в течение нескольких недель или дольше. Опорожнение кишечника не более 3 раз в неделю можно назвать запором. Лечение хронического запора частично зависит от основной причины. Однако в некоторых случаях причину так и не удается найти. Хронический запор имеет множество возможных причин: анальная трещина; кишечная непроходимость; рак толстой кишки; сужение толстой кишки; рак брюшной полости, который давит на толстую кишку; рак прямой кишки; выпячивание прямой кишки через заднюю стенку влагалища; нервные нарушения вокруг толстой и прямой кишки. Неврологические патологии могут повлиять на нервы, которые заставляют мышцы толстой и прямой кишки сокращаться и продвигать кал по кишечнику. Причины включают: вегетативная нейропатия; рассеянный склероз; болезнь Паркинсона; травма спинного мозга; инсульт.
Основные признаки:
- боль в анусе
- боль в животе
- боль в кишечнике
- боль в нижней части живота
- боль в прямой кишке (прокталгия)
- вздутие живота
- запор
- кишечные колики
- невозможность опорожнения кишечника
- ощущение заполненного кишечника после дефекации
- пуканье и метеоризм
Эндометриоз в кишечнике - это патология, при которой ткань растет на поверхности или внутри кишечника. По медицинской статистике 1/3 женщин с эндометриозом имеют эндометриальную ткань на кишечнике. Чаще всего заболевание возникает в нижнем отделе кишечника - сигмовидной и прямой кишки. Он также может формироваться в аппендиксе или тонком кишечнике. Кишечный эндометриоз иногда является частью ректовагинального эндометриоза, который поражает влагалище и прямую кишку. У большинства женщин с кишечным эндометриозом он также присутствует в более распространенных областях вокруг таза - яичники, дугласов мешок (область между шейкой матки и прямой кишкой), мочевой пузырь. Возможные причины включают: раннее преобразование клеток. Клетки, оставшиеся от эмбриона, превращаются в ткань эндометрия; трансплантация; генетика.
Основные признаки:
- боль в нижней части живота
- боль при дефекации
- вздутие живота
- диарея - понос
- запор
- ректальное кровотечение
- спазмы в животе
- судороги в животе
Язвенный неспецифический колит - это хроническое воспалительное заболевание толстой кишки, характеризующееся образованием язв и язвенных дефектов на слизистой оболочке кишечника, которое может быть вызвано аутоиммунными факторами, генетической предрасположенностью, нарушением иммунной системы, бактериальной инфекцией, вирусной инфекцией, грибковой инфекцией, неправильным питанием, стрессом, курением, использованием некоторых лекарственных препаратов, нарушением микробиома кишечника, аллергическими реакциями, окружающей средой, изменениями в составе пищевых продуктов, нарушением перистальтики кишечника, нарушением циркуляции крови в кишечнике, наличием других воспалительных заболеваний, нарушением эндокринной системы, нарушением pH кишечника, наследственностью, неправильным приемом пищи и неправильным выполнение мер по предотвращению воспаления кишечника.
Основные признаки:
- боль в кишечнике
- боль в левом боку
- боль в нижней части живота
- диарея - понос
- жидкий кал
- кишечные колики
- налет на языке желтого цвета, желтый язык
- несварение желудка (диспепсия)
- обезвоживание
- пуканье и метеоризм
- рвота
- ректальное кровотечение
- рыхлый стул
- слизь в стуле
- тошнота
- частые позывы сходить в туалет
К какому врачу обратиться при дилатации отделов кишечника
Для определения конкретной причины расширения просвета кишечника вам следует обратиться к следующим специалистам:
Диагностика первопричины
Дифференциальная диагностика причины увеличения диаметра кишки может включать следующие шаги:
- анализ кала - копрограмма
- анализ крови
- анализ на С-реактивный белок
- анальная манометрия
- биомикроскопия глаза
- биопсия
- биопсия кожи
- биохимический анализ крови
- бронхоскопия
- гастроскопия
- генетические анализы
- гистологическое исследование
- иммунохимическое исследование
- ирригоскопия
- капсульная эндоскопия
- колоноскопия кишечника
- компьютерная виртуальная колоноскопия кишечника
- компьютерная томография
- компьютерная томография брюшной полости
- компьютерная томография грудной клетки
- компьютерная томография легких
- компьютерная томография малого таза
- компьютерная томография тонкого кишечника
- компьютерная томография щитовидной железы
- магнитно-резонансная колонография
- магнитно-резонансная томография
- магнитно-резонансная томография брюшной полости
- магнитно-резонансная томография малого таза
- магнитно-резонансная томография сердца
- магнитно-резонансная томография суставов
- магнитно-резонансная томография тонкого кишечника
- магнитно-резонансная томография щитовидной железы
- молекулярно-генетическое исследование гена DMPK с определением расширения повтора CTG
- общий анализ крови
- общий анализ мочи
- остеосцинтиграфия
- пальцевое ректальное исследование
- полимеразная цепная реакция (ПЦР)
- ректороманоскопия
- рентгенография
- рентгенография брюшной полости
- рентгенография грудной кетки
- рентгенография кисти руки
- рентгенография кишечника
- рентгенография легких
- рентгенография малого таза
- рентгенография пищевода
- сбор семейного анамнеза
- сигмоидоскопия
- спирометрия
- суточный мониторинг сердца по Холтеру
- сцинтиграфия почки
- сцинтиграфия щитовидной железы
- тонкоигольная биопсия щитовидной железы
- трансабдоминальное ультразвуковое исследование малого таза
- ультразвуковое исследование
- ультразвуковое исследование брюшной полости
- ультразвуковое исследование головного мозга - нейросонография
- ультразвуковое исследование кишечника
- ультразвуковое исследование сердца - эхокардиография
- ультразвуковое исследование щитовидной железы
- фиброгастродуоденоскопия
- электрогастрография
- электрокардиография
- электронейромиография
ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ
ВРАЧ ВСЕГДА ОН-ЛАЙН
КОНСУЛЬТАЦИЯ
ВРАЧ ОНЛАЙН!
Список литературы:
- Колганова А.А., Шелыгин Ю.А. Хроническая псевдообструкция кишечника: современные представления о патогенезе, диагностике и лечении. Колопроктология, 2020; 19(3): 94–104.
- Szigethy E., McLafferty L., Goyal A. Inflammatory Bowel Disease. Child and Adolescent Psychiatric Clinics of North America, 2010; 19(2): 301–318.
- Белоусова Е.А. Синдром раздраженного кишечника: взгляд на проблему в 2021 году. РМЖ, 2021; 29(4): 56–61.
- Camilleri M., Ford A.C., Mawe G.M., et al. Chronic constipation. Nature Reviews Disease Primers, 2017; 3: 17095.
- Ткаченко Е.И., Успенский Ю.П. Пищеварение как универсальная функция живых систем и его нарушения. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 2016; 130(6): 84–91.
- Knowles C.H., Lindberg G., Panza E., De Giorgio R. New perspectives in the diagnosis and management of enteric neuropathies. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, 2013; 10(4): 206–218.
- Парфенов А.И., Ручкина И.Н., Осипов Г.А. Дисбиоз кишечника: современное состояние проблемы. Терапевтический архив, 2015; 87(8): 92–96.
Как диагностировать типа опухоли кишечника? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к гастроэнтерологу, проктологу Сделать КТ кишечника или МРТ кишечника.
Как диагностировать причины боли в кишечнике? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к проктологу Сделать УЗИ брюшной полости.