Тяжесть в прямой кишке - причины, диагностика, лечение, рекомендации врача

ВРАЧ ВСЕГДА ОН-ЛАЙН

ВРАЧ ОНЛАЙН!

Тяжесть в прямой кишке формируется вследствие сложного взаимодействия воспалительных процессов, нарушений моторики дистальных отделов кишечника, изменений в тонусе мышц тазового дна, отёка слизистой оболочки и механического воздействия со стороны параректальных структур, при этом каждый из этих механизмов может сочетаться и усиливать друг друга. Поскольку ректальная область богата рецепторными окончаниями, чувствительными к давлению, растяжению и воспалению, любое нарушение оттока венозной крови, увеличение объёма кишечного содержимого, локальное воспаление или спазм гладкой мускулатуры приводит к ощущению распирания и давления, которое пациенты описывают как тяжесть. Значительную роль играет нарушение моторики, при котором сниженный или дискоординированный перистальтический ответ вызывает неполное опорожнение прямой кишки, замедленное продвижение содержимого или формирование функционального блока, что приводит к ощущению переполнения даже при небольшом количестве стула. Дополнительные механизмы связаны с воспалительными изменениями слизистой, которые вызывают её утолщение, гиперсекрецию и отёк, создавая субъективное ощущение внутреннего давления и тяжести в аноректальной зоне. При этом мышечно-тонические нарушения тазового дна, включая спазм внутренних и наружных сфинктеров или чрезмерное напряжение поддерживающих мышц, усиливают ощущения за счёт повышенного сопротивления при дефекации и рефлекторного повышения внутрикишечного давления. Кроме того, ощущение тяжести может возникать при влиянии соседних органов малого таза, когда воспалительные или объемные процессы оказывают давление на ректальную стенку, что приводит к нарушению механики опорожнения и изменению чувствительности рецепторов. Таким образом, тяжесть в прямой кишке отражает совокупность нарушений моторики, воспаления, локального отёка, мышечно-тонического дисбаланса и механического давления, которые в различной степени формируют ощущение внутреннего переполнения и напряжения в аноректальной области.

Список заболеваний

Анальная трещина — это небольшой разрыв слизистой оболочки заднего прохода. Проблема может возникнуть вследствие запоров или дефекации твердым стулом. Обычно трещина сопровождается болью и кровотечением во время испражнения кишечника, а также спазмами мышц анального кольца. Такой дефект чаще возникает у младенцев, но способен появиться и у представителей взрослой возрастной группы. Обычно нарушение целостности кожного покрова вокруг заднего прохода возникает из-за: частого и длительного пребывания в сидячем положении; запоров и чрезмерного напряжения во время дефекации; хронической диареи; анального секса; родов. Среди менее распространенных причин отмечают: болезнь Крона или другие воспалительные заболевания кишечника; рак заднего прохода; ВИЧ; туберкулез и сифилис.

Основные признаки:

боль в анусе
боль в копчике - кокцигодиния
боль в прямой кишке (прокталгия)
боль при дефекации
жжение в заднем проходе
кровотечение из ануса
кровь в стуле
отек ануса
раздражение кожи в области ануса
ректальное кровотечение
хронический запор

Анальные полипы представляют собой различные новообразования, локализующиеся в пределах анального канала. Это нечастое проктологическое заболевание, которое может присоединяться к другим хроническим воспалительным состояниям нижних отделов толстой кишки. При постановке диагноза "анальный полип" у пациентов возникают опасения по поводу злокачественного характера образований. Поэтому данная патология требует тщательного обследования и своевременного лечения. Причины развития анальных полипов разнообразны из-за многообразия их происхождения и строения. Формированию полипов способствуют хронические воспалительные заболевания толстой кишки и аноректальной области.Факторами риска являются: длительные воспалительные процессы в кишечнике и анальной зоне, регулярная травма слизистой анального канала, наследственная предрасположенность к опухолевому росту.По имеющимся данным, анальные полипы выявляются у 30% пациентов с хроническими трещинами ануса и у 10% с выпадением слизистой прямой кишки. Не существует единого механизма формирования анальных полипов, учитывая разнообразие их видов. Патогенез следует рассматривать для каждого конкретного типа полипов. "Истинные" доброкачественные опухолевые полипы развиваются по общим для опухолей стадиям: хроническое воспаление, дисплазия клеток, появление атипичных клеток с высоким потенциалом злокачественности. В норме в кишечнике происходит регулярное обновление клеток с чередованием фаз пролиферации, дифференцировки и апоптоза. При повреждениях активируются процессы регенерации тканей. Однако при хроническом воспалении нарушается баланс этих процессов, что приводит к появлению клеток с атипией. Увеличивается частота мутаций, повышая риск малигнизации. Гиперпластические полипы формируются из-за дисбаланса дифференцировки и апоптоза клеток с избыточным ростом ткани. Неэпителиальные полипы могут возникать из-за нарушений эмбрионального развития. Гамартомы появляются при генетически обусловленных изменениях структуры кишечной стенки. Гипертрофированные анальные сосочки часто ошибочно принимают за полипы, хотя они представляют собой увеличенные выросты слизистой оболочки вследствие хронического воспаления.

Основные признаки:

боль в анусе
боль в нижней части живота
боль в прямой кишке (прокталгия)
диарея - понос
жжение в заднем проходе
запор
зуд в промежности
кровотечение из ануса
кровь в стуле
ощущение инородного тела в заднем проходе
раздражение кожи в области ануса
слизь в стуле

Анальный сфинктерит – это воспаление анального сфинктера, мышцы, которая окружает и контролирует открытие анального канала. Причины состояния разнообразны. Среди них проктологические заболевания, такие как анальная трещина, геморрой, криптит и парапроктит, которые могут вызывать раздражение и воспаление тканей. Причиной могут быть инфекции: бактериальные, грибковые (например, кандидоз) или вирусные (герпес, папилломавирусная инфекция). Механические повреждения, такие как травмы вследствие запоров, родов, операций или грубого полового акта, также могут привести к воспалению. Паразитарные инфекции, такие как острицы, нередко вызывают раздражение анальной области. Хронические воспалительные заболевания кишечника, например болезнь Крона или язвенный колит, могут провоцировать воспаление в анальной зоне. Сопутствующими факторами также могут быть аллергические реакции, неправильное питание с употреблением острой пищи, хронические запоры или диарея. В некоторых случаях сфинктерит развивается на фоне психогенных факторов, таких как стресс или напряжение мышц тазового дна, а также без видимых причин (идиопатический сфинктерит).

Основные признаки:

боль в анусе
боль при дефекации
гнойные выделения из ануса
жжение в заднем проходе
кровь в стуле
отек ануса
ощущение инородного тела в заднем проходе

Аноректальная диссинергия представляет собой функциональное нарушение координации мышц тазового дна и анального сфинктерного аппарата, при котором в процессе дефекации не происходит нормального расслабления внутреннего и наружного анальных сфинктеров или отсутствует синхронное повышение внутрибрюшного давления, в результате чего эвакуация кишечного содержимого становится затруднённой или неэффективной при отсутствии структурных изменений прямой кишки. Причины данного состояния включают расстройства центральной и периферической нервной регуляции, хронический стресс и тревожные расстройства, последствия длительных запоров, нарушения двигательной активности толстой кишки, травматические или родовые повреждения мышц тазового дна, а также патологические моторные стереотипы, закрепляющиеся в результате болевых ощущений, страха дефекации или перенесённых воспалительных процессов, при этом каждая из этих причин приводит к нарушению согласованной работы мышц, необходимой для полноценного акта дефекации. Механизм развития аноректальной диссинергии основан на рассогласовании между повышением внутрибрюшного давления и расслаблением внешнего и внутреннего сфинктеров, когда вместо нормального раскрытия анального канала происходит парадоксальное сокращение или недостаточное расслабление сфинктерных структур, что приводит к увеличению сопротивления на выходе, затрудняет опорожнение ампулы прямой кишки и вызывает хроническое перенапряжение мышц тазового дна. Риски развития аноректальной диссинергии повышаются при длительных запорах, малоподвижном образе жизни, ожирении, нарушениях питания, эмоциональных перегрузках, хронических болевых синдромах, после родов или операций на органах малого таза, а также у пациентов с сочетанными функциональными расстройствами желудочно-кишечного тракта, такими как синдром раздражённого кишечника или замедленный колоректальный транзит. Хотя данное нарушение может встречаться в любом возрасте, оно чаще диагностируется у взрослых, преимущественно у женщин, что связывают с особенностями анатомии тазового дна, влиянием беременности и родов, а также большей распространённостью функциональных расстройств кишечника в женской популяции.

Основные признаки:

боль в прямой кишке (прокталгия)
боль при дефекации
запор
ложные позывы к дефекации
ощущение инородного тела в заднем проходе
повышенное газообразование
спазм анального клапана

Геморрой - это заболевание, при котором развивается варикозное расширение вен прямой кишки и заднего прохода. Это происходит, когда на эти вены оказывается дополнительное давление. Геморрой может быть как внутри ануса (внутренний), так и под кожей вокруг ануса (внешний). Геморрой очень распространен как среди мужчин, так и среди женщин. Примерно у половины всех пациентов к 50 годам появляется геморрой. У многих женщин геморрой появляется во время беременности и родов. Давление от ношения ребенка в животе создает дополнительную нагрузку на кровеносные сосуды в тазу. Напряжение при выталкивании ребенка во время родов также оказывает дополнительное давление на эти кровеносные сосуды. Причины развития геморроя включают случаи, если: часто напрягаетесь во время опорожнения кишечника; беременны; имеете семейную историю геморроя; страдаете длительными или хроническими запорами или диареей. Вероятность возникновения геморроя выше, если: долго сидите на унитазе; есть ожирение; имеете семейную историю геморроя; имеете длительные или хронические запоры или диарею; возраст от 45 до 65 лет.

Основные признаки:

боль в анусе
боль в копчике - кокцигодиния
боль в крестце (сакродиния)
боль в прямой кишке (прокталгия)
жжение в заднем проходе
зуд в промежности
кровотечение из ануса
кровь в стуле
отек ануса
хронический запор

Геморрой - заболевание, при котором происходит увеличение геморроидальных узлов в области анального отверстия. Геморроидальные сплетения присутствуют у каждого человека и выполняют важные функции в работе анального канала. Однако при сдавливании и воспалении сосудов образуются узлы. У беременных женщин геморрой встречается примерно в 40% случаев, чаще во втором-третьем триместре. После родов обычно проходит самостоятельно. Хотя заболевание не опасно для жизни, симптомы доставляют значительный дискомфорт и влияют на качество жизни. В развитии геморроя при беременности значение имеют как внешние, так и внутренние факторы. К внешним относятся особенности питания, малоподвижный образ жизни, чрезмерные физические нагрузки. Внутренние факторы - гормональные изменения, хронические запоры, плотный стул, частые диареи, наследственная предрасположенность. При этом вес беременной женщины не влияет на риск развития геморроя. Лечение во время беременности затруднено, поскольку многие методы, в том числе хирургическое вмешательство и большинство лекарств, противопоказаны. Во время беременности структура тканей и работа органов существенно меняются под влиянием гормонов. Объем циркулирующей крови увеличивается, соединительная ткань в геморроидальных узлах становится более эластичной, мышцы расслабляются. Из-за замедления сокращений кишечника возникают запоры, что заставляет сильнее натуживаться во время дефекации. Увеличенная матка сдавливает брюшную полость, затрудняя отток крови из геморроидальных узлов. При сочетании с другими факторами риска происходит растяжение тканей и переполнение сосудов, образуются и увеличиваются узлы. Кровь выходит в окружающие ткани, возникают тромбы. Длительное течение заболевания снижает тонус мышц, расширяет соединительную ткань и выпячивает внутренние геморроидальные сплетения.

Основные признаки:

боль в анусе
боль в прямой кишке (прокталгия)
боль при дефекации
диарея с кровью
набухание геморроидальных сплетений
отек ануса
ощущение инородного тела в заднем проходе
спазм анального клапана

Папиллит – это воспалительное заболевание анальных сосочков (анальных папилл), расположенных в анальном канале в области морганиевых крипт. В норме эти структуры являются элементами слизистой оболочки и не вызывают клинических проявлений, однако при воспалении они увеличиваются в размерах, становятся болезненными и могут вызывать выраженный дискомфорт. К основным причинам развития папиллита относятся хронический запор, длительная диарея, механическое повреждение слизистой твёрдыми каловыми массами, анальные трещины, геморрой и воспалительные процессы прямой кишки. Дополнительными факторами могут быть инфекции, нарушение гигиены, а также застой венозной крови в области малого таза. Механизм развития заболевания связан с повреждением слизистой оболочки и проникновением инфекции в область анальных сосочков. В результате возникает локальное воспаление, отёк и гипертрофия тканей. Увеличенные и воспалённые сосочки могут подвергаться постоянному механическому раздражению при дефекации, что поддерживает хронический воспалительный процесс. К факторам риска относятся малоподвижный образ жизни, несбалансированное питание, хронические заболевания кишечника, геморрой, иммунодефицитные состояния. При значительной гипертрофии сосочков возможно их выпадение наружу, что пациенты нередко путают с проявлениями геморроя.

Основные признаки:

боль в анусе
боль при дефекации
жжение в заднем проходе
кровь в стуле
ощущение инородного тела в заднем проходе
слизь в стуле

Парапроктит - это воспалительное заболевание околоанальной области. Причины патологии включаютзастой крови в прямой кишке, инфекцию после травмы или хирургического вмешательства, повреждение анального канала при родовом процессе, грыжу прямой кишки, хроническое запорное состояние, нарушение гигиены, аноректальные инфекции, иммунодефицитные состояния, сидячий образ жизни, неправильное питание, наличие определенных бактерий, инфекционные заболевания, такие как гонорея или хламидиоз, хронический проктит, абсцессы в прямой кишке, избыточный вес, диабетическую нейропатию, алкогольная или наркотическая интоксикация, травмы или повреждения околоанальной области, инфекцию через контакт с загрязненной водой или грязью, нарушение микрофлоры в области ануса.

Основные признаки:

боль в анусе
боль в промежности
воспаление кожи - экзема
гнойнички
гнойные выделения из ануса
зуд в промежности
неприятный запах
отек ануса
ректальное кровотечение

Параректальный инфильтрат представляет собой ограниченный воспалительный конгломерат тканей, формирующийся в параректальной клетчатке вследствие локального гнойно-воспалительного процесса, при котором экссудат, отёк и лейкоцитарная инфильтрация постепенно уплотняют окружающие структуры, создавая плотное болезненное образование без сформированной полости. Его возникновение обычно связано с распространением инфекции из анальных крипт, микротравм слизистой, нарушением дренажа анальных желёз, а также с воспалительными или травматическими процессами в области малого таза, которые через тканевые и фасциальные пространства могут вовлекать параректальную клетчатку. Механизм развития инфильтрата основан на постепенном проникновении и размножении микроорганизмов в рыхлую клетчатку с последующим формированием зоны плотного воспаления, в пределах которой сохраняется повышенное сосудистое сопротивление, выраженный отёк и клеточная инфильтрация, а отсутствие полноценного оттока экссудата способствует дальнейшему уплотнению тканей и может привести к переходу инфильтрата в полноценный абсцесс при прогрессировании процесса. Риски, связанные с данной патологией, включают формирование параректального абсцесса, развитие свищевых ходов при прорыве гнойного содержимого, распространение воспаления по фасциальным пространствам, вовлечение органов малого таза и развитие системной воспалительной реакции, что особенно опасно при сниженных иммунных резервах. Наибольшая предрасположенность к формированию параректального инфильтрата наблюдается у взрослых пациентов с хроническими заболеваниями прямой кишки, нарушениями стула, снижением иммунитета, сахарным диабетом или предшествующими хирургическими вмешательствами в аноректальной зоне, тогда как у детей подобные изменения встречаются значительно реже.

Основные признаки:

боль в крестце (сакродиния)
боль в прямой кишке (прокталгия)
боль в ягодицах
боль при дефекации
боль при сидении
ощущение инородного тела в заднем проходе

Подвывих копчика представляет собой частичное смещение копчиковых позвонков относительно крестца, при котором сохраняется контакт суставных поверхностей, но нарушается их физиологическое положение, что приводит к локальной боли, воспалению мягких тканей и нарушению функции тазового дна. Такое состояние нередко возникает после травматического воздействия, и хотя копчик является рудиментарной структурой, он играет важную роль в фиксации мышц и связок, поэтому его смещение влияет на биомеханику всей аноректальной области. Подвывих формируется тогда, когда на копчиково-крестцовый сустав действует избыточная сила, направленная под углом, что приводит к частичному нарушению фиксации суставных поверхностей, и такие воздействия чаще всего связаны с падением на ягодицы, дорожно-транспортными происшествиями, родами, резкими подъемами тяжестей или длительным сидением на твёрдой поверхности, особенно при неблагоприятном положении таза. В механизме развития подвывиха важную роль играет слабость связочного аппарата и хроническое напряжение мышц тазового дна, поскольку именно эти структуры обеспечивают стабильность копчикового сегмента, и при их нарушении даже минимальная травма может приводить к смещению. Существуют определённые риски, увеличивающие вероятность возникновения подвывиха, и к ним относятся остеопороз, дегенеративные изменения суставного хряща, врождённые особенности анатомии копчика, хронические запоры, приводящие к перенапряжению тазовых мышц, а также родовая травма, создающая значительную нагрузку на крестцово-копчиковое сочленение. Наблюдается выраженная гендерная предрасположенность, поскольку у женщин копчик более подвижен, имеет большую дугообразность и подвергается нагрузкам во время родов, что делает подвывих значительно более частым именно в женской популяции, тогда как возрастная зависимость проявляется преимущественно у пожилых пациентов из-за выраженных дегенеративных изменений костно-суставных структур.

Основные признаки:

боль в копчике - кокцигодиния
боль в пояснице (люмбаго)
боль в прямой кишке (прокталгия)
боль при сидении
отек копчика
ощущение инородного тела в заднем проходе
покраснение кожи

Проктит - это воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Прямая кишка - это мышечная трубка, которая соединена с концом толстой кишки. Стул проходит через прямую кишку на пути из организма. Проктит может вызывать боль в прямой кишке, диарею, кровотечение и выделения, а также постоянное ощущение, что необходимо опорожнить кишечник. Проктит часто встречается у пациентов, страдающих воспалительными заболеваниями кишечника - болезнью Крона или язвенным колитом. Еще одной частой причиной являются инфекции, передающиеся половым путем. Проктит также может быть побочным эффектом лучевой терапии при некоторых видах рака. Около 30% пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника имеют воспаление прямой кишки. Инфекции, передающиеся половым путем, особенно при анальном сексе, могут привести к проктиту. К инфекциям, передающимся половым путем, которые могут вызвать проктит, относятся гонорея, генитальный герпес и хламидиоз. Инфекции, связанные с болезнями пищевого происхождения, такие как сальмонелла, шигелла и кампилобактер, также могут вызывать проктит.

Основные признаки:

боль в животе
боль в кишечнике
боль в промежности
боль в прямой кишке (прокталгия)
диарея - понос
жжение в заднем проходе
ректальное кровотечение
слизь в стуле
срочная потребность в опорожнении кишечника,

Проктосигмоидит - это воспалительный процесс, который является результатом хронического воспаления в толстой кишке. Это воспаление является результатом иммунного ответа, причина которого не ясна. Он сопровождается острой болью в кишечнике. Заболевание может быть вызвано несколькими факторами, например: хроническим запором, отравлением химическими веществами, наличием аллергии любого характера, побочными эффектами после лучевой терапии, присутствием глистов в организме, нарушением в питании, малоподвижным образом жизни. Пожилой возраст - один из факторов риска развития проктосигмоидита.

Основные признаки:

боль в кишечнике
боль в нижней части живота
жжение в заднем проходе
запор
общая слабость в теле
пуканье и метеоризм
рвота
тошнота

Рак анального канала - это злокачественное образование анального канала, который представляет собой конечный отдел пищеварительного тракта длиной около 2-3 см. Он окружен мышцами - сфинктерами, которые контролируют акт дефекации. По статистике рак анального канала встречается реже других онкологических заболеваний - 2 случая на 100 000 населения в год. Однако частота его роста составляет 1-3% ежегодно. Считается , что это связано с распространением вирусов папилломы человека и иммунодефицита, являющихся основными факторами риска. К другим факторам относятся: дисплазия шейки матки, аутоиммунные заболевания, полипы анального канала, курение, болезнь Крона. Известно, что рак анального канала не наследуется. Пик заболеваемости приходится на возраст старше 45 лет. Однако 10% составляют пациенты 35-44 лет. У 15-30% больных при постановке диагноза уже определяются метастазы в лимфоузлы. Реже (в 10-17% случаев) встречаются отдалённые метастазы. Опухоль со временем может повреждать мышцы анального канала, что нарушает акт дефекации. Без лечения рак анального канала может привести к летальному исходу. Имеющиеся данные свидетельствуют о связи между инфицированием онкогенными типами вируса папилломы человека (ВПЧ) и развитием предраковых и злокачественных поражений анального канала. До 88% случаев рака ануса ассоциировано с ВПЧ, чаще с 16-м типом, реже - с 9-м. Вирус может длительно персистировать в клетках эпителия после первичного инфицирования вследствие полового контакта. Онкогенные штаммы ВПЧ кодируют белки E5, E6 и E7, стимулирующие опухолевый рост, и происходит интеграция вирусной ДНК в геном клетки с разрушением генов вируса, что приводит к потере регуляторного белка E2 и накоплению белков E6 и E7, запускающих канцерогенез.

Основные признаки:

анальный свищ
боль в анусе
боль в прямой кишке (прокталгия)
боль при дефекации
гнойные выделения из ануса
кровотечение из ануса
кровь в стуле
мажущие кровянистые выделения
недержание кала
ощущение заполненного кишечника после дефекации
ощущение инородного тела в заднем проходе
раздражение кожи в области ануса
увеличение лимфатических узлов
уплотнение или шишка

Ректальный спазм представляет собой функциональное расстройство аноректальной области, при котором возникает внезапное и болезненное сокращение гладкой мускулатуры анального канала или мышц тазового дна, приводящее к выраженному дискомфорту или острой боли в области прямой кишки и промежности, и данное состояние рассматривается как нарушение нейромышечной регуляции без явной органической патологии. Основные причины ректального спазма включают дисфункцию мышц тазового дна, повышенную чувствительность аноректальных рецепторов, стрессовые или психоэмоциональные факторы, вегетативные дисфункции, последствия воспалительных процессов, нарушения кровоснабжения в области тазового дна, а также неврологические изменения, затрагивающие pudenal nerve или крестцовые нервные пути, и каждая из этих причин может сопровождаться формированием порочного круга, в котором боль усиливает рефлекторную мышечную активность, а спазм, в свою очередь, усиливает болевые ощущения. Механизм развития ректального спазма основан на патологической активации гладкой мускулатуры анального канала и мышц леватора ани, при которой происходит резкое сокращение мышечных волокон на фоне дисбаланса между симпатической и парасимпатической иннервацией, нарушением реполяризации нервно-мышечных клеток или локальной ишемией, что приводит к формированию кратковременного, но интенсивного болевого приступа, иногда сопровождающегося иррадиацией боли в промежность, копчик, пах или нижний отдел живота. Несмотря на то что ректальный спазм сам по себе не угрожает жизни, он несёт определённые риски, связанные с повторяющимися эпизодами боли, нарушением качества жизни, формированием хронического болевого синдрома, повышением тревожности и развитием функциональных расстройств дефекации, а также с возможным присоединением вторичных воспалительных изменений вследствие нарушения локальной микроциркуляции. Клинические наблюдения показывают, что ректальный спазм чаще встречается у людей среднего возраста, несколько чаще у женщин, что связывают с особенностями анатомии тазового дна, гормональными колебаниями и более выраженной предрасположенностью к функциональным болевым синдромам, однако данное расстройство может возникать у пациентов любого возраста и пола.

Основные признаки:

боль в промежности
боль в прямой кишке (прокталгия)
ложные позывы к дефекации
ощущение инородного тела в заднем проходе

Ректоцеле - это выпадение прямой кишки в промежность, которое может быть вызвано ослаблением мышц тазового дна, родами, хроническими запорами, частым подниманием тяжестей, старением, ожирением, хроническим кашлем, хроническими заболеваниями легких, хроническими заболеваниями мочевого пузыря, хроническими заболеваниями толстой кишки, хроническими заболеваниями матки, хроническими заболеваниями мочеточников, хроническими заболеваниями предстательной железы, хроническими заболеваниями влагалища, хроническими заболеваниями шейки матки, хроническими заболеваниями малого таза, хроническими заболеваниями мочевого пузыря, хроническими заболеваниями толстой кишки, хроническими заболеваниями матки, хроническими заболеваниями мочеточников, хроническими заболеваниями предстательной железы, хроническими заболеваниями влагалища, хроническими заболеваниями шейки матки и хроническими заболеваниями малого таза.

Основные признаки:

боль в животе
боль в матке
боль в шейки матки
запор
потеря контроля над кишечником

Ретроректальная тератома представляет собой редкое эмбриональное новообразование, формирующееся в пресакральном или ретроректальном пространстве из тотипотентных клеток, сохранившихся в ходе нарушенного эмбриогенеза, и способное содержать ткани различных зародышевых слоёв, включая эпителиальные, мышечные, хрящевые и иногда даже органоидные структуры. Причины её возникновения связаны с персистенцией примордиальных клеток, которые в норме должны редуцироваться во внутриутробном периоде, однако при изменении механизмов клеточной дифференцировки, апоптоза или регуляции эмбриональных сигнальных путей могут сохраняться в пресакральной области и со временем подвергаться неопластической трансформации. Механизм развития тератомы основан на медленном росте опухолевого образования, которое постепенно смещает прямую кишку, инфильтрирует параректальную клетчатку, оказывает давление на структуры малого таза и может провоцировать нарушения дефекации, болевой синдром и компрессию нервных стволов, при этом риск злокачественного перерождения присутствует, особенно в зрелых или смешанных формах тератом. Риски, связанные с данной патологией, включают развитие вторичного воспаления вследствие инфицирования опухолевой полости, формирование свищей, нарушение функции тазовых органов, а также малигнизацию, которая характеризуется быстрым прогрессированием и вовлечением соседних тканей. Наибольшая предрасположенность к ретроректальным тератомам наблюдается у женщин, что, вероятно, связано с особенностями эмбрионального развития и большей частотой сохранения эмбриональных клеток в крестцово-копчиковой зоне, однако опухоль может встречаться и у мужчин, оставаясь при этом значительно менее распространённой, а в детском возрасте нередко выявляется как продолжение сакрококцигеальных тератом.

Основные признаки:

боль в копчике - кокцигодиния
боль в крестце (сакродиния)
боль в промежности
боль в прямой кишке (прокталгия)
боль в ягодицах
боль при дефекации
высокая температура - гиперпирексия

Синдром раздражения кишечника – это нарушение функций кишечника, обусловленное расстройствами нервной регуляции и психоэмоциональными расстройствами. Многие симптомы синдрома раздраженного кишечника связаны с повышенной чувствительностью нервов, расположенных в стенках желудочно-кишечного тракта. Эти нервы отличаются от нервов центральной нервной системы. У некоторых пациентов синдром может возникнуть из-за того, как нервы кишечника взаимодействуют с мозгом или как мозг обрабатывает полученные импульсы. Синдром раздраженного кишечника влияет на женщин в 2 раза чаще, чем на мужчин. У большинства пациентов первые симптомы развиваются до 40 лет, при этом многие пациенты вспоминают о начале развития симптомов в детстве или молодом возрасте. Вероятно, существует генетическая предрасположенность, так как многие пациенты сообщают о наличии члена семьи с аналогичными симптомами. Реже симптомы развиваются после тяжелой кишечной инфекции, — данное проявление называется постинфекционным синдромом раздраженного кишечника.

Основные признаки:

бессонница
боль в желудке (гастралгия)
боль в кишечнике
боль в нижней части живота
вздутие живота
головная боль
депрессия
диарея - понос
жжение в животе
жидкий кал
кишечные колики
кровь в стуле
несварение желудка (диспепсия)
повышенная тревожность
потеря контроля над кишечником
пуканье и метеоризм
рыхлый стул
слизь в стуле
спазмы в животе
судороги в животе
тошнота
тяжесть в животе
урчание в животе
хроническая усталость - повышенная утомляемость
частые позывы сходить в туалет

Спазм анального сфинктера представляет собой патологическое состояние, при котором происходит непроизвольное и устойчивое сокращение циркулярных мышечных волокон внутреннего или наружного анального сфинктера, вследствие чего нарушается физиологическая релаксация аноректального канала, возникает интенсивная ректальная боль и формируется функциональное расстройство дефекации. Такое сокращение может развиваться как первично, по типу идиопатической прокталгии или прокталгии фуга, так и вторично, когда спазм становится реакцией на воспаление, травму, анальную трещину, геморроидальный узел или хирургическое вмешательство в аноректальной зоне, и в этих ситуациях патологическое напряжение сфинктера формирует своеобразный защитный механизм, который, однако, поддерживает болевой синдром и приводит к порочному кругу боли и спазма. Механизм развития спазма связан с гиперактивностью гладкомышечных волокон внутреннего сфинктера, которые иннервируются автономными нервами и реагируют на болевой раздражитель мгновенным сокращением, а также с рефлекторным напряжением поперечнополосатых мышц наружного сфинктера, что приводит к повышению внутрианального давления, нарушению микроциркуляции, ишемии слизистой и усилению болевой импульсации, распространяющейся по ветвям тазовых нервов. Важную роль играют стрессовые факторы, висцеральная гиперчувствительность, нарушения центральной регуляции и патологический тонус мышц тазового дна, которые способны поддерживать длительное сокращение даже при отсутствии явного органического поражения. Риски формирования спазма увеличиваются при наличии хронических запоров, анальной трещины, обострения геморроидальной болезни, проктита, хирургических вмешательств, травм таза, неврологических заболеваний и гипертонуса мышц тазового дна, а также при выраженных психоэмоциональных нагрузках, способствующих усилению симпатической активности. Гендерной предрасположенности практически не установлено, однако у женщин спазм может проявляться чаще из-за анатомических особенностей промежности и влияния родовой травмы, и возрастная зависимость выражается в большей частоте симптомов у пациентов среднего и пожилого возраста, что связано с дегенеративными изменениями нервно-мышечного аппарата.

Основные признаки:

боль в копчике - кокцигодиния
боль в нижней части живота
боль в промежности
боль в прямой кишке (прокталгия)
боль при сидении
ощущение инородного тела в заднем проходе
спазм анального клапана

Спазм мышц тазового дна представляет собой патологическое состояние, при котором происходит стойкое или периодическое сокращение мышечных волокон, формирующих тазовое дно, приводящее к болевому синдрому, нарушению функций органов малого таза и снижению качества жизни. В основе состояния лежит дискоординация нервно-мышечного контроля, при которой происходит чрезмерная активность или недостаточная релаксация мышц тазового дна в покое или при функциональной нагрузке. Причинами могут быть хронические воспалительные процессы органов малого таза, последствия хирургических вмешательств, травмы промежности, родовые повреждения, неврологические заболевания, психоэмоциональный стресс, длительные запоры, а также последствия хронической боли в аноректальной или урогенитальной области. Механизм развития связан с повышением тонуса мышц вследствие гиперактивности соматических и вегетативных нервных волокон, активацией ноцицептивных путей и формированием центральной сенситизации, что приводит к поддержанию болевого синдрома даже после устранения первопричины. К факторам риска относятся хронические запоры, геморрой, анальные трещины, воспалительные заболевания мочеполовой системы, эндометриоз, операции на органах малого таза, психосоматические расстройства, а также малоподвижный образ жизни.

Основные признаки:

боль в анусе
боль в бедре
боль в кишечнике
боль в крестце (сакродиния)
боль в паху
боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника (люмбалгия)
боль в промежности
боль в прямой кишке (прокталгия)
боль во влагалище
боль при дефекации
боль при половом акте
затрудненное мочеиспускание
ощущение заполненного кишечника после дефекации
ощущение инородного тела в заднем проходе
спазм анального клапана

Хронический тазовый болевой синдром представляет собой комплексное патологическое состояние, характеризующееся наличием боли или чувства дискомфорта в области таза продолжительностью более 6 месяцев, которое не связано исключительно с циклическими изменениями менструального цикла у женщин и не может быть объяснено единственным острым заболеванием. В основе синдрома лежит взаимодействие соматических, висцеральных, неврологических и психоэмоциональных факторов, что делает его мультидисциплинарной проблемой. К основным причинам развития хронического тазового болевого синдрома относятся воспалительные заболевания органов малого таза, эндометриоз, миомы матки, хронический цистит, интерстициальный цистит, синдром раздражённого кишечника, воспалительные заболевания кишечника, а также патология опорно-двигательного аппарата, в частности спазм или дисфункция мышц тазового дна. Дополнительную роль играют перенесённые хирургические вмешательства, спаечный процесс, травмы, хронический стресс и психосоматические факторы. Механизм развития хронического тазового болевого синдрома связан с формированием стойкой ноцицептивной и нейропатической боли. Повреждение или длительное раздражение нервных структур органов малого таза приводит к сенситизации периферической и центральной нервной системы. Развиваются патологические висцеро-соматические и висцеро-висцеральные рефлексы, которые поддерживают болевой синдром даже при отсутствии активного воспалительного процесса. Дополнительно формируется мышечный гипертонус, который усугубляет ишемию тканей и усиливает болевые ощущения. К факторам риска относят хронические воспалительные заболевания органов малого таза, эндометриоз, частые хирургические вмешательства, нарушение менструальной функции, длительные психоэмоциональные перегрузки, а также неблагоприятные социальные условия.

Основные признаки:

боль в бедре
боль в матке
боль в нижней части живота
боль в пояснице (люмбаго)
боль в промежности
боль во время секса - диспареуния
боль при дефекации
затрудненное мочеиспускание
скудное мочеиспускание (олигурия)

К какому врачу обратиться при аноректальном чувстве тяжести

Для определения конкретной причины ощущения переполнения в прямой кишке вам следует обратиться к следующим специалистам:

Получить консультацию

Любые операции, протезирование и лечение в лучших клиниках СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова Минздрава России, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России

Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06

Автор:

Телегина Наталия Дмитриевна

Стаж работы: с 1999 года

Терапевт, Врач общей практики

Список литературы:

Абдуллаев М.Ш. Пути улучшения лечения транссфинктерных свищей прямой кишки / М.Ш. Абдуллаев, Р.А. Богин // Актуальные вопросы проктологии. Алма-Ата - Талди-Курган, 1989. - С. 154 -155.
Акопян Э.Б. Совершенствование способов лечения хронических неопухолевых заболеваний прямой кишки / Э.Б. Акопян, Л.У. Назаров, Р.А. Амбарцумян и др. // Клинич. хирургия. 1990. -№2. - С.35 -37.
Аснач И.Т. К вопросу о терапии свищей заднего прохода и прямой кишки:Дис. канд. мед. наук Фрунзе, 1966.
Брайцев В.Р. Заболевания прямой кишки. М.: Медгиз, 1952. - 296 с.
Воробьев Г.И. Аорто-подвздошно-тазовая лимфаденэктомия в хирургии рака прямой кишки /Г.И Воробьев, Т.С Одарюк, П.В Царьков и др. // Хирургия. 1998. - №4. - С. 4 - 8.

Слизь в прямой кишке

Слизь и боль в прямой кишке - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование:

Тошнота и боль в прямой кишке

Тошнота и боль в прямой кишке - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование:

Причины и лечение ощущения тяжести в прямой кишке

Список заболеваний

К какому врачу обратиться при аноректальном чувстве тяжести

Диагностика первопричины боли и тяжести в прямой кишке

Какой врач лечит боль и тяжесть в прямой кишке

Причины и лечение ощущения тяжести в прямой кишке

Список заболеваний

К какому врачу обратиться при аноректальном чувстве тяжести

Диагностика первопричины боли и тяжести в прямой кишке

Какой врач лечит боль и тяжесть в прямой кишке

Задать вопрос

Заказать обратный звонок

Обратный звонок

Оставить отзыв