Причины и лечение почечно-мочеточникового болевого синдрома

Гидронефроз - это состояние, при котором одна или обе почки опухают в результате скопления мочи, когда ее отток нарушен. Заболевание поражает любой пациент в любом возрасте, но иногда состояние возникает у развивающегося плода в утробе во время обследования при беременности. В этом случае заболевание называется пренатальным гидронефрозом. У взрослых причины гидронефроза включают: беременность; камни в почках; доброкачественная гиперплазия предстательной железы; опущение тазовых органов; рак в мочеиспускательном канале и вокруг него; сужение уретры. У детей причина часто не ясна, хотя было высказано предположение, что гидронефроз может быть следствием увеличения количества мочи, которое развивается у ребенка на поздних сроках беременности. Иногда причиной может быть нефункционирующие мочеточники или обструкция мочевыводящих путей. Эти состояния обычно разрешаются у детей самостоятельно.

Инфекции мочевыводящих путей - это инфекционное поражение любой части мочевыводящих путей. Инфекциям мочевыводящих путей особенно подвержены женщины, чем мужчины. Моча у здорового пациента стерильна и содержит жидкости, соли и отходы жизнедеятельности. При том моча не содержит бактерий, вирусов или грибков. Инфекции мочевыводящих путей возникает в том случае, когда микробы, чаще всего бактерии из пищеварительного тракта, попадают в отверстие уретры и начинают быстро размножаться. Большинство инфекций вызывается бактериями кишечной палочки, которые обычно обитают в толстой кишке.

Мочекаменная болезнь, или уролитиаз, представляет собой состояние, при котором в мочевых путях образуются твердые массы, известные как камни. Эти камни могут образовываться из различных веществ, таких как кальций, оксалаты, ураты и другие. Причины мочекаменной болезни включают в себя нарушения баланса веществ в моче, недостаток жидкости в организме, наследственные факторы, а также медицинские условия, такие как гиперпаратиреоз или заболевания почек.

Пиелонефрит -это болезненное и неприятное заболевание, обычно вызываемое циститом, распространенной инфекцией мочевого пузыря. Обычно инфицирования мочевого пузыря и уретры бактериями происходит через гениталии во время секса или при не качественной гигиене ануса после акта дефекации. Инфекция почек иногда может развиться без инфекции мочевого пузыря. Например, если у пациента есть проблемы с почками, например, камни в почках, диабет или ослабленная иммунная система. Это состояние может возникнуть в любом возрасте и гораздо чаще встречается у женщин. Это связано с тем, что уретра у женщины короче, что облегчает проникновение бактерий в почки. Более молодые женщины подвергаются наибольшему риску, потому что они, как правило, более сексуально активны, а частые половые контакты увеличивают шансы получить почечную инфекцию.

Рефлюксно-ассоциированная уропатия — это патологическое состояние мочевыделительной системы, при котором нарушение оттока мочи сопровождается пузырно-мочеточниковым рефлюксом (ПМР), то есть обратным током мочи из мочевого пузыря в мочеточники и/или чашечно-лоханочную систему почек. Это состояние приводит к хроническому повреждению почечной паренхимы, повышенному риску инфекции, рубцеванию и развитию вторичного хронического пиелонефрита. В норме мочеточниково-пузырное соединение функционирует как антирефлюксный клапан, предотвращающий ретроградный ток мочи. При ПМР происходит несостоятельность этого механизма: при наполнении и сокращении мочевого пузыря моча под давлением забрасывается вверх в мочеточники и почки, создавая условия для восходящей инфекции и избыточного гидростатического давления на чашечно-лоханочную систему. В результате развиваются воспалительно-рубцовые изменения, атрофия паренхимы, сегментарный или диффузный нефросклероз и прогрессирующее ухудшение функции почек. Причины рефлюксно-ассоциированной уропатии делятся на первичные и вторичные. Первичная форма обусловлена врождённой несостоятельностью мочеточниково-пузырного соединения, в том числе укорочением подслизистого хода мочеточника. Вторичная — развивается на фоне обструкции нижних мочевых путей (например, инфравезикальная обструкция при задних клапанах уретры, нейрогенный мочевой пузырь, дисфункция мочеиспускания), воспалительных процессов, травм или послеоперационных изменений.

Стриктура (сужение просвета) мочеточника представляет собой патологическое состояние, при котором нарушается нормальный отток мочи из почки в мочевой пузырь. Данное заболевание может возникать на любом участке мочеточника и в различной степени влиять на работу почек. Мочеточник – это мышечная трубка длиной около 25 сантиметров, верхняя половина которой расположена в области живота, а нижняя – в области таза. Его основная функция заключается в транспортировке мочи из почки в мочевой пузырь. Образование стриктуры мочеточника может быть обусловлено рядом причин. К ним относятся: снижение кровоснабжения стенки мочеточника (ишемия), хирургические и нехирургические травмы, развитие плотной рубцовой ткани в забрюшинном пространстве (забрюшинный фиброз), злокачественные новообразования различной локализации, лучевая терапия, воспалительные заболевания (например, туберкулез), а также врожденные аномалии развития мочевыделительной системы. При сужении просвета мочеточника происходит нарушение оттока мочи из почки. На фоне обструкции внутрипочечное давление повышается, что приводит к снижению кровотока в почечной ткани и уменьшению клубочковой фильтрации. Кроме того, развивается расширение чашечно-лоханочной системы почки и усиливается сократительная функция гладкомышечных структур лоханки в качестве компенсаторного механизма. Повышенное давление в почечных структурах сопровождается обратным забросом (рефлюксом) мочи из мочеточника в почку. В дальнейшем возможно развитие склероза почечной ткани вследствие замещения ее плотной соединительной тканью. Присоединение инфекционного процесса в мочевыводящих путях способствует прогрессированию заболевания.с

Уретероцеле - это врожденное расширение мочеточника, которое может быть вызвано аномалиями развития мочевых путей, обструкцией мочеточника, повышенным давлением в мочевом пузыре, травмой мочеточника, инфекциями мочевыводящих путей, нейрогенными нарушениями мочеиспускания, рефлюксом мочи из мочевого пузыря, мочекаменной болезнью, опухолями мочевых путей, стриктурами мочеточника, хроническим запором, диабетом, циститом, мочевым камнем, спинальными дефектами, генетическими нарушениями, воспалительными заболеваниями мочевых путей, синдромом Шарко-Мари, аномалиями развития почек, мочевого пузыря или мочеточников, артериовенозными мальформациями, раком мочевого пузыря, аденомиозом и эндометриозом.

Шистосомоз - это паразитарное заболевание, вызванное кровососущими червями рода Schistosoma. Причины: контакт с пресной водой, загрязненной яйцами паразитов, недостаточная санитария и гигиена, использование загрязненной воды для питья и купания, непастеризованное молоко и некачественные молочные продукты, неправильное приготовление и хранение пищи, недостаточное обработка овощей и фруктов перед употреблением, неправильное использование общественных туалетов, недостаточная осведомленность о методах предотвращения, неправильное использование антигельминтических лекарств, недостаточный доступ к чистой воде и санитарным условиям, неправильное использование противопаразитарных средств, низкий уровень образования и информированности, неправильное утилизация отходов, недостаточное медицинское обследование и контроль, неправильное обращение с зараженными животными, неправильное обращение с инфицированными материалами в медицинских учреждениях, неправильное использование инструментов и оборудования в медицинских процедурах, недостаточная осведомленность о симптомах и методах диагностики, неправильное применение вакцинации, недостаточный иммунитет и сопротивляемость организма.