Боль в скулах и зубах - причины, диагностика, лечение, рекомендации врача

Причины и лечение боли в скуловой области и зубах

ВРАЧ ВСЕГДА ОН-ЛАЙН

ВРАЧ ОНЛАЙН!

Боль в скулах и зубах возникает вследствие сочетанного воздействия одонтогенных, мышечно-фасциальных и неврогенных механизмов, при которых нарушается функция жевательной мускулатуры, височно-нижнечелюстного сустава и периферических нервных структур, обеспечивающих чувствительность средней трети лица. Такое состояние формируется, когда воспалительные или раздражающие процессы в зубочелюстном аппарате приводят к активации тригеминальных афферентов и распространяют болевую импульсацию на скуловую область, где располагаются ответвления чувствительных нервов, участвующих в восприятии лицевой боли. Значимую роль играет и напряжение жевательных мышц, особенно при функциональных перегрузках или нарушениях окклюзии, поскольку мышечный спазм вызывает локальную ишемию, накопление метаболитов и повышение чувствительности рецепторов, что проявляется болезненностью как в области зубов, так и в проекции скуловой дуги. Дополнительный вклад в формирование симптоматики вносят нарушения работы височно-нижнечелюстного сустава, при которых изменяется биомеханика движения нижней челюсти и возникает перераспределение нагрузки на мышечные группы, приводящее к отражённым болевым ощущениям в области скул. В некоторых случаях боль усиливается вследствие дисфункции тригеминальной системы, когда периферическая сенситизация и изменение проводимости афферентных волокон вызывают расширение болевой зоны и появление сочетанных лицевых и зубных болей, а при наличии локального воспалительного процесса в мягких тканях или костных структурах усиливается реактивный ответ, сопровождающийся повышением чувствительности в зоне иннервации скулового и альвеолярного отделов.

Список заболеваний

Бруксизм - скрежет зубами

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава

Миофасциальный болевой синдром

Мышечные спазмы скул

Невралгия тройничного нерва

Неврит лицевого нерва

Одонтогенный синусит

Острый гайморит

Травма лица

Бруксизм - это состояние, при котором пациент непроизвольно стискивает зубы до скрипа. Скрежетание происходит как в дневное, так и в ночное время. Ночной бруксизм считается расстройством сна. Статистически пациенты, имеющие такую проблему, чаще страдают от храпа и апноэ. Состояние в легкой степени не требует лечения. Если пациент страдает от тяжелого бруксизма, значительно возрастает риск повреждения зубов, деформации челюсти, головных болей и ряда других проблем. Многие пациенты не подозревают о ночном скрежетании до появления первых признаков недуга. Заблаговременно определить проблему можно лишь при регулярных посещениях стоматолога. Постоянная нервозность, гнев и разочарование зачастую приводят к скрежетанию зубами. Бруксизм распространен в детском возрасте и обычно проходит по мере взросления. Скрежетание зубами часто проявляется в качестве побочного эффекта приема антидепрессантов. Также этому способствует курение, злоупотребление алкоголем и напитками с кофеином. Риск бруксизма значительно увеличивает прием рекреационных веществ (барбитураты, амфетамин и так далее).

Основные признаки:

бессонница
боль в зубах (денталгия)
боль в скулах
боль в челюсти
боль в щеке
головная боль
жжение во рту
чувствительность в зубах и деснах к горячим продуктам
чувствительность в зубах и деснах к холодным продуктам

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава - это потеря функций сустава, отвечающего за жевание и речь. Точную причину дисфункции височно-нижнечелюстного сустава часто трудно определить. Боль может быть вызвана сочетанием факторов, таких как генетика, артрит или травма челюсти. Некоторые пациенты, страдающие от боли в челюсти, также склонны сжимать или скрежетать зубами (бруксизм), но данное состояние не во всех случаях может вызвать расстройство. Факторы, которые могут увеличить риск развития дисфункции височно-нижнечелюстного сустава: различные типы артрита, такие как ревматоидный артрит и остеоартрит; травма челюсти; длительное (хроническое) скрежетание или сжимание зубов; определенные заболевания соединительной ткани, вызывающие проблемы, которые могут повлиять на височно-нижнечелюстной сустав.

Основные признаки:

боль в зубах (денталгия)
боль в скулах
боль в суставах - артралгия
боль в ухе
боль в челюсти
боль в шее (цервикалгия)
боль в щеке
мышечная боль - миалгия
мышечная слабость
ограничение подвижности челюсти
шум или звон в ушах

Миофасциальный болевой синдром - это хроническое состояние, которое сопровождается появлением боли при давлении на триггерные точки тела. Боль возникает в мышцах, иногда возникает ощущение боли внутри брюшной полости. Этот синдром обычно возникает после того, как мышца была неоднократно сокращена. Состояние может быть вызвано повторяющимися движениями или мышечным напряжением, связанным со стрессом. Чувствительные участки плотных мышечных волокон могут образовываться в мышцах после травм или чрезмерного цикличного использования. Эти чувствительные области называются триггерными точками. Триггерная точка может вызвать напряжение и боль по всей мышце. Когда эта боль сохраняется и усиливается, врачи называют ее миофасциальным болевым синдромом. Факторы, которые могут увеличить риск образования триггерных точек в мышцах: травма мышц - острая мышечная травма или постоянный мышечный стресс могут привести к развитию триггерных точек; повторяющиеся движения и плохая осанка также могут увеличить риск; стресс и беспокойство у пациентов, которые часто испытывают стресс и беспокойство, могут с большей вероятностью развить триггерные точки в мышцах.

Основные признаки:

бессонница
боль в мышцах (миалгия)
мышечная боль - миалгия
мышечная слабость
повышенная раздражительность
повышенное беспокойство

Мышечные спазмы скул представляют собой локализованное или распространённое повышение тонуса жевательной мускулатуры в области скуловой дуги, возникающее вследствие нарушения нейромышечной регуляции, функциональной перегрузки или рефлекторной активации мышечных волокон, что приводит к появлению боли, чувства напряжения и ограничению движений нижней челюсти. Состояние развивается под влиянием различных факторов, включая хроническое перенапряжение жевательных мышц, нарушения окклюзии, повышенную активность височно-нижнечелюстного сустава, эмоциональный стресс и бруксизм, которые способствуют стойкому сокращению мышечных волокон и нарушению микроциркуляции в поражённой области. Механизм развития мышечных спазмов связан с формированием локальной ишемии, накоплением метаболитов, повышением чувствительности ноцицепторов и развитием болезненных триггерных точек, что усиливает болевое восприятие и способствует дальнейшей фиксации патологического мышечного напряжения, вовлекающего соседние мышечные группы и создающего комплексную лицевую болевую симптоматику. Риск возникновения спазмов повышается при привычках, связанных с активной жевательной нагрузкой, при аномалиях прикуса, ночном скрежетании зубами, а также при профессиональных или бытовых факторах, требующих длительного напряжения лицевой мускулатуры; определённой гендерной зависимости нет, однако у женщин симптомы могут встречаться несколько чаще вследствие большей влияния стрессовых и гормональных факторов.

Основные признаки:

боль в висках
боль в зубах (денталгия)
боль в лице (прозопалгия)
боль в скулах
боль в челюсти
боль во время жевания
боль при разговоре
головная боль
мышечная боль - миалгия
мышечные спазмы и судороги

Невралгия тройничного нерва - это состояние, при котором пациент испытывает повторяющиеся кратковременные приступы острой стреляющей боли. Состояние поражает взрослых - больше женщин, чем мужчин - в возрасте от 50 до 60 лет. Точная причина невралгии тройничного нерва неизвестна. В большинстве случаев считается, что она возникает из-за сдавливания тройничного нерва в голове, который отвечает за передачу болевых ощущений от лица, глаз, околоносовых пазух и рта в мозг. Это сжатие происходит из-за аномального контакта между нервом и кровеносным сосудом. В большинстве случаев артерии набухают из-за атеросклероза. Это увеличение размеров может повлиять на нерв и даже повредить его. Повседневные действия, связанные с движением лица, могут вызвать приступ боли у пациентов с невралгией тройничного нерва. К ним относятся: прикосновение к щекам или лбу; речь; смех; чистка зубов; жевание; глотание; умывание лица; прием пищи; поцелуи.

Основные признаки:

боль в бровях
боль в висках
боль в лице (прозопалгия)
лобная боль
мышечные спазмы и судороги
повышенная слюноотделение
покраснение лица
потеря сознания - обморок
слезотечение
чрезмерное потоотделение - гипергидроз

Неврит лицевого нерва - это воспалительное состояние, характеризующееся параличом или ослаблением мышц лица, и его возможные причины включают вирусную инфекцию (герпес, грипп), бактериальную инфекцию (боррелиоз), воспаление среднего уха (отит), травму головы или лица, аутоиммунные заболевания, гипотермию, нарушение кровообращения, опухоли, диабет, гипертонию, стресс, психологические факторы, дефицит витаминов (особенно витамина В12), отравление токсинами, нарушение обмена веществ, лекарственные препараты, алкоголь и наркотики, возрастные изменения, наследственность, воздействие окружающей среды, недостаток сна и иммунодефицитные состояния.

Основные признаки:

ассиметричная улыбка
глазной тик
косоглазие
повышенная слюноотделение
подергивание лица
подергивание носа
слезотечение
слуховые галлюцинации
снижение слуха - тугоухость

Одонтогенный синусит представляет собой воспалительное заболевание верхнечелюстной пазухи, возникающее вследствие распространения инфекции из очагов, локализованных в зубочелюстной системе, чаще всего в области верхних моляров и премоляров, корни которых анатомически тесно связаны с дном гайморовой пазухи. Наиболее частыми причинами служат осложнённые формы кариеса, пульпит, периодонтит, одонтогенные кисты, неудачные стоматологические вмешательства, а также травматическое повреждение костной перегородки между зубами и пазухой при экстракции или имплантации. Механизм развития заключается в том, что патогенная микрофлора из зубочелюстного очага проникает через истончённые костные структуры или дефекты альвеолярного отростка в слизистую оболочку пазухи, инициируя локальное воспаление, которое в дальнейшем может распространяться на всю полость и приводить к формированию гнойного экссудата, нарушению мукоцилиарного клиренса и хроническому течению. К факторам риска относятся наличие хронических заболеваний зубов и пародонта, недостаточная гигиена полости рта, частые стоматологические манипуляции, снижение иммунной защиты, а также анатомические особенности — низкое расположение дна пазухи и тонкая костная перегородка. Гендерной предрасположенности не выявлено, однако чаще заболевание встречается у взрослых в возрасте 20–50 лет, когда наиболее активно проявляются заболевания зубов и выполняются стоматологические процедуры.

Основные признаки:

боль в зубах (денталгия)
боль в челюсти
боль в щеке
боль во время жевания
гнойные выделения из носа
заложенность носа
изменение обоняния
насморк
неприятный запах из носа
неприятный запах изо рта - халитоз

Острый гайморит - это преходящее воспаление придаточных пазух носа, чаще всего сопровождающееся инфекцией. Пазухи - это 4 парные полости, которые соединены узкими каналами. Пазухи вырабатывают жидкую слизь, которая вытекает из носовых каналов, очищая нос. В норме заполненные воздухом пазухи могут забиваться жидкостью и опухать от раздражения. В этом случае в них попадает инфекция. Острый гайморит длится менее месяца. Симптомы могут пройти сами по себе в течение примерно 10 дней, но это может занять до 3-4 недель. Острый гайморит часто вызывается простудой или аллергией. Он также может быть вызван бактериальной инфекцией или грибком, которые вызывают отек и закупорку пазух.

Основные признаки:

боль в бровях
боль в зубах (денталгия)
боль в лице (прозопалгия)
боль в носу
боль в скулах
боль в ухе
боль в щеке
воспаление век - блефарит
головная боль
заложенность носа
кашель
лобная боль
неприятный запах из носа
неприятный запах изо рта - халитоз
озноб и дрожь
отек лица
отек пазух носа
потеря обоняния - аносмия

Травма лица представляет собой состояние, при котором повреждается лицевая часть головы. К ней относятся ушибы носа, уха, губ, глазной области, нарушения целостности кожи и слизистой, а также переломы костей верхней и нижней челюсти, глазницы и скуловой кости с поражением окружающих мягких тканей. Поскольку эти образования прилегают к головному мозгу, травма лица обычно носит сочетанный или множественный характер, когда повреждается не только лицевой, но и мозговой отдел черепа, либо сразу несколько близлежащих органов. Любая травма лица приводит к временным или постоянным психологическим проблемам из-за косметического дефекта. Однако наибольшую опасность представляет расположение в лицевой области анатомических структур, обеспечивающих жизнедеятельность человека, таких как верхние дыхательные пути, крупные артерии и вены, а также близость к головному мозгу. К лицу относится передненижняя часть головы с тонкой, обильно снабженной кровеносными сосудами кожей. Под ней расположен слой жировой клетчатки, способствующий распространению гематом и гнойных процессов в глубокие слои. В венах лица отсутствуют клапаны, поэтому кровь беспрепятственно течет в сторону головного мозга. Подвижность лица обеспечивают мимические мышцы. При закрытой травме образуются гематомы и отек. При открытой травме возникают раны с размозжением тканей, выраженным отеком и фибринозным воспалением, которое может привести к нагноению из-за попадания инфекции. Развитие воспаления зависит от глубины раны. При ожогах происходят необратимые нарушения в клетках поврежденных тканей, омертвение тканей и общие нарушения, степень тяжести которых зависит от площади поражения. Опасность представляют ингаляционные ожоги с нарушением проходимости дыхательных путей. Значимую угрозу жизни создают повреждения кровеносных сосудов из-за риска большой кровопотери, которая при потере 40% объема крови приведет к геморрагическому шоку и летальному исходу.

Основные признаки:

бледный цвет кожи
боль в лице (прозопалгия)
деформация лицевых костей
изменение формы лица
изменение цвета кожи
кашель с кровью - кровохарканье
красные глаза (гиперемия)
носовое кровотечение (эпистаксис)
отек век
отек лица
повышенная кровоточивость
покраснение кожи
синяки и кровоподтеки

К какому врачу обратиться при одновременной скуловой и зубной боли

Для определения конкретной причины скуло-одонталгического болевого синдрома вам следует обратиться к следующим специалистам:

Получить консультацию

Любые операции, протезирование и лечение в лучших клиниках СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова Минздрава России, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России

Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06

Автор:

Царков Виталий Владимирович

Стаж работы: 21 год

Стоматолог

Список литературы:

Барер Г.М. Болезни пародонта: клиника, диагностика и лечение: учеб. пособие /Г.М. Барер, Т.Н. Лемецкая. -М. : ВУНМЦ, 1996. 86 с.
Гайдарова Т.А. Механизмы формирования и патогенетические принципы лечения бруксизма : автореф. дис. . докт. мед. наук : 14.00.21, 14.00.16 / Т.А. Гайдарова. Иркутск, 2003. - 46 с.
Диагностика, лечение и профилактика стоматологических заболеваний / В.И. Яковлева и др.. Минск : Высш. шк., 1994. - 494 с.
Калинина Н.В. Роль бруксизма в возникновении пародонтопатии и возможность ортопедического лечения / Н.В. Калинина, М.В. Сакира // Пародонтоз. М., 1966. - С. 322-326.
Состояние пародонта при экспериментальном бруксизме / В.В. Паникаровский и др. // Стоматология. 1991. - № 6. - С. 4-8.

Боль в зубе и отек щеки

Боль в зубе и отек щеки - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование:

Боль в области лица и зубов

Боль в области лица и зубов - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование:

Причины и лечение боли в скуловой области и зубах

Список заболеваний

К какому врачу обратиться при одновременной скуловой и зубной боли

Диагностика первопричины болезненности в зоне скул с сочетанной одонталгией

Какой врач лечит боль в скулах и зубах

Причины и лечение боли в скуловой области и зубах

Список заболеваний

К какому врачу обратиться при одновременной скуловой и зубной боли

Диагностика первопричины болезненности в зоне скул с сочетанной одонталгией

Какой врач лечит боль в скулах и зубах

Задать вопрос

Заказать обратный звонок

Обратный звонок

Оставить отзыв