Клинические особенности боли при камнях в почках у мужчин
Боль при нефролитиазе обусловлена механическим раздражением или обструкцией мочевыводящих путей конкрементом. Основные характеристики болевого синдрома:
- Внезапное начало, часто после физической активности, встряхивания, потребления большого объема жидкости или алкоголя.
- Острая, интенсивная, схваткообразная боль, локализующаяся в поясничной области на стороне поражения.
- Иррадиация боли в область паха, мошонки, яичка, внутреннюю поверхность бедра — специфична именно для мужчин за счёт иннервации, общей с мочеточником.
- Двигательное беспокойство — пациент не может найти положение, в котором боль уменьшается.
- Сопутствующие симптомы: тошнота, рвота, дизурия, гематурия, учащённые позывы к мочеиспусканию, иногда — субфебрильная температура.
Дифференциальная диагностика
- Острый пиелонефрит часто развивается как осложнение нефролитиаза. Характеризуется постоянной, тупой или пульсирующей болью в поясничной области, лихорадкой, ознобом, выраженной интоксикацией. Отличается от колики отсутствием двигательного беспокойства и наличием системных воспалительных проявлений.
- Орхоэпидидимит может вызывать боль, иррадиирующую в пах и поясницу. При осмотре выявляется увеличение и болезненность мошонки, возможна гиперемия кожи, дизурия.
- Острый аппендицит (ретроцекальная форма) может имитировать правостороннюю почечную колику. Постепенное усиление боли, сопровождающееся симптомами раздражения брюшины и локализацией боли в правой подвздошной области, помогает в дифференциации.
- Острый простатит может сопровождаться болью в промежности, крестце, дизурией и общей интоксикацией. При пальцевом ректальном исследовании — болезненность и отёчность предстательной железы.
- Паховая грыжа (ущемление). При осмотре — выбухание в паху, положительный симптом кашлевого толчка отсутствует.
- Межпозвонковая грыжа поясничного отдела - постоянная, ноющая или стреляющая боль, усиливающаяся при движении, сопровождается неврологической симптоматикой: онемением, парестезиями, снижением рефлексов.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06
Список литературы:
-
Выбор метода оперативного лечения больных с камнями почек от 2 до 3 сантиметров / Г.Н.Акопян, Х.Х.Давронбеков, Ф.И.Турсунова, [и др.] // Вопросы урологии и андрологии. 2023. - том 11. - №4. - С. 24-29
-
Новрузова, А. Минимально инвазивный подход к лечению камней в почках (наши результаты в методе ГУРС) / А. Новрузова // Хирургия. Восточная Европа. - 2018. - Т. 7. - № 2. - С. 214-219.
-
Попов, С.В. Место трансуретральной контактной нефролитотрипсии в лечении больных с камнями почек / С. В. Попов, А. И. Новиков, И. А. Горгоцкий // Урология. - 2012. - № 5. - С. 81-85.
-
Трусов, П.В. Лечение камней почек: стандарты и инновации / П. В. Трусов, А. А. Гусев // Вестник урологии. - 2019. - Т. 7. - № 2. - С. 93-111.
-
Эволюция хирургического лечения мочекаменной болезни: от литотомии к комбинированным внутрипочечным технологиям / В.В. Рогачиков, И.В. Богорад, А.В. Кудряшов [и др.] // Урология. Нефрология. 2021 - №9(2) - С. 3641.
Боль в почке у мужчин - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование: