Причины и лечение асимметричской формы груди

Апокриновая карцинома молочной железы - это редкий тип рака молочной железы, который произрастает из апокриновых клеток, особого типа эпителиоцитов (клеток железистого эпителия). Этот вид карциномы может иметь особенности внешнего вида и характера роста, которые различаются от более обычных видов рака молочной железы. Апокриновые клетки обладают специфическими структурами, включая апокриновые вакуоли и крупные гранулы в цитоплазме. Эти клетки часто встречаются в областях подмышечных лимфоузлов и других железистых тканях. Этот вид рака молочной железы относится к редким формам, и его диагностика может быть сложной. Наследственность и наличие генетических мутаций, таких как BRCA1 и BRCA2, могут повышать риск развития рака молочной железы, включая апокриновую карциному. Наличие случаев рака молочной железы в семье или предыдущих случаев у самой пациентки может быть фактором риска.

Асимметрия груди - это ситуация, когда молочные железы женщины различаются по форме, размерам или взаимному расположению. Также асимметрией считается полное отсутствие одной из желез. Молочные железы - парный орган, представляющий собой два полушаровидных образования на передней поверхности грудной клетки. Каждая железа имеет сосок, окруженный пигментированным кольцом - ареолой. Железы выполняют важную физиологическую функцию синтеза и выведения молока. Универсальной формы или размера молочных желез не существует. Тем не менее, нормой принято наличие двух желез с соском и ареолой приблизительно одинаковой величины и конфигурации. Любые отклонения от этого могут рассматриваться как проявления асимметрии. Сама по себе асимметрия груди не является заболеванием. Однако может указывать на имеющиеся проблемы с молочными железами, генетические или гормональные нарушения. Причины асимметрии делятся на врожденные и приобретенные. К врожденным относят генетические аномалии, травмы и пороки развития плода. Приобретенные причины включают последствия операций на молочных железах, гормональные заболевания, травмы, возрастные изменения и другие факторы. Развитие молочных желез происходит поэтапно, начиная с внутриутробного периода. Первичные клетки закладываются на 6-7 неделе беременности в виде двух молочных гребней в области будущей грудной клетки. До начала полового созревания строение груди одинаково у мальчиков и девочек. У большинства девочек активный рост молочных желез с формированием окончательной формы начинается в 8-13 лет под влиянием женских половых гормонов. На протяжении последующей жизни женщины на каждую молочную железу по-разному воздействуют гормональные колебания - менструальный цикл, беременности, лактация, климакс. На состояние влияют перенесенные заболевания или операции, затрагивающие лишь одну железу. Поскольку каждая железа - отдельный орган со своими особенностями строения и функционирования, все эти факторы могут приводить к асимметричным изменениям изначально нормально развитой груди в течение жизни. Это касается как естественных возрастных процессов, так и патологических воздействий на одну из желез.

Гигантомастия представляет собой редкое заболевание, связанное с чрезмерным увеличением молочных желез. Наиболее распространен тип гестационной гигантомастии, развивающийся во время беременности под влиянием гормональных колебаний. В тяжелых случаях вес каждой груди может достигать 9 кг и более. Причины гигантомастии многофакторны. Во-первых, это гормональный дисбаланс. Повышение уровня эстрогена, прогестерона, пролактина во время беременности приводит к гиперплазии ткани молочных желез. Вторая причина - наследственная предрасположенность. Также на развитие заболевания могут влиять ожирение, аутоиммунные заболевания, прием некоторых препаратов. Существует гипотеза о повышенной чувствительности рецепторов к женским половым гормонам. Кроме того, роль играют гормон роста и стероиды, хотя их вклад в патогенез гигантомастии изучен не до конца. Точные механизмы развития заболевания нуждаются в дальнейшем углубленном изучении.

Добавочная молочная железа - это аномалия развития, при которой формируется дополнительная железистая ткань вне нормального расположения молочных желез. Это состояние также называют полимастией. Добавочная железа представляет собой полноценную молочную железу или отдельные ее компоненты (дольки, протоки, сосок) в нехарактерном месте. Причина аномалии - нарушения эмбрионального развития под воздействием гормональных, инфекционных, радиационных и других факторов. Проявиться дефект может при рождении, в период полового созревания или во время беременности, когда происходит активизация молочных желез. Распространенность среди женщин составляет 2-6%, среди мужчин - 1-3%. Добавочная молочная железа возникает из-за нарушений развития в эмбриональном периоде. Нормально молочные железы закладываются на 6 неделе беременности из кожной эктодермы в виде эпителиальных тяжей по линии молочных путей. При воздействии вредных факторов лишние зачатки желез не подвергаются обратному развитию и сохраняются, чаще в подмышечной области и около половых органов. После рождения молочные железы развиваются в несколько фаз: до 10 лет без существенных изменений; к 13 годам небольшое увеличение сосков и ареол; в 14 лет активный рост под действием гормонов; до 15 лет окончательное формирование формы; после 15 лет созревание и дифференцировка тканей. Избыточные зачатки желез тоже растут и развиваются под гормональным влиянием, чаще проявляясь в период полового созревания.

Доброкачественные опухоли мягких тканей - это нераковые новообразования, которые развиваются в мягких тканях. Они встречаются достаточно часто. Они могут возникать практически в любом месте, как внутри, так и между мышцами, связками, нервами и кровеносными сосудами. Эти опухоли сильно различаются по внешнему виду и поведению. Некоторые доброкачественные опухоли тканей могут быть довольно агрессивными. Чаще всего возникновение доброкачественных новообразований связано с такими факторами, как: наследственность, нарушение развития тканей эмбриона, плода; воздействие различных физических факторов, в частности, ионизирующих излучений — радиации, рентгеновских лучей; воздействие на организм токсичных веществ; частые стрессы; воспалительные процессы, инфекции.

Жировой некроз молочной железы - это состояние, при котором происходит массовая гибель жировой ткани в молочной железе, вызванное 20 причинами: травмы или удары в области груди, хирургические вмешательства на груди, радиационная терапия, выраженные изменения веса или длительный голод, курение или употребление никотина, заболевания сосудов (васкулиты), болезни соединительной ткани (системная красная волчанка), аутоиммунные заболевания, инфекции, атеросклероз, диабет, липодистрофии, использование гормональных препаратов, гиперлипидемия, сосудистые нарушения (тромбоз, эмболия), опухоли молочной железы или окружающих тканей, химические или лекарственные воздействия, неправильное применение сжимающего или пережимающего белья, генетические факторы.

Инфильтрирующая лобулярная карцинома (ИЛК) - это вид рака молочной железы, который начинается в лобулярных клетках, ответственных за производство молока. Этот тип рака обычно характеризуется тем, что клетки инфильтрируют (проникают) в окружающую ткань молочной железы. Инфильтрирующая лобулярная карцинома часто не формирует массивные образования, что делает ее трудной для обнаружения на маммографии. Клетки могут инфильтрировать окружающую ткань, а также распространяться на другие области молочной железы. Нет конкретных известных причин формирования опухоли. Однако некоторые факторы могут повышать риск развития рака молочной железы в целом, включая женский пол, возраст, наследственность, раннее начало менструаций, позднее начало менопаузы, отсутствие детей или рождение первого ребенка после 30 лет, использование гормональной терапии.

Медуллярная карцинома молочной железы - это разновидность рака молочной железы, которая характеризуется образованием твердых новообразований с четкими границами. Этот тип рака обычно считается менее агрессивным, что означает, что у него обычно лучший прогноз лечения и меньше шансов распространения на другие части тела. Медуллярная карцинома обычно формирует опухоли с четкими и часто ограниченными границами, что делает их отличимыми от окружающих тканей. Этот вид рака обычно имеет низкую вероятность метастазирования, то есть распространения на другие части тела. Некоторые случаи медуллярной карциномы могут быть связаны с генетическими факторами, такими как наличие мутации в генах BRCA1 и BRCA2. Риск развития рака молочной железы, в том числе медуллярной карциномы, увеличивается с возрастом.

Новообразования молочной железы - это грппа заболеваний, которая включает различные опухоли. Они могут встречаться как у женщин, так и у мужчин. Доброкачественные опухоли молочных желез отличаются от рака отсутствием неконтролируемого роста и способности к метастазированию. По статистике наиболее распространенная форма доброкачественных образований молочной железы - фиброзно-кистозная мастопатия. Причиной ее развития считается нарушение баланса между гибелью и обновлением клеток ткани, что ведет к их локальному разрастанию. Существует множество разновидностей доброкачественных опухолей (липомы, миомы и др.), но чаще всего встречаются фиброаденомы. Это плотные подвижные образования, состоящие из соединительной ткани. На их рост влияют гормоны, в частности эстроген. Врачи различают простые и сложные фиброаденомы. Простые не повышают риск рака молочной железы. Сложные могут содержать кисты с жидкостью и незначительно увеличивают риск онкологического заболевания. Возникновение любых новообразований молочной железы запускается под влиянием комплекса факторов - гормональных, стрессовых, экологических. Отличие доброкачественных опухолей состоит в том, что процесс деления клеток в них контролируется иммунитетом. Эти образования неспособны к бесконтрольному росту и метастазированию. Например, кисты образуются из-за повышенной выработки железами молочной железы секрета, формирующего полости, заполненные содержимым. При злокачественных опухолях происходит повреждение ДНК клеток, что приводит к их неконтролируемому делению и росту очага. Опухолевые клетки вырабатывают факторы, ускоряющие их рост. Они способны распространяться по организму с током лимфы и крови. Одним из таких факторов является белок HER2. При раке молочной железы ген HER2 мутирует, что приводит к сверхэкспрессии этого белка в клетках. В результате клетки начинают бесконтрольно делиться, формируя опухоль. К основным факторам риска рака молочной железы относят женский пол, возраст старше 55 лет, этническую принадлежность, наследственную предрасположенность, раннее менархе, позднюю менопаузу, отсутствие родов, гормональные факторы.

Олеогранулема молочной железы - это безболезненное уплотнение, возникающее как реакция на введение в ткани железы силикон, масел и других инородных веществ. Со временем такая гранулема может переродиться в язву, имитирующую рак груди. Причины олеогранулемы могут быть разными, в том числе травма, воспаление, облучение. Но в любом случае симптомы схожи - возникает безболезненное уплотнение, которое со временем имитирует опухоль. При этом внешние проявления могут появиться через годы после инъекции. Иногда для косметического увеличения груди в ткани вводят различные вещества - парафин, вазелин, растительные масла, ланолин, пчелиный воск, кунжутное масло, что может привести к развитию олеогранулемы. Считается, что современные силикон имплантаты относительно безопасны. Тем не менее, в некоторых странах женщины продолжают практиковать инъекционное введение различных веществ для увеличения груди, что чревато серьезными последствиями, в том числе инфицированием, некрозом тканей, миграцией химических соединений по организму. После инъекции силикон распространяется в тканях молочной железы маслянистыми каплями. На это организм реагирует выбросом макрофагов - клеток иммунной системы. Они окружают частицы силиконов, но не могут их разрушить из-за большого размера. Вместо этого макрофаги сливаются в гигантские клетки, отграничивая инородное тело от здоровой ткани. Со временем гигантские клетки начинают разрушаться, что вызывает хроническое воспаление. В тканях накапливаются лимфоциты, а фибробласты активно вырабатывают соединительную ткань. Так формируется фиброзная капсула вокруг силиконов с гигантскими клетками внутри. Далее капсула обрастает соединительнотканными тяжами из фибробластов и коллагена. Мышечные волокна в этой зоне частично или полностью атрофируются. Свободная капсула может мигрировать в кожу, вызывая её уплотнение и имитируя воспалительный рак груди. Со временем силиконы распадается на хлопьевидные комки, внедряющиеся в соединительнотканные тяжи, и попадает в молочные протоки. На последнем этапе развивается некроз и гнойное расплавление тканей вокруг силикона с возможным проникновением вещества в мышцы.

Птоз молочных желез или опущение груди - это потеря упругости и эластичности женской груди. Это состояние имеет три основные причины развития. Изменения, происходящие в период беременности и кормления грудью. Размер груди увеличивается, кожа растягивается. После прекращения грудного вскармливания не у всех женщин грудь возвращается к прежним размерам, что приводит к появлению птоза. Быстрая потеря веса, при которой резко уменьшается объем жировой ткани груди. Кожа не успевает адаптироваться к новым размерам, в результате появляется провисание груди. Возрастные изменения, приводящие к трансформации структуры железистой ткани. Менее эластичная по сравнению с молодостью кожа не может приспособиться к этим изменениям. Стоит отметить, что птоз груди рано или поздно появляется у любой женщины. Возраст, в котором это происходит, зависит от индивидуальных особенностей организма. У одних женщин он возникает в 25 лет, у других упругость груди сохраняется до 40 лет и старше. На скорость развития птоза влияют следующие факторы: генетическая предрасположенность - у каждого человека свой уровень выработки белков, обеспечивающих эластичность кожи и упругость мышц, Большой размер груди - тяжелая нагрузка на кожу приводит к ее растяжению. Гормональные колебания во время менструального цикла - кожа перестает справляться с периодическим увеличением и уменьшением объема груди. Курение - приводит к преждевременному увяданию кожи. Постоянное ношение бюстгальтера - ослабляет мышечный каркас груди вместо поддержки. Спорт с активными прыжками и бегом - растягивает кожу и снижает упругость груди. Неправильная осанка и длительное нахождение в статичной позе - ослабляет мышечный корсет, поддерживающий грудь.

Рак молочной железы представляет собой гетерогенную группу опухолей, различающихся течением заболевания и прогнозом. Данная патология возникает в результате неконтролируемого роста и деления злокачественных клеток, истощающих организм и интоксицирующих его продуктами своей жизнедеятельности. К основным факторам риска развития рака молочной железы относятся: наследственная предрасположенность, неблагоприятная экологическая обстановка, гормональные нарушения, возраст старше 40 лет, аборты в анамнезе, стрессы, ожирение, гиподинамия. При этом большинство перечисленных факторов поддаются коррекции. Риск развития опухоли повышается при сочетании нескольких факторов.Вопреки распространенному мнению, депрессивные состояния и тревога не ассоциированы с повышенным риском развития большинства видов онкологии, включая рак молочной железы. Считается, что риск развития рака выше у женщин с поздними первыми родами или вовсе нерожавших. Однако у беременных женщин возможна стимуляция роста уже существующей опухоли под действием гормональных изменений. Наиболее часто рак молочной железы встречается в возрастной группе 40-49 лет (35% всех случаев). Метастазирование при раке молочной железы осуществляется лимфогенным и гематогенным путем. Чаще всего поражаются регионарные лимфоузлы, а также легкие, печень, кости и головной мозг.

Ушиб ребер - это травма, которая возникают после прямого воздействия на ело. Это может быть связано с падением или прямым ударом, но наиболее распространенной причиной является автомобильная авария. К причинам, по которым можно получить слабый или сильный ушиб на ребрах, относятся следующие: увечье на производстве из-за несоблюдения техники безопасности; удар по ребрам; падение на скользком льду или неровной дороге; дорожно-транспортное происшествие; занятия спортом. Редко наблюдается сочетание ушиба ребер с другими травмами: сотрясением, ушибом или разрывом легкого, гемо- или пневмотораксом.

Фиброаденома молочной железы - это твердое доброкачественное новообразование в молочной ткани. Она чаще всего встречается в возрасте от 15 до 35 лет. Заболевание не вызывает боли. Новообразование, как правило, имеет круглую форму. При прикосновении комок легко перемещается в ткани молочной железы.При фиброаденоме груди рекомендуется мониторинг изменений в размере или ощущениях. Несмотря на то, что многие фиброаденомы не требуют лечения, женщинам часто назначается биопсия и операция по удалению. Причина развития фиброаденом неизвестна, но подозревается связь с гормонами, контролирующими месячные.

Ювенильная фиброаденома, также известная как фетальная фиброаденома, клеточная фиброаденома или доброкачественная филлодная цистосаркома, отличается от обычной фиброаденомы наличием многоклеточной стромы и гиперплазией протокового эпителия, иногда с признаками клеточной атипии. Этот вид опухоли чаще встречается у девочек и подростковых девушек, реже у молодых женщин. Обычно это представляет собой единичное, безболезненное, подвижное образование, которое характеризуется быстрым ростом и крупными размерами.