Гематома стопы - это результат травматического повреждения кожи или тканей под кожей. Она образуются в виде сгустков крови, что приводит к отеку и боли. Гематомы могут возникнуть на любом участке тела, включая стопу.
Как диагностировать причины гематомы стопы? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:
- Записаться на консультацию к ортопеду
- Сделать УЗИ или МРТ стопы.
Виды гематомы стопы
Гематома стопы классифицируется в зависимости от места образования и характера травмы:
-
Подкожная гематома образуется под кожей стопы в результате повреждения капилляров и кровеносных сосудов. Она обычно имеет синюшный или фиолетовый оттенок и может быть небольшого размера.
-
Межмышечная гематома возникаетт из-за повреждения сосудов между мышцами стопы. У пациента образуется кровоподтек внутри мышц, что может привести к боли и ограничению движения.
-
Субпериостальная гематома возникает под периостальной оболочкой костей стопы из-за повреждения сосудов. Она может быть связана с переломами или травмой костей стопы.
-
Гематома ногтевой пластины появляется под ногтевой пластиной стопы, если произошло повреждение кровеносных сосудов под ногтем.
-
Синовиальная гематома образуется в суставной капсуле стопы из-за повреждения синовиальных сосудов. Может сопровождаться отеком и болями в суставе.
-
Травматическая гематома возникает после травмы стопы, например, удара, падения или спортивной травмы.
Причины гематомы стопы
Гематомы стопы часто появляются после травмы, например, ударом, после падения или столкновения с тупым предметом. Гематомы также могут образовываться после некоторых операций. Вероятность образования гематомы стопы увеличивается при приеме лекарства, разжижающего кровь, например: аспирин, апиксабан, варфарин, клопидогрель, прасугрел, ривароксабан. Риск также увеличивается при наличии вирусной инфекции, такой как: гепатит С, ВИЧ, парвовирус. Другие состояния, которые повышают риск возникновения гематомы стопы, включают:
- тромбоцитопения, или низкое количество тромбоцитов в крови
- апластическая анемия, когда костный мозг перестает вырабатывать клетки крови
- расстройство, связанное с употреблением алкоголя
- дефицит витамина D.
Симптомы гематомы стопы
Основными симптомами стопной гематомы являются:
- обесцвечивание крови под кожей стопы
- отек стопы и лодыжки
- боль в ступне.
Степень изменения цвета кожи и отека стопы обычно отражает тяжесть травмы. Перелом костей стопы обычно связан со значительным кровотечением и часто приводит к образованию большой гематомы.
Где болит при гематоме стопы
При гематоме стопы боль может быть локализована в зависимости от места образования кровоподтека и его характера. Если гематома образуется под подошвой стопы, то боль может ощущаться при ходьбе или при нажатии на стопу. Гематома в задней части стопы может вызывать дискомфорт и боль при движении стопы. Гематома вблизи боковых сторон стопы может вызывать боль при движении стопы в стороны. Если гематома образуется под ногтем или вокруг пальцев стопы, то боль может возникать при нажатии на ногтевую пластину или при движении пальцев. Гематома в области лодыжки, которая также может охватывать часть стопы, может вызывать боль и ограничение движения стопы.
Степень гематомы стопы
Степень гематомы стопы определяется на основе объема кровоизлияния и тяжести повреждения мягких тканей:
-
Легкая (I степень) гематомы стопы: Гематома небольшого размера, без значительного отека или кровоизлияния. Боль обычно умеренная, и функциональные возможности стопы сохранены.
-
Умеренная (II степень) гематомы стопы: Гематома среднего размера, с некоторым отеком и кровоизлиянием. Боль более выраженная, возможно ограничение движения стопы.
-
Тяжелая (III степень) гематомы стопы: Крупная гематома с обширным отеком и кровоизлиянием. Боль интенсивная, возможны нарушения функции стопы и ограничение движений.
Последствия гематомы стопы
Последствия гематомы стопы могут быть разнообразными и зависят от степени и тяжести повреждения, а также от того, было ли оказано своевременное и адекватное лечение:
-
Отек: Вокруг гематомы может возникать отек, что может привести к ограничению движения стопы.
-
Ограничение движения: При значительной гематоме и отеке может возникнуть ограничение движения стопы, что затрудняет ходьбу и повседневные активности.
-
Ухудшение кровообращения: Крупные гематомы могут оказывать давление на сосуды и ухудшать кровообращение в стопе.
-
Воспаление и инфекция: Повреждение мягких тканей и образование гематомы может стать источником воспаления и инфекции, особенно при несоблюдении гигиены.
-
Формирование костных кальцинатов: При неадекватном лечении или рецидивах гематомы могут образовываться костные кальцинаты (остеофиты), которые могут вызывать дополнительные ограничения движения и дискомфорт.
Диагностика гематомы стопы
При появлении сильных кровоподтеков следует обратиться к хирургу или ортопеду. После первичного осмотра врач может провести УЗИ мягких тканей стопы или МРТ стопы.
Лечение
Гематомы стопы обычно рассасываются сами по себе, медленно уменьшаясь со временем. Для полного рассасывания большой гематомы могут потребоваться месяцы. В домашних условиях обычно гематома стопы лечится следующим образом:
- прикладывание холодного компресса или пакета со льдом на 20-30 минут в течение 48 часов после травмы для уменьшения отека
- отдых
- поднятие ноги выше уровня сердца
- легкая компрессия
- обезболивающие препараты
- прогревание в течение 10 минут 3ри раза в день в течение 48 часов после травмы для усиления кровотока.
Врач может рекомендовать хирургическое вмешательство при большой гематоме стопы, которая не проходит в течение нескольких дней после травмы.
Прогноз восстановления
Прогноз восстановления после гематомы стопы может варьироваться в зависимости от различных факторов и характеристик травмы. В некоторых случаях, при небольших гематомах, пациенты могут полностью восстановиться за 5-8 дней. Однако, при более серьезных травмах, восстановление может занимать более продолжительное время. Ориентировочные сроки восстановления могут быть следующими:
-
Уменьшение боли и отека: Обычно происходит в течение 2-3 дней после получения травмы, особенно если были приняты меры первой помощи, такие как применение холодных компрессов и покой.
-
Восстановление функции: Восстановление нормальной функции стопы может занять от нескольких дней до нескольких недель в зависимости от тяжести травмы.
-
Устранение цветоизменения кожи: Гематома может вызывать изменение цвета кожи в области травмы. Обычно кожа восстанавливает свой естественный цвет за 2-3 недели.
-
Восстановление мышц и связок: Восстановление мышц и связок стопы может занимать несколько недель до нескольких месяцев, особенно при более серьезных повреждениях.
-
Возвращение к полной активности: Возвращение к полной активности и нормальной жизнедеятельности может занять от нескольких недель до нескольких месяцев.
Важно понимать, что каждый случай гематомы стопы индивидуален, и сроки восстановления могут различаться у разных пациентов.
Профилактика
Профилактика гематомы стопы включает несколько основных мероприятий:
-
Контроль веса: Избегайте избыточного веса, так как это может повысить нагрузку на стопы и увеличить риск повреждений.
-
Растяжка и укрепление мышц: Регулярно занимайтесь растяжкой и укреплением мышц стопы, чтобы улучшить их подвижность и стабильность.
-
Правильная обувь: Выбирайте обувь с учетом особенностей стопы, предпочитая модели с подошвами, которые обеспечивают амортизацию и поддержку.
-
Питайтесь разнообразно и сбалансированно, употребляя больше свежих фруктов, овощей, зелени, злаковых продуктов, белковых и молочных продуктов.
-
Ограничьте потребление жирных и соленых продуктов, сладостей и быстрого питания.
-
Пейте достаточное количество воды, чтобы поддерживать гидратацию организма.
Список первоисточников
- Магомедов Х.Ш. Острые повреждения капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава. Диагностика, лечение. //Диссертация на соиск. канд. мед. наук. -Москва. -1988.- 169 с.
- Пятница В.А., Гулик А.С.,Кар>синов П.С. Компьютерная и магнитно-резонансная томография в дифференциальной диагностике костно-суставного туберкулеза // Военно-медицинский журнал.-1996. -№7.-с. 34-37.
- Симон P.P., Кенигскнехт С. Дж. Неотложная ортопедия. Конечности / Пер. с англ.- М.: Медицина, 1998,- 621 с.
- Селиверстов П.В. Лучевая диагностика болезни Легга-Кальве-Пертеса: Дис. канд. мед. наук. Иркутск, 1999. -135 с.
- Янсон Х.А. Биомеханика нижней конечности человека. Рига: Зинат-не, 1975.-324 с.
Как диагностировать причины полиартрита стопы? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к ортопеду Сделать МРТ стопы.
Как диагностировать причины отека стопы? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к ортопеду Сделать МРТ стопы.
Как диагностировать причины остеоартроза стопы? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к ортопеду Сделать МРТ стопы.
Как диагностировать последствия вывиха стопы? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к ортопеду Сделать МРТ стопы.